Hidrocefalus normal de presiune - Linia medicală

Hidrocefalia cu presiune normală (NPH) este o afecțiune neurologică care cauzează demență. Se caracterizează prin anomalii ale mersului pe jos, demență și control al vezicii urinare.

NPH este relativ rar. Potrivit Asociatiei Hydrocephalus, aproximativ 700.000 de americani sufera de tulburare. NHP este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale se aseamănă cu alte boli neurologice. Medicul trebuie să ia în considerare simptomele dvs. și să efectueze numeroase teste pentru a face diagnosticul. Din acest motiv, mulți oameni merg nediagnosticate.

Singurul tratament eficient pentru NPH este manevra ventriculară. Aceasta este o procedură chirurgicală utilizată pentru a elibera presiunea din creier. Majoritatea oamenilor prezintă o îmbunătățire semnificativă după plasarea în șunt. De fapt, NPH este una dintre puținele cauze ale demenței care este potențial reversibilă.

Riscul de a dezvolta NPH crește după vârsta de 60 de ani. Pe măsură ce îmbătrâniți, este posibil să aveți mai mulți factori de risc. Factorii de risc ai NPH includ:

boala cerebrovasculară

tulburări vasculare

• hipertensiune arterială
• boala Alzheimer
• Cauze Cauze ale NPH

Cauza exactă a NPH idiopatică este încă necunoscută. Cu toate acestea, unele studii au arătat că INPH are legătură cu:

umflarea materiei albe a creierului care împiedică fluxul sanguin în zone vitale, și lobul prefrontal

• Forma secundară NPH este precipitată printr-un alt proces fiziologic sau de boală.
• Condițiile care pot determina acest tip de NPH includ:

scăderea absorbției fluidului spinal cerebral

hemoragie

• leziuni în masă
• meningită
• traumatisme cerebrale traumatice
• SimptomeSymptome NPH < Cele trei simptome care caracterizează NPH sunt tulburările de mers pe jos, demența și controlul afectat al vezicii urinare.
• Simptomele minore la începutul NPH includ:

amețeli

dificultăți la plimbări pe pante sau scări

dificultăți în ridicarea / așezarea pe scaun

• Cu timpul aceste simptome vor deveni mai vizibile.
• Anomalii de mers pe jos
• Exemple de tulburări de mers pe jos includ:

senzație de instabilitate atunci când mersul pe jos

lentate de la pași scurți

mers pe jos cu amestec, pași de oprire

• Simptomele vezicii urinare
• Simptomele vezicii urinare cauzate de NPH includ:
• frecvența urinară

urgența urinară

incontinența completă

• demența
• Simptomele de demență includ:
• pierderea activităților cognitive complexe, cum ar fi conceptualizarea informațiilor și realizarea acțiunilor în mai multe etape

pierderea controlului motorului și autoreglementarea

dificultăți în înțelegerea sau exprimarea ideilor

• probleme de interpretare a mediului
• DiagnosticareDiagnosticarea NPH < > Poate fi dificil de diagnosticat NPH, deoarece pare similar cu alte boli neurodegenerative.Trebuie să se utilizeze mai multe teste pentru a obține probe suficiente pentru a diagnostica NPH.
• Bolile neurodegenerative cu simptome asemănătoare cu NPH includ:
• Boala Alzheimer
• demența multiinfarctă
• demența corpului leu

demența frontotemporală

Evaluarea neuropsihologică

, medicul dumneavoastră vă va testa funcția mentală. Acesta va include un examen de stare mini-mentală, care vă testează funcția cognitivă. De asemenea, medicul dumneavoastră poate utiliza alte evaluări pentru a vă testa atenția și funcția executivă, inclusiv:

• spat spațiu span
• test de fluență a cuvintelor
• teste de baterie
• teste imagistice

teste imagistice ale creierului sunt de ajutor, deși insuficiente pentru un diagnostic. Exemple de acestea includ:

Scanarea CT

• Scanarea PET
• RMN
• Teste diagnostice invazive

Testele invazive de diagnostic ajută la confirmarea diagnosticului de NPH. Aceste teste includ:

Testul lamboului lombar: aceasta este o procedură în cadrul căreia un ac este introdus în partea inferioară a spatelui pentru a elimina lichidul cefalorahidian (CSF). Apoi, mersul dvs. este monitorizat pentru a vedea dacă există modificări înainte și la scurt timp după atingere. Medicul dumneavoastră va căuta, printre altele, schimbări în viteza și lungimea căii. Cel mai probabil vă vor înregistra pe videourile dvs. înainte și după procedură pentru a obține o comparație clară.

• Drenarea lombară: Această procedură implică introducerea unui cateter temporar sau a unui tub mic în coloana lombară. Acest tub evacuează CSF la o rată lentă pe o perioadă de două până la șapte zile în spital. Medicul dumneavoastră va monitoriza orice modificare a stării dumneavoastră pentru a evalua succesul procedurii.
• Tratamentul Tratamentul NPH: Shunt ventricular
• Tipuri

Singurul tratament de succes pentru NPH este manevrarea ventriculară. Un șunt ventricular este un dispozitiv medical implantat în creier care ameliorează presiunea cauzată de acumularea de lichide. Șanțurile ventriculare sunt implantate chirurgical pentru a drena excesul de CSF, care, la rândul său, ameliorează presiunea.

se folosesc trei tipuri de șunți:

• ventriculoperitoneal (cel mai frecvent tip)
• ventriculopleural

ventriculoatrial (utilizat rareori datorită tendinței de a provoca complicații pe termen lung)

controlați cantitatea de drenaj din CSF. Opțiunile pentru robinete includ:

