Negii genitale (HPV): imagini, simptome și tratament

Fapte și definiția negilor genitali (infecție cu HPV)

• Negii genitali sunt creșteri de culoare sau gri, care se regăsesc în zona genitală și în regiunea anală, atât la bărbați, cât și la femei.
• Verucile genitale sunt uneori denumite condilom acuminata sau negi venerice.
• Negii genitali sunt cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală (STD) cauzate de un virus. Negii sunt cauzate de virusul papilomavirus uman (HPV).
• Negii genitali afectează atât bărbații, cât și femeile și pot apărea la orice vârstă.
  • Majoritatea persoanelor cu negi genitale au vârste cuprinse între 17 și 33 de ani. Negii genitali sunt foarte contagioși. Există un risc ridicat de a obține infecția dintr-un singur contact sexual cu cineva care are negi genitali.
  • La copiii cu vârsta mai mică de trei ani, se consideră că verucile genitale sunt transmise prin metode non-sexuale, cum ar fi contactul manual direct. Cu toate acestea, prezența negiilor genitale la copii ar trebui să ridice suspiciunea de abuz sexual.
• Până la 20% dintre persoanele cu condiloame genitale vor avea alte boli cu transmitere sexuală (BTS).

Care sunt cauzele de negi genitale (HPV)?

Negii genitali sunt cauzate de virusul papilomavirus uman (HPV). Au fost identificate peste 100 de tipuri de HPV; aproximativ 40 dintre aceste tipuri au potențialul de a infecta zona genitală.

• Cele mai multe condiloame genitale sunt cauzate de două tipuri specifice de virus (HPV-6 și -11), iar aceste tipuri de HPV sunt considerate „risc scăzut”, ceea ce înseamnă că au un potențial scăzut de cancer. Alte tipuri de HPV sunt cauzele cunoscute ale modificărilor premaligne și ale cancerului de col uterin la femei. HPV-16, unul dintre tipurile „cu risc ridicat”, este responsabil pentru aproximativ 50% din cancerul de col uterin. Tipurile de HPV 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 și 68 sunt alte tipuri de virus cu risc ridicat. Tipurile de HPV cu risc ridicat sunt, de asemenea, denumite tipuri de HPV oncogen. Se crede că HPV cauzează 100% din cazurile de cancer de col uterin.
• Negii obișnuiți nu sunt la fel ca negii genitali și sunt provocați de diferite tipuri de HPV care infectează pielea.

Particulele virale sunt capabile să pătrundă pe piele și pe suprafețele mucoasei prin abraziuni microscopice în zona genitală, care apar în timpul activității sexuale. Odată ce celulele sunt invadate de HPV, poate apărea o latență (liniștită) de la luni la ani, timp în care nu există dovezi de infecție.

• În general, aproximativ două treimi din persoanele care au contact sexual cu un partener care are negi genitale le dezvoltă în trei luni.
• Verucile genitale sunt asociate indirect cu utilizarea pastilelor pentru controlul nașterii datorită creșterii contactului sexual fără utilizarea unei protecții de barieră, a mai multor parteneri sexuali și a relațiilor sexuale la o vârstă fragedă.

Cum arată negii genitali (imagini)?

Imaginea 1: Pacient de sex feminin cu negi venerice labiale extinse. Foto cu amabilitate a centrelor pentru controlul bolilor / Joe Millar.

Foto 2: Pacient de sex masculin cu negi venerice în regiunea anală. Foto cu amabilitatea centrelor de control al bolilor / Dr. Wiesner.

Care sunt semnele și simptomele negilor genitali (HPV)?

Deși negi genitale sunt nedureroase, acestea pot fi deranjante din cauza locației, dimensiunii lor sau din cauza mâncărimii.

• Mărimea poate varia de la mai puțin de un milimetru (1 mm = 0, 039 inchi) până la câțiva centimetri pătrați (1 cm = 0, 39 inci) atunci când multe veruci se unesc.
• Bărbații și femeile cu negi genitali se vor plânge adesea de umflături nedureroase, mâncărime și descărcare.
• Rar, sângerarea sau obstrucția urinară poate fi problema inițială atunci când veruca implică deschiderea uretrală (deschiderea în care urina iese din corp.)
• Negii din mai multe zone sunt comune.
• Poate exista un istoric de boli cu transmitere sexuală anterioară sau concomitente (BTS).

