Cereți D'Mine să vă descoperiți timpul de insulină activă

coloană, Întreabă-mă! găzduit de veteranul de tip 1, autorul diabetului și educatorul Wil Dubois.

Doar săptămâna trecută, Wil a analizat cât de mult timp ne-ar putea trăi persoanele cu diabet (persoanele cu diabet) să supraviețuiască fără insulină în sistemele noastre. Astăzi, el explorează cât timp va dura o doză de bolus din acest elixir care scade nivelul de glicemie în sistemul dumneavoastră odată dat.

Indiciu: nu este tăiat și uscat!

{ Aveți propriile dvs. întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com }

Amanda, tip 1 din Oregon, scrie: Wil, În primul rând, îmi place sfaturile tale și apreciez tot ceea ce faci ! Am avut o pompă Medtronic de aproximativ 4 ani acum și am o întrebare cu privire la timpul activ de insulină. Am setat a mea la 4 ore și endocrinologul meu spune că este destul de standard pentru majoritatea pacienților săi. Cu toate acestea, câteodată cred că este prea lung. Dacă am testat și am un conținut de zahăr din sânge, spune 150 și au trecut 3 ore de când mi-am dat insulină și m-am hrănit, pompa mea spune că ar trebui să iau 0 unități pentru că încă mai am insulină la bord. Uneori mă duc să-mi dau o unitate care să o aducă, pentru că cred că zaharul din sânge nu va coborî considerabil în următoarea oră și poate chiar să urce. De fapt, am un CGM acum, așa că acum pot să văd mai bine când am ajuns la vârf după o masă și dacă mă duc sau mă duc în continuare. Întrebarea mea este că există o modalitate bună de a afla ce ar trebui să fie timpul real al insulinei active? Sunt sigur că variază de la persoană la persoană. Cred că am nevoie de un timp mai scurt, dar nu mă pot gândi la o modalitate bună de a testa acest lucru.

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Mulțumesc! De fapt, există câteva modalități bune de a vă da seama de timpul dumneavoastră insulinic activ, fiecare variație a aceleiași teme - dar mai întâi un fundal puțin. Pentru cei dintre voi care nu știți, timpul de insulină activ (numit și durata acțiunii) este o măsură a timpului în care insulina are capacitatea de a reduce nivelul de zahăr din sânge în organism. Este important pentru orice utilizator de insulină, dar mai ales pentru un pompă, deoarece este una dintre metodele pe care pompa le folosește pentru a calcula cantitatea de insulină pe care o vom da în diferite circumstanțe.

Oricum, lotul actual de pompe Med-T ca al tău te-a lăsat să stabilești timp de insulină activ oriunde între două și opt ore. De ce? Este pentru că nici două persoane cu diabet zaharat nu au același timp de insulină activă? În timp ce este adevărat, bănuiesc că motivul real este că niciunul dintre cei doi endocrinologi nu poate fi de acord cu privire la ce ar trebui să fie timpul insulinic activ.

Ca și docul tău, constat că patru ore funcționează excelent pentru majoritatea pompierilor mei, dar pentru ceea ce merită, endo-ul principal în starea noastră este

insistent că insulina activă ar trebui stabilită timp de 3 ore în toți pacienții. Acest lucru a dus la o "bătălie" pasivă-agresivă, de mai mulți ani, între noi. Ea își restabilește timpul de insulină activă al pompierilor de fiecare dată când le vede, apoi o schimb înapoi data viitoare când le văd. Dar alți notabili, cum ar fi CDE John Walsh de renumătoare de insulină , merg în sens invers și susțin că timpul de insulină activă ar trebui stabilit la șase ore. WTF? ? ? Într-adevăr? Publicați unde vă rog spuneți?

Poate că se uităau la acest grafic celebru:

Asta vine dintr-un studiu Novo Nordisk. Si in timp ce arata ca intr-un tub de test, insulina cu actiune rapida are inca o capacitate de a functiona dupa sase ore, nu sunt convins personal ca in corpul tau exista cu adevarat suficient pumn pentru a avea vreun efect realist spre sfarsitul lui alerga. În ultimele câteva ore mi se pare destul de plat. Dar nu-mi lua cuvântul pentru asta. Doar citiți amprenta fină. În fișa informativă a medicului Novolog, acesta afirmă destul de clar că într-un studiu aprobat de FDA pentru acest medicament Novo a constatat că durata acțiunii Novolog este de trei până la cinci ore. E o variantă foarte mare într-o dimensiune destul de mică a eșantionului de 22 de adulți de tip 1. Sau în Novo-speak: acțiunea insulinei "poate varia considerabil în diferite persoane". Oh. Dar devine și mai bine. Ghici ce? Durata faimoasă a graficului de acțiune? Sunt datele medii din cele 22 de persoane.

