Remedii acneice, medicamente, tipuri și îndepărtarea cicatricii

Fapte asupra acneei

Acneea este o erupție inflamatorie care este aproape universală în rândul indivizilor care trec prin pubertate în societățile industrializate. Poate, totuși, să apară la toate vârstele. Acneea tipică afectează pielea feței, pieptului și spatelui și mai rar gâtul și brațele superioare ale adolescenților și adulților tineri.

Deoarece acneea apare în mod obișnuit într-o perioadă de schimbări drastice fizice și psihologice asociate cu dezvoltarea imaginii corpului cuiva, aceasta poate agrava retragerea socială și chiar depresia. Lăsată netratată, acneea severă poate duce la desfigurarea cicatricilor care poate fi dificil de tratat.

• Există mai multe mituri despre acnee. Iată faptele.
  • Acneea nu este rezultatul unei igiene proaste sau a unei spălări rare. Cu alte cuvinte, acneea nu rezultă din prea multă murdărie a pielii sau a porilor. Prea multă spălare poate de fapt agrava acneea.
  • Acneea nu este cauzată de consumul de alimente „rapide”, ciocolată sau alimente bogate în grăsimi.
  • Acneea nu este o infecție bacteriană.

Ce cauzează acneea?

Câțiva factori contribuie la dezvoltarea acneei. Problema principală este schimbarea dezvoltării celulelor din interiorul foliculului pilos, ceea ce duce la formarea unui dop sau (comedo). Dopul perturbă mișcarea normală a părului, a celulelor pielii și a grăsimii (sebum), ceea ce duce la mărirea și, eventual, la ruperea foliculului pilos. Un folicul de păr rupt își varsă conținutul de ulei și resturi în piele, unde duce la umflare și provoacă roșeață (inflamație).

• Propionibacterium acnes, un tip de bacterii care trăiește în mod normal în foliculii de păr ai pielii, joacă, de asemenea, un rol în acnee. Aceste bacterii produc substanțe care provoacă roșeață și iritare (inflamație). De asemenea, fac enzime, care dizolvă sebumul din glandele petroliere din piele în substanțe iritante. Aceste substanțe agravează și inflamația.
• Anumiti hormoni numiti androgeni sunt un factor suplimentar in determinarea acneei. Androgenii sunt hormoni masculini care sunt prezenți atât la bărbați, cât și la femei, dar sunt prezenți la niveluri mai mari la bărbați. Androgenii fac două lucruri: în primul rând, măresc glandele sebacee din piele. În al doilea rând, ele determină creșterea producției de sebum (ulei). Producția crescută de sebum agravează formarea dopurilor și servește ca mai multă „hrană” pentru bacterii. Androgenii se ridică la pubertate, motiv pentru care adolescenții dezvoltă părul sub axilă și pubian și de ce băieții dezvoltă părul facial și voci mai adânci. Această creștere hormonală contribuie, de asemenea, la dezvoltarea acneei la adolescenți.
• Estrogenii, care sunt hormonii feminini, pot ajuta la îmbunătățirea acneei la fete. Ciclul menstrual lunar al unei femei se datorează modificărilor nivelului de estrogen din corpul ei. Acesta este motivul pentru care acneea la o femelă se poate îmbunătăți și apoi se va agrava pe măsură ce trece prin ciclul ei lunar. Un medic poate recomanda tratamentul acneei cu anticonceptionale, care conțin estrogeni de ajutor.
• Deoarece acneea severă poate rula în unele familii, pare să existe o predispoziție ereditară semnificativă la boli grave.
• Anatomia foliculului de păr: Foliculii de păr există pe aproape toată pielea, cu excepția palmelor mâinilor și tălpilor picioarelor. În interiorul foliculului, părul se extinde în sus din straturile profunde ale pielii și iese dintr-un por. În apropierea suprafeței, glanda petrolieră (glanda sebaceă) intră în foliculul părului unde goli sebumul într-un ritm relativ constant. Sebumul unge pielea și oferă o barieră de protecție pentru a preveni uscarea. Pielea de pe față, piept și spate are un număr deosebit de mare de glande sebacee. Acestea sunt zonele în care apare acneea.
• Leziuni ale acneei: Există două tipuri majore de leziuni ale acneei: noninflamatorii și inflamatorii. Leziunile acneice neinflamatorii includ punctele negre (comedoane deschise) și albele (comedoanele închise). Comedoane deschise și închise împreună cu papule și pustule sunt denumite acnee papulopustulară, o formă de acnee inflamatorie. Acneea nodulară este cea mai severă formă de acnee inflamatorie.
  • Acnee neinflamatoare: comedoanele deschise rezultă din mărirea și dilatarea unui dop care se formează din ulei și celulele pielii din interiorul foliculului pilos.
    • Porul foliculilor de păr rămâne deschis, expunând un dop negru (cunoscut sub numele de cap negru). Culoarea întunecată nu este murdară în pori. În schimb, este uleiul din interiorul porilor, care a devenit expus aerului exterior.
    • Se formează un comedo închis dacă porul foliculului pilos rămâne închis. Ștecherul unui comedo închis sau alb nu este așadar expus la aerul exterior și nu se dezvoltă nicio culoare neagră. Comedo-ul închis apare pur și simplu ca o umflătură minusculă, uneori de culoare sau albă în piele.
  • Acnee inflamatorie: Leziunile inflamatorii ale acneei constau în cusururi roșii, cosuri numite și zituri (papule, pustule) și leziuni fragede (noduli) mai mari, mai umflate.
    • Papulele sunt comedoane închise, care au devenit roșii, umflate și inflamate.
    • Pustulele sunt comedoane închise, care se inflamează și încep să se rupă în piele, formând capete pustulare de diferite dimensiuni.
    • Nodulii reprezintă leziuni mari, fragede și acnee umflate, care s-au inflamat intens și s-au rupt sub piele. Dacă nu sunt tratate, acestea pot produce cicatrici.

