Modul in care Obamacare schimba Diabetic Healthcare

Astăzi, cotidianul nostru Ask D'Mine și educatorul comunității, Wil Dubois, se uită la reforma asigurărilor de sănătate din perspectiva unui pacient din clinica sa de diabet rural. Wow.

Tipul de lungă durată 1 Jacob Padilla ar putea fi un studiu de caz privind modul în care reforma sistemului de sănătate este o monedă pe două fețe cu argumente pro și contra, dar cum cred că este mai mult un beneficiu pentru persoanele cu diabet zaharat.

Această vîrstă de 38 de ani din New Mexico avea portofelul și era gata să cumpere. Diagnosticat la vârsta de 12 ani, el a trăit întreaga viață adultă fără asigurare de sănătate … până acum.

Datorită Legii accesibile de îngrijire (Obamaacare) și abolirea practicii condițiilor preexistente care duc istoric la refuzări automate de acoperire, Jacob este acum capabil să-și cumpere primul său

alth plan de asigurare.

În timp ce planurile pe care le-a putut alege au fost mai drastice decât au fost crezute, el a fost filozofic în privința asta. El nu numai că era dispus și capabil să plătească prima abruptă, era dornic să facă acest lucru. "Am fost fericit că vor fi opțiuni, știi, indiferent de costuri. M-am bucurat să pot avea ceva, doar pentru a avea oportunitatea de a avea o acoperire de sănătate mi-a schimbat întreaga perspectivă. "

Laboratoarele de la prima sa fizică ca adult au revenit cu valori "critice ridicate" . Jacob a petrecut următoarele patru zile în terapie intensivă, unde a fost diagnosticat cu insuficiență renală cronică în stadiul 4, cea mai severă formă de insuficiență renală totală. De asemenea, el a avut hipertensiune arterială, retinopatie și cataractă diabetică. Să nu mai vorbim de nivelul TSH crescut la peste 14 ori nivelul normal, indicând hipotiroidismul.

Pe de o parte, povestea lui Jacob este o victorie pentru reforma sistemului de sănătate. Datorită noii asigurări, viața lui a fost probabil salvată.

Dar, pe de altă parte, părea că era prea puțin, prea târziu. În timp ce viața lui a fost salvată, același lucru s-ar putea să nu fie valabil și pentru rinichii lui. Ani de scrimping pentru a plăti în afara de buzunar pentru insulină și benzi de testare (mult mai puțin vizite de medic) a prins cu Jacob. El a făcut cel mai bun orb care zboară, dar diabetul de tip 1 realist nu poate fi administrat în vid.

Cum se simte Jacob despre ce sa întâmplat?

"Puteam foarte ușor să fiu supărat", a spus el, "dar mânia nu mă va duce nicăieri.Mă bucur că pot face ceva acum. "Cred că Jacob este un om mai bun decât mine, pentru că în timp ce el nu simte nici o furie și rămâne recunoscător pentru orice fel de asigurare de sănătate, m-am enervat, de fapt, sunt indignat, m-am suparat ca nu a avut asigurari de sanatate in urma cu cinci ani, sau zece ori acum 20 de ani, cand si-a pierdut asigurarea pentru copil. societatea noastră a stat cu cetățenii săi și a pus sănătatea poporului nostru în fața profiturilor corporale, în primul rând, Iacob și toți ceilalți Jacobi acolo, nu ar avea rinichi, ochi împușcați, tensiune arterială și tot Totuși, Jacob rămâne pozitiv, spunând: "Ar fi putut fi mai rău. Mi-ar fi putut muri. "

Dar asta mă face să mă întreb: în ultimii 20 de ani, cât de mulți au murit

?

