Analiza lichidului spinal cerebral (CSF)

CSF este produs de plexul coroidian din creier și apoi reabsorbit în sânge. Fluidul este înlocuit complet la fiecare câteva ore. În plus față de furnizarea de nutrienți, CSF curge în jurul creierului și coloanei vertebrale, oferind protecție și îndepărtând deșeurile.

O mostră de CSF este colectată în mod obișnuit prin efectuarea unei puncții lombare, cunoscută și ca o robinet spinării. O analiză a probei implică măsurarea și examinarea pentru:

proteinele

• glucoza
• celulele roșii
• celulele albe
• substanțele chimice
• bacteriile
• alte organisme invazive sau substanțe străine
• Analiza poate include:

teste chimice asupra substanțelor găsite în lichidul spinal sau comparații cu nivelurile de substanțe similare găsite în sângele dvs. > numararea celulelor si tastarea oricaror celule gasite in CSF

• identificarea oricaror microorganisme care ar putea provoca boli infectioase
• CSF este in contact direct cu creierul si coloana vertebrala. Prin urmare, analiza CSF este mai eficientă decât un test de sânge pentru înțelegerea simptomelor SNC. Cu toate acestea, este mai dificil să se obțină o probă de lichid spinal decât o probă de sânge. Introducerea canalului spinal cu un ac necesită cunoștințe de specialitate ale anatomiei coloanei vertebrale și o înțelegere clară a oricăror condiții care stau la baza creierului sau spinării, care ar putea crește riscul de complicații din procedură.
• Puncție lombară Cum sunt luate eșantioane de CSF

Puncția lombară durează de obicei mai puțin de 30 de minute. Este efectuat de un medic care este special instruit pentru a colecta CSF.

Este posibil să fiți așezat cu coloana vertebrală îndoită înainte. De asemenea, puteți să vă așezați pe partea dumneavoastră cu coloana vertebrală curbată și genunchii trași în piept. Curbarea coloanei vertebrale face un spațiu între oasele tale în partea inferioară a spatelui.

După ce vă aflați în poziție, spatele dvs. va fi curățat cu o soluție sterilă. Iodul este adesea folosit pentru curățare. O zonă sterilă este menținută pe tot parcursul procedurii.Acest lucru reduce riscul de infecție.

Pe piele se aplică o smântână sau o pulverizare numită. Medicul va injecta apoi anestezic. Odată ce site-ul este complet amorțit, medicul dumneavoastră va introduce un ac spinal subțire între două vertebre. Un tip special de fluoroscopie numit raze X este folosit uneori pentru a ghida acul.

În primul rând, presiunea din interiorul craniului este măsurată cu ajutorul unui manometru. Atât presiunea înaltă, cât și cea redusă a CSF pot fi semne ale anumitor condiții.

Probele fluide sunt apoi preluate prin ac. După terminarea colectării de lichide, acul este scos din uz. Locul de puncție este curățat din nou. Se aplică un bandaj.

Veți fi rugat să rămâneți culcat timp de aproximativ o oră. Aceasta reduce riscul unei dureri de cap, care este un efect secundar comun al procedurii.

Proceduri asociate

Uneori, un pacient nu poate avea o puncție lombară din cauza unei deformări, a unei infecții sau a posibilei herniii cerebrale. O metodă de colectare a CSF mai invazivă poate fi utilizată în aceste cazuri. Aceste metode necesită spitalizare. Acestea includ următoarele:

În timpul unei puncții ventriculare, medicul dumneavoastră vă găsește o gaură în craniu și introduce un ac direct într-unul din ventriculele creierului.

În timpul unei perforări cisternale, medicul introduce un ac în partea din spate a craniului.

Un șunt sau un canal de evacuare ventriculară poate colecta CSF dintr-un tub pe care medicul îl plasează în creier. Aceasta se face pentru a elibera o presiune ridicată a fluidului.

