Tratarea GERD: opțiunile de chirurgie și recuperarea

Opțiunile chirurgiei pentru GERD

Refluxul acid și GERD

refluxul acid apare atunci când acidul stomac curge înapoi în esofag. Acest lucru provoacă arsuri la stomac și alte simptome. Acid reflux cronic sau sever este cunoscut sub numele de boala de reflux gastroesofagian (GERD).

Simptomele ușoare sau moderate de reflux pot fi adesea reduse cu modificări ale regimului alimentar și ale stilului de viață. Medicamentele de tip over-the-counter și medicamentele pe bază de rețetă pot, de asemenea, ajuta la ameliorarea simptomelor. Medicamentele utilizate pentru tratamentul GERD includ:

• antiacide
• H2 blocante
• inhibitori ai pompei de protoni (IPP)

Din păcate, unii oameni nu sunt ajutați de modificările stilului de viață sau de medicamente. Chirurgia poate fi o opțiune pentru acei oameni. Chirurgia se concentrează pe repararea sau înlocuirea supapei din partea inferioară a esofagului, care, în mod normal, împiedică acidul să se deplaseze înapoi de la stomac. Această supapă se numește sfincterul esofagian inferior (LES). Un LES slab sau deteriorat este ceea ce cauzează GERD.

GERD netratat se poate dezvolta într-o stare numită esofag Barrett. Această afecțiune crește riscul de apariție a cancerului esofagian. Cu toate acestea, cancerul esofagian este rar, chiar și la persoanele cu Barrett's.

Când să luați în considerare o intervenție chirurgicală Dacă doriți să luați în considerare o intervenție chirurgicală

Chirurgia poate fi recomandată dacă aveți complicații grave ale GERD. De exemplu, acidul gastric poate provoca inflamarea esofagului. Aceasta poate duce la sângerări sau ulcere. Cicatricile provocate de leziuni ale țesutului pot să îngreuneze esofagul și să înnebunească înghițirea.

Chirurgia pentru GERD este de obicei o ultimă soluție. Medicul va încerca mai întâi să vă gestioneze simptomele cu modificări ale regimului alimentar și ale stilului de viață. Aceasta oferă o ușurare celor mai mulți oameni cu această afecțiune. În cazul în care acest lucru nu vă oferă ajutor, ei vor încerca medicamente pe termen lung. Dacă aceste pași nu ameliorează simptomele, atunci medicul dumneavoastră va lua în considerare intervenția chirurgicală. S-ar putea lua în considerare, de asemenea, intervenția chirurgicală pentru a evita luarea de medicamente pe termen lung.

Există mai multe opțiuni chirurgicale care pot ajuta la ameliorarea simptomelor GERD și la gestionarea complicațiilor. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru îndrumare cu privire la cea mai bună abordare pentru a vă gestiona starea.

Dacă GERD necesită o intervenție chirurgicală, ar trebui să fiți sigur și să discutați cu medicul dumneavoastră și cu spitalul costul intervenției chirurgicale. Costurile variază foarte mult în funcție de asigurare, spital, tipul de intervenție chirurgicală și alți factori.

Chirurgie pentru GERD: Pro

1. Ajută la evitarea medicamentelor pe termen lung
2. Poate ajuta la prevenirea complicațiilor cum ar fi inflamarea esofagului

Chirurgie pentru GERD: Contra

1. durata de recuperare diferă în funcție de tipul de intervenție chirurgicală, dar unele necesită până la 6 săptămâni de odihnă înainte de a reveni la locul de muncă
2. FundoplicationFundoplication

Acesta este tratamentul chirurgical standard pentru GERD.Strânge și consolidează LES. Partea superioară a stomacului este înfășurată în jurul esofagului inferior pentru a întări sfincterul.

Fundoplicarea poate fi efectuată ca o intervenție chirurgicală deschisă. În timpul unei intervenții chirurgicale deschise, chirurgul face o incizie lungă în stomac pentru a accesa esofagul. Poate fi efectuată și ca chirurgie laparoscopică. Acest tip de chirurgie implică câteva incizii mai mici. Instrumentele miniaturizate sunt folosite pentru a face procesul mai puțin invaziv.

Pregătirea pentru această intervenție chirurgicală este tipică pentru orice procedură chirurgicală. Poate să includă:

o dietă lichidă clară cu 1-2 zile înainte de intervenție chirurgicală

• nu mănâncă în ziua intervenției chirurgicale
• luați un medicament pentru a vă curăța intestinul cu o zi înainte de intervenție chirurgicală
• instrucțiuni, deoarece acestea pot fi diferite datorită istoricului medical individual.

Acest tip de intervenție chirurgicală are în general o rată foarte bună de succes pe termen lung.

TIFTIF (Fundoplicarea incorectă transorală)

Această procedură este utilizată atunci când fundoplicarea deschisă nu este adecvată. Creează o barieră între stomac și esofag. Bariera previne refluxul acidului stomacal.

Această procedură nu necesită incizii. Un dispozitiv numit EsophyX este introdus prin gură. Creează mai multe falduri la baza esofagului. Plitele formează o nouă supapă. Deoarece nu necesită incizii, aceasta poate fi o opțiune bună pentru persoanele cu GERD. Dacă medicamentele nu vă scapă GERD, dar nu doriți o intervenție chirurgicală mai invazivă, aceasta poate fi o opțiune pe care o preferați.

Pregătirea pentru această intervenție chirurgicală este similară pregătirii pentru fundoplicare, dar nu poate necesita atât de multe etape. Luați legătura cu medicul dumneavoastră despre preparatele potrivite pentru dumneavoastră.