Acum că avem reforma în domeniul asigurărilor de sănătate, diabet zaharat clinic este faptul că un braț de Obamacare a căzut plat pe fata lui, iar celălalt braț a reușit dincolo de așteptările cele mai sălbatice. Surpriza: partea de Obamacare că toată lumea implicată în furnizarea de asistență medicală gândit ar fi mare este un dezastru, și o parte pe care nu ne-am gândit prea mult este rolul care funcționează

Desigur, vorbesc despre programele de schimb și expansiunea Medicaid

Schimburile de sănătate (nu contează alimentele) nu este nevoie să reîncadrați lansarea necorespunzătoare pentru că este vești vechi și este destul de cunoscut faptul că D-Comunitatea noastră beneficiază de eliminarea respingerii standard a condițiilor preexistente și a capacităților de viață. Nugget fericit este, de asemenea, că cel puțin șapte și jumătate de milion de americani, cum ar fi Jacob, au acum asigurare f sau prima dată. Dar această asigurare, deși disponibilă în cele din urmă, poate fi uluitoare costisitoare. Costul primelor pe o bursă, după diferitele subvenții, variază de la un minim de 4% din venitul dvs. până la un nivel ridicat de 9,5%, în funcție de cât de mult câștigați. Acesta este un procent din venitul dvs. brut, nu salariul dvs. de la domiciliu, care pentru majoritatea americanilor este cu aproximativ 25% mai mic. Adevărul pe teren este că achiziționarea unui plan de schimb costă între 6-12% din salariul dvs. de la domiciliu. Sincer, mulți oameni care trăiesc salariul de plată pur și simplu nu își pot permite cheltuielile suplimentare.

Chiar dacă îți poți rearanja bugetul pentru a-ți cumpăra un plan, nu primești prea mult pentru dolar în ceea ce privește calitatea de acoperire. Vizitați copaya sunt mari. Comportamentele medicamentoase sunt abrupte, iar formulariile de medicamente sunt restrictive, în ceea ce privește opțiunile de medicație. Pe frontul diabetului zaharat, pacienții sunt forțați să mănânce glucoză de sânge de calitate scăzută, iar unii fac copașii care sunt aproape la jumătate din costul benzilor la vânzare cu amănuntul. Și nici măcar nu mă apelați la un echipament medical durabil (DME), o categorie pe care majoritatea planurilor de sănătate le utilizează pentru a acoperi pompele de insulină, CGM-urile și alte unelte pentru diabet. Pe toate planurile de schimb în starea mea, acoperirea DME este abisă, cel mai bine acoperind 50%

după

deductibilă.

Deci nu numai că planurile Exchange sunt costisitoare pentru a fi utilizate, sunt scumpe de utilizat. Este un fel de a fi obligat să cumpărați un SUV cu aspirație de gaz pe care trebuie să-l lăsați în garaj, deoarece nu vă puteți permite gazul să o conducă oriunde.

Din ceea ce văd, sistemul de asigurări de sănătate este încă condus de pisicile grase.

Dar, desigur, nu văd prea mult. În clinica noastră, după părerea noastră cea mai bună, doar 20 de persoane din comunitate au putut achiziționa planuri la bursă, în timp ce, la fel de multe, au ales să plătească amenda și să rămână neasigurate. În acest an, amenda rulează cu privire la costul primei de o lună. Mulți dintre acești oameni vroiau cu disperare asigurarea, dar nu pot să-i cruțe veniturile.

Și când vine vorba de venituri, cealaltă parte a monedei Obamacare este expansiunea politico-controversată a Medicaidului - probabil cel mai bun plan de sănătate din Statele Unite, iar pe acest front văd la fel de mult succesul pe care îl văd eșecul în corpul principal al Obamacare. Extinderea Medicaid Expansiunea a ridicat limitele de eligibilitate a veniturilor de la 100% din nivelul sărăciei federale la

133%, în statele care aleg să accepte extinderea. Nu credeai că ar fi într-adevăr o diferență atât de mare. Și în bani reci grei, într-adevăr nu este. Nivelul sărăciei este legat de mărimea familiei și se schimbă anual, însă pentru o familie de patru persoane în lumea pre-Obamacare, nivelul sărăciei ar fi fost de 23, 500 dolari pe an. În conformitate cu noile orientări Medicaid, aceeași familie poate face până la 31, 716 dolari și acum să obțină acoperire. (Matematica nu este curată, deoarece nivelul de bază al sărăciei a crescut de asemenea între 2013 și 2014.) Linia de jos a ecuației este că puteți câștiga 158 dolari pe săptămână mai mult decât nivelul vechi al sărăciei și se califică pentru Medicaid. Asta presupune că trăiești într-o stare care are un suflet.

