ÎNtrebați D'Mine: Noua CGM Algoritmul și jocul de asigurare Hardball

Cine uneori nu are nevoie de un pic de ajutor în navigarea vieții cu diabetul zaharat? De aceea oferim Ask D'Mine , coloana noastră de consiliere săptămânală, găzduită de veteranul de tip 1 , autorul diabetului și educatorul Wil Dubois

.

Săptămâna aceasta, Wil se ocupă de două întrebări legate de monitoarele de glucoză continue și unele dintre acele întrebări nuanțate care vin cu încercarea de a naviga pe acel diabet zaharat … Are unele opinii, bineînțeles, și poate veți avea niște gânduri de și comentariile.

->

{ btw, aveți întrebări legate de diabetul dumneavoastră? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com }

Scott, tip 1 din Ohio , scriem tes: Bine, ma intreb daca ai o "scoopă" în noua actualizare Software 505 de la Dexcom? Ar trebui să îmbunătățească dramatic precizia. Tocmai am descarcat si am inceput sa o folosesc, dar ar placea sa aud de la cineva "in know" daca este cu adevarat mult mai bine. Întreabă pentru că sunt un utilizator Freestyle Navigator … și nu l-am văzut niciodată pe Dexcom aproape de precizia pe care o obișnuisem să o obțin din Navigator. Sperând cu adevărat că actualizarea software-ului ajută (în mod semnificativ).

Wil @ Ask D'Mine răspunde: Îmi pare rău că am dezamăgit, Scott, dar dincolo de raportul de știri publicat aici la " Mine pe 18 noiembrie, m relativ fără scoop pe acest front. Ceea ce știu puțin este acesta: Software-ul 505 este același algoritm folosit în majoritatea cercetărilor despre pancreasul artificial din întreaga lume, iar FDA tocmai recent le-a dat binecuvântarea lui Dexcom pentru a include algoritmul în toate sistemele lor G4 CGM. Receptoarele G4 noi vor fi livrate cu el deja încorporate, iar aceia dintre noi cu sistemele existente pot face upgrade online gratuit.

În ziua anunțului am încercat să fac upgrade la mine, dar se pare că a făcut și fiecare utilizator Dexcom din țară și ne-am prăbușit sistemul. A fost în jos de zile și m-am săturat să încerc. Mi-a dat PTSD de încercările mele de a vă înscrie pentru asigurarea de sănătate anul trecut. Voi actualiza Dex-ul meu în cele din urmă, dar pentru mine oricum, vechiul G4 este destul de precis pentru nevoile mele.

Totuși, mai bine este mai bine. Dreapta? Deci, cât de bine ar trebui să fie?

Dexcom spune că este mai bine cu aproximativ 4% în MARD, măsurarea preciziei CGM. Da, acesta a variat de la 13% la 9% (în acest caz scorul este mai mic). Ce înseamnă asta în tranșee? La naiba, nu știu. Dar Dex spune că acest nou software face ca CGM-ul lor să fie cel mai precis pe planetă, chiar mai bine decât vechii Navigatori care ar putea să se laude doar cu o MARD de 12%.

Da, iubitul meu CGM pare să fie mai precis și să răspund mai repede la modificările mele din sângele meu - mai ales în zona joasă. Am observat, de asemenea, că receptorul meu G4 reflectă mai dramatic schimbările în zahăr din sânge, mai apropiindu-mă imediat când s-au întâmplat aceste sare sau căderi mari, în loc să întârzie schimbările și să le facă tendințe mai treptate.

Dar, din păcate, la capătul superior al spectrului de frecvențe BG, observ că rezultatele mele par a fi mai înclinate și mai departe de ceea ce arată contorul meu. Acest lucru este valabil mai ales când este timpul să calibrați, iar citirile au fost eliminate cu 100 de puncte. Asta e puțin deranjant pentru mine, deoarece nu a fost cazul înainte de această actualizare

. Oricum, se pare că nu sunt singur. Am văzut mai mulți oameni care au comentat că este mai precis la acel punct inferior, deși unii au raportat și mai multe fluctuații și schimbări mai rapide de săgeți decât înainte. Și alții tocmai nu au observat nici o diferență. Ca și în cazul tuturor componentelor D, performanța senzorului poate varia.

Probabil adevărat, este un alt exemplu al diabetului dumneavoastră May Vary. Desigur, am rezultate slabe din navigatorul meu, dar asta se potrivește doar temei că suntem cu toții diferiți. Asa ca sper ca noul 505 te va pune inapoi in spatiul bun in care ai fost in viteza veche.

