Simptome, semne și cauze ale sângerării gastrointestinale (gi)

Fapte și definiția sângerării gastrointestinale (GI)

• Sângerarea gastrointestinală (GI) este atunci când apare sângerarea în orice parte a tractului gastrointestinal. Traiectul GI include esofagul, stomacul, intestinul subțire, intestinul gros (colonul), rectul și anusul. Sângerarea GI în sine nu este o boală, ci un simptom al oricărui număr de afecțiuni.
• Cauzele și factorii de risc pentru sângerarea gastrointestinală (GI) sunt clasificați în partea superioară sau inferioară, în funcție de localizarea lor în tractul gastro-intestinal.
• Cauzele sângerării GI superioare includ
  • ulcere peptice,
  • gastrită (sângerare în stomac),
  • varice esofagiene,
  • cancere și
  • inflamația mucoasei GI din materiale ingerate.
• Printre cauzele cele mai frecvente și factorii de risc pentru sângerarea GI mai mică sunt:
  • Boala diverticulară (diverticulită)
  • cancere gastro-intestinale,
  • boli inflamatorii intestinale (IBD, boala Crohn, colită ulceroasă),
  • diaree infecțioasă,
  • angiodysplasia,
  • polipi,
  • hemoroizi și
  • fisuri anale.
• Simptomele sângerării GI apar adesea mai întâi sub formă de sânge în vărsături sau scaune, sau scaune negre, cu gudron. De asemenea, persoana poate suferi dureri abdominale. Printre simptomele asociate cu pierderea de sânge se numără
  • oboseală,
  • slăbiciune,
  • pielea palidă și
  • scurtarea respirației.
• Sângerarea GI poate fi diagnosticată de obicei printr-un examen digital rectal, o endoscopie sau colonoscopie și teste de laborator.
• Tratamentul pentru sângerare gastro-intestinală include de obicei spitalizarea, deoarece tensiunea arterială poate scădea și ritmul cardiac poate crește, iar acest lucru trebuie stabilizat. În unele cazuri, sunt necesare fluide IV sau transfuzii de sânge și poate fi necesară intervenția chirurgicală.
• Prognosticul pentru o persoană cu sângerare GI depinde de cauza și locul localizării sângerării, cât de rău este sângerarea atunci când persoana vede medicul și de orice afecțiuni medicale subiacente care pot afecta recuperarea pacientului.

Care sunt semnele și simptomele hemoragiei gastrointestinale (GI)?

Sângerarea gastrointestinală acută va apărea mai întâi ca vărsături de sânge, mișcări intestinale sângeroase sau scaune negre, cu gudron. Sângele consumat de sângerare în stomac poate arăta ca „motive de cafea”. Simptomele asociate cu pierderea de sânge pot include

• Oboseală
• Slăbiciune
• Scurtă respirație
• Durere abdominală
• Aspect palid
• Vomitarea sângelui provine de obicei dintr-o sursă superioară de GI.
• Scaun roșu strălucitor sau maroniu poate fi dintr-o sursă inferioară de GI sau din sângerare rapidă dintr-o sursă GI superioară.
• Sângerarea GI pe termen lung poate trece neobservată sau poate provoca oboseală, anemie, scaune negre sau un test pozitiv pentru sângele microscopic.

Ce provoacă sângerare gastrointestinală (GI)?

Cauzele sângerării gastrointestinale (GI) sunt clasificate în superioare sau inferioare, în funcție de localizarea lor în tractul gastro-intestinal. Deoarece sângerarea GI este un simptom al multor afecțiuni, aceste afecțiuni sunt toate factorii de risc pentru obținerea unei hemoragii GI.

Care sunt cauzele și factorii de risc pentru sângerarea gastrointestinală superioară (GI) ?