Când ar trebui să chem medicul despre acnee?

• Acneea care nu se îmbunătățește cu medicamentele contra-counter trebuie evaluată de un medic.
• De asemenea, medicul poate vedea persoanele cu acnee severă și fragedă sau care au deja cicatrici.
• Femeile cu acnee care dezvoltă părul facial sau au perioade neregulate necesită evaluarea unui medic.
• Oricine cu o agravare bruscă severă a acneei sau acneei cu febră și umflare severă, trebuie să vadă imediat un medic. Acestea ar putea fi semne ale unei infecții grave a pielii.

Cum este diagnosticat acneea?

De obicei, nu sunt necesare teste specifice pentru diagnosticarea sau tratarea acneei. Ocazional, un medic va dori să verifice testele de sânge hormonale înainte de a începe unele medicamente.

Există remedii pentru acnee?

• Spălați o dată sau de două ori pe zi cu apă și săpun pentru a elimina excesul de ulei de pe piele. Evitați spălarea sau utilizarea abrazivilor, deoarece acest lucru poate irita pielea și poate cauza acneea să se agraveze.
• Medicamente contra acneei fără contorizare pot fi utilizate fie la culcare, fie în timpul zilei. Urmați întotdeauna indicațiile pentru orice produs cu acnee. Aceste produse, în general, nu au efecte benefice asupra leziunilor inflamatorii, cosurilor și sunt utilizate în esență pentru a preveni dezvoltarea de noi leziuni. Prin urmare, acestea trebuie aplicate pe toată pielea din zonele afectate.
• Multe produse de acoperire sunt disponibile fără rețetă pentru a îmbunătăți aspectul de cusururi, în timp ce au șansa de a vindeca. Majoritatea funcționează bine și nu ar trebui să agraveze acneea. Dacă machiajul este purtat, ar trebui să fie pe bază de apă, iar ingredientele machiajului ar trebui să enumere apa ca o componentă majoră.
• Unele produse cosmetice și alte produse pentru îngrijirea pielii, însă, pot provoca agravarea acneei. Căutați produse de machiaj, produse cosmetice și produse de îngrijire a pielii care pretind că sunt necomogenice . Aceasta înseamnă că nu provoacă sau agravează acneea.
• Este de o importanță majoră ca pacientul cu acnee să nu-și manipuleze leziunile. Manipularea (ciupirea, stoarcerea etc.) de orice tip poate duce la agravarea oricărei boli existente, potențând potențial șansele de cicatrizare și producerea de cosuri de lungă durată. Prin urmare, este prudent să se evite oglinzile de mărire.

Care este tratamentul pentru acnee?

Scopul îngrijirii medicale este de a preveni cicatrizarea până când boala se remite în mod caracteristic spontan. Multe opțiuni de tratament sunt disponibile pentru a trata toate formele de acnee. Medicamentele sunt principalul tratament pentru acnee și de obicei funcționează bine. Mai multe preparate sunt disponibile la tejghea, în timp ce altele necesită o rețetă de la un medic.