Si in timp ce ne aflam subiectul CGM …

Rosemary, tip 1 din Arizona, scrie:

nepoata a fost dx'd în august 2014 cu diabet zaharat de tip 1. Ea este luminoasă și foarte împuternicită. Își dă toate degetele și degetele; acum folosind stiloul. Fiica și nepoata mea doresc să aibă CGM, dar au nevoie de ajutor ca să o justifice companiei de asigurări. Se pare că societatea de asigurări dorește vârsta de 8 ani și nu 6, chiar dacă ar putea beneficia foarte mult de ea. Avem nevoie de un avocat care să îi ajute să-l prezinte companiei de asigurări. Echipa lor este susținută, inclusiv Endo, care va încerca să-i convingă să o aprobe. Diabetul se desfășoară în familie, astfel încât aceștia să fie familiarizați cu tratamentul. Mă interesează ce fel de informații au folosit ceilalți pentru a obține aprobarea tehnologiei. ->

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine:

Aveți nevoie de o scrisoare puternică din partea endo și de jurnalele care arată zaharurile sale din sânge. Scrisoarea ar trebui să detalieze riscul pentru sănătate, costul monetar potențial al acestui risc și modul în care CGM va reduce acest risc (și costul). Nu doare niciodată dacă docul sugerează că ar putea exista și o problemă de răspundere pentru planul de sănătate în cazul în care ar nega acest echipament potențial de salvare a vieții și ceva rău s-ar întâmpla. În ceea ce privește jurnalele, nu-mi place să recunosc acest lucru, dar câteva păcate înfricoșătoare par întotdeauna să ajute la procesul de aprobare, așa că dacă ar fi fost sigur că le-ar fi inclus, chiar dacă ar fi fost un timp în urmă. Dar, pentru numele lui Dumnezeu, nu crea nimic. Am avut de fapt un pacient atât de disperat pentru un CGM pe care el în mod intenționat supradozaj însuși pentru a obține cele mai scăzute sale de asigurări de sănătate companiei "necesare" pentru a acoperi CGM. De asemenea, nu râde niciodată să întrebați compania de asigurări pentru un coordonator de îngrijire înainte de a vă solicita CGM. Coordonatorii de îngrijire sunt, de obicei, lucrătorii sociali a căror sarcină este de a se asigura că pacienții care ar putea deveni mai scumpe se pot conecta la resursele de care au nevoie înainte de a deveni efectiv scumpe. Dar, în realitate, aceștia pot deveni mari avocați, iar ei se află pe "interior", știind cum funcționează sistemul în cadrul fiecărui plan de sănătate. Un alt plus de a avea un Coordonator de îngrijire

este faptul că limitează numărul de persoane pe care trebuie să le educați despre CGM, astfel încât să puteți evita conversația cu 500 de persoane din departamentul de îngrijire a clienților.

Nu am avut nevoie să folosesc Coordonatorii de Îngrijire înainte de reforma asigurărilor de sănătate. Acum se pare că nu pot obține cele mai simple lucruri acoperite pentru pacienții mei fără ei.

Odată ce ai toate rațele la rând, începi să ceri frumos. Dacă spun "nu", atunci cere. Dacă spun din nou "nu", faceți multă zgomot. Nu am nici o idee în cazul în care compania ei de asigurări vine cu vârsta de 8 ani peste vârsta de 6 ani, deși pot folosi informații învechite. Cred că la un moment dat în trecut, unele pompe de insulină au fost aprobate de FDA pentru 8 ani. Asta permite planurilor de sănătate să respingă copiii mai mici pe motiv că uneltele nu au fost aprobate pentru acea gamă de vârstă.

Dar asta nu eo problemă pentru CGM la vârsta bunicii tale. De exemplu, indicația pediatrică a Dexcom G4 Platinum de la FDA este de la vârsta de 2-17 ani; astfel încât societatea de asigurări nu are niciun fel de oprire automată în cazul ei, susținând că nu este aprobată pentru vârsta copiilor ei. Și pentru că nu există nici un motiv rațional pentru un plan de sănătate care să adopte o vârstă mai restrictivă decât cea pe care FDA a aprobat-o, cred că suflă fum și că endo-ul te poate ajuta să eliberezi aerul.

Bineînțeles, acest lucru poate fi diferit dacă vorbim despre cealaltă CGM de pe piață din Statele Unite, de la Medtronic. Cel mai nou sistem de 530G este aprobat doar pentru vârstele de 16 ani și mai mult, dar chiar și REAL-Time Revel Minimal mai devreme a ajuns doar la OK pentru copiii 7 și peste. Dar, din nou, dacă aveți un dosar pe bază de prescripție medicală, atunci nu ar trebui să fie greu.

De fapt, nu am avut nici o problemă după ce am primit o aprobare de 3 ani și asta sa întors înainte ca indicația pediatrică pentru CGM

să fie

. Oh, așteptați. Nu este adevărat. Ei au spus "nu" prima dată și am luat telefonul, am primit-o pe persoana care se referea la negare și le-a spus că au avut 48 de ore să-și schimbe mintea sau am depus o plângere la Comisia de stat Corporation ar fi ținut o conferință de presă spunând mass-media cum marele, rău compania de asigurări de lupi încerca să ucidă Little Red Riding Hood prin negarea ei de salvare de salvare doar pentru a linia buzunarele lor. Sau cuvinte în acest sens. Probabil că am folosit o mulțime de termeni medicali mari pentru a-mi suna mai profesional. Da, cel mai bun instrument din arsenalul dvs. - deoarece logica, umanitatea și bunul simț nu intră în joc cu asigurările de sănătate - este că planurile de asigurare urăsc PR rău.Și urăsc să se ocupe de agențiile guvernamentale care le supraveghează. Am primit aprobarea mea în 24 de ore, nu 48. Sperăm că veți putea face același lucru.

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe

din tranșee. Dar nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat. Declinare de responsabilitate : Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.