Insuficiență de creștere la copii: hipotiroidism și alte cauze

Ce fapte ar trebui să știu despre eșecul creșterii la copii?

Care este definiția medicală a insuficienței creșterii la copii?

Eșecul de creștere este un termen utilizat pentru a descrie o rată de creștere care este sub viteza de creștere (viteza) corespunzătoare pentru vârstă. Termenul de întârziere de creștere se poate referi la o situație în care un copil este scurt, dar pare a fi capabil să crească mai mult decât o fac de obicei copiii și, astfel, poate să nu ajungă la scurt timp ca un adult. Dwarfismul este un termen care a fost adesea folosit pentru a descrie statura extremă scurtă; cu toate acestea, termenul este unflattering și utilizarea acestuia este adesea evitată. Deficitul de hormoni de creștere este uneori numit nanfism hipofizar.

Statura scurtă poate fi o expresie normală a potențialului genetic al unei persoane și, prin urmare, rata de creștere este normală. Statura scurtă poate fi, de asemenea, rezultatul unei afecțiuni care provoacă eșecul creșterii și o rată de creștere mai lentă decât în ​​mod normal.

Ce ar cauza un copil să nu crească?

Un copil este considerat scurt dacă are o înălțime sub a treia sau a 5-a percentilă pe un grafic de creștere. Un procent redus al tuturor copiilor este considerat a fi scurt. Cu toate acestea, mulți dintre acești copii au viteze normale de creștere. Copiii care se încadrează în acest grup includ cei cu statură familială scurtă sau întârziere de creștere constituțională. Cei cu o statură familială scurtă se nasc cu gene care le determină înălțimea scurtă și, de obicei, au părinți care sunt scurti.

Ce este întârzierea creșterii constituționale?

Întârzierea creșterii constituționale este un termen folosit pentru a descrie copiii care sunt mici pentru vârsta lor, dar care au un ritm normal de creștere. Dintre toți copiii cu statură scurtă, doar câțiva au o afecțiune medicală specifică.

Cât durează pâlpurile de creștere?

Cea mai rapidă fază de creștere apare în uterul mamei. După naștere, rata de creștere scade treptat în primii câțiva ani de viață. La naștere, lungimea medie a unui nou-născut este de 20 de centimetri; la 1 an, înălțimea medie este de aproximativ 30 de centimetri; la 2 ani, înălțimea medie este de aproximativ 35 cm; iar la 3 ani, înălțimea medie este de aproximativ 38 inci. După 3 ani și până la pubertate, creșterea liniară continuă cu o rată relativ constantă de 2 centimetri pe an.

Ce cauzează eșecul creșterii la copii?

Creșterea normală este rezultatul mai multor factori, cum ar fi nutriția, genetica și hormonii. Următoarele sunt cauzele posibile ale eșecului de creștere.