• Medicamente fără prescripție medicală: Medicamentele fără prescripție medicală sau contra-counter pentru acnee sunt abundente și pot fi eficiente pentru forme mai ușoare de acnee. Acestea vin sub formă de săpunuri, spălături și produse de curățat.
  • Mulți conțin peroxid de benzoil, ceea ce face două lucruri. În primul rând, peroxidul de benzoil ucide bacteriile care favorizează acneea, despre care se crede că joacă un rol în acnee. În al doilea rând, peroxidul de benzoil poate provoca uscarea și scăparea pielii, ceea ce poate ajuta la evitarea blocării porilor. Porii conectați se pot transforma în pete de acnee.
  • Preparatele cu acid salicilic pot fi de ajutor în acneea ușoară prin slăbirea pielii superficiale care acoperă orificiul folicular și favorizând evacuarea dopului sebaceu.
  • Spălarea excesivă cu orice preparat fără contra-efect poate efectua agravarea acneei prin iritarea foliculilor de păr.
• Medicamente pe bază de rețetă: Medicii pot prescrie medicamente atunci când acneea devine moderată până la severă sau nu este controlată de medicamente contra-counter. Medicamentele pe bază de rețetă pot fi utilizate în mod eficient singure sau în combinație cu alte medicamente fără prescripție medicală și fără prescripție medicală.
  • Antibiotice: Antibioticele pot fi eficiente în tratarea majorității acneei inflamatorii (papule și pustule). Ele lucrează prin scăderea inflamației cauzate de bacterii și alte substanțe chimice iritante prezente în foliculul sebaceu.
    • Antibioticele pot fi aplicate pe piele sub formă de geluri și loțiuni sau sub formă de pastile. Administrarea unui antibiotic pe cale orală este deseori necesară pentru acnee care este mai severă.
    • Antibioticele pot fi combinate cu peroxidul de benzoil, care este conținut în medicamente fără vânzare, pentru a forma o soluție topică care poate fi obținută cu prescripția medicului.
    • Antibioticele luate pe cale orală pentru perioade relativ extinse pot fi foarte eficiente în combaterea acneei. Deși dezvoltarea bacteriilor rezistente este o preocupare teoretică ca urmare a cursurilor prelungite de antibiotice, aceasta nu pare să apară frecvent la pacienții cu acnee. Totuși, scopul regimurilor de tratament este de a absolvi pacienții cu antibiotice sistemice cât mai curând posibil. Ca în cazul oricărei medicații sistemice, acestea pot fi asociate cu mai multe efecte secundare decât dacă sunt aplicate pe piele și pot interacționa cu alte medicamente. Sensibilitatea la soare poate duce la „arsuri solare” proaste la unele persoane care iau antibiotice în familia tetraciclinei.
  • Retinoizi: Medicamentele similare structural cu vitamina A sunt utile în prevenirea mai multor tipuri de leziuni ale acneei. Retinoizii topici sunt eficienți în tratarea tipurilor neinflamatorii de acnee (punctele negre și punctele albe).
    • Retinoizii topici (aplicați direct pe piele) ajută la deschiderea porilor înfundați și produc un efect ușor de peeling. Uscarea și roșeața pielii poate fi un efect secundar frecvent și limitează utilitatea acesteia la unii pacienți.
    • Un retinoid oral (izotretinoină) poate fi prescris pentru tratarea tipului nodular și cicatricial mai extins de acnee sau acnee inflamatorie severă, care nu a răspuns la alte tratamente și poate provoca cicatrici. Toți pacienții aflați pe izotretinoină se vor confrunta cu o exfoliere și uscare a pielii. Majoritatea pacienților care iau doza adecvată pentru o durată corespunzătoare ar trebui să se aștepte la o remisie extinsă în acneea lor. Izotretinoina este asociată cu o serie de reacții adverse grave, inclusiv defecte de naștere la bebelușii femeilor care rămân însărcinate în timpul administrării medicamentului. De asemenea, medicamentul poate provoca ridicarea lipidelor din sânge. Medicul dumneavoastră trebuie să efectueze anumite analize de sânge pentru a verifica aceste probleme și pentru a se asigura că nu sunteți gravidă (presupunând că este posibil) dacă vi se administrează retinoizi orali. Deși nu există dovezi convingătoare, depresia și boala inflamatorie intestinală au fost raportate în timpul administrării de retinoizi orali. Toți pacienții cu izotretinoină din Statele Unite trebuie să fie înregistrați într-un program mandat de guvern, Programul I PLEDGE, accesibil online sau prin telefon. Alături de pacient, medicul pacientului și farmacie care dispune trebuie să se înregistreze la acest program.
  • Alte medicamente: Un medic poate recomanda alte tipuri de medicamente sau terapie pentru a îmbunătăți acneea. Pentru femei, medicamente precum anticonceptionale sau anumite „pastile de apă” (spironolactonă) pot fi de ajutor. Aceste medicamente contravin efectul cauzator de acnee al hormonilor masculini. Tratamente mai noi pentru acnee includ utilizarea de lumină sau zinc. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui dacă aceste tipuri de terapie pentru acnee pot fi bune pentru dumneavoastră.

Care este Prognoza pentru acnee?

Prognosticul pentru majoritatea cazurilor de acnee este excelent. Majoritatea oamenilor se confruntă cu cea mai rea acnee în anii adolescenței și cresc din ea. Scopul tuturor tratamentelor pentru acnee este de a preveni cicatrizarea. Acneea severă lăsată netratată mult timp poate duce la cicatrizare. Cicatricile pot apărea ca niște gropi (de obicei pe față) sau ca cicatrici mari, accidentate (de obicei pe piept și pe spate). Cicatrizarea acneei poate fi, de asemenea, tratată. Medicul dumneavoastră vă poate spune despre diverse moduri disponibile pentru tratarea cicatricilor acneice.

• Gropile și depresiunile rămase în piele de la cicatrizarea acneei pot fi tratate printr-o procedură de „șlefuire a pielii” numită dermabraziune, coji chimice și, ocazional, cu umpluturi de țesut.
• Cicatricile bumpy sunt adesea tratate cu injecții ale unui steroid intralesional.
• Laserele pot fi utilizate în tratarea cicatricilor, dar pot fi scumpe.

Poze cu acnee

Folicul de par. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Comedoane (puncte negre și albe). Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Papule, pustule (zits). Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Noduli acneici. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.