• Boala ulcerului peptic: Ulcerile peptice sunt eroziuni localizate ale mucoasei tractului digestiv. Ulcerele apar de obicei în stomac sau duoden. Ruperea mucoasei are ca rezultat deteriorarea vaselor de sânge, provocând sângerare abdominală.
• Gastrită: inflamație generală a mucoasei stomacului, care poate duce la sângerare în stomac. Gastrita rezultă, de asemenea, dintr-o incapacitate a mucoasei gastrice de a se proteja de acidul pe care îl produce. Cauzele gastritei includ
  • AINS sau antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, ibuprofen (Aleve, Advil, Excedrin, Advil pentru copii, Motrin pentru copii, Midol, Pamprin și aspirină)
  • steroizi,
  • alcool,
  • arsuri și
  • trauma.
• Varicele esofagiene: umflarea venelor esofagului sau stomacului care rezultă de obicei din boli ale ficatului. Soiurile apar cel mai frecvent în ciroza hepatică alcoolică. Când sângerarea varicelor, sângerarea poate fi masivă, catastrofală și poate apărea fără avertisment.
• Lăcrime Mallory-Weiss: o lacrimă în mucoasa esofagiană sau stomacală, adesea ca urmare a vărsăturilor sau retragerii severe. Lacrimile mucoase pot apărea și după convulsii, tuse puternică sau râs, ridicare, încordare sau naștere. Medicii găsesc adesea lacrimi la persoanele care s-au agitat recent de alcool.
• Cancer: Unul dintre primele semne de cancer esofagian sau stomac poate fi sângele în vărsături sau scaun.
• Inflamație: Când membranele mucoase se descompun, nu sunt în măsură să contracareze efectele dure ale acidului stomacal. AINS, aspirina, alcoolul și fumatul de țigară promovează formarea ulcerului gastric. Helicobacter pylori este un tip de bacterii care promovează și formarea ulcerelor.

Care sunt cauzele și factorii de risc pentru sângerarea gastrointestinală mai mică (GI) ?

• Diverticuloza: Una dintre cele mai frecvente cauze ale sângerării GI scăzute. Buzunarele mici sau diverticul se formează în peretele colonului (intestinul gros), de obicei într-o zonă slăbită a peretelui intestinal. Persoana poate dezvolta mai multe buzunare, care sunt mai frecvente la persoanele care au constipație și încordare în timpul unei mișcări intestinale.
• Cancere: Unul dintre primele semne ale cancerului de colon sau rect poate fi sângele în scaun.
• Boala inflamatorie a intestinului (IBD): Evoluția inflamațiilor din IBD (boala Crohn și colita ulcerativă) cauzează adesea scaun mucos care are sânge amestecat în el.
• Diaree infecțioasă: Unii virusuri sau bacterii pot provoca deteriorarea căptușelii interioare a intestinelor, ceea ce poate duce la sângerare.
• Angiodysplasia: Alături de diverticuloză, aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale sângerării GI. Angiodysplasia este o malformație a vaselor de sânge din peretele tractului GI. Acestea sunt cel mai frecvent în intestinul gros și deseori sângerează. Vârstnicii și persoanele cu insuficiență renală cronică dezvoltă boala cel mai des.
• Polipi: Polipii intestinali sunt tumori necanceroase ale tractului GI, care apar mai ales la persoanele mai mari de 40 de ani. O mică parte din acești polipi se pot transforma în cancer. Polipii de colon pot sângera rapid sau pot sângera lent și vor fi nedetectați.
• Hemoroizi și fisuri: Hemoroizii sunt vene umflate în și în jurul anusului. Întinderea repetată de la încordare în timpul mișcărilor intestinale le provoacă sângerare. Sângerarea de la hemoroizi este de obicei blândă, intermitentă și roșu aprins. Fisurile anale sau lacrimile din peretele anal pot, de asemenea, să declanșeze cantități mici de sângerare roșie strălucitoare din anus. Încordarea forțată în timpul trecerii scaunului dur provoacă de obicei astfel de lacrimi, care pot fi foarte dureroase și pot necesita o intervenție chirurgicală.

Cum este diagnosticată cauza sângerării gastrointestinale superioare sau inferioare?

