Ameliorarea sindromului de tunel carpian, teste, exerciții și simptome

Ce fapte ar trebui să știu despre tunelul carpian?

Care este definiția medicală a sindromului de tunel carpian?

• Sindromul tunelului carpian este o iritare a nervului median la încheietura mâinii care duce la amorțeală, furnicături, durere și slăbiciune la nivelul mâinii. Nervul median se deplasează pe antebraț și intră în mână după trecerea prin tunelul încheieturii (tunelul carpului) care se află în partea centrală a încheieturii.

Cum se simte durerea de tunel carpian?

• Sindromul afectează de obicei degetul mare, indexul și degetele mijlocii și este adesea deosebit de supărător noaptea.
• Sindromul tunelului carpian afectează un procent redus din populație și este cel mai frecvent la femeile de vârstă mijlocie.
• Orice afecțiune care determină creșterea presiunii directe asupra nervului median la încheietura mâinii poate duce la sindromul tunelului carpian. Multe persoane cu sindromul de tunel carpian nu au o cauză identificabilă.

Cum verificați sindromul de tunel carpian?

• Sindromul tunelului carpian este diagnosticat pe baza plângerilor individului combinate cu teste fizice și deseori teste electrice. Nici un singur test nu este definitiv pentru diagnosticul sindromului de tunel carpian. Mai degrabă, plângerile și rezultatele testului persoanei duc împreună la diagnosticul acesteia. Consultați imaginile de mai jos pentru teste rapide care vă pot ajuta la diagnosticarea acestei afecțiuni.

Zona umbrită reprezintă zona de obicei afectată de sindromul tunelului carpian. După cum vedeți, poate și implică, de obicei, jumătate din degetul inelar, precum și palma și primele două degete. La unii oameni, poate fi implicată și o parte a degetului mare. Fotografie cu amabilitatea lui Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Semnul lui Phalen. Țineți mâinile cu spatele la spate, așa cum se arată cu încheietura mâinii îndoită la 90 de grade. Dacă dezvoltați durere, amorțeală sau furnicături în 60 de secunde, este posibil să aveți sindromul de tunel carpian. Fotografie cu amabilitatea lui Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Semnul Tinel. Luați-vă pe cineva să vă țină mâna cu încheietura ușor îndoită. Cu cealaltă mână, asistentul dvs. ar trebui să atingă pe încheietura mâinii, după cum se arată. Dacă simțiți durere, amorțeală sau furnicături în timp ce acestea sunt la atingere, este posibil să aveți sindromul tunelului carpian. Puteți efectua acest lucru singur atingând pe încheietura mâinii, așa cum se arată în imagine. Faptul că altcineva îți îndoaie ușor încheietura este puțin mai eficient. Fotografie cu amabilitatea lui Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Ce cauzează sindromul de tunel carpian?

Următorii sunt factorii de risc asociați cu dezvoltarea sindromului de tunel carpian:

• graviditate
• artrita si alte cauze ale inflamatiei la incheietura mainii
• Tulburări endocrine, cum ar fi diabetul și hipotiroidismul
• Fractură la încheietura mâinii
• Alcoolism

Sindromul tunelului carpian este rar la copii.

Relația dintre locul de muncă și sindromul tunelului carpian este neclară. Pozițiile de flexie extremă și extensie a încheieturii sunt cunoscute pentru a crește presiunile în canalul carpului și pentru a aplica presiune asupra nervului. Acest lucru este valabil mai ales în cazul rănilor repetate la nivelul încheieturii. Intensitatea, frecvența și durata activității de muncă și relația lor cu sindromul tunelului carpian nu sunt clare.

Care sunt simptomele și semnele sindromului de tunel carpian?

Următoarele sunt simptome asociate sindromului de tunel carpian. Este posibil să aveți încă sindromul de tunel carpian dacă aveți doar câteva simptome.

