Întrebări legate de cefalee de migrenă: cât durează migrenele și mai mult

Ce sunt durerile de cap ale migrenei?

Migrenele afectează durerile de cap care, cel mai probabil, provin din problemele cu nervii și vasele de sânge din cap. Durerea de cap în migrenă durează de obicei între 4-72 ore. Ele pot apărea de câte ori de mai multe ori pe săptămână până la o singură dată pe an. Persoanele care au migrene sunt numite migrene.

Dureri de cap migrene afectează un procent semnificativ din populație. De trei ori mai multe femei decât bărbații au migrene. Majoritatea migranților au membri ai familiei care au migrene. Au fost identificate următoarele tipuri de cefalee migrenă:

• Migrenă fără aură (migrenă comună): acest tip reprezintă cele mai multe dureri de cap migrene. Nu există aură înaintea unei migrene comune.
• Migrenă cu aură (migrenă clasică): Acest tip este de obicei precedat de o aură și este de obicei mult mai rău decât o migrenă comună. Cel mai adesea, o aură este o perturbare vizuală (contururi de lumini sau imagini cu lumină zimțată).
• Status migrainosus: Acesta este termenul folosit pentru a descrie o migrenă de lungă durată, care nu dispare de la sine.

Care sunt simptomele durerilor de cap ale migrenei?

Simptomele sunt diferite pentru persoane diferite și uneori sunt diferite de migrenă la migrenă. Au fost notate următoarele 5 faze:

• Prodrom (o perioadă de simptome de avertizare): Multe simptome pot precede o cefalee de migrenă. Acestea includ modificări ale stării de spirit (fericire, iritabilitate, tristețe) sau senzație (gusturi sau mirosuri amuzante). Multe persoane se confruntă cu oboseală și tensiune musculară înaintea unei cefalee a migrenei.
• Tulburări vizuale sau auditive (aurore): Unii oameni dezvoltă scotoame (puncte orb), văd modele geometrice, experimentează hemianopsie (vedere doar pe o parte) sau, mai puțin frecvent, au halucinații auditive.
• Durere de cap: Deși durerea migrenei apare de obicei pe o parte a capului, unii migraini le au pe ambele părți. Este posibil să apară dureri de lovitură. Mulți migraini se simt greați și pot vomita. Multe persoane devin fotofobe (sensibile la lumină) și fonofobie (sensibile la sunet). Această fază poate dura 4-72 ore.
• Încetarea durerilor de cap: Chiar dacă nu este tratată, durerea dispare de obicei odată cu somnul.
• Postdrome: Migrenii s- ar putea să nu se simtă bine de ceva vreme după ce se va opri migrena. S-ar putea să nu poată mânca imediat. Problemele cu gândirea și oboseala sunt frecvente.

Cât de periculoase sunt migrenele?

Deși durerile de cap ale migrenei sunt excretoare, ele sunt foarte rare în pericol pentru viață. Cu toate acestea, sunt dăunătoare pentru calitatea vieții unei persoane. Uneori provoacă tulburări de depresie și / sau anxietate, mai ales dacă durerile de cap sunt necontrolate de medicamente sau alte terapii. Medicii efectuează examene amănunțite și teste ale persoanelor cu cefalee de migrenă pentru a exclude posibilități cu adevărat de a pune viața în pericol, cum ar fi tumori sau sângerare în creier.

Nu toate durerile de cap severe sunt migrene. Durerile de cap pot fi avertizări asupra unor afecțiuni mai grave. Următoarele semne (ceea ce găsesc medicii) sau simptomele (ceea ce raportează pacienții) sunt motive de îngrijorare:

• Dureri de cap asociate cu alte semne sau simptome neurologice (legate de creier, măduva spinării sau nervi) (de exemplu, diplopie, pierderea senzației, slăbiciune, ataxie)
• Dureri de cap care au un debut brusc (vin foarte repede)
• Dureri de cap care nu dispar, mai ales dacă durează mai mult de 72 de ore
• Dureri de cap care apar pentru prima dată după vârsta de 55 de ani
• Dureri de cap care se dezvoltă după leziuni la cap sau traume majore
• Dureri de cap însoțite de un gât dur sau febră
• Dureri de cap la o persoană care nu are un istoric familial clar de dureri de cap migrene

Ce cauzează dureri de cap migrene?

