Simptome, tratament și teste ale sindromului de oboseală cronică

Ce este sindromul de oboseală cronică (CFS)?

• Sindromul de oboseală cronică (denumit și CFS) este o afecțiune fără o cauză cunoscută, deși CFS poate fi legată de o infecție anterioară. CFS este o stare de oboseală cronică care există fără alte explicații timp de șase luni sau mai mult și este însoțită de dificultăți cognitive (probleme cu memorie sau concentrare pe termen scurt). Puteți avea CFS dacă îndepliniți următoarele criterii:
  • dacă aveți o oboseală cronică severă timp de șase luni sau mai mult și toate celelalte afecțiuni cunoscute care ar putea provoca oboseală au fost excluse de către furnizorul de servicii medicale sau
  • dacă aveți simultan patru sau mai multe dintre următoarele simptome: probleme semnificative cu memorie sau concentrare pe termen scurt, dureri în gât, ganglioni limfatici fragili, dureri musculare, dureri în mai multe articulații fără umflare sau roșeață, dureri de cap care sunt diferite de tip sau severitate de dureri de cap anterioare, senzație de oboseală și nereflexie chiar și după dormit și oboseală extremă care durează mai mult de 24 de ore după ce te exerciționezi sau te exerciți.
• Sindromul de oboseală cronică afectează zeci de mii de oameni. Apare mai frecvent la femei decât la bărbați. Această afecțiune apare cel mai frecvent la adulții tineri până la vârsta mijlocie. Persoanele cu CFS sunt adesea incapabile să efectueze normal la serviciu și acasă din cauza oboselii pe termen lung și a problemelor cu memoria pe termen scurt. Acest lucru poate duce la depresie, dar depresia nu este o cauză a CFS.

Ce cauzează sindromul de oboseală cronică?

Cauza CFS nu este cunoscută, însă starea poate fi legată de infecția cu efecte asupra sistemului imunitar. Mai multe virusuri au fost studiate ca posibile cauze ale CFS, dar nu a fost descoperită nicio relație cauză-efect. Unele dovezi indică faptul că, în unele cazuri, bacteria Chlamydia pneumoniae (care cauzează pneumonie și alte boli) poate fi cauza CFS. Persoanele cu sindrom de oboseală cronică legate de C. pneumoniae sunt cel mai probabil să răspundă la antibiotice care ucid C. pneumoniae, iar simptomele lor CFS se pot îmbunătăți cu medicamente antibiotice, cum ar fi doxiciclina. Totuși, această asociere este încă dezbătută. Diverse infecții fără legătură par a duce la oboseală pe termen lung la unele persoane. Dacă oboseala este însoțită de probleme cu memorie sau concentrare pe termen scurt, CFS este posibil.

• Una dintre infecțiile asociate este virusul Epstein-Barr sau EBV. EBV provoacă mononucleoză, numită și „mono” sau „boala sărutării”. Deși este asociat în unele cazuri, EBV nu provoacă CFS, iar CFS nu este același lucru cu infecția cu VEB pe termen lung sau mononucleoza pe termen lung.
• Alte boli infecțioase fără legătură care par a duce la oboseală includ pneumonia, diareea și bronșita.
• Infecțiile cu Candida albicans (sau infecții cu drojdie) nu provoacă CFS.

Trebuie excluse alte afecțiuni care provoacă simptome similare cu cele ale SFC. Acestea includ următoarele:

• insuficiență suprarenală,
• malignitate,
• SIDA,
• boală de ficat,
• boală de rinichi,
• boală psihosomatică,
• Boala Lyme,
• fibromialgie,
• hepatita C și
• boala tiroidiană.

Care sunt simptomele sindromului de oboseală cronică?

Diagnosticarea CFS necesită eliminarea altor cauze ale oboselii cronice persistente, inclusiv un stil de viață stresant, cancer sau alte boli, cum ar fi tulburările suprarenale sau tiroidiene, HIV sau SIDA. Deoarece nu există teste de laborator care să facă în mod specific diagnosticul de SFC, diagnosticul se bazează pe simptome. Persoanele cu CFS prezintă următoarele simptome:

• Oboseală: persoanele cu CFS au oboseală pe termen lung (durează mai mult de 6 luni la un an) care nu pot fi explicate prin alte boli. Este posibil ca persoanele cu CFS să fi avut o infecție anterioară. Sunt obosiți și „fugiți” în timpul infecției, iar oboseala continuă după ce persoana s-a recuperat din boală.
• Dificultăți cognitive: O plângere tipică a persoanelor cu CFS este că au probleme cu memoria pe termen scurt, dar nu și pe termen lung. Persoanele cu CFS pot avea probleme în a găsi sau a spune un anumit cuvânt în timpul vorbirii normale (numite disonomie sau dislexie verbală).
• Oboseala postexertionala: oboseala postexertionala poate fi de asemenea o problema pentru persoanele cu CFS. Sunt excesiv de obosiți după ce au făcut activități normale care nu au fost dificile în trecut.
• Oboseală după somn: Persoanele cu CFS se plâng de oboseală chiar și după perioade lungi de odihnă sau de somn. Nu se simt împrospătați după dormit.
• Depresia: Persoanele cu CFS pot deveni depresive din cauza dificultăților de a efectua la serviciu sau acasă, dar depresia nu provoacă CFS.
• Alte simptome care pot fi văzute includ dureri de cap, dureri musculare, dureri în gât și chiar febră ușoară.

Când ar trebui să chem medicul despre sindromul de oboseală cronică?

Oamenii caută îngrijiri medicale atunci când oboseala și dificultățile cognitive ale sindromului de oboseală cronică le afectează calitatea vieții. Oamenii care au întrebări cu privire la un anumit tratament trebuie să contacteze un furnizor de servicii medicale calificat, societatea medicală locală sau școala medicală universitară pentru informații suplimentare.

Care sunt examenele și testele pentru diagnosticarea sindromului de oboseală cronică?

Nu există un singur test pentru a diagnostica sindromul de oboseală cronică. Boala este un diagnostic de excludere, ceea ce înseamnă că toate celelalte afecțiuni și boli care provoacă simptomele sunt excluse. CFS poate fi diagnosticat pe baza următoarelor:

• Anumite semne și simptome trebuie să fie prezente. (Persoanele fără disfuncții cognitive nu au CFS.)
• Unele teste de laborator nespecifice, cum ar fi testele de sânge și testele sistemului imunitar, sugerează diagnosticul.

Testele de laborator sunt utilizate pentru a exclude alte boli cauzatoare de oboseală. De asemenea, unele anomalii de laborator sunt observate în CFS și susțin diagnosticul.

Medicul dumneavoastră poate efectua următoarele teste:

• Testele pentru a exclude alte cauze ale oboselii: Testele de funcționare ale tiroidei, suprarenale și hepatice sunt utile pentru a exclude tulburări care pot cauza oboseală. La persoanele cu CFS, rezultatele acestor teste ar trebui să fie normale.
• Analize de sânge: Cea mai consistentă constatare de laborator la persoanele cu sindrom de oboseală cronică este o rată de sedimentare a eritrocitelor (ESR, măsurarea instalării globulelor roșii în sânge anticoagulat) la extremitatea scăzută a normalului, indicând absența inflamației. Dacă ESR este crescut sau chiar în intervalul normal ridicat, este probabil un alt diagnostic. Dacă există alte anomalii la analizele de sânge, medicul dumneavoastră poate exclude CFS și începe testarea pentru o altă afecțiune.
• Testele anticorpului: Medicul dumneavoastră poate comanda teste de anticorpi pentru a determina dacă ați avut o infecție anterioară, cum ar fi boala Lyme, pneumonia Chlamydia pneumoniae sau virusul Epstein-Barr.

Medicul dumneavoastră poate efectua următoarele studii imagistice:

• Scanările CT sau RMN ale creierului sunt utile pentru a exclude alte tulburări ale sistemului nervos central (SNC). Rezultatele scanărilor CT și RMN sunt normale la persoanele cu CFS.
• Tomografia computerizată cu emisie de fotoni și / sau tomografia cu emisie de pozitron arată că scăderea fluxului de sânge în zonele creierului (regiunea frontoparietală / temporală). Această scădere a fluxului sanguin explică dificultățile cognitive (probleme de memorie pe termen scurt) în sindromul de oboseală cronică.

Cauzele și tratamentul sindromului de oboseală cronică

Care este tratamentul pentru sindromul de oboseală cronică?

Există multe terapii descrise pentru sindromul de oboseală cronică. Deoarece cauza sindromului de oboseală cronică nu este cunoscută, programele de tratament sunt îndreptate către ameliorarea simptomelor, mai degrabă decât spre vindecare. Scopul este de a recâștiga un anumit nivel de funcție și bunăstare preexistentă. Având în vedere acest lucru, multe persoane cu CFS nu revin rapid la un nivel satisfăcător de funcții. Persoanele care se așteaptă la o recuperare promptă și nu se confruntă cu acestea pot avea simptome de agravare a SNC, deoarece muncesc prea mult, devin frustrați și devin mai puțin receptivi la programele de reabilitare.

Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră despre orice decizie de tratament pentru SFC. Dvs. și medicul dumneavoastră împreună vom dezvolta un program de tratament adaptat individual nevoilor dumneavoastră. Programul de tratament ar trebui să se bazeze pe starea dumneavoastră generală și pe simptomele curente și ar trebui modificat în timp, odată cu modificarea simptomelor. Aceasta necesită vizite regulate de urmărire la medicul dumneavoastră pentru a monitoriza modificările din starea dumneavoastră. În prezent, majoritatea medicilor folosesc o combinație de terapii discutate mai jos.

Care sunt remedii la domiciliu pentru sindromul de oboseală cronică?

Activitatea fizică desfășurată într-un ritm confortabil este importantă pentru toată lumea pentru a menține o sănătate bună, inclusiv pentru persoanele cu sindrom de oboseală cronică. Persoanele cu CFS trebuie să învețe câtă activitate este utilă și când trebuie să se oprească, astfel încât să nu crească nivelul de oboseală.

În general, persoanele cu CFS ar trebui să facă ritmul cu atenție și să evite stresul fizic sau emoțional excesiv. Nu uitați, obiectivul este de a evita creșterea oboselii sau a durerii. Mențineți o rutină zilnică regulată și ușor de gestionat pentru a evita o recidivă sau o creștere a simptomelor. Exercițiile fizice trebuie supravegheate de către un furnizor de servicii medicale și de un kinetoterapeut cu cunoștință. De asemenea, trebuie evitată odihna totală, deoarece îți poate înrăutăți oboseala. Ar trebui să mențineți activitatea fizică într-un ritm confortabil. Dacă îți crești nivelul de activitate fizică, fă-o treptat. Consumul scăzut de alcool și cofeină noaptea te poate ajuta să dormi. Încearcă să reduci la minim izolarea socială.

Care este tratamentul medical pentru sindromul de oboseală cronică?

Terapia medicală este concepută pentru ameliorarea simptomelor specifice ale sindromului de oboseală cronică. Persoanele cu CFS sunt adesea sensibile la multe medicamente, în special la cele care afectează sistemul nervos central. De obicei, medicul dumneavoastră va începe cu doze mici de medicamente și va crește treptat doza în funcție de efectele secundare și de răspunsul dvs. la medicamente. Deoarece terapia medicamentoasă este îndreptată spre ameliorarea simptomelor, medicamentele trebuie utilizate în CFS numai dacă toate celelalte cauze ale simptomului au fost excluse. Amintiți-vă că toate medicamentele pot provoca reacții adverse. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe orice medicament nou și dacă apare vreun efect secundar.

AINS, pentru ameliorarea durerii. Unele sunt disponibile fără rețetă, inclusiv naproxen (Aleve) și ibuprofen (Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin). Medicamente cu prescripție medicală includ clorhidrat de tramadol (Ultram), celecoxib (Celebrex) și alte medicamente care conțin naproxen (Anaprox, Naprosyn).

• Antidepresive triciclice cu doze mici: Aceste medicamente pot îmbunătăți somnul și pot calma durerea generalizată. Exemple includ doxepina (Adapin, Sinequan), amitriptilina (Elavil, Etrafon, Limbitrol, Triavil), desipramina (Norpramin) și nortriptilina (Pamelor).
• Alte antidepresive: Antidepresivele mai noi au fost folosite pentru a trata depresia la persoanele cu sindrom de oboseală cronică. Acești antidepresivi includ fluoxetină (Prozac), sertralină (Zoloft), paroxetină (Paxil), venlafaxină (Effexor), trazodonă (Desyrel) și bupropion (Wellbutrin).
• Agenți anxiolitici: Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata anxietatea la persoanele cu CFS. Exemple includ alprazolam (Xanax) și lorazepam (Ativan).
• Stimulanți: Stimulanții pot fi folosiți pentru a trata letargia sau somnolența în timpul zilei. Studiile care folosesc modafinil (Provigil) au fost finalizate, dar rezultatele nu au fost publicate, iar în prezent acest medicament este indicat doar pentru narcolepsie (scurte atacuri de somn profund) și somnolență în timpul zilei la pacienții identificați în studiile adecvate ale somnului.
• Antimicrobiene: Nu a fost identificată o infecție specifică ca cauză a sindromului de oboseală cronică, iar medicamentele antibiotice, antivirale și antifungice nu ar trebui să fie prescrise pentru tratamentul SNC în general. Cu toate acestea, la persoanele cu niveluri ridicate de C. pneumoniae, în special titluri de IgM crescute, terapia cu antibiotice cu doxiciclină (Doryx, Doxy) poate fi eficientă.
• Terapia anti-alergologie: Unele persoane cu SFC au alergii care apar periodic. Antihistaminicele care nu consilieră pot fi de ajutor și includ desloratadină (Clarinex), fexofenadină (Allegra) și cetirizină (Zyrtec). Cu toate acestea, terapia alergică nu tratează CFS în sine.