• Colectarea CSF este adesea combinată cu alte proceduri. De exemplu, colorantul poate fi inserat în CSF pentru o mielogramă. Aceasta este o scanare cu raze X sau CT a creierului și a coloanei vertebrale.
• Riscuri Riscuri de Puncție Lombară
• Acest test necesită o versiune semnată care vă arată că înțelegeți riscurile procedurii. Înainte de test, vi se va cere să vă goliți intestinele și vezica urinară.

Riscurile primare asociate cu puncția lombară includ:

sângerare de la locul puncției în lichidul spinal, care se numește durere traumatică

disconfort în timpul și după procedura

o reacție alergică la anestezic > o infecție la locul de puncție

• o durere de cap după test
• Persoanele care iau diluanți sanguine au un risc crescut de sângerare. Puncția lombară este extrem de periculoasă pentru persoanele care au probleme de coagulare, cum ar fi un număr scăzut de trombocite, care se numește trombocitopenie.
• Există riscuri suplimentare grave dacă aveți o masă creierului, o tumoare sau un abces. Aceste condiții pun presiune asupra creierului. O puncție lombară ar putea avea ca rezultat apariția herniilor cerebrale. Acest lucru poate duce la leziuni cerebrale sau chiar moarte.
• Herniația creierului este o schimbare a structurilor creierului. Este, de obicei, însoțită de o presiune intracraniană ridicată. Condiția în cele din urmă întrerupe alimentarea cu sânge a creierului. Acest lucru provoacă daune ireparabile. Testul nu se va efectua dacă se suspectează o mase creierului
• Metodele de perforare cisternală și ventriculară prezintă riscuri suplimentare. Aceste riscuri includ:

vătămarea măduvei spinării sau a creierului

sângerare în creier

perturbare a barierului hematoencefalic

Scop Pentru ce test este comandat

• au avut traumatisme ale SNC.De asemenea, poate fi utilizat dacă aveți cancer și medicul dumneavoastră dorește să vadă dacă cancerul sa răspândit în sânge.
• În plus, analiza CSF poate fi comandată dacă aveți unul sau mai multe dintre următoarele simptome:
• dureri de cap severe și neîncetate

gât rigid

halucinații, confuzie sau demență

simptome asemănătoare gripei care persistă sau se intensifică

• oboseală, letargie, slăbiciune musculară
• modificări ale conștienței
• greață severă
• febră sau erupție cutanată
• dificultăți de vorbire
• tulburări de mers pe jos sau coordonare slabă
• modificări severe ale stării de spirit
• depresie clinică netratativă
• Boli detectateDezistențe detectate prin analiza CSF
• analiza CSF poate distinge cu precizie între o gamă largă de afecțiuni ale SNC poate fi greu de diagnosticat. Condițiile descoperite prin analiza CSF includ:
• Boli infecțioase
• Viruși, bacterii, fungi și paraziți pot infecta toate SNC. Anumite infecții pot fi găsite prin analiza CSF. Infecțiile comune ale SNC includ:
• meningită
• encefalită
• tuberculoză
• infecții fungice

virusul Nilului West

virusul encefalitei ecvine estică

hemoragia

prin analiza CSF. Cu toate acestea, izolarea cauzei exacte a sângerării poate necesita scanări sau teste suplimentare. Cauzele frecvente includ hipertensiune arterială, accident vascular cerebral sau anevrism.

• Tulburări de răspuns imun
• Analiza CSF poate detecta tulburări de răspuns imun. Sistemul imunitar poate provoca leziuni ale sistemului nervos central prin inflamație, distrugerea învelișului mielinului în jurul nervilor și producția de anticorpi.
• Bolile frecvente de acest tip includ:
• Sindromul Guillain-Barré
• sarcoidoza
• neurosifilis

scleroza multipla

Tumorile

analiza CSF poate detecta tumori primare in creier sau coloanei vertebrale. De asemenea, poate detecta cancere metastatice care s-au răspândit în SNC de la alte părți ale corpului.