Nimeni nu înțelege pe deplin cauza (cauzele) exacte ale durerilor de cap ale migrenei. Mulți experți consideră că o migrenă începe cu o activitate anormală a trunchiului cerebral (o parte a creierului) care duce la spasm (contracție rapidă) a vaselor de sânge în cerebrum (partea principală a creierului) și dura (acoperirea creierului). Primul val de spasm scade aportul de sânge, ceea ce provoacă aura pe care o experimentează unii oameni. După primul spasm, aceleași artere devin relaxate anormal, ceea ce crește fluxul de sânge și dă naștere la dureri de cap în migrenă.

Anumite substanțe chimice găsite în mod normal în creier (și anume, dopamina și serotonina) pot fi implicate în cauza migrenelor. Aceste substanțe chimice sunt numite neurotransmițători, deoarece transmit semnale în creier. Neurotransmițătorii pot determina vasele de sânge să acționeze în moduri neobișnuite dacă sunt prezente în cantități anormale sau dacă vasele de sânge sunt deosebit de sensibile la acestea.

Se crede că diverși declanșatori pot provoca migrenă la persoanele care au o tendință naturală de a avea dureri de cap în migrenă. Oameni diferiți pot avea declanșatori diferiți.

• Anumite alimente, în special ciocolată, brânză, nuci, alcool și glutamat monosodic (MSG) pot declanșa migrene. (MSG este un agent alimentar utilizat în multe alimente, inclusiv în alimentația chineză.)
• Lipsa unei mese poate duce la dureri de cap.
• Stresul și tensiunea sunt, de asemenea, factori de risc. Oamenii au adesea migrene în perioadele de stres emoțional sau fizic crescut.
• Pilulele anticoncepționale sunt un declanșator comun. Femeile pot avea migrene la sfârșitul ciclului pilulelor, deoarece componenta estrogenică a pilulei este oprită. Aceasta se numește durere de cap de retragere a estrogenilor.

Ghid de imagine pentru durerile de cap ale migrenei

Cine are dureri de cap în migrenă?

Un studiu recent american a descoperit că mai mulți caucazieni au dureri de cap migrene decât negrii sau asiaticii.

Dureri de cap migrene afectează mai mult femeile decât bărbații.

Numărul de băieți și fete care obțin migrene pare a fi similar, dar prevalența migrenei la femei începe să crească în perioada adolescenței. Până la vârsta adultă timpurie, migrenele sunt de 3 ori mai frecvente la femei ca la bărbați.

O persoană cu dureri de cap în migrenă ar trebui să vadă un medic?

Da! O persoană cu orice tip de durere de cap intensă, în special una recurentă, poate avea o afecțiune care poate pune viața în pericol. Evaluarea unui medic este cu siguranță necesară. Dacă medicul face un diagnostic de cefalee migrenă, sunt disponibile diverse tratamente. Aceste tratamente pot îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții unui migrenar.

Trebuie apelat un medic dacă o persoană întâmpină oricare dintre următoarele probleme:

• O schimbare în frecvență, severitate sau caracteristici ale migrenelor experimentate de obicei
• O durere de cap care se agravează progresiv, care durează zile întregi
• O durere de cap provocată de ceea ce medicii numesc manevrele Valsalva (tușea, strănutul, coborârea, încordarea în timpul toaletei)
• Pierdere în greutate mare (neintenționată)
• Slăbiciunea sau paralizia care durează după ce o durere de cap se oprește

O persoană care are oricare dintre următoarele elemente ar trebui să meargă sau să fie dusă la un departament de urgență spital:

• Cea mai gravă durere de cap din viața sa, mai ales dacă durerea de cap se produce brusc
• Cefalee asociată cu traumatisme la nivelul capului
• Pierderea conștiinței asociate cu traumatisme la nivelul capului
• Febra sau gâtul rigid, asociate cu o durere de cap
• Scăderea nivelului de conștiință
• Confuzie
• Paraliza pe o parte a corpului
• convulsii

Ce teste se fac pentru persoanele cu cefalee migrenă?

Majoritatea migrenilor au constatări normale ale examinării. Diagnosticul de cefalee de migrenă se face numai pe baza simptomelor pe care un migraineur le descrie medicului.

