Cinci întrebări privind diabetul în armată cu Dr. J. Pinsker

ZIUA MEMORIALĂ HAPPY, D-Peeps!

Err, Este salutul potrivit pentru această zi, onorându-i pe toți americanii care au murit în serviciul militar? … Desigur, este vorba și de onorarea celor care încă trăiesc și servesc.

Este ziua perfectă pentru a verifica cu cineva extrem de cunostinte despre amestecul de stâlpul nostru, diabet, cu servirea în armată.

Dr. Iordania Pinsker este un medic de cercetare la Williams Sansum Diabetes Center din Santa Barbara, CA. El este rolul clinic al studiilor artificiale ale pancreasului. Înainte de a lua această poziție, a fost șeful endocrinologiei pediatrice la Centrul Medical Tripler Medical din Hawaii. El a dislocat în Irak în sprijinul Operațiunii Iraqi Freedom și a primit numeroase medalii de distincție pentru serviciul său militar. După mulți ani de serviciu militar activ, își menține legăturile cu armata americană, ocupând funcția de chirurg chirurg de divizia 40 de infanterie a Gărzii Naționale din California, unde ocupă funcția de locotenent-colonel.

El este, de asemenea, o persoană minunat de caldă și îngrijitoare, care ne-a mulțumit profund pentru faptul că i-a permis să împărtășească cunoștințele sale ( 5 întrebări cheie privind diabetul în militarii

multe persoane au fost interzise din serviciul militar din cauza diabetului de-a lungul anilor. Care este stadiul actual al situației?

JP) Reglementările oficiale ale armatei (40-501, standardele de fitness medical) au declarat în mod tradițional că pentru numirea în armată, "curentul sau istoricul diabetului zaharat (250) nu îndeplinește standardul. "Dar regulamentul este acum un pic mai indulgent și afirmă că, dacă un soldat este diagnosticat cu diabet zaharat o dată în serviciu, aceasta necesită o evaluare a consiliului medical, iar dacă este găsit potrivit pentru serviciu, poate rămâne.

Dacă o persoană cu diabet zaharat necesită o cantitate semnificativă de medicamente, atunci acestea ar putea să le facă din punct de vedere medical nedisponibile. Dacă sunteți neliniștit din punct de vedere medical, ați merge în fața unei comisii medicale pentru a fi revizuită fie că ați fost înzestrată cu armata, fie că ați permis să rămâneți în serviciul activ. Acest lucru este destul de variabil în cât de greu aceste reguli sunt aplicate fiecărui individ. Rețineți că nu este necesară o evaluare a consiliului medical dacă persoana menține o hemoglobină A1C la mai puțin de 7% folosind doar modificări ale stilului de viață (dietă, exerciții fizice). Desigur, acest lucru nu s-ar aplica unei persoane cu diabet zaharat de tip 1.

Pentru cei care necesită insulină, soldatul nu este eligibil pentru a se deplasa în zone unde insulina nu poate fi depozitată corespunzător (peste nivelul de îngheț, dar la mai puțin de 86 de grade Fahrenheit) sau dacă nu poate fi asigurată în mod rezonabil suportul medical adecvat .Implementarea se realizează numai după o revizuire și o recomandare din partea unui endocrinolog.

Dr. Pinsker cu compania de asistență medicală zonală în Irak

Deci este tipul 1 de diabet zaharat de tipul "nu cere, nu spune" în armată?

În armată, diabetul care necesită orice medicament necesită o revizuire a consiliului medical. În realitate nu există nici o cale în jurul asta. În trecut, mulți oameni cu diabet zaharat de tip 1 nu au trecut acest forum și trebuiau să fie pensionați din punct de vedere medical. Rar a existat o persoană cu un set de abilități extrem de neobișnuit și un control meticulos asupra glicemiei, unde unitatea soldatului își arată sprijinul puternic pentru ca soldatul să rămână în serviciul activ, iar apoi bordul îi permite să rămână în serviciu activ. Dacă aveți diabet de tip 2 și luați numai metformină, puteți trece și comisia medicală. Alte cazuri sunt mult mai puțin probabile. După cum sa menționat mai sus, regulamentul actual permite continuarea serviciului în cazul în care se consideră adecvat pentru serviciu de către comisia de examinare medicală, dar există limite în ceea ce privește locul în care puteți fi amplasat sau desfășurat.

Interesant, aceste tabele medicale variază în funcție de serviciu (Armata, Forțele Aeriene, Marina). Fiecare serviciu poate decide diferit în ceea ce privește îndeplinirea standardelor militare de fitness, deci este încă un proces foarte individualizat.

Cel mai important punct de înțeles este că scopul armatei este de a menține disponibilitatea de a se desfășura împreună ca unitate. Atunci când un soldat nu poate merge cu unitatea lor pentru o misiune care este o problemă mare și poate afecta unitatea în termeni de coerență unitară. Din păcate, aceasta poate, de asemenea, să afecteze negativ evoluția și promovarea carierei unui soldat, deoarece este posibil să nu poată merge la anumite misiuni. Acest lucru nu se limitează la diabet, ci la orice condiție medicală care limitează pregătirea unui soldat. Acest lucru este foarte diferit de lumea civilă și intuitiv nu este "corect" dacă considerăm că orice condiție medicală cronică este o dizabilitate, dar armata are de-a face cu pregătirea pentru misiune și, ca ofițer, îi recunosc importanța. În același timp, este foarte frumos să vezi că regulamentul permite soldaților care dezvoltă diabet zaharat să rămână în serviciul activ și să contribuie într-un mod pozitiv. Este important ca soldatul individual să-și educe consiliul de examinare medicală în această privință și să fie un avocat pentru el însuși.