Procedura StrettaStretta

Această procedură se efectuează cu un endoscop. Se face, de obicei, ca o procedură în ambulatoriu. Acesta este un tub subțire, flexibil, care poate fi introdus în esofag. Un electrod la capătul tubului vă încălzește țesutul esofagian și creează mici tăieturi în el. Tăieturile formează țesut cicatricial în esofag. Aceasta blochează nervii care răspund la acidul refluxat. Țesutul cicatrizat care formează ajută și la întărirea mușchilor din jur.

Această procedură arată eficacitatea în ameliorarea sau chiar în eliminarea simptomelor GERD. Cu toate acestea, aceasta este încă o procedură destul de nouă, astfel încât rezultatele pe termen lung sunt necunoscute.

Pregătirea pentru această procedură este asemănătoare pregătirii pentru fundoplicare. Dar, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre preparatele corecte pentru dumneavoastră.

Această procedură este în general mai puțin costisitoare decât fundoplicarea. Este important să verificați cu asigurarea dvs. pentru a vă asigura că este acoperită și ce va fi costul real pentru dvs.

Sistemul Bard EndoCinchBard EndoCinch System

Acest sistem utilizează de asemenea un endoscop. Cusăturile sunt create pentru a forma pliuri în LES. Acest lucru consolidează LES. Procedura nu este la fel de obișnuită ca cele menționate mai sus. Cu toate acestea, este o altă opțiune pentru dvs. de a discuta cu medicul dumneavoastră.

Această procedură nu este acoperită de toți transportatorii de asigurare. Este important să discutați costurile acestei proceduri și toate procedurile cu transportatorul de asigurare, medicul și spitalul dvs., înainte de a decide cu privire la procedura corectă pentru dvs.

LinxLinx Chirurgie

Această intervenție chirurgicală utilizează un dispozitiv special numit linx. Este un inel de mici margele magnetice de titan. Când este înfășurat în jurul LES, linx-ul întărește sfincterul.

Pentru că margelele sunt magnetizate, ele se mișcă împreună pentru a menține deschiderea dintre stomac și esofag închis. Alimentele pot trece în mod normal în mod normal.

Deoarece aceasta este o operație minim invazivă, timpul de recuperare este considerabil mai scurt decât chirurgia tradițională. Există, de asemenea, mai puține dureri legate de acest tip de intervenție chirurgicală.

Aceasta este o procedură relativ nouă, dar prezintă rezultate bune pentru ameliorarea bolii de reflux acid.

RecoveryRecovery

Recuperarea este ușor diferită pentru fiecare tip de intervenție chirurgicală, dar depinde în primul rând dacă operația dumneavoastră este laparoscopică sau tradițională. În timp ce chirurgia laparoscopică are un timp de recuperare mai rapid și mai puțină durere decât cea tradițională, este posibil să nu fie potrivită pentru fiecare persoană cu GERD. Medicul dvs. și chirurgul vor putea decide care este cel mai bine pentru dvs.

Operația de fundoplicație este cea mai comună. Chirurgia tradițională sau deschisă necesită aproximativ o săptămână în spital și apoi aproximativ șase săptămâni înainte de a vă putea reveni la locul de muncă. Operația de fundoplastie laparoscopică necesită doar câteva zile în spital, pacientul putând să se întoarcă la muncă după o săptămână. Există și mai puține dureri după această procedură mai puțin invazivă.

Înainte de orice intervenție chirurgicală pentru GERD, medicul dumneavoastră va încerca modificări dietetice, apoi medicamente. Dacă acestea nu vă scutesc atunci, se va sugera intervenția chirurgicală.

OutlookOutlook

Pentru mai multe operații populare utilizate pentru a trata GERD, perspectivele sunt foarte bune. În majoritatea persoanelor cu GERD, ele ușurează sau chiar elimină simptomele acestora. Unele dintre procedurile chirurgicale mai noi sau mai puțin frecvente nu au avut studii suficiente încă pentru a determina succesul pe termen lung.

În timp ce intervenția chirurgicală este, de obicei, o ultimă soluție pentru tratarea GERD, poate fi luată în considerare și pentru eliminarea necesității unor medicamente pe termen lung. Ar trebui să luați în considerare toate opțiunile înainte de a decide asupra intervenției chirurgicale. De asemenea, trebuie să luați în considerare costurile fiecărei proceduri, deoarece costurile pot varia. Verificarea cu asigurarea dvs. înainte de a decide asupra unei proceduri este, de asemenea, importantă. Unele dintre aceste proceduri nu sunt acoperite de asigurare.

Medicul vă va ajuta să stabiliți ce procedură vă va ajuta cel mai mult. De asemenea, aceștia vor putea să vă asigure că sunteți un bun candidat pentru proceduri.

Î:

Pentru persoanele cu GERD care iau în considerare intervenția chirurgicală, care sunt unele situații (condiții de sănătate, vârstă, greutate etc.) în cazul în care nu ar trebui absolut necesare intervenții chirurgicale?

A:

Pacienții care prezintă cel mai mult risc pentru complicații de intervenție chirurgicală sunt cei care suferă de insuficiență cardiacă, boală renală severă, probleme de respirație cronică, tendință de sângerare și probleme existente cu tulburări de înghițire sau motilitate cu esofag .Pacienții vârstnici prezintă, de asemenea, un risc mai mare. Pacienții obezi trebuie evaluați cu atenție înainte de intervenția chirurgicală.

Mark R. Laflamme, MDAnswers reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu ar trebui să fie considerat consultanță medicală.