Întrebați întotdeauna medicul dumneavoastră despre orice tratament nou, inclusiv suplimente pe bază de plante.

Care este cealaltă terapie pentru sindromul de oboseală cronică?

Alte terapii încercate de persoanele cu sindrom de oboseală cronică includ terapia de masaj, acupunctura, terapia chiropractică, tehnicile cranio-sacrale, auto-hipnoza și atingerea terapeutică. Persoanele cu CFS se pot simți mai bine cu astfel de tehnici, dar aceste terapii ar trebui combinate cu un program individualizat de exerciții care include întinderea. Multe persoane raportează tratamentul cu succes al simptomelor CFS cu terapii experimentale, suplimente pe bază de plante și modificări dietetice. Pe piață au fost promovate diverse produse dietetice și pe bază de plante, pentru a îmbunătăți simptomele CFS. Multe dintre acestea nu au fost testate în studiile controlate. Preparatele despre care se pretinde că au beneficiu pentru pacienții cu CFS includ astragalus, ulei de semințe de boră, bromelină, comfrey, echinacea, usturoi, Ginkgo biloba, ginseng, ulei de primrose, guercetină, sunătoare și extract de ciuperci Shiitake. Suplimentele dietetice și preparatele pe bază de plante pot avea efecte secundare potențial grave, iar unele pot interfera sau interacționa cu medicamentele pe bază de rețetă. Nu începeți niciun tratament experimental fără să vă adresați medicului sau furnizorului de servicii medicale.

Care este urmarea sindromului de oboseală cronică?

Urmărirea periodică este necesară pentru ca medicul dumneavoastră să vă monitorizeze programul de tratament. Deoarece programul de tratament ar trebui să se bazeze pe starea dumneavoastră generală și pe simptomele actuale, acesta trebuie modificat în timp. Accesați în mod regulat furnizorul de servicii medicale.

Cum preveniți sindromul de oboseală cronică?

Simptomele sindromului de oboseală cronică sunt agravate de stres, exerciții fizice prea mari sau lipsa de somn. Evitați aceste declanșatoare.

Care este Prognoza pentru sindromul de oboseală cronică?

Nu este cunoscut procentul de persoane care se recuperează complet de la sindromul de oboseală cronică. Majoritatea persoanelor cu CFS au o îmbunătățire a simptomelor în timp, cu strategii de tratament adecvate și îngrijire regulată. Persoanele cu CFS pot avea simptome ciclice în care au perioade de boală urmate de perioade sau relații de bunăstare. Majoritatea pacienților se recuperează în termen de cinci ani de la începutul bolii.

Grupuri de sprijin și consiliere pentru sindromul de oboseală cronică

Multe grupuri de asistență sunt disponibile pentru persoanele cu sindrom de oboseală cronică, dar nu toți cei cu CFS vor găsi un grup de sprijin util. Grupurile pot adăuga mai mult stres pentru unele persoane, mai degrabă decât să-l ușureze. Când vă gândiți să vă alăturați unui grup de sprijin, gândiți-vă la următoarele:

• Un grup util implică atât nou-veniții, cât și persoane care au avut CFS de mai mult timp.
• Ar trebui să vă simțiți confortabil cu oamenii din grup.
• Liderii de grup ar trebui să-i facă pe membrii timizi să se simtă bineveniți și să împiedice alții să domine discuțiile. Discuțiile ar trebui să vă ofere informații utile.
• Grupurile înființate sunt adesea mai utile deoarece istoricul grupului poate indica faptul că acesta este stabil și răspunde nevoilor membrilor săi.
• Grupurile care promit remedii și soluții imediate sunt probabil nerealiste.
• Unele discuții de grup sunt doar sesiuni de reclamații și nu oferă informații utile sau discuții constructive.
• Evitați orice grup care vă încurajează să întrerupeți terapia multimodalității prescrisă de medic.
• Grupurile nu ar trebui să vă solicite să dezvăluiți informații personale sau sensibile.
• Grupurile nu ar trebui să perceapă taxe mari sau să vă solicite să cumpărați produse.