Deci, câte persoane trăiesc chiar deasupra pragului sărăciei? Se pare că există o mulțime de oameni care muncesc din greu și care nu fac prea mulți bani. Clinica noastra a adaugat 292 de membri din cele 16 sate rurale pe care le deservim pentru rolurile Medicaid, iar in cele 27 de state care au convenit sa coincida cu cresterea nivelului de venit pentru a se califica pentru Medicaid, un uimitor 3 milioane de cetateni care nu aveau asigurari anul trecut au Medicaid. (Puteți vedea dacă starea dvs. este una dintre ele aici, derulați până la capăt.)

Această populație care nu a fost complet săracă a fost mult-deranjată ca fiind "mulțimea de îngrijire a camerelor de urgență" și mulți critici au simțit simpla asigurare nu-și va schimba obiceiurile. Ei nu au avut dreptate. În statele care au extinde Medicaid, vizitele în caz de urgență au scăzut, iar plata pentru vizite a crescut.

De fapt, ceea ce am văzut a fost că, de îndată ce au venit cardurile, acești oameni care se ocupau de noi au cerut fizici, laboratoare, mamografii, îngrijire preventivă și, practic, făceau tot ceea ce sperați că ar face. fii sănătos. Ei vin în

înainte de

sunt în direcții drepte. Ei doresc asistență medicală, tocmai nu și-au mai putut permite acest lucru înainte. Mi se pare că nu doresc un prospect, la fel de mult ca un manual.

Totul e totul despre bani, dar acum e vorba de

banii tăi

.Înainte de Actul de îngrijire accesibilă, îngrijirea caritabilă a fugit în miliarde de dolari. Un sondaj de 5 000 de spitale americane a raportat că aproape 40 de miliarde de dolari au fost scoase din îngrijire medicală în 2010. Și asta nu include retrageri de la clinici care se concentrează asupra servirii persoanelor care nu au privilegii.

Cine credeți că a ajuns într-adevăr să acopere aceste cheltuieli compensatorii? Obamaacare se dovedește a fi bună pentru oameni (și pentru spitale), dar criticii încă pretind că este rău pentru bugetul federal și pentru economia globală. Asta rămâne de văzut, dar mă îndoiesc. Prevenția, deși nu suntem încă la fel de bune ca un sistem medical, reprezintă o fracțiune din costul asistenței terțiar și aproape orice stare de sănătate neglijată va deveni mai scumpă în timp. Declarat mai crud: oamenii săraci, bolnavi nu mor prea ieftin. Asta face ca oamenii să fie sănătoși o investiție bună care să beneficieze de buzunarele tuturor celor din țară, de la tipul care se află într-o barcă într-o mlaștină din Louisiana până la tipul din biroul de colț din New York. Nu sunt singurul care se simte în felul acesta. "Ce e rău să țină oamenii sănătoși?" întreabă Iacov: "Întotdeauna am crezut că o societate sănătoasă face o societate productivă." Exact, Jacob. Acesta este modul în care

ar trebui să fie . Gandeste-te la asta. Dacă rinichii lui Iacov nu reușesc,

Noi, Oamenii

, vom pune pactul pentru dializă. Ar fi fost mai ieftin pentru noi să plătim doar pentru medicul său vizite de-a lungul. Iacov chiar spune acest lucru, recunoscând că, dacă ar avea mijloacele, ar fi mers la medic și va primi îngrijirea preventivă acum două decenii, ceea ce ar fi putut împiedica acum costurile (și suferințele) de îngrijire a sănătății.

Deci, în timp ce unii dintre noi în comunitatea D-ar putea fi loviți în buzunarele acum, cel puțin putem privi în perspectivă cu mai multă optimism că costurile noastre viitoare ar putea fi mai mici decât ar fi putut.

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici. Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.