Ar trebui să li se recompenseze pacienții pentru îngrijirea diabetului?

Crescând, niciodată nu am primit cadouri sau bani sau recompense de orice fel pentru a face mai multe teste de sânge pe zi sau pentru a-mi scăpa A1c. Asta nu a fost făcut în casa mea.

Dar știu că mulți părinți D nu fac recompense și este o dezbatere filosofică interesantă dacă copiii și adolescenții cu diabet trebuie să primească stimulente pentru a face ceea ce au nevoie doar pentru a trăi sănătoși.

Un nou studiu a fost publicat in luna august pe acest subiect, aratand ca un endo Connecticut a gasit recompense ajutat la scaderea rezultatelor A1c in randul adolescentilor. Despre același timp, tip 1 peep Shara Bialo, un endo pediatru la Spitalul de Copii Hasbro din Rhode Island, dezbate acest subiect în cadrul clinicii sale.

Astăzi, suntem încântați să prezentăm gândurile lui Shara cu privire la această problemă, din partea POV a pacientului și a medicului. După ce ați citit, spuneți-ne ce credeți mai jos!

Fiind un endocrinolog pediatru și o persoană cu această boală, mă poate părăsi, dar nu mă pot gândi la nici o boală care să plaseze la pacient atât de multă responsabilitate ca diabetul de tip 1. Îmi pot oferi pacienților instrumentele și educația, dar depinde de ei să execute îngrijirea de la minut la minut pentru a rămâne sănătoși. Acest lucru face ca diagnosticul să fie copt pentru resentimente, arsuri și îngrijire mai puțin optimă, în special în anumite populații care sunt deja provocatoare - copii și adolescenți.

Dacă mi-aș putea găsi o modalitate de a-mi recompensa pacienții pentru munca lor, probabil că ar urma o îmbunătățire cu A1c. Shara Bialo, endocrinolog pediatru și tipul 1 ea însăși

Am ales creierul propriilor pacienți și al familiilor lor. Cei mai mulți au întâlnit ideea cu entuziasm, dar unii părinți nu erau atât de dornici. Preocuparea lor a fost că obiectivul A1c a acordat prea multă atenție unui număr, considerându-le altfel descurajată să sublinieze sau să judece numere. Având întotdeauna aprobat "înalte și joase" peste etichete "bune și rele", am înțeles punctul lor. Dar adevarul dificil al diabetului este ca rezultatele pozitive ale sanatatii depind de numerele sub anumite praguri bazate pe dovezi. Chiar dacă nu ne așteptăm ca pacienții cu diabet zaharat să atingă obiective numerice la fiecare deget, vom implementa aceste scopuri numerice pentru un motiv.

Un adevăr mai ușor este că munca grea spre controlul glicemic se renunță. Dacă mi-aș putea găsi o cale de a-mi răsplăti pacienții pentru munca lor, ar fi probabil să urmeze îmbunătățirea cu A1c. Mi-a fost amintit de ortodontul meu din copilarie, care a avut un sistem de recompensa pentru a avea grijă de gura metalica. Verificările bune (de exemplu, dovezile privind folosirea aței dentare sau lipsa dovezilor de alimente interzise / gumă) au câștigat token-uri care ar putea fi răscumpărate pentru premii precum bilete de bowling sau bilete la film. Jetoanele nu m-au transformat într-un pacient perfect, dar m-au ținut pe drum și am așteptat cu nerăbdare vizitele mele cu el.

Un pacient al meu merge la un ortodont cu un plan similar, iar mama lui a sugerat o modalitate de aplicare a acestuia la întâlnirile cu diabetul: Pacienții vor primi o listă a practicilor sănătoase în valoare de 2-5 puncte fiecare, cum ar fi întâlnirea zilnică obiectiv pentru verificarea glucozei, purtarea unei fișe medicale, furnizarea unei înregistrări a exercițiilor fizice, participarea la o sesiune de cercetare sau educație despre diabet sau o îmbunătățire a A1c (mai degrabă decât a unui număr finit). Punctele ar putea fi salvate și răscumpărate pentru carduri cadou, cum ar fi 50 de puncte pentru 5 $. Este un sistem mai complex de 20 de dolari pe A1c sub 7%, dar îmi place să recompensez și să motivez o parte mai mare a pacienților.

Alți părinți, însă, sunt îngrijorați de natura monetară a oricărui sistem de recompense care trimite un mesaj greșit. Vroiam să fac un dezavantaj pentru a oferi stimulente financiare pacienților tineri impresionați? Ar putea fi încurajarea și aplauzele singurele pentru a le menține motivate și sănătoase?

Mentorul meu preferat, nu-nonsens a practicat endocrinologia pediatrica in acest fel. Ea și-a vorbit mintea și nu a sugerat scenarii dificile; pacienții ei știau când era supărată și de ce, dar și ei se mândraseră foarte mult cu complimentele ei autentice. Atunci când pacienții care se luptau, munceau din greu pentru a-și îmbunătăți A1c-ul, îi dădea o palmă plăcută pe spate și un dar de despărțire. Acest dar nu a fost un cec sau o jucărie, ci un autoportret desenat în grabă pe hârtia de rezultate A1c. Definiția părului scurt, spinoasă și cerceii lungi încrucișă o față zâmbitoare, peste care o balon de vorbire exclamă "Da!" sau "Te rog!". Din punct de vedere monetar, nu merita mai mult decât hârtia pe care a fost trasată, dar ați fi crezut că acei copii au câștigat loteria prin bucuria lor plină de atâta jertfă de la conducătorul lor aspru.

Ea ar fi cu siguranta inspaimantatoare la ideea unui sistem de recompensa structurat pentru ingrijirea diabetului. Poate și alții fac. Dar frumusețea antrenamentului pentru 10 ani post-colegiu pentru a deveni un endocrinolog pediatru este faptul că am fost expus la o gamă largă de practicieni și stiluri care mi-au modelat fiecare practica mea de medicină. Abordarea mea continuă să fie modelată de pacienții mei, de familiile lor și de succesele noastre comune.

Încă nu am finalizat sistemul de recompense pe care îl voi implementa în cele din urmă pentru ei, dar entuziasmul și entuziasmul lor este o motivație suficientă pentru mine să continuu să lucrez la el.

Mulțumesc pentru înțelegere, Shara. Cu siguranță suntem curioși să auzim ce cred ceilalți din comunitatea D despre avantajele și dezavantajele unui sistem de recompensă pentru îngrijirea diabetului.

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.