• Amortețe, durere (de obicei o durere arzătoare) și furnicături în degetul mare, index și degetele mijlocii
• Îngrășăminte, amorțeală sau durere, care vă poate mișca brațul până la cot
• Slăbiciunea mâinilor
• Aruncarea obiectelor
• Dificultate de simțire și de manipulare a obiectelor mici

Simptomele sunt de obicei mai grave noaptea și sunt uneori ameliorate temporar prin „scuturarea” mâinilor.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru sindromul de tunel carpian

Dacă simptomele durează mult timp și nu sunt ameliorate cu îngrijirea recomandată la domiciliu, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Sindromul tunelului carpian este rareori o situație de urgență. Majoritatea cazurilor de sindrom de tunel carpian răspund la tratamentul nechirurgical. Prima linie de tratament pentru sindromul de tunel carpian ușor este de a purta o brățară. S-a dovedit că ameliorează simptomele de la tunelul carpului prin plasarea încheieturii într-o poziție optimă (30 de grade de extensie), reducând iritarea nervului. Dacă sindromul tunelului carpian persistă mult timp, este posibilă o vătămare a nervului permanent, care va provoca amorțeală, precum și slăbiciune și atrofie (contracție) a mușchilor la nivelul mâinii. Tratamentul este îndreptat către conservarea funcției mâinii.

Cum este diagnosticat sindromul tunelului carpian?

Așteptați-vă medicul să efectueze mai multe teste simple ale sindromului de tunel carpian pentru a evalua funcția nervoasă a mâinii. De asemenea, puteți efectua câteva dintre aceste teste acasă.

• Medicul dumneavoastră va începe, cel mai probabil, cu o inspecție vizuală și manuală a mâinii dvs. căutând orice anomalii evidente care vă pot ajuta să vă explicați problema.
• Domeniul de mișcare a încheieturii este adesea evaluat. Prin așezarea palmelor între ele, extensia încheieturii poate fi evaluată. Prin plasarea spatelor mâinilor împreună, flexia încheieturii poate fi evaluată. Persoanele care au avut leziuni anterioare la încheietura mâinii sau artrită la încheietura mâinii au adesea anomalii la nivelul mișcării încheieturilor.
• Apoi, senzația de deasupra mâinii dvs. va fi adesea verificată pentru a vedea dacă senzația dvs. de atingere moale, pinprick sau discriminare în două puncte (capacitatea de a simți în mod distinct două puncte folosind un știft ascuțit pe vârfuri de deget) este anormală în orice domeniu.
• Puterea poate fi verificată în mâini și degete, adesea folosind partea opusă, sau partea bună, pentru comparație.
• Testele fizice pentru evaluarea sindromului de tunel carpian includ următoarele:
  • Semnul lui Phalen
    • Țineți coatele la nivelul umerilor și așezați spatele mâinilor împreună cu încheieturile îndoite la 90 de grade.
    • Țineți această poziție timp de 60 de secunde.
    • Această poziție crește presiunea asupra nervului median.
    • Dacă testul vă reproduce sau vă înrăutățește simptomele (durere și furnicături în mâini), este posibil să aveți sindromul tunelului carpian.
  • Semnul Tinel
    • Încercați pe cineva să vă țină încheietura mâinii, așa cum se arată în imagine și atingeți partea palmei de la încheietura mâinii.
    • Un test pozitiv produce furnicături în degetul mare, index sau mijloc. Acesta este un semn al unui nerv iritabil în cazul în care s-a făcut apăsarea.
    • Dacă acest test vă oferă furnicături în degetul mare, index sau degetele mijlocii, este posibil să aveți sindromul de tunel carpian.
• De asemenea, puteți fi trimis la un specialist (neurolog, reumatolog sau chirurg ortoped) pentru evaluarea conducerii nervilor sau prezența unei posibile artrite care duce la sindromul tunelului carpian. Testarea conductei nervoase măsoară viteza cu care un impuls electric se deplasează în nervul median de-a lungul încheieturii. Pentru persoanele cu sindromul tunelului carpului, acest impuls nervos va călători mai lent pe încheietura mâinii decât în ​​mod normal. Pentru persoanele care au sindromul tunelului carpian avansat, măsurătorile activității electrice la nivelul mușchilor mâinii pot releva semne de deteriorare musculară.

Care sunt remedii la domiciliu pentru sindromul de tunel carpian?

Îngrijirea la domiciliu pentru sindromul tunelului carpian este simplă și poate oferi adesea o ușurare pentru cazurile ușoare de sindrom de tunel carpian.