În analiza MSCerebral Fluid Spinal (CSF) și scleroza multiplă

analiza CSF poate fi, de asemenea, utilizată pentru a ajuta la diagnosticarea sclerozei multiple (MS). SM este o afecțiune cronică în care sistemul imunitar vă distruge acoperirea protectoare a nervilor, care se numește mielină. Persoanele cu SM pot avea o varietate de simptome care pot fi constante sau pot veni și vin. Acestea includ amorțeală sau durere la nivelul brațelor și picioarelor, probleme de vedere și dificultăți la mers.

• Analiza CSF poate fi făcută pentru a exclude alte afecțiuni medicale care prezintă simptome similare SM. Fluidul poate indica, de asemenea, semne că sistemul imunitar nu funcționează normal. Aceasta poate include niveluri ridicate de anticorpi IgG și prezența anumitor proteine ​​care se formează atunci când mielina se descompune. Aproximativ 85 la 90 la suta dintre persoanele cu SM au aceste anomalii in lichidul lor spinarii cerebrale.
• Unele tipuri de SM progresează rapid și pot pune viața în pericol în câteva săptămâni sau luni. Privind proteinele din CSF, medicii pot dezvolta "chei" numite biomarkeri. Biomarkerii vă pot ajuta să identificați tipul de MS pe care l-ați avut anterior și mai ușor.Diagnosticul precoce vă poate ajuta să obțineți un tratament care vă poate prelungi viața dacă aveți o formă de MS care progresează rapid.
• Analiza de testareLab testarea și analiza CSF
• Următoarele sunt deseori măsurate în analiza CSF:

numărul de celule albe din sânge

numărul de celule roșii

clor

glucoză sau zahăr din sânge > glutamină

lactat dehidrogenază, care este o enzimă sanguină

bacterii

antigene sau substanțe nocive produse de microorganisme invadatoare

proteine ​​totale

• benzi oligoclonale, ADN viral
• anticorpi împotriva virusurilor
• Rezultate Interpretarea rezultatelor testelor
• Rezultatele normale înseamnă că nu a fost găsit nimic anormal în lichidul spinal. Toate nivelurile măsurate ale componentelor CSF au fost găsite în intervalul normal.
• Rezultatele anormale pot fi cauzate de una dintre următoarele:
• o tumoare
• cancer metastatic
• hemoragie
• encefalită, care este o inflamație a creierului infectarea
• Sindromul Reye, care este o boală rară, adesea fatală, care afectează copii și care este asociată cu infecții virale și ingerarea aspirinei
• , pe care o puteți obține de la virușii fungice, tuberculoza, virusul sau bacteriile
• Estrogenul
• sindromul Guillain-Barré, care este o afecțiune autoimună care provoacă paralizie și apare după expunerea virală

sarcoidoză, care este o afecțiune granulomatoasă a unei cauze necunoscute care afectează multe organe (în special plămânii, articulațiile și pielea) neurosifilis, care se întâmplă atunci când o infecție cu sifilis implică creierul

scleroza multiplă, care este o tulburare autoimună care afectează creierul și măduva spinării

Follow-Up Urmărește după o analiză CSF

• Urmărirea și perspectivele vor depinde de ceea ce a cauzat testul SNC pentru a fi anormal. Testele suplimentare vor fi necesare pentru a obține un diagnostic definitiv. Tratamentul și rezultatele vor varia.
• Meningita cauzată de o infecție bacteriană sau parazitară este o urgență medicală. Simptomele sunt similare cu meningita virale. Cu toate acestea, meningita virală este mai puțin periculoasă pentru viață.
• Persoanele cu meningită bacteriană pot primi antibiotice cu spectru larg până la determinarea cauzei infecției. Tratamentul prompt este esențial pentru a vă salva viața. De asemenea, poate preveni deteriorarea permanentă a SNC.