Noi trucuri pentru perfecționarea formulelor de dozare a pompelor de insulină

Kelly Close este mintea brillantă din spatele îngrijorărilor apropiate, o consultanță dedicată afacerii diabetului. În plus față de diabetul zaharat de tip 1 de mai bine de 20 de ani, ea este, de asemenea, unul dintre liderii de gândire din comunitatea diabetică. Unul dintre obiectivele principale ale Concernului Central este acela de a merge fiecare - și vreau să spun fiecare - conferință pentru diabet și să raportez la cele mai recente descoperiri. Astăzi, Kelly împărtășește câteva nugget-uri noi pe care le-a descoperit la conferința AADE din acest an.

acest nou set de recomandări pentru utilizatorii de pompe a fost, dacă este tehnic, într-adevăr, foarte util pentru mine. Iată rezumatul de mai jos - am descoperit că acest lucru va fi publicat într-un articol într-un jurnal științific fantezist anul viitor, dar dacă doriți pentru a obține un start, discutați cu educatorul sau medicul dvs. despre refinanțarea setărilor dvs. Mi-am schimbat de fapt, destul de semnificativ, după sfatul unui uimitor educator care să mă ajute cu acest lucru:

"doza zilnica totala" de insulina de la aproape 40 de unitati (in mod evident variaza foarte mult in fiecare zi) pana la 30 unitati (am luptat si am luptat cu aceasta "nu este destul de mult!" si fac mult mai bine pe 30 unitati)

Am mutat partea "bazală" din "doza totală de insulină zilnică" de la aproximativ jumătate din total la aproape 40% din total

• Am mutat "factorul de corecție a insulinei" Am mutat "factorul de sensibilitate la insulină" de la 15 la 11
• . Acestea au fost schimbări foarte mari pentru a face și, evident, chestii de genul ăsta nu ar trebui să se facă fără a vă conferi cu echipa de asistență medicală. Pentru mine, după cum am remarcat, am fost convins că voi fi ridicat în cer prin reducerea dozei zilnice totale; de fapt, am descoperit că mă trezesc la niveluri normale, mai degrabă decât scăzute, și că am mai puțină hipoglicemie în ansamblu, cu atât mai puține recuperări "înalte" și insulină mai mică "corecție".În timp ce iau mai multă insulină pentru alimente, este mai puțin insulină în ansamblu - și din moment ce încerc să mă uit la carbohidrații!
• Acesta este doar un exemplu de punere în practică a unor învățături incredibile. Vedeți mai jos rezumatul despre vorbirea doctorului King! Aș fi, de asemenea, remisie dacă nu am spus că CGM-ul meu ma ajutat enorm. Mă ajută zi de zi și zi și am plecat de la folosirea ocazională de câțiva ani înapoi la 24/7 utilizare acum - de asigurare mea, din fericire, plateste pentru cea mai mare parte din ea, și știu că în aceste zile, să găsesc viața foarte dificilă fără ea.
• Formule de dozare a insulinei de la pacienții tratați cu pompă de tip 1

Dr. Regele Allen din Centrul de îngrijire a diabetului din Salinas, California, a dat o discuție fascinantă discutând modalități mai bune de a administra doza de insulină cu pompe. Pentru o lungă perioadă de timp, au existat formule clinice de regulă care ajută la stabilirea dozei de insulină pentru pacienții cu pompă - acestea sunt pentru TDD (doza zilnică totală), TBD (doza totală bazală), ICR (raportul insulină / carb) și CF (factor de corecție). Dr. King a publicat patru studii în care a avut grijă să stabilească pacienții perfect pe pompă și apoi să obțină formule actualizate de la participanții săi.

Formulele utilizate frecvent pentru inițierea terapiei cu pompe au fost în trecut: 1) TDD (doza zilnică totală) la greutate în lire sterline = 0,27; 2) TBD (doza totală bazală) = 0,5 * TDD; 3) ICR (raport insulină / carb) = 450 / TDD; și 4) CF (factor de corecție) = 1700 / TDD. Acești coeficienți (0,27, 0,5, 450 și 1, 700) au fost studiați de Dr. King folosind CGM. Rapoartele revizuite pe care le recomandă, după studiile în care se uită la rapoartele pacienților care au cea mai mică variabilitate, sunt TDD la greutatea = 0. 2, TBD = 0. 4 * TDD, ICR = 300 / TDD și CF = 1500 / TDD. Noii coeficienți sunt, cu siguranță, diferiți de formulele tradiționale, ceea ce conduce la mai multe raportări bolus și mai puțin bazale și diferite pentru diferiți factori. În mod obișnuit, Dr. King a spus că pacienții au prea puțin bolus din cauza siguranței și prea mult bazali, deoarece bolusul este mai ușor de reglat și există o creștere a rezistenței la insulină cu exces bazal. Excesul de insulină creează rezistență la insulină. La sfarsitul zilei, desigur, pacientii trebuie in continuare sa fie vigilenti - in mod special, el a recomandat de fapt bl bling 30 minute inainte de a manca, testarea doze bazale prin sari peste mese, si fiind obtinerea de educatie privind numararea carbohidrati - dar se pare ca noile formule ajuta foarte mult la dezvoltarea unui control mai bun. Ca întotdeauna, trebuie să se facă schimbări cu echipa dvs. medicală.