Purtați o pâlnie de încheietură (poate fi achiziționată la majoritatea magazinelor) pentru a menține încheietura mâinii într-o poziție optimă. Stropirea este de obicei încercată pe o perioadă de patru până la șase săptămâni. Unii oameni își poartă pumnii doar noaptea, iar alții poartă pumnii atât ziua cât și noaptea, în funcție de momentul în care simptomele sunt în cele mai grave. Dacă nu se găsește nicio ușurare la patru până la șase săptămâni, șepurile nu sunt de natură să ajute.

Care sunt medicamentele și tratamentul sindromului tunelului carpian?

Sindromul tunelului carpian nu este în primul rând un proces inflamator. Cu toate acestea, durerea este o plângere frecventă, iar medicamentele antiinflamatoare sunt uneori folosite pentru a încerca să trateze durerea. Medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul (Advil), pot oferi o ușurare, dar este puțin probabil să vindece sindromul tunelului carpian.

S-a dovedit că injecția directă de medicamente cu steroizi de către medicul dumneavoastră în canalul carpian este un tratament eficient pentru unele persoane cu sindromul tunelului carpian. Aceasta este o procedură care poate fi făcută în cabinetul medicului, cu doar un minim disconfort.

Există chirurgie pentru sindromul de tunel carpian?

Atunci când tratamentul nechirurgical a eșuat sau pentru cazuri mai avansate, poate fi luat în considerare tratamentul chirurgical al sindromului tunelului carpian. Scopul chirurgiei este să preia presiunea nervului de la încheietura mâinii. Chirurgia se face de obicei la un centru ambulatoriu. Chirurgul va face o mică tăietură peste partea palmară a încheieturii mâinii și apoi va elibera ligamentul care acoperă tunelul carpului. Prin eliberarea ligamentului, mărimea tunelului carpian crește și presiunea este ușurată asupra nervului din tunelul carpului.

În general, intervenția chirurgicală este foarte sigură, dar există unele riscuri, inclusiv infecții, dificultăți de vindecare a rănilor, rigiditate, dureri la rană și leziuni nervoase. Unele persoane experimentează o ușurare imediată în mâna lor odată ce presiunea asupra nervului este eliminată prin intervenția chirurgicală. Alți oameni nu suferă o ușurare imediată din cauza presiunii mai îndelungate și severe a nervului.

După operație, un pansament este plasat peste rana chirurgicală. Degetele sunt lăsate libere pentru utilizare imediată. Majoritatea oamenilor se simt confortabil să-și folosească mâna pentru activități ușoare într-o zi sau două după operație. Oamenii pot reveni la locuri de muncă ușoare la trei-patru săptămâni după operație și la muncă grea la aproximativ șase săptămâni după operație.

Există o altă terapie pentru tunelul carpian?

Kinetoterapia poate fi deosebit de utilă după operația de tunel carpian. Terapia poate reduce umflarea, rigiditatea și durerea după operație. Terapia poate ajuta și la refacerea forței după operație. Nu toată lumea are nevoie de terapie după operație, dar pentru unii poate fi de mare ajutor.

Care este urmărirea tunelului carpian?

• Purtați-vă pumnul și luați toate medicamentele conform indicațiilor.
• Păstrați orice programare de întoarcere, chiar dacă vă simțiți mai bine, astfel încât medicul dumneavoastră vă poate monitoriza progresul și să facă modificări în planul de tratament, dacă este necesar.

Cum preveniți sindromul de tunel carpian?

Evitarea fumatului, menținerea unei greutăți adecvate și exercitarea în mod regulat poate ajuta la prevenirea apariției sindromului tunelului carpian.

S-a încercat modificarea stațiilor de lucru, tastaturilor și instrumentelor pentru a preveni dezvoltarea sindromului de tunel carpian. Nu se cunoaște dacă aceste intervenții ergonomice ajută. Tratamentul adecvat al artritei la încheietura mâinii, când este prezent, poate preveni sau trata sindromul tunelului carpian.

Care este Prognoza pentru sindromul de tunel carpian?

• Prognosticul pentru sindromul tunelului carpian este foarte bun.
• Cazurile ușoare pot răspunde la îngrijirile nechirurgicale, cum ar fi injecția și injecția de steroizi.
• Cazurile avansate pot fi tratate foarte eficient cu ajutorul unei intervenții chirurgicale.