Descrierea specifică

• La bărbați, negii genitali pot infecta uretra, penisul, scrotul și zona rectală. Negii pot apărea ca niște mase moi, ridicate, cu o suprafață care poate fi netedă (pe axul penisului) sau aspră, cu multe proiecții asemănătoare cu degetele (negii anali). Altele pot apărea perlate, asemănătoare conopidei sau aspre cu o suprafață ușor întunecată. Majoritatea leziunilor sunt ridicate, dar unele pot fi plane, cu doar o ușoară ridicare deasupra suprafeței pielii. Uneori leziunile pot fi ascunse de păr sau în aspectul interior al preputului necircumcis la bărbați.
• La femei, negii genitali au un aspect similar și apar de obicei în zonele umede ale labiilor minora și ale deschiderii vaginale. Leziunile vizibile pe organele genitale exterioare garantează o examinare minuțioasă a canalului vaginal, a colului uterin și a zonei anorectale. Cele mai multe negi vaginale apar fără simptome. Rar, femeile pot suferi sângerări după actul sexual, mâncărime sau secreție vaginală.

Există un vaccin pentru a preveni condiloamele genitale?

• În 2006, FDA a aprobat un vaccin contra HPV (Gardasil). În prezent este recomandat atât bărbaților, cât și femeilor cu vârste între 9 și 26 de ani. S-a dovedit că acest vaccin este sigur și extrem de eficient în prevenirea infecției cu cele mai comune patru tipuri de HPV (6, 11, 16 și 18) la femeile care nu au avut nicio expunere anterioară la virus. Cu toate acestea, este mai puțin eficient la cei care au fost deja infectați cu HPV și nu protejează împotriva tuturor tipurilor de infecție cu HPV. Studii sunt în curs pentru a determina dacă vaccinul este sigur și eficient la femeile în vârstă.
• Gardasil 9 are activitate împotriva celor patru tipuri virale din Gardasil de bază, dar și împotriva tipurilor de virus 31, 33, 45, 52 și 58 (pentru un total de 9 tipuri virale, de unde și numele). De asemenea, este aprobat atât pentru bărbați, cât și pentru femei cu vârste cuprinse între 9 și 26 de ani.
• Un alt vaccin împotriva tipurilor 16 și 18 HPV, Cervarix, a fost aprobat de FDA pentru femeile cu vârste între 10 și 25 de ani, dar a fost retras de pe piața americană în 2016.
• Deoarece niciun tratament nu este eficace 100%, este important să se prevină răspândirea HPV, care determină condiloame genitale și unele tipuri de cancer ori de câte ori este posibil. Transmiterea verucilor genitale poate fi scăzută dacă se utilizează prezervativele și individul infectat se abține de la activitatea sexuală până la finalizarea terapiei.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru negi genitale (HPV)

Dacă aveți negi genitali, consultați un profesionist din domeniul sănătății și discutați despre opțiunile de tratament.

Verucile hemoragice care nu pot fi controlate cu presiune directă ar trebui să vadă un profesionist din domeniul sănătății. Negii care obstrucționează deschiderea uretrală și nu vă permit să urinați sunt de urgență și trebuie tratați cât mai curând posibil.

Există un test pentru a diagnostica negi genitali (HPV)?

Diagnosticul se bazează adesea pe constatări din istoricul și aspectul negilor genitali.

• Uneori, leziunile sunt vizibile doar cu o tehnică de îmbunătățire numită acetowhitening. Această tehnică presupune aplicarea unei soluții de acid acetic 5% pe zona de suspiciune timp de aproximativ 5-10 minute. Zonele infectate vor deveni albe.
• Mărirea zonei (colposcopie) folosind un scop poate fi necesară pentru a vedea leziunile. La femei, un colposcop poate fi utilizat pentru a căuta leziuni în canalul vaginal și pe colul uterin.
• Trebuie să se facă întotdeauna un frotiu de Papanicolau pentru a căuta dovezi ale infecției cu HPV și a celulelor anormale ale colului uterin.
• O biopsie poate fi efectuată dacă leziunea pare neobișnuită sau reapare după tratament.
• Testele speciale de laborator pot fi de asemenea utilizate pentru a confirma prezența infecției cu HPV.

Ce remedii naturale sau de acasă tratează negii genitali (HPV)?

Deoarece negi genitali nu au, în esență, alte simptome decât aspectul lor, este puțin nevoie de tratament la domiciliu. Este important, totuși, să recunoaștem că negii există.

• Luați măsurile de precauție necesare pentru a preveni trauma în zonă, ceea ce poate duce la sângerare.
• Aveți grijă să preveniți transmiterea către un partener sexual.
• Deoarece negii înșiși sunt infecțioși, evitați să-i atingeți. Nu alegeți și nu strângeți negii.

Care este tratamentul pentru negi genitali (HPV)?

Nu există un singur tratament eficient pentru negi genitali. Există o serie de opțiuni de tratament; cu toate acestea, niciun tratament nu este eficace 100% în eliminarea negilor și prevenirea revenirii la toți pacienții. De asemenea, nu este posibilă eliminarea infecției cu papilomavirus uman odată ce a apărut. Negii genitali pot dispărea singuri la aproximativ 10% până la 20% din oameni într-o perioadă de trei până la patru luni.

• Crioterapie: Această tehnică îngheață neagra folosind azot lichid sau un „crioprobe”. Este un excelent tratament de primă linie, deoarece ratele de răspuns sunt mari, cu puține efecte secundare.
• Tratament cu laser: Acest tratament este utilizat pentru condiloame genitale extinse sau recurente. Poate necesita anestezie locală, regională sau generală. Laserul distruge fizic leziunea indusă de HPV. Dezavantajele includ costuri mari, timp de vindecare crescut, cicatrici și particule virale potențial infecțioase în aer cauzate de plumele cu laser.
• Electrodesiccation: Această tehnică utilizează un curent electric pentru a distruge negi. Se poate face la birou cu anestezie locală. De remarcat, penajul de fum rezultat poate fi infecțios.

Ce medicamente tratează negii genitali (HPV)?

Există mai multe medicamente pentru tratarea condiloamelor genitale și pot fi utilizate ca alternativă la alte tratamente.

• Rășina Podophyllum (Pod-Ben-25, Podofin) este aplicată topic de către un profesionist din domeniul sănătății.
• Podofiloxul (Condylox) poate fi aplicat topic la domiciliu și are o rată de vindecare mai mare decât rășina podofilă. Podofilox este de asemenea util pentru prevenire.
• Acidul tricloroacetic sau acidul bicloracetic este aplicat topic; cu toate acestea, răspunsul este adesea incomplet și recurența este mai mare și poate provoca dureri și arsuri.
• 5-Fluorouracil (Efudex) se aplică sub formă de cremă, are un timp îndelungat de tratament, poate provoca arsuri și iritații și are multe efecte secundare.
• Interferonul alfa-n3 (Alferon N) este o injecție folosită pentru negi care nu răspund la alte terapii; cu toate acestea, are multe efecte secundare.
• Imiquimod (Aldara) se aplică sub formă de cremă și iritația locală a pielii este un efect secundar comun.

Ce zici de chirurgie pentru a vindeca negi genitale (HPV)?

Tăierea negilor se poate face ca o procedură de birou cu anestezie locală. De obicei, se face când negii au dimensiuni și număr mic. Distrugerea sau excizia chirurgicală au fost mai eficiente în eradicarea condiloamelor genitale decât terapiile medicale, dar are o rată de recidivă relativ ridicată.

Care este perspectiva pentru o persoană cu negi genitale (HPV)

• Completați tratamentul necesar așa cum a fost descris de medicul dumneavoastră de sănătate.
• Femeile cu condiloame genitale ar trebui să-și vadă medicul pentru o probă de rutină Papanicolau și investigarea infecției cu HPV a canalului vaginal și a colului uterin. Dacă verucile genitale nu sunt tratate cu succes cu terapia inițială, individul va trebui să urmeze un medic sau un dermatolog pentru a discuta opțiunile de tratament alternativ.
• În multe cazuri, negii genitali nu răspund la tratament sau revin nici după o îndepărtare.
• Reaparitia celulelor anormale pe colul femeilor nu este modificata prin tratamentul partenerilor lor sexuali.
• Ratele de recurență ale negilor genitali sunt mai mari de 50% după un an și au fost atribuite următorilor factori:
  • Infecție recurentă de la un partener sexual; infecția cu mai multe tipuri de HPV este posibilă
  • Timp de incubație potențial lung al HPV
  • Persistența virusului în pielea înconjurătoare, în foliculul pilos sau în site-urile lipsite de tratamentul utilizat
  • Leziuni profunde sau leziuni care nu pot fi detectate
• Negii genitali apar adesea sau cresc numărul în timpul sarcinii. Infecțiile adormite pot deveni de asemenea activate. Prezența verucilor genitale poate îngreuna nașterea vaginală dacă se află în colul uterin sau vagin, iar negi în aceste locații tind să sângereze ușor. Negii dispar adesea fără tratament după sarcină. Adevăratul pericol este însă că nou-născuții pot fi infectați în timpul trecerii printr-un canal de naștere infectat. HPV poate provoca o stare foarte gravă la copii numită papilomatoză respiratorie recurentă (RRP). Aceasta este o boală care pune în pericol viața tractului respirator. Papiloamele sau negi apar și se răspândesc rapid, uneori blocând periculos calea aeriană a copilului.