Medicul curant Prevails si o campanie de diabet zaharat de acces

Cu toții am discutat despre cine știe cât timp companiile de asigurări se confundă cu acoperirea noastră, limitând accesul la medicamentele și consumabilele necesare și dând prioritate profitului pentru sănătatea pacientului.

Procedurile lor complexe ne obligă să ne pierdem timpul, urmărindu-ne după răspunsuri, și să susținem cazurile noastre de ce aceste prescripții sunt necesare.

Nu este o surpriză faptul că medicii și educatorii noștri se confruntă cu aceleași obstacole și sunt siguri că #DiabetesAccessMatteri le face aproape la fel de mult ca noi pe partea pacientului.

De aceea, Comunitatea noastră de Diabet lucrează la o nouă inițiativă de a aduce comunitatea pacientului și a comunității de furnizori pentru a solicita schimbări. Un grup de avocați pentru diabet lucrează cu unii profesioniști din domeniul sănătății, pentru a realiza o scrisoare de șablon pe care pacienții și HCP-urile le pot folosi împreună pentru a aborda asigurătorii. Acest efort reflectă mișcarea mai extinsă

#PrescriberPrevails care se întâmplă în întreaga Uniune, cerând să se aibă încredere în evaluarea profesioniștilor medicali, în loc să se ghicească de companiile de asigurări. Există chiar politici specifice care se materializează în locuri precum New York, unde a fost adoptată o lege a statului privind medicii care stabilesc cele mai bune tratamente pentru pacienții cu Medicaid.

#Prescrierea Previziuni și acces pentru toți

Scrisoarea specifică diabetului este o lucrare în desfășurare, care va fi lansată mai formal în cursul anului. O rememorare a noului dosar:

În mai 2016, Medtronic a anunțat o înțelegere cu UnitedHealthcare, făcându-și pompele de insulină "marca preferată" pentru toată lumea acoperită de această asigurare. În timp ce mulți au remarcat că acest lucru nu a fost primul aranjament preferat și nu ar fi ultimul, acesta a aprins un incendiu în cadrul eforturilor noastre de advocacy D-Comunității de a lua o poziție pentru alegerea pacientului și a furnizorului.

Avocații ne-au ridicat vocile, lansând tag-ul hash #DiabetesAccessMatters, iar în câteva luni, Coaliția pentru Diabetul de Advocacy pentru Pacienți (DPAC) ne-a adus împreună prin telefon pentru o sesiune de strategie care a condus la realizare și temă:

Comunitatea noastră cu pacienți nu poate afecta într-adevăr schimbările fără profesioniștii noștri medicali și se simt la fel. Trebuie să combinăm forțele pentru impact!

Mulțumită DPAC, noi, cei cu diabet zaharat (diabet), au acum un magazin unic (Centrul de acțiune DPAC) pentru a trimite scrisori de scrisori către diferiți execivi de asigurare. Dar medicii și educatorii nu au o resursă similară …

În mod clar, ei se străduiesc deja să vadă pacienții și să ofere cea mai bună îngrijire posibilă în timp ce jonglează cu cerințele de documentare clinice și de asigurări, astfel încât atunci când recomandările lor sunt respinse de către asigurători, de cele mai multe ori nu au energia, timpul sau resursele necesare pentru a lupta înapoi.Și știm cu toții că companiile de asigurări se ocupă de acest lucru: faptul că o mulțime de refuzuri nu sunt contestate, deoarece este pur și simplu prea multă muncă pentru pacient și HCP deopotrivă.

O idee că grupul de avocați condus de DPAC trebuie să combată această problemă este realizarea unei scrisori de formă care poate fi descărcată de toți și folosită în mod universal de către orice medic sau educator pentru a protesta, ca să spunem așa. Speranta este ca pacientii sa-l aduca, de asemenea, la profesionistii lor medicale sa semneze si sa se supuna societatii de asigurare in cauza.

Re: {Nume pacient}

Data

Numarul de asigurare
Draga ________________:
Scris de mine pentru a-mi exprima ingrijorarea cu privire la modul in care { RĂSPUNSUL DE ASIGURARE} limitează accesul și alegerea pacientului la {TRATAMENTUL DIABETELOR}. Am recomandat, după o analiză atentă cu pacientul meu. Suprasolicitarea acestei decizii medic-pacient, fără a cunoaște numeroșii factori specifici care au condus la aceasta, ar putea conduce la un management inferior al diabetului zaharat și poate pune în pericol sănătatea pacientului …

În calitate de responsabil (HCP), înțeleg și apreciez eforturile dvs. de a reduce costurile asistenței medicale. Cu toate acestea, costul în sine nu poate fi forța de conducere în luarea deciziilor privind acoperirea. Trebuie să ne asigurăm că aceste decizii se bazează în mare parte pe beneficiile pentru sănătatea unui pacient pe întreaga sa viață, determinate de pacient și de medicul său.

