Simptome, tratament și exerciții ale sindromului de bandă ilitibială

Ce este sindromul Iliotibial Band (IT Band)?

Banda iliotibială (banda IT) este o bandă groasă de fibre care începe la creasta iliacă (marginea celui mai proeminent os al pelvisului) din pelvis și se execută pe partea laterală sau exterioară a coapsei, până când se atașează în tibie (coloană vertebrală). Fibrele musculare gluteale sau fesiere și fascia latae tensor (mușchii articulației șoldului) se atașează de ea, iar banda acționează pentru a coordona funcția musculară și a stabiliza genunchiul în timpul alergării.

Sindromul de bandă Iliotibială descrie durerea cauzată de inflamația benzii, deoarece traversează epicondilul femural lateral. Când piciorul este într-o poziție dreaptă (cunoscută drept extinsă), fibrele de bandă sunt anterioare sau în fața condilului (o proiecție osoasă pe suprafața exterioară a femurului sau osul coapsei). Pe măsură ce genunchiul se flexează, fibrele se mișcă peste epicondilul femural lateral și sunt poziționate în spatele sau posteriorul acestuia. O bursa sau sac în această zonă permite bandei IT să alunece peste capătul femurului.

Atunci când banda se irită, fricțiunea poate apărea cu mersul sau alergarea, provocând dureri laterale ale genunchiului datorită inflamației pe partea laterală a articulației genunchiului.

Dacă simptomele sunt ignorate, pot apărea inflamații și cicatrici suplimentare, provocând dureri progresive ale genunchiului cu scăderea activității.

Imagine cu sindromul de bandă IT

Ce cauzează sindromul de bandă IT?

Inflamarea bandei IT apare din cauza suprautilizării și este cel mai adesea observată la maraton sau alți alergători pe distanțe lungi. În mod obișnuit, problemele mecanice cu o flexibilitate redusă și o scădere a forței în mușchii cvadricepsului coapsei duc la inflamație.

Factorii, cum ar fi discrepanța lungimii picioarelor, o înclinare pelvină anormală și "arcuri" (genu varum: genu = genunchi + varum = unghi în) pot provoca sindromul de bandă iliotibială din cauza excesului de întindere a bandei IT în condilul femural.

Erorile de antrenament la alergătorii pe distanțe lungi (de exemplu, alergarea pe o parte a drumului) pot provoca, de asemenea, simptome. Deoarece majoritatea drumurilor sunt mai înalte și înclinați spre margine, alergarea pe o singură parte va face ca un picior să fie întotdeauna în jos de celălalt. Alergătorii care nu recunosc această problemă riscă să dezvolte inflamația benzii iliotibiale.

Din cauza mecanicii de alergare, spre deosebire de alergătorii pe distanțe lungi, sprinterii tind să nu dezvolte acest sindrom, dar jucători de tenis și bicicliști pot.

Care sunt simptomele unei leziuni în bandă IT?

Durerea laterală a genunchiului este simptomul principal datorat inflamației, deoarece banda IT alunecă pe epicondilul femural pe partea exterioară a genunchiului. Durerea este cea mai severă cu lovitura de călcâie a mersului sau alergării și poate radia de la genunchi până la picior până la șold, provocând dureri de șold. Durerea poate fi resimțită și cu flexarea genunchiului, în special urcând sau coborând pași.

Examinarea fizică poate dezvălui o tandrețe generală asupra locului inserției bandei iliotibiale la articulația genunchiului, iar punctele specifice de licitație pot fi resimțite peste condilul femural lateral unde se află bursa. Examinarea poate constata o anumită slăbiciune sau dezechilibru a mușchilor cvadricepsului (cei din fața coapsei care se extind la genunchi) și a mușchilor hamstringi aflați în partea din spate a coapsei care flexează genunchiul.

De asemenea, banda iliotibială poate fi strânsă. Flexibilitatea sa poate fi determinată de către furnizorul de servicii medicale, deoarece pacientul este trecut printr-o varietate de întinderi. Testul Thomas și testul Ober sunt numele a două manevre care pot fi de ajutor în evaluarea flexibilității fascia tensor latae, a mușchilor gluteali și a benzii iliotibiale.

Când ar trebui să chem medicul pentru sindromul de bandă Iliotibială?

