Etapele de displazie cervicală, simptome, tratamente și remedii naturale

Care este definiția displaziei cervicale? Ce este?

• Displazia cervicală reprezintă modificări precanceroase ale celulelor care alcătuiesc mucoasa colului uterin, deschiderea către uter (uter).
• Aceste modificări sunt detectate prin analiza microscopică a probelor de celule prelevate de colul uterin în timpul unui examen pelvin (cum ar fi un frotiu Papanicolau).
• Leziunea intraepitelială scuamoasă este termenul de patologie utilizat pentru a se referi la displazia cervicală observată în frotiile celulelor prelevate din colul uterin.
• Squamous se referă la tipul de celule de pe colul uterin; intraepitelial se referă la faptul că aceste celule sunt prezente în țesutul mucoasei colului uterin.
• Când displazia de col uterin este observată într-o biopsie a țesutului, mai degrabă decât într-o frotie de celule, aceasta este denumită neoplazie intraepitelială cervicală .

Care sunt semnele și simptomele displaziei cervicale?

Displazia cervicală nu este asociată de obicei cu niciun simptom; prin urmare, este recomandat screeningul regulat al cancerului de col uterin, cu frotiu PAP și examen pelvin.

Ce cauzează displazia cervicală?

Displazia cervicală este cauzată de infecția cu virusul papilomavirus uman (HPV). HPV este o infecție foarte frecventă care se transmite prin contact sexual. Majoritatea noilor infecții cu HPV apar la femei tinere (15-25 de ani). Majoritatea infecțiilor cu HPV nu produc simptome și se rezolvă spontan.

Unele infecții cu HPV persistă în timp decât se rezolvă, deși motivul pentru care se întâmplă acest lucru nu este clar. Infecția persistentă cu HPV poate duce la dezvoltarea negilor genitale, modificări precanceroase (displazie cervicală) a colului uterin, precum și cancer de col uterin. Deoarece nu toate femeile care au infecție cu HPV dezvoltă cancer, trebuie să fie prezenți și factori suplimentari care să provoace displazia de col uterin și cancer.

Anumite tipuri de HPV provoacă, de obicei, condiloame genitale sau displazie ușoară (tipuri de „risc scăzut; HPV-6, HPV-11), în timp ce alte tipuri (cunoscute sub denumirea de tipuri de HPV„ cu risc ridicat ”) sunt mai puternic asociate cu displazie severă și col uterin cancer (HPV-16, HPV-18).

Deoarece infecțiile cu HPV sunt transmise în principal prin contact sexual, riscul de infecție crește cu numărul de parteneri sexuali pe care o persoană îi are. Fumatul de țigară și suprimarea sistemului imun (cum ar fi cu infecția cu HIV) sunt, de asemenea, cunoscute pentru a crește riscul de displazie indusă de HPV și cancer.

Când ar trebui să-mi sun medicul OB / GYN Dacă cred că pot avea displazie de col uterin?

Grupul de lucru pentru servicii preventive din SUA a recomandat următoarea politică de screening pentru femei în ceea ce privește displazia de col uterin și screeningul cancerului de col uterin:

• Femeile ar trebui să facă primul test Papanicolau la vârsta de 21 de ani și ar trebui să primească un test Papanicolau la fiecare 3 ani.
• Femeile peste 30 de ani pot fi analizate la fiecare 5 ani dacă un test HPV efectuat împreună cu frotiul Papanicolau este negativ.
• Femeile de peste 65 de ani care au făcut cel puțin trei teste Papanicolau negative consecutive sau cel puțin două teste HPV negative în ultimii 10 ani nu trebuie să fie examinate.

Ce teste și proceduri diagnostică displazia cervicală?

Testele de screening

În mod tradițional, testul Papanicolaou (testul Papanicolau sau frotiul de Papanicolau) a fost metoda de screening aleasă pentru detectarea displaziei cervicale. Pentru acest test, un eșantion de celule de pe suprafața colului uterin este îndepărtat de către medicul de asistență medicală în timpul unui examen pelvin, cu un specul pentru a fi vizualizat. Celulele sunt introduse într-o fiolă de lichid care este utilizată ulterior pentru a pregăti o diapozitivă pentru microscop pentru examinare.

Dacă testele de screening arată celule anormale (displazice), rezultatele sunt prezentate ca fiind una dintre următoarele categorii:

• LSIL: leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut sau modificări caracteristice displaziei ușoare.
• HSIL: Leziune intraepitelială scuamoasă de înaltă calitate, corespunzătoare modificărilor precanceroase severe.
• ASC: Celule scuamoase atipice. Una dintre cele două opțiuni este adăugată la sfârșitul ASC: ASC-US, ceea ce înseamnă o semnificație nedeterminată sau ASC-H, ceea ce înseamnă că nu poate exclude HSIL (vezi mai sus).

Testele suplimentare pot fi necesare dacă testul de screening este anormal. Alte teste pot include:

Colposcopia

Colposcopie sau o procedură care folosește un microscop pentru vizualizarea colului uterin în timpul unui examen pelvin. Colposcopia poate ajuta la identificarea zonelor anormale ale colului uterin și este o procedură sigură, fără alte complicații decât o ocazie de depistare vaginală ușoară.

biopsiile

Biopsiile sau eșantioanele de țesut pentru examinare la microscop pot fi prelevate din zone suspecte observate în timpul colposcopiei.