Doza zilnică totală (TDD)

este doza de insulină pe care pacienții o au, în general, în funcție de greutate; desigur, acest lucru variază în fiecare zi în funcție de carbohidrați, exerciții, stres și alți factori.

Doza bazală totală (TBD)

• este doza zilnică totală zilnică care atinge țintele de glucoză la nod, corectează hiperglicemia nocturnă și nu ar trebui să producă hipoglicemie dacă o masă este ratată sau întârziată. Raportul insulină / carb (ICR)
• - un număr care reprezintă numărul de grame de carbohidrați consumați, care, atunci când sunt tratați cu o unitate de insulină, aduce glicemia înapoi la valoarea inițială în decurs de două până la patru ore. Factorul de corecție (CF)
• - un număr care reprezintă scăderea glicemiei pe unitatea de insulină administrate. Formulele utilizate frecvent pentru inițierea terapiei prin pompă sunt: ​​
• TBD = 0,5 TDD (TDD = doza zilnică totală), ICR = 450 / TDD și CF = 1700 / TDD. Acești coeficienți (0,5, 450 și 1, 700) au fost studiați de Dr. King folosind CGM. La CGM au fost efectuate patru studii de pompă, inclusiv un total de 61 de pacienți (Medtronic CGMS Gold).
• Dietele au fost structurate ca fiind izocalorice; a existat o omisiune de masă zilnică și un jurnal detaliat. Valoarea medie a glucozei bazale a fost de 115 +/- 14 mg / dl, în timp ce doar 0,46% din timp <70> a rotunjit rezultatele la o cifră semnificativă, grupul a revizuit formulele "regulilor de bază" după cum urmează: Raportul
• Raportul actual al raportului palpabil Raportul revizuit (rotunjit)
• TBD la greutatea

0. 27	0. 2	TBD la TDD
0. 5	0.	ICR la TDD
450	300	CF la TDD
1700	1500	bazal (mai mult față de 40%).
Dr. King a spus că, în mod obișnuit, pacienții au prea puțin bolus din cauza siguranței și prea mult bazali deoarece bolusul este mai ușor de reglat și există o creștere a rezistenței la insulină cu exces bazal. Excesul de insulină creează rezistență la insulină.	Coeficienții revizuiți au locul lor, dar se recomandă, de asemenea, să se intensifice numărarea carburilor, să se asigure o mai bună respectare a dozării înainte de masă, educația pacienților în caz de inconștiență și să se mărească frecvența evaluării dozei bazale (prin sărind peste mese).	Știm că este fantastic dacă aveți un mare educator care poate lucra cu dvs. pe statisticile corecte de utilizat. O statistică insensibilă pe care am învățat-o anul acesta la AADE - mai puțin de 10% din CDE-urile dintr-un sondaj major lansat sunt sub 35. Nu sub 30 ani! Nu 25! Dar 35! Nu că 35 este exact de vârstă mijlocie - dar nu este departe! Acest lucru nu este un semn bun pentru cei care vor avea nevoie de educatori de diabet în 20 de ani, asta este sigur. Sperăm că fiecare educator a plecat de la această întâlnire, înțelegând cât de puternici și influenți pot fi acțiunile și vocile lor - și sperăm că orice companie care nu le implică în mod obișnuit ca consilieri va începe să facă acest lucru - nu vor fi rău.

• Ultima! Am fost cu adevarat ajutat de echipa mea de ingrijire a diabetului zaharat (multumesc Dr. Bohannon! Multumesc Gloria!) Si CGM pentru ca am incercat sa imi modific setarile pompei. Dacă sunteți interesat să încercați CGM, introduceți loteria diaTribe pentru suma de 500 de dolari pe care să o cheltuiți la magazinul DexCom în orice fel doriți - un nou sistem, un upgrade sau noi senzori! Du-te la www. diatribă. noi / diabet zaharat să vă înscrieți! Și mai mult noroc cu setările pompei! Wow. Mulțumesc pentru toate informațiile valoroase, Kelly.
• Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.