Iată tot ce trebuie să faceți: Mai întâi, descărcați datele despre pompă și CGM. Apoi, fixați-vă un dublu de băutura preferată, care vă face să vă relaxați. Vei petrece ceva timp considerabil cu teoria corzilor. Să nu vă faceți griji, nu este fizica particulelor! Vorbesc despre corzile mici de pe computer, care vă arată rânjeturile bețivate ale zahărului din sânge în decursul zilelor și săptămânilor înainte de descărcare.

Acum, vreau să acordați o atenție specială liniilor de urmărire după mese. Într-o lume perfectă (Ha!) linia dvs. de urmărire va curba ușor în sus după o masă, creastă ușor, apoi reveni la linia de bază în aproximativ patru ore, lăsând în urmă o curbă clopot care ar face orice statistician mândru.

Nu ține-ți respirația pentru asta.

Dacă factorul dvs. de corecție sau raportul insulină-carb sunt greșite, stabiliți puțin puțin sau dacă sunteți în abilitățile de numărare a carbului, este posibil să nu primiți suficientă insulină și nu vă veți întoarce la valoarea inițială. Dar pentru scopurile noastre, asta nu contează. Acordați atenție coastei urmelor, înainte de a ajunge la următorul bolus sau masă. Se întinde? Sau este încă în scădere? Dacă încă mai coboară în coborâre, își face încă lucrurile și nu a ajuns la sfârșitul timpului său activ. Dacă este înclinat, insulina și-a continuat cursul. Uita-te la numărul de ore între bolus și aplatizarea coada curbei pentru a obține timp de insulină activă. Cât de simplu a fost asta?

Oh. Dar, dacă începe să se ridice puțin așa cum mi-ați raportat uneori, lucrurile tocmai s-au complicat. Deoarece o creștere de trei ore în aval de masă este puțin probabil să fie provocată de masă - dacă masa nu era ceva cu o cantitate de grăsime în ea ca o pizza de dimensiuni mari, de carne dublă, cu carne de pui, pe care ai mâncat-o singură. (Hei, se întâmplă.) Dacă nu este cauzată de masă, atunci trebuie să fie cauzată de altceva.

Poți ghici ce?

Ei bine, în absența alimentelor, a gripei, a fugi de la flamingo-urile sălbatice, de a fura o vulpe sau de a lupta cu peștii zburători … Îmi pare rău … am fost dusi … În absența tuturor lucrurilor pe care le știm, du-te în sus, singurul vinovat rămas este insulina bazală prea mică. O creștere de trei ore sau mai mult în aval de o masă tipică semnalează, de obicei, un deficit al insulinei bazale în această perioadă de timp.

Apropo, Walsh însuși recomandă testarea timpului de acțiune al insulinei într-un mod diferit. El pledează pentru ceea ce el numește o perioadă de "claritate" fără bolus de niciun fel timp de cinci ore și fără hrană timp de trei ore - citând cercetări care spun că majoritatea carbohidraților ridică numai BGL timp de una până la două ore și jumătate - vă lasă peste 250 mg / dl. Probabil, la două ore în zona fără bolus, trebuie să mănânci o cantitate mică de carbohidrați pentru a vă ridica BGL. Oricum, ideea este să fie la un "curat" 250, fără bolus sau carbohidrați în joc. Asta stabilește scenă. Apoi, faceți o corecție și așteptați și vedeți ce se întâmplă. Frumusețea acestei abordări este că puteți ucide două păsări cu o singură piatră: testați în același timp timpul de insulină activ și factorul de corecție. Walsh spune să facă acest test de trei ori pentru a "asigura acuratețea" și are toate "cereți-vă primul doc, bla, bla, bla"

Gândește-te ca un pancreas

, ne oferă o altă alternativă. El sugerează că "etichetați insulina cu colorant radioactiv și vedeți cât timp durează corpul să se oprească."

Ar trebui subliniat faptul că Gary are un simț frumos de umor.

Planul său de rezervă este să-ți verifici zahărul din sânge la fiecare treizeci de minute după ce ai dat un bolus de corecție și apoi să vezi cât timp este nevoie ca zahărul din sânge să se oprească. El nu sfătuiește nici mâncare, boluri sau exerciții fizice până când nu vă aflați în linie dreaptă (ca să zic așa); pentru a elimina orice variabile care ar putea arunca analiza.

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe

din tranșee. Dar nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.