Alte cauze posibile ale durerii de cap includ accident vascular cerebral, tensiune, meningită (infecția acoperirilor creierului) sau infecții ale sinusurilor. Următoarele teste și imagini pot fi efectuate sau luate dacă medicul consideră că durerile de cap ale unei persoane sunt cauzate de altceva decât migrenele:

• Analize de sange
• Filme cu raze X
• Scanări CT ale capului pentru a căuta sângerare, accident vascular cerebral sau tumoră
• O puncție lombară (robinet vertebral) pentru a căuta dovezi de infecție sau sângerare

Cum sunt tratate durerile de cap ale migrenei?

Îngrijire de sine acasă

Majoritatea migranților se pot confrunta cu atacuri de migrenă ușoară până la moderată la domiciliu. Următoarele măsuri pot ajuta la ameliorarea durerilor de cap migrene:

• Folosind o compresă rece în zona durerii
• Sprijiniți-vă cu perne care sprijină confortabil capul sau gâtul
• Odihnindu-se într-un loc întunecos și liniștit
• Evitarea mirosurilor
• Retragerea din mediul stresant
• Dormit
• Consumați o cantitate moderată de cafeină

Luând anumite remedii pentru cefaleea fără rețea: rețineți că niciuna dintre următoarele (cu excepția combinațiilor de acetaminofen, aspirină și cofeină) nu a fost evident dovedită a ameliora durerile de cap ale migrenei.

• Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Exemple de AINS includ aspirină, ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Naprosyn, Aleve) și ketoprofen (Orudis). Aceste medicamente provoacă uneori ulcerații stomacale și sângerare; prin urmare, oricine cu istoric de sângerare stomacală nu ar trebui să le ia. Chiar și persoanele fără astfel de istoric nu ar trebui să ia AINS pe o perioadă lungă de timp. Medicul sau farmacistul trebuie să fie întrebat despre posibile interacțiuni medicamentoase dacă se iau și alte medicamente.
• Acetaminofen (Tylenol): Acetaminofenul poate fi luat în siguranță cu un AINS sau un alt medicament pentru durere pentru un efect aditiv. A lua acetaminofen de la sine este de obicei sigur, chiar și pentru persoanele cu antecedente de ulcerații la stomac sau sângerare, dar nu trebuie luat dacă o persoană are probleme hepatice. Luând cantități mari de acetaminofen este asociat cu leziuni ale ficatului și rinichilor. Pacienții trebuie să le spună întotdeauna medicului cât de mult iau acetaminofen în fiecare zi.
• Medicamente combinate: Unii antideutilatori au fost aprobați pentru utilizarea cu migrenă, inclusiv Migraina Excedrin, care conține acetaminofen, aspirină și cafeină.

Tratament medical

În ciuda progreselor, migrenele pot fi dificil de tratat. Aproximativ jumătate dintre migranți nu mai solicită îngrijiri medicale pentru durerile de cap, deoarece nu sunt nemulțumiți de rezultatele tratamentului. Acest lucru este nefericit, deoarece medicamentul potrivit sau o combinație de medicamente pot fi găsite în cele din urmă dacă migrenul continuă să-și viziteze medicul pentru vizite ulterioare.

Migrenele pot fi tratate cu 2 abordări: abortive și preventive.

• Abortiv: Scopul terapiei avortive este prevenirea unui atac de migrenă sau oprirea acesteia odată ce începe. Medicamentele prescrise opresc o durere de cap în timpul stadiului său prodrom sau odată ce a început și poate fi luat după necesități. Unele pot fi administrate ca autoinjectare în coapsă; altele, ca o plafonă care se topește pe limbă. Aceste forme de medicamente sunt utile în special pentru persoanele care vomită în timpul unei migrene și acționează rapid.

Medicamentele de tratament abortiv includ triptanii, care vizează în special serotonina. Toate sunt foarte asemănătoare prin acțiunea și structura lor chimică. Triptanii sunt folosiți doar pentru a trata durerile de cap și nu scutește durerea de problemele de spate, artrită, menstruație sau alte afecțiuni.

