Se amestecă: mare A1C dar deviația standard slabă?

Prefață: Când mi-am văzut endo-ul săptămâna trecută, ea ma apreciat la ultimul meu nivel A1c (6. 2, Baby!), Dar mi-a spus că scorul standard al deviației era "inacceptabil". Hopa! Ce inseamna asta pentru sanatatea mea inainte? …

Ai auzit de deviația standard, corect? Este măsurarea matematică care a devenit populară cu câțiva ani în urmă ca o "copie de rezervă" pentru a arăta cât de bine a făcut un pacient cu diabet zaharat cu controlul glucozei.

Sigur, poți avea un bun A1c, dar știm cu toții că un A1c scăzut vine adesea cu o mulțime de valori minime, și o mulțime de minime pot veni cu valori de recul. Deci, având un A1c scăzut nu poate fi măsura perfectă a bunei sănătății D. Teoria cu ajutorul abaterii standard în diabet a mers atât de departe încât afirma că ar putea contribui la estimarea probabilității de a dezvolta complicații viitoare.

Pentru cei care s-au luptat în clasa statistică, abaterea standard, din punct de vedere matematic, arată cât de multe variații există de la media. În cazul diabetului zaharat, o abatere standard scăzută indică faptul că zahărul din sânge tinde să fie foarte aproape de intervalul ideal mediu de cele mai multe ori. O abatere de standard ridicat, pe de alta parte, arata ca un pacient are o leagana larga de valori ale zaharului din sange, indiferent de rezultatul lor A1c.

Teoria a mers că deviația standard scăzută, i. e. mai puține leagane de zahăr din sânge ar fi un indicator bun că riscul de complicații al unei persoane este mai scăzut decât cel cu o deviație standard ridicată, chiar dacă A1c a fost mai mare decât cel recomandat (peste 7%). Acest lucru se presupune că se datorează faptului că fluctuațiile sălbatice ale nivelului zahărului din sânge se presupune că iau o taxă pe un organism - posibil chiar mai mult decât având niveluri ușor ridicate de BG care rămân stabile.

"Întrebarea fundamentală este că variabilitatea vă dă un risc independent pentru obținerea complicațiilor diabetului? Este gorila de 500 de lire și nu știm", spune Dr. Irl Hirsch, medic endocrinolog la Universitatea din Washington și o durată de viață de tip 1 el însuși, care a fost unul dintre cei mai cunoscuți susținători ai aplicării deviației standard la îngrijirea diabetului.

Ce este asta? Nu știm? Nu există suficiente dovezi aici? ! În conformitate cu un articol din aprilie 2008

Diabet , analiza participanților la DCCT a constatat că A1c a fost responsabilă numai pentru 11% din riscul general pentru dezvoltarea complicațiilor microvasculare. Asta înseamnă că 89% din riscul nostru de complicații vine din altă parte. Dar dacă aceasta este abaterea standard, mediul, genetica sau altceva în întregime, nimeni nu știe. Într-un recent

articol al revistei "Asociația Medicală Americană" intitulat "Dincolo de HbA1c: Nevoia de markeri suplimentari de risc pentru complicațiile microvasculare diabetice", co-autorul Dr. Hirsch și Dr. Michael Brownlee Colegiul de Medicina Albert Einstein, autorii spun ca este crucial sa aflam ce cauzeaza restul de 89% din riscul microvascular. Ei scriu: "Medicii vor trebui să realizeze că rămân multe de făcut în identificarea factorilor importanți care contribuie la riscul complicațiilor microvasculare, care nu sunt capturate de HbA1c." Și încă nu este clar dacă devierea standard sau nu joacă un rol în riscul complicațiilor. Dr. Eric Kilpatrick, medic din Marea Britanie care a contribuit la un articol din iulie 2006

Diabetes , spune: "Am analizat baza de date DCCT și am constatat că variabilitatea glucozei pe parcursul zilei nu pare să contribuie la risc și, prin urmare, nu pare să ajute să alcătui restul de 89%. " El adaugă că constatările lor se bazau pe "valoarea-față" a studiului DCCT și că "aceasta este încă speculație". Oy vey. Deci, A1c poate contribui doar la 11% din riscul nostru global de complicații? Asta înseamnă că ar trebui să nu mai plătim atât de mult atenția? Nu exact, nu. Se pare că pacienții ale căror niveluri de A1c sunt peste tot pe hartă pot prezenta cel mai mare risc pentru complicații. Această noțiune este susținută de un articol din iulie 2008

Diabetes care prevede: "Datele DCCT au arătat că la pacienții cu diabet zaharat de tip 1, creșterea variabilității A1C adaugă la riscul de complicații microvasculare peste și peste cele prezise numai valoarea medie a A1C. " Deci, variația nivelurilor A1c pe parcursul anilor ar putea fi un factor de risc real. Încă confuz? Da, si eu.

Cercetătorii din ultimul studiu citat recunosc că constatările lor par a intra în conflict cu alte rezultate care indică faptul că variațiile zilnice de zahăr din sânge nu joacă un rol enorm în complicațiile. La sfârșitul zilei, ceea ce am învățat din conversațiile noastre cu Dr. Hirsch și Dr. Kilpatrick este că

cercetătorii într-adevăr nu știu care este deviația standard a rolului în riscul complicațiilor acest lucru nu a fost studiat la fel de intens ca este necesar. Din fericire, dr. Hirsch a fost recent aprobat pentru un grant pentru a studia tocmai acest lucru: efectele deviației standard în 12 clinici din jurul Statelor Unite, începând cu 2011. Deci, avem o oarecare claritate cu care să așteptăm cu nerăbdare în Anul Nou și, cu siguranță, toate ( și endo! ) postate ca rezultate. Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici. Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.