Când displazia este identificată în biopsiile tisulare ale colului uterin, se folosește termenul de neoplazie intraepitelială cervicală (CIN). CIN este clasificat în funcție de măsura în care celulele anormale sau displazice sunt observate în țesutul mucoasei cervicale:

• CIN 1 se referă la prezența displaziei limitate la 1/3 bazală a mucoasei cervicale sau epiteliu (numită anterior displazie ușoară).
• CIN 2 este considerată o leziune de grad înalt (mai grav). Se referă la modificările celulare displazice limitate la bazele 2/3 ale țesutului mucoasei (CIN 2 a fost numită anterior displazie moderată).
• CIN 3 este, de asemenea, o leziune de grad înalt. Se referă la modificări precanceroase la nivelul celulelor care cuprind mai mult de 2/3 din mucoasa cervicală până la leziuni cu grosime completă. Acestea au fost denumite anterior displazie severă și carcinom in situ.

Testarea HPV pentru a detecta dacă este prezentă sau nu infecție cu HPV cu un tip de HPV „cu risc ridicat” poate fi recomandată pentru unele femei, în special în cazul rezultatelor incerte ale unui test de screening (ca în cazul frotiurilor interpretate ca ASC-SUA, vezi mai sus ). Deoarece un număr mare de femei sunt infectate cu HPV și pentru că infecția poate fi temporară și de scurtă durată, screeningul regulat al tuturor femeilor pentru infecția cu HPV nu este considerat a fi util și nu este efectuat în mod curent în SUA

Care este tratamentul pentru displazia cervicală?

Majoritatea femeilor cu displazie de grad scăzut (ușor) (LGSIL sau CIN1) vor suferi regresie spontană a displaziei ușoare fără tratament. Prin urmare, monitorizarea fără tratament specific este adesea indicată în acest grup atunci când diagnosticul este confirmat și toate zonele anormale au fost vizualizate. Tratamentul chirurgical este adecvat femeilor cu displazie cervicală de înaltă calitate.

Când este necesară chirurgia pentru a trata displazia cervicală?

Tratamentele pentru displazia cervicală se încadrează în două categorii generale: 1) distrugerea (ablația) zonei anormale și 2) îndepărtarea (rezecția). Ambele tipuri de tratament sunt la fel de eficiente.

Distrugere (ablație)

Procedurile de distrugere (ablație) pentru tratamentul displaziei cervicale includ foto-instalarea cu laser cu dioxid de carbon și criocauterie. Aceste tratamente folosesc un laser sau metode de îngheț pentru a elimina celulele anormale. Cele mai frecvente complicații ale procedurilor de ablație sunt îngustarea (stenoza) a deschiderii cervicale și sângerare. Dezavantajele acestui tratament includ faptul că această procedură nu permite prelevarea zonei anormale și nu este satisfăcătoare pentru tratarea cancerului de col uterin. Se pot produce secreții vaginale clare și vărsarea sângelui timp de câteva săptămâni după aceste proceduri. Aceste proceduri sunt utilizate mult mai rar acum.

Eliminare (rezecție)

Procedurile de îndepărtare (rezecție) sunt procedura de excizie electrochirurgicală cu buclă (LEEP), conizarea cuțitului la rece și histerectomie.

• Procedura de excizie electrochirurgicală de buclă, cunoscută și sub denumirea de LEEP, este o procedură ieftină, simplă, care folosește un curent de frecvență radio pentru a elimina zonele anormale. Cu această și alte proceduri de îndepărtare, se poate obține un eșantion de țesut intact pentru analiză.
• O biopsie a conului este îndepărtarea chirurgicală a zonelor anormale folosind instrumente chirurgicale convenționale. Descărcarea vaginală și spotting apar frecvent după aceste proceduri.
• Isterectomia sau îndepărtarea chirurgicală a uterului este utilizată pentru a trata aproape toate cazurile de cancer de col uterin invaziv și poate fi uneori folosită pentru a trata displazia severă sau displazia care reapare după oricare dintre celelalte proceduri de tratament.

Există un vaccin împotriva displaziei cervicale? Poate fi prevenit?

Gardasil a fost aprobat de FDA pentru utilizare la bărbați și femei între 9 și 26 de ani. S-a dovedit că acest vaccin este sigur și eficient 100% în prevenirea infecției cu cele mai comune patru tipuri de HPV (6, 11, 16 și 18) la femeile care nu au avut nicio expunere anterioară la virus. Cu toate acestea, este mai puțin eficient la femeile care au fost deja infectate cu HPV și nu protejează împotriva tuturor tipurilor de infecție cu HPV.

Abinerea de la activitatea sexuală poate preveni răspândirea infecției cu HPV, dar unii cercetători consideră că infecția cu HPV s-ar putea transmite de la mamă la sugar în canalul nașterii. Răspândirea genitală a mâinilor și oral-genitală a HPV este de asemenea posibilă. Prezervativele pot scădea riscul de a contracta HPV în timpul activității sexuale, dar nu sunt 100% eficiente în prevenirea infecției. Spermicidele și metodele hormonale de control al nașterii nu împiedică infecția cu HPV. HPV nu se găsește în sau este răspândit de lichide corporale sau organe transplantate.

Poate fi prevenită displazia cervicală?

Displazia cervicală de grad scăzut (LGSIL și / sau CIN1) se rezolvă adesea spontan fără tratament, dar este recomandată urmărirea screeningului. Displazia de col uterin de înaltă calitate, care nu este tratată, poate trece în timp la cancerul de col uterin. Tratamentul chirurgical al displaziei cervicale vindecă majoritatea femeilor, ceea ce înseamnă că unele vor avea o recidivă a displaziei după tratament, care va necesita un tratament suplimentar.