• Sumatriptan (Imitrex)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

Următoarele medicamente sunt, de asemenea, specifice și afectează serotonina, dar afectează alte substanțe chimice ale creierului. Ocazional, unul dintre aceste medicamente funcționează atunci când un triptan nu.

• Tartrat de ergotamină (Cafergot)
• Dihidroergotamina (DHE 45 Injection, Migranal Nasal Spray)
• Acetaminofen-izomethepten-dicloralfenazonă (Midrină)

Următoarele medicamente sunt utilizate în principal pentru greață, dar au uneori un efect abortiv sau preventiv asupra durerilor de cap:

• Proclorperazină (Compazine)
• Prometazină (fenergan)

Următoarele medicamente sunt membri slabi ai clasei narcotice. Nu sunt specifice pentru migrene, dar pot ajuta la calmarea aproape orice fel de durere. Deoarece formează obișnuința, acestea sunt mai puțin de dorit decât medicamentele specifice pentru durerile de cap enumerate mai sus. Aceste medicamente trebuie utilizate în principal ca „rezervă” pentru ocaziile în care un anumit medicament nu funcționează.

• Compus butalbital (Fioricet, Fiorinal)
• Acetaminofen și codeină (Tylenol With Codeine)

Preventiv: Acest tip de tratament este considerat dacă un migrenă are mai mult de 1 migrenă pe săptămână. Scopul este de a reduce frecvența și severitatea atacurilor de migrenă. Medicamentele pentru prevenirea unei migrene pot fi luate zilnic. Medicamentele pentru tratamentul preventiv includ următoarele:

• Medicamente utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale - Beta-blocante (propranolol), blocante ale canalelor de calciu (verapamil)
• Antidepresive - Amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor)
• Medicamente antiseizante - Gabapentin (Neurontin), acid valproic (Depakote), topiramat (Topamax)
• Unele antihistaminice și anti-alergice, inclusiv difenhidramina (Benadryl) și cyproheptadine (Periactin)

Migrenii trebuie să-și vadă medicul în mod regulat. Păstrarea unui „jurnal de durere” este adesea utilă pentru a urmări cât de des se întâmplă atacuri și ce medicamente au fost folosite pentru a le trata. Uneori este nevoie de mai multe vizite la medic înainte de a găsi un plan de tratament eficient.

Unii migreni au fost ajutați de terapii alternative sau complementare, cum ar fi chiropractica, acupunctura, manipularea osteopatică și remedii pe bază de plante, deși niciunul dintre aceste tratamente nu este susținut de dovezi științifice fiabile.

Ce se poate face pentru a preveni durerile de cap ale migrenei?

• Migrenii ar trebui să identifice și să evite declanșatorii de migrenă.
• Aceasta poate include evitarea anumitor tipuri de alimente și anumite situații emoționale.
• Dacă mesele lipsă declanșează dureri de cap, migrenarul ar trebui să depună toate eforturile pentru a mânca regulat.
• În unele cazuri, utilizarea biofeedback-ului (o tehnică care ajută oamenii să învețe să dețină un anumit grad de control asupra anumitor funcții "automate" ale corpului, cum ar fi ritmul cardiac) poate ajuta la diminuarea severității și frecvenței atacurilor.
• În plus, migranții ar trebui să-și amintească să ia orice medicamente prescrise la dozele și de ori specificate de medic.

Oare durerile de cap ale migrenei vor dispărea în cele din urmă?

• Migrenii trebuie să aibă așteptări realiste și ar trebui să înțeleagă că durerile de cap sunt o afecțiune cronică (pe termen lung) care va fi probabil cu ei pentru întreaga lor viață.
• Vestea bună este că prognosticul este foarte bun odată ce durerile de cap sunt sub control.
• Migrenii ar trebui să se aștepte să încerce de mai multe ori înainte de a găsi un plan de tratament eficient.
• Diferitele medicamente funcționează pentru diferite persoane și este posibil să fie încercate mai multe înainte de a găsi cel mai bun pentru o anumită persoană.
• În multe cazuri, este necesară o combinație de medicamente diferite pentru a oferi ajutor.

Pentru mai multe informații despre migrene

Academia Americana de Neurologie
Consiliul American pentru Educația Durerii de Cap

Institutul Național de Tulburări neurologice și AVC

Canalul de neurologie