Durerea ar trebui să fie un semnal pentru un alergător că există o problemă și de multe ori semnalează o situație de uz excesiv. Odihna, gheața și utilizarea adecvată a medicamentelor antiinflamatorii fără tratament (ibuprofen) pot fi o terapie adecvată pentru a readuce pacientul la nivelul său anterior de activitate. Durerea ar trebui să fie și un semnal că poate există o problemă biomecanică care poate duce la răni viitoare.

Dacă acest tratament conservator la domiciliu nu reușește să rezolve complet simptomele benzilor IT, dacă simptomele se înrăutățesc sau dacă simptomele apar cu o cantitate scăzută de activitate, s-ar putea ca timpul să fie văzut de un furnizor de servicii medicale pentru evaluare și tratament suplimentar.

Există remedii sau exerciții la domiciliu pentru ITBS? Cum vă întindeți șoldul pentru durerea în bandă IT?

Tratamentul inițial pentru majoritatea leziunilor în exces rămâne același: odihnă, gheață, creștere și medicamente antiinflamatorii. Cel mai adesea, simptomele apar cu o activitate agresivă precum alergarea; Pot fi încercate alternative de antrenament încrucișat, cum ar fi bicicleta sau înotul, în timp ce se rezolvă inflamația bandei iliotibiale.

A. Mâinile sunt ținute pe talie, iar piciorul rănit este încrucișat în spatele piciorului bun. B. Brațul de aceeași parte cu piciorul rănit se strecoară în sus, pe măsură ce șoldurile sunt deplasate lateral spre partea bună, permițând o îndoire laterală la talie. Nu trebuie să se răsucească cu această întindere și nu trebuie să atingeți piciorul piciorului rănit.

Care sunt medicamentele și opțiunile de tratament pentru sindromul de bandă IT?

În afară de controlul durerii cu medicamente antiinflamatorii, alternativele de tratament tind să fie recomandate într-o abordare treptată.

Terapia fizică poate fi o opțiune viabilă de tratament pentru mulți pacienți cu sindrom de bandă iliotibială. Terapeutul poate dori să evalueze tehnica și stilul de rulare pentru a căuta o cauză biomecanică care stă la baza inflamației benzii iliotibiale. Aceasta poate include analiza mersului, precum și evaluarea flexibilității și a forței musculare.

• Terapeutul poate fi în măsură să recomande încălțăminte corespunzătoare sau o inserție de încălțăminte orthotică pentru a ajuta la corectarea dezechilibrelor sau anomaliilor.
• Terapeutul poate învăța întinderi specifice pentru a slăbi structurile strânse.
• În tratarea leziunii acute, fonofereza (o tehnică în care ultrasunetele sunt utilizate pentru a propulsa medicamentele antiinflamatoare sau corticosteroizi prin piele în țesutul inflamat) sau iontofereză (o încărcătură electrică este utilizată în loc de ultrasunete pentru a livra medicamentele prin piele) ar putea fi considerat.

Dacă odihna, gheața și terapia fizică nu reușesc să rezolve inflamația ITBS, furnizorul de asistență medicală poate lua în considerare o injecție de corticosteroizi în zona inflamată.

În cele din urmă, dacă toate celelalte nu reușesc, opțiunile chirurgicale există pentru ITBS. Un chirurg ortoped, folosind un artroscop, poate fi capabil să descompună cicatricea din jurul benzii iliotibiale. Dacă este necesar, banda poate fi de asemenea prelungită pentru a reduce întinderea și potențialul ulterior de iritare și inflamație, deoarece traversează condilul femural.

Care este urmărirea sindromului de bandă Iliotibială?

Ca în cazul oricărei leziuni în exces, odată ce primul episod este rezolvat, este important ca pacientul să evalueze de ce banda inflamată iliotibială s-a inflamat în primul rând. Recomandările medicului kinetoterapeut cu privire la tehnicile de antrenament, opțiunile de încălțăminte, nevoia de orteze și întinderea corespunzătoare vor fi de ajutor în prevenirea reapariției simptomelor.

În mod ideal, obiectivul pentru pacient va fi revenirea la nivelul de activitate de care se bucură înainte de accidentare.

Cum pot preveni sindromul de bandă Iliotibială?

Cea mai frecventă cauză a sindromului de bandă iliotibială este alergarea. Oportunitățile de prevenire includ utilizarea încălțămintei corespunzătoare, întinderea adecvată după alergare și cunoașterea greșelilor de antrenament, mai ales alergând pe aceeași direcție pe o pistă sau pe aceeași parte a drumului.