• Statura familială scurtă: copiii cu această afecțiune au părinți cu statură scurtă. Au o viteză normală de creștere, iar vârsta osoasă nu întârzie să apară. Acestea intră în pubertate la un moment normal și de multe ori completează o creștere cu o înălțime scurtă a adultului.
• Întârzierea creșterii constituționale: Numită și pubertate întârziată, copiii cu întârziere la creșterea constituțională au o greutate normală la naștere, iar creșterea lor încetinește de obicei în primul an de viață. De la aproximativ 3 ani până la pubertate, acești copii au o viteză de creștere adecvată. Vârsta osoasă este de obicei întârziată, iar pubertatea întârzie. Pubertatea târzie permite o mai mare creștere prepubertală, ducând de obicei la o înălțime normală a adultului. De obicei, copiii cu întârziere de creștere constituțională nu prezintă o insuficiență de creștere, dar o perioadă de viteză de creștere lentă apare în primul an de viață și chiar înainte de pubertate.
• Malnutriție: La nivel mondial, malnutriția este probabil cea mai frecventă cauză a eșecului de creștere și este de obicei legată de sărăcie. Deficiențele nutriționale din țările dezvoltate sunt mai des rezultatul dietelor autorefricte. Creșterea în greutate slabă este adesea mai vizibilă decât statura scurtă.
• Boli și tulburări: Bolile cronice și tulburările sistemice care implică sistemul nervos, circulator sau gastro-intestinal pot fi o cauză a eșecului de creștere. Bolile sau tulburările care implică ficatul, rinichii, plămânii sau țesutul conjunctiv pot fi, de asemenea, o cauză.
• Nismul psihosocial: aceasta este o tulburare de insuficiență de statură sau de creștere și / sau pubertate întârziată. Acest lucru apare adesea în asociere cu privarea emoțională și / sau abuzul și neglijarea copiilor.
• Sindroame: Eșecul de creștere poate fi o caracteristică a sindroamelor genetice, cum ar fi sindromul Turner și sindromul Down. Poate fi, de asemenea, o parte din alte sindroame, cum ar fi sindromul Noonan, sindromul Russell-Silver și sindromul Prader-Willi.
• Endocrine (hormonale): Cauzele endocrine includ deficitul de hormoni tiroidieni (hipotiroidism), deficitul de hormoni de creștere sau alte tulburări hormonale. Hormonul tiroid este necesar pentru creșterea normală; la copiii cu hipotiroidism, creșterea este extrem de lentă. Copiii cu deficit de hormoni de creștere au proporții normale ale corpului, dar pot apărea mai tineri decât vârsta lor reală.
• Altele: Eșecul de creștere poate fi legat de retardul de creștere intrauterină (o afecțiune în care copiii cântăresc mai puțin de 5 kilograme la termen complet sau care sunt mici pentru vârsta gestațională, dacă se nasc prematur). Tulburările osoase și ale cartilajelor (numite condrodistrofii) pot fi, de asemenea, o cauză a eșecului de creștere. Achondroplazia (una dintre cele mai frecvente afecțiuni care provoacă insuficiență de creștere și statură scurtă) este o tulburare genetică a oaselor și a cartilajului. Persoanele cu achondroplazie au un trunchi de dimensiuni normale, brațele scurte și picioarele scurte și un cap ușor mărit cu o frunte proeminentă. Adulții cu această afecțiune sunt în general de aproximativ 4 metri înălțime. Există și alte condistrofii, cum ar fi hipocondroplazia, care sunt similare achondroplasiei, dar nu la fel de severe.

Care sunt simptomele eșecului creșterii la copii?

Simptomele eșecului de creștere pot include următoarele:

• Înălțimea, greutatea și circumferința capului copilului nu progresează în mod normal conform graficelor de creștere standard.
• Aptitudinile fizice, cum ar fi rularea, așezarea în picioare, în picioare sau mersul pe jos, se dezvoltă lent.
• Abilitățile sociale și mentale sunt întârziate.
• Dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare (de exemplu, părul facial al bărbaților, sânii femeilor) este întârziată la adolescenți.

Când ar trebui să-l chem pe doctor despre eșecul creșterii la copii?

Consultați medicul dumneavoastră sau medicul de sănătate dacă sunteți preocupat de creșterea copilului dumneavoastră.

Care sunt examenele și testele pentru a diagnostica deficiența creșterii la copii?

Medicul sau medicul de îngrijire a sănătății va măsura greutatea și înălțimea copilului. De asemenea, el sau ea pot întreba despre greutatea nașterii copilului și înălțimea nașterii. Medicul poate folosi înălțimea părinților pentru a calcula înălțimea potențială a adultului prevăzută de copil. Este posibil ca medicul să dorească să cunoască calendarul pubertății la părinți. Medicul poate lua măsurători ale membrelor și ale trunchiului pentru a determina proporțiile corpului copilului.

Medicul poate efectua analize de sânge pentru a verifica dacă există hormoni și pentru a exclude sindroame specifice asociate cu insuficiența de creștere. Pot fi efectuate următoarele analize de sânge:

• teste cu tiroxină și hormoni care stimulează tiroida,
• niveluri de electroliți serici,
• număr complet de sânge și rata de sedimentare,
• factorul de creștere asemănător insulinei și factorul de creștere asemănător insulinei - teste de proteină 3 de legare sau
• test de stimulare a hormonului de creștere.

Un RMN al capului poate fi indicat la copiii cu deficit de hormoni de creștere pentru a exclude o tumoră cerebrală.

Razele X pot fi luate de la încheietura mâinii stângi pentru a se compara cu graficele standard. Această imagine poate fi de asemenea folosită pentru a determina vârsta osoasă a copilului și potențialul de creștere.