Trebuie să se înțeleagă că atunci când {HCPs} prescriu prescripții, am stabilit deja că tratamentul este necesar din punct de vedere medical. Am discutat deja diferitele opțiuni de tratament cu pacientul nostru și am determinat reciproc necesitatea medicală a unui anumit curs de tratament. Această abordare este în concordanță cu standardele de îngrijire ale Asociației Americane de Diabet din 2016, peer review. Documentul prevede: "Deciziile de tratament trebuie să fie în timp util și să se bazeze pe orientări bazate pe dovezi, adaptate la preferințele, prognozele și comorbiditățile individuale ale pacienților. (Diabetes Care 2016; 39 (Suppl. 1): S6-S12 | DOI: 10. 2337 / dc16-S004).

Scrisoarea se va încheia cu o declarație în acest sens:

Aș dori să văd compania dvs. să ia o viziune rezonabilă "Prescriere Prevails" atunci când ia în considerare orice solicitări de acoperire pentru medicamente diabet zaharat, consumabile și echipamente.

Amintiți-vă, nu este vorba numai de pompe de insulină sau CGM, ci mai degrabă de toate - de la a fi limitate la "branduri preferate" de benzi de testare, contoare, insuline și medicamente pe cale orală. Ea implică toată lumea cu diabet zaharat, indiferent de tipul acesteia, și depășește diabetul și aplică milioane de oameni care se luptă să obțină tratamentul care funcționează cel mai bine pentru propriile condiții, așa cum a decis pacientul și echipa de îngrijire a acestora, care le cunoaște cel mai bine.

De ce scrieți scrisori?

În epoca social media, de ce să te concentrezi pe o campanie tradițională de scrisori? Sincer, speranța este de a bombarda execsorii companiei de asigurare cu un flux de sentimente asemănătoare care vin de la profesioniștii din domeniul medical din întreaga țară - chiar experții pe care ei pretind că își bazează deciziile.

Așa cum am menționat, campania #PrescriberPrevails mai amplă impune o legislație, în timp ce D-Comunitatea nu se adresează pentru moment. Mai degrabă, aceste scrisori se referă la luarea primului pas important de a determina HCP-urile să trimită un mesaj puternic și coordonat asigurătorilor că nu sunt mulțumiți de faptul că sunt suprasolicitați - că punerea profiturilor asupra sănătății pacientului este pur și simplu ÎNAPOI. Sperăm să creăm o atașament de corespondență divergentă, o scrisoare a lui Harry Potter din Hogwart, care nu ar dispărea.

De asemenea, lucrăm pentru a face vizibilă această inițiativă scrisă la marile conferințe privind diabetul zaharat din acest an - reuniunea anuală a Asociației Americane a Pediatrilor Clinici (AACE) din luna mai, Sesiunile științifice ale Asociației Americane pentru Diabet (ADA) Asociatia Americana a Educatorilor de Diabet (AADE), intalnita anual in luna august. Sperăm că putem obține acest lucru în fața miilor de medici și educatori, astfel încât aceștia să poată face parte din efort.

martie pentru sănătate (!)

Fără îndoială, tot ceea ce este legat de politica de sănătate în aceste zile este un pic copleșitor.

Din accesibilitatea accesului la toate tipurile de insulină, la sistemul de stabilire a prețurilor de droguri și la reforma generală a asistenței medicale, fără a menționa drepturile femeilor și alegerea pacientului, impactul noului șef al Serviciului Sanatate și Umane (HHS) FDA și Medicare / Medicaid, calitatea sănătății noastre bazată pe protecția mediului și mult mai mult …

Acum, propria noastră comunitate de diabet zaharat se află la vârful unui protest național

martie pentru sănătate

pentru sâmbătă, 1 aprilie, în Washington DC și în alte orașe din întreaga țară. Scopul este, desigur, de a face zgomot și de a atrage atenția asupra problemei îngrijirii medicale echitabile și accesibile, fără niciun fel de slăbiciuni politice.

Cu toate acestea se întâmplă, campania #PrescriberPrevails nu se mișcă la fel de repede ca imaginea inițială, dar munca continuă … Între timp, vă încurajăm pe toți să luați parte la luna martie pentru Sănătatea din apropierea dvs. și să continuați să vă susțineți în propriile dvs. mici colțuri ale lumii - încurajând propriii medici și echipele de îngrijire să împingă companiile de asigurări care ar putea stați în calea tratamentului optim!

Avertisment

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.