Diagnosticul de cancer de sân: teste, statistici și ecografie

Screeningul cancerului de sân

O varietate de teste sunt utilizate pentru diagnosticarea cancerului de sân.

Examinarea mamografiei a făcut posibilă detectarea multor cancere de sân înainte de a produce semne sau simptome. Deși nu există nicio îndoială că mamografia este importantă, recomandările privind frecvența și vârsta la care femeile ar trebui să înceapă să primească screening-ul mamografiei diferă ușor între diferite organizații și grupuri de lucru.

Recomandările American Cancer Society (ACS) pentru screeningul cancerului de sân au fost schimbate în octombrie 2015 și sunt considerate acum orientări bazate pe dovezi bazate pe revizuirea extensivă a studiilor disponibile. Acestea sunt următoarele:

• Examenul clinic al sânului (CBE) nu mai este indicat la femeile cu risc asimptomatic, cu risc mediu mediu (femeile fără antecedente de cancer mamar, fără antecedente familiale de cancer de sân și fără antecedente de radiații ale peretelui toracic la o vârstă fragedă). ). Această tehnică de screening nu mai este considerată utilă, bazată pe dovezi.
• Mamogramele la femeile cu risc mediu sunt recomandate anual femeilor cu vârste cuprinse între 45 și 54 de ani. O astfel de recomandare este făcută ca un ghid puternic și nu este rezervată. Femeile pot alege să înceapă mamografie pentru screening anual, de la 40 la 44 de ani, dar ar trebui discutate riscurile, în contrast cu avantajele. Această recomandare este considerată „calificată” deoarece riscul-beneficiu poate fi în litigiu. De asemenea, femeile de peste 55 de ani au un risc mediu și asimptomatice pot lua în considerare accesul la mamografie la fiecare doi ani sau anual, după cum preferă. O astfel de recomandare este încă una „calificată”, spre deosebire de o recomandare puternică, bazată pe dovezi.
• În cele din urmă, mamografia trebuie să continue atât timp cât femeia este în stare de sănătate generală, cu o speranță de viață de cel puțin 10 ani. Din nou, aceasta este doar o recomandare calificată.

Mamografia are, în general, un beneficiu mai mare la femeile mai în vârstă decât la femeile mai tinere, deoarece femeile mai tinere au frecvent sânii mai densi și există o incidență mai mare a rezultatelor fals-pozitive ale mamografiei la femeile mai tinere. Adăugarea examinării cu ultrasunete la mamografie de screening poate fi de valoare în screeningul femeilor tinere cu risc mai mare sau care au țesut mamar dens.

Din cauza acestor limitări ale mamografiei la femeile mai tinere, Task Force pentru servicii de prevenire din SUA recomandă ca mamografia de screening anual de rutină să înceapă la vârsta de 50 de ani. Femeile cu vârste între 40 și 49 de ani sunt încurajate să discute situația lor cu medicul de sănătate pentru a decide cu privire la ora corespunzătoare. pentru a începe screeningul mamografiei.

Autoexaminarea sânilor (ESB) este o opțiune pentru femeile începând cu vârsta de 20 de ani. Femeile ar trebui să raporteze orice modificări ale sânilor la profesionistul lor medical.

Dacă o femeie dorește să facă ESB, tehnica ar trebui să fie revizuită la medicul ei. Scopul este să se simtă confortabil cu modul în care sânii femeii se simt și arată, și, prin urmare, femeia poate detecta modificări ale sânilor dacă nu se simt sau arată normal.

Pentru unele femei cu risc mai mare de a dezvolta cancer de sân, se recomandă adăugarea scanării RMN ca instrument de screening. Societatea Americană de Cancer recomandă femeilor cu risc ridicat de cancer la sân (cu mai mult de 20% risc de viață) să primească RMN și mamografie în fiecare an. Femeile cu risc moderat crescut (15% -20% risc pe viață) ar trebui să discute despre beneficiile și limitările adăugării de screening RMN cu profesionistul lor medical.

Femeile ar trebui să discute cu medicul lor despre cât de des și când ar trebui să înceapă testarea.

Diagnosticul definitiv al cancerului de sân

Chiar dacă testele imagistice arată o anomalie sau sunt suspecte pentru cancerul de sân, diagnosticul definitiv necesită obținerea unei probe de țesut pentru analiză. Tehnica obținerii unui eșantion se numește biopsie. O biopsie poate fi luată dintr-o zonă mică a anomaliilor (o biopsie incizională) sau întreaga zonă anormală poate fi îndepărtată în momentul biopsiei (biopsie excițională). Biopsia permite patologului (medic cu pregătire specială în diagnosticul bolilor, pe baza aspectului caracteristic și analizei probelor de țesut), pentru a determina dacă cancerul este prezent și, dacă da, ce tip de cancer. De asemenea, biopsia oferă un eșantion de țesut pentru teste suplimentare care se fac (a se vedea mai jos) pentru a ajuta la determinarea celui mai bun tip de tratament.

Testarea specializată a cancerului de sân

Anumite teste sunt efectuate în mod obișnuit pe probe tumorale de cancer de sân pentru a ajuta la determinarea tipului optim de tratament. Acestea includ următoarele:

• Starea receptorului hormonal : Țesutul cancerului mamar este testat pentru a căuta prezența receptorilor pentru hormonii estrogeni și progesteron. Tumorile sunt denumite receptor-estrogen pozitiv (ER +) sau receptor pozitiv al progesteronului (PR +) dacă acești receptori sunt prezenți. Aceasta înseamnă că creșterea tumorii este sensibilă la schimbările hormonale și că terapiile direcționate hormonale pot fi eficiente în stoparea creșterii.
• HER2 : Un alt test standard măsoară supraexpresia unei proteine ​​numite HER2 pe celulele canceroase ale sânului. Dacă o tumoare este HER2 pozitivă (HER-3 +), pot fi administrate terapii orientate împotriva acestei proteine.

Aproximativ 15% dintre femei au cancer de sân care nu exprimă niciunul dintre acești markeri tumori (ER, PR sau HER2). Aceste tumori sunt numite cancere de sân triplu-negative.

Testele de laborator suplimentare pot fi utile pentru unele tipuri de tumori pentru a ajuta la determinarea prognosticului și a planului de tratament. Acestea includ, de exemplu, studiile de proliferare a celulelor canceroase - adică cât de des apar celulele canceroase în creștere și divizare activă, precum și studiile expresiei genice în tumora particulară sau chiar testele de sânge pentru a căuta celule tumorale circulante. .