• Un medic va efectua un istoric complet și examen fizic pentru a evalua problema pacientului. Medicul poate include un examen digital rectal, pentru a testa sânge vizibil sau microscopic din rect.
• Testele de laborator, cum ar fi numărul complet de sânge (CBC), chimicale serice, teste hepatice și studii de coagulare, de asemenea, pot fi utile pentru a determina rata sau severitatea sângerării și pentru a determina factorii care pot contribui la problemă.
• Este posibil ca medicul să fie nevoit să efectueze o procedură numită endoscopie sau colonoscopie. Un endoscop este un tub lung, cu o cameră minusculă la capăt. Este trecut în stomac, și prima parte a intestinului subțire. O colonoscopie se referă la trecerea unui tub cu o cameră minusculă prin rect în colon, pentru a vedea direct sursa sângerării. Ambele proceduri pot fi diagnostice, găsind sursa sângerării; și terapeutic, oprindu-l.

Care este tratamentul hemoragiei gastrointestinale (GI)?

• Nu există îngrijiri la domiciliu pentru sângerare gastrointestinală grea.
• Hemoroizii sau fisurile anale pot fi tratate cu o dietă bogată în fibre, lichidele pentru a menține scaunele moale pot fi de ajutor, iar îndulcătorii de scaune, dacă este necesar.
• Sângerarea gastrointestinală gravă poate destabiliza semnele vitale ale unui pacient. Tensiunea arterială a pacientului poate scădea brusc, iar ritmul cardiac poate crește.
• Este posibil ca medicul să fie necesar să resusciteze pacientul cu fluide IV și, eventual, o transfuzie de sânge.
• În unele cazuri, pacientul poate avea nevoie de intervenție chirurgicală.
• Pentru o sângerare GI superioară, cum ar fi sângerarea din stomac, pacienților li se poate administra inhibitori ai pompei de protoni IV (IPP) cum ar fi omeprazol (Prilosec) pentru a suprima acidul.
• Dacă o cantitate mare de sânge se află în tractul GI superior, pacienților li se poate oferi procinetică (medicamente care ajută la golirea stomacului), cum ar fi eritromicina sau metoclopramida (Reglan), pentru a ajuta la curățarea stomacului de sânge, cheaguri sau reziduuri alimentare înainte de o procedură de endoscopie pentru a curăța stomacul.
• Alte medicamente pot include somatostatină sau octreotidă (Sandostatin) dacă există tratament pentru sângerare variceală (vas de sânge mic) sau antibiotice la pacienții cu ciroză hepatică.
• O persoană ar trebui să meargă la secția de urgență a unui spital dacă are sângerări gastrointestinale grele.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru sângerare gastrointestinală (GI)

Orice prezență de sânge în scaun sau din tractul gastro-intestinal superior este semnificativă și are nevoie de îngrijiri medicale. Scaunele negre sau întunecate pot reprezenta sângerare lentă în tractul GI și trebuie tratate de un medic.

Orice sângerare semnificativă în tractul GI, fie vărsat sânge sau sânge prin rect, trebuie evaluată în secția de urgență.

Ce specialități ale medicilor tratează sângerarea gastro-intestinală?

Puteți fi diagnosticat inițial cu sângerare gastro-intestinală de către furnizorul de îngrijire primară (PCP), cum ar fi un medic de familie, un internist sau un pediatru al copilului. Puteți vedea, de asemenea, un specialist în medicină de urgență în secția de urgență a unui spital.

Pentru un tratament suplimentar, veți fi trimis la un medic gastroenterolog, specialist în tractul digestiv.

Care este perspectiva pentru o persoană cu sângerare gastrointestinală?

Rezultatul tratamentului pentru sângerare gastrointestinală depinde foarte mult de mai mulți factori, printre care:

• Cauza și localizarea sângerării
• Rata de sângerare atunci când persoana vede un medic
• Probleme și condiții de sănătate anterioare
• Mențineți o dietă adecvată și luați medicamentele prescrise conform indicațiilor.
• Urmărirea cu un medic în mod regulat pentru a monitoriza progresul, astfel încât medicul să poată preveni progresia ulterioară și complicațiile sângerării gastro-intestinale a pacientului.

Poate fi prevenită sângerarea gastrointestinală (GI)?

Oamenii pot preveni unele cauze ale sângerării gastro-intestinale.

• Evitați alimentele și declanșatorii, cum ar fi alcoolul și fumatul care cresc secrețiile gastrice.
• Mănâncă o dietă bogată în fibre pentru a crește cea mai mare parte a scaunului, care ajută la prevenirea diverticulozei și a hemoroizilor.