Ați lucrat timp de mulți ani cu multe familii militare cu copii de tip 1. Au acces la cele mai avansate tratamente de artă sau se confruntă cu provocări mai mari decât familiile civile?

Da, copiii cu diabet zaharat tip 1 au acces la cele mai noi tehnologii. În calitate de șef al endocrinologiei pediatrice la Centrul Medical Tripler Army, am folosit în mod obișnuit CGM, pompe de insulină și pompe cu LGS (Low-Glucose Suspend). Am publicat pe larg acest lucru. Rar a trebuit să cer petiția Tricare (programul de sănătate al Departamentului Apărării al SUA) să plătească pentru aceste articole - și aproape întotdeauna au fost aprobate imediat și am avut mulți copii pe pompe și senzori cât mai curând posibil după diagnosticare. A fost o mare bucurie a mea să lucrez cu familiile pentru ai învăța să folosească cea mai recentă tehnologie cât mai eficient posibil.De fapt, cred că rambursarea pentru aceste tehnologii a fost, în general, mult mai ușoară pentru familiile cu taxă activă decât pentru partea civilă. Ocazional, o familie ar solicita mai multe benzi de testare decât ar autoriza în mod curent Tricare, dar un apel telefonic rapid a condus întotdeauna la o autorizație actualizată pentru mai multe benzi.
Pentru copiii cu personal activ, în multe cazuri nu există co-plăti pentru aceste dispozitive și consumabile. Am auzit de la mulți soldați că s-au alăturat armatei sau au rămas în serviciu datorită îngrijirii medicale gratuite pe care o primesc pentru familiile lor. Pentru copiii pensionarilor, co-plățile sau cotele de cost din asigurare pot fi semnificative și ocazional ar fi prea mult ca o familie să înceapă să utilizeze o pompă și / sau un senzor pentru copilul lor.
Dacă nu sunteți în armată, este posibil să nu fiți conștienți de EFMP (Programul pentru membrii familiei excepționali), care impune tuturor personalului militar care se deplasează într-o nouă locație să-l examineze pe toți membrii familiei. Deci, o familie cu un copil cu diabet zaharat de tip 1 nu se poate muta într-o locație unde nu ar avea acces la un endocrinolog pediatru. Accesul ar putea include și un centru medical din apropiere. Dar, de exemplu, nu v-ați putea muta familia în Japonia dacă ați avea un copil cu diabet zaharat de tip 1, iar clinica militară nu avea servicii de specialitate care să vă ajute să vă îngrijiți copilul. Acest lucru ar fi blocat în timpul screening-ului EFMP. Desigur, totul poate fi individualizat și, uneori, se pot face excepții ca o mutare într-o nouă locație și ar putea fi necesară o poziție pentru avansarea carierei unui soldat, iar familia a simțit că ar putea să se ocupe de diabetul copilului lor, Aprobarea EFMP. Acesta este un serviciu excelent care ajută familiile.
În general, ce lucruri ar putea să-i împărtășească în mod obișnuit persoanelor cu diabet (PWD) civile persoanele cu militari și femei și / sau care sunt dezavantajele îngrijirii în armată?

După cum înțelegem cu toții, tehnologia diabetului a progresat rapid în ultimii ani și, dacă este bine folosită, poate face cu adevărat o diferență în ceea ce privește calitatea vieții și îngrijirea diabetului. Cu toate acestea, tehnologia în starea sa actuală nu rezolvă toate problemele. De fapt, fără o puternică susținere familială și socială, absorbția și utilizarea în continuare a tehnologiei diabetului este slabă. Cheia pentru a face ca tehnologia să funcționeze cel mai bine este implicarea familiilor și un sistem de sprijin bun.

Poate că cea mai mare contribuție pe care ar putea o persoană cu diabet zaharat ar fi să o sprijine pur și simplu pe familiile cu copii cu diabet zaharat care se află în armată. Adesea, un părinte este detașat în străinătate, ceea ce pune un accent incredibil asupra familiei. Doar sprijinirea și împărtășirea modului în care gestionați tratamentul diabetului poate fi foarte util.
O modalitate prin care educatorii noștri din familia Tripler a sprijinit familiile a fost să organizeze evenimente pentru copiii cu diabet zaharat și chiar și copiii mai mari cu diabet zaharat să îngrijoreze pe cei mai tineri, astfel încât părinții să se poată întâlni pentru evenimente.

Ce ați dori să spuneți celui care suferă de diabet sau care are un copil cu diabet zaharat în legătură cu această boală în timpul tratamentului cu U.S. Armata?

În primul rând, aș dori să le mulțumesc pentru tot ceea ce fac pentru țara noastră. De asemenea, nu uitați niciodată că adevărata forță a armatei noastre vine de la toate familiile mari care ne susțin. Deși se mișcă frecvent și membrii familiei pot fi extrem de dificili, este important să lucrați cu comunitatea de familii aflate în aceeași poziție. Am fost întotdeauna atât de impresionat cum sunt familiile militare care oferă și îngrijesc, chiar dacă atât de mult le este cerută constant. Sunt cea mai bună resursă!

Dr. Pinsker cu familia la ceremonia de promovare a colonelului său locotenent în Hawaii
Vă mulțumim Dr. Pinsker, pentru tot ceea ce faceți!

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.