Care este tratamentul medical pentru insuficiența creșterii la copii?

Tratamentul este îndreptat către cauza eșecului de creștere. Terapia de înlocuire a hormonilor poate fi necesară la copiii cu hipotiroidism sau deficit de hormoni de creștere.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata insuficiența creșterii la copii?

Hormonul de creștere (somatotropină) este utilizat pentru a înlocui lipsa de hormon de creștere a organismului. De asemenea, este utilizat ca agent de promovare a creșterii în anumite condiții. Hormonul de creștere, cunoscut și sub denumirea de somatropină (Nutropin, Genotropin, Humatrope, Norditropin, Saizen, Tev-Tropin, Omnitrope), este utilizat pentru a trata deficiența de hormoni de creștere. De obicei, o creștere semnificativă a vitezei de creștere apare odată cu terapia. În primul an, o medie de aproximativ 4 inci (10-11 cm) pe an apare la creșterea la copiii cu deficit de hormoni de creștere și o medie de 7-9 cm pe an la creștere apare la copiii cu alte tulburări. Acest medicament este de obicei administrat ca o injecție zilnică sub grăsimea pielii, deși sunt în curs studii clinice care examinează preparatele hormonului de creștere care ar fi injectate o dată pe săptămână.

Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat utilizarea hormonului de creștere pentru promovarea creșterii la copiii cu sindrom Turner (1996), sindromul Prader-Willi (2000), sindromul Noonan (2007) și copii care erau mici pentru vârsta gestațională dar nu s-au prins de creșterea lor (2002). FDA a aprobat, de asemenea, utilizarea hormonului de creștere pentru ceea ce s-a numit statura scurtă idiopatică (ISS) (2003). Copiii cu ISS sunt foarte mici (înălțimea este mai mică sau egală cu 1, 2 procentul), nu au deficit de hormoni de creștere și nu sunt susceptibili să își termine creșterea cu o înălțime în intervalul normal (adică o înălțime a adulților mai mică de 4, 11) „pentru femei și mai puțin de 5’ 3 ”pentru bărbați) și nu au o cauză specifică identificată pentru statura lor scurtă.

În 2005, Factorul I de creștere asemănător insulinei a fost aprobat de FDA pentru tratamentul sindromului de insensibilitate severă al hormonului de creștere. Acest sindrom este de obicei cauzat de o anomalie a receptorului hormonului de creștere și este foarte rar (probabil că nu există mai mult de 500 de oameni în lume cu această afecțiune). Acest medicament este comercializat sub numele de Increlex și se administrează sub formă de injecție o dată sau de două ori pe zi. A existat un anumit interes în studierea dacă acest medicament poate fi util în alte situații în care hormonul de creștere a fost ineficient.

Androgenii pot fi prescriși copiilor cu sindrom Turner. Oxandrolona acetat (Oxandrin) este un derivat sintetic al testosteronului utilizat pentru a potența efectul de promovare a hormonului de creștere.

Care este urmarea pentru eșecul creșterii la copii?

Medicul sau medicul de îngrijire a sănătății poate dori să evalueze copilul la fiecare trei luni, în timp ce este investigată cauza eșecului de creștere. Acest lucru permite, de asemenea, medicului să obțină măsurători de creștere repetate, care pot fi apoi utilizate pentru a estima rata de creștere a copilului.

Medicul poate trimite copilul la un endocrinolog pediatru (un medic specializat în studierea hormonilor) pentru o evaluare mai detaliată a posibilelor cauze ale eșecului de creștere.

Cum puteți preveni eșecul creșterii la copii?

Cel mai bun mijloc de prevenire este controlul de rutină al bebelușilor și controalele periodice pentru copii de vârstă școlară și adolescenți.

Care este Prognoza pentru eșecul creșterii la copii?

Intervenția terapeutică timpurie este importantă. Terapia trebuie să înceapă înainte de procesul de creștere al copilului.

Pentru copiii cu hipotiroidism sau deficit de hormoni de creștere, terapia de înlocuire hormonală are ca rezultat, de regulă, o perioadă de creștere rapidă, cu creștere normală ulterioară până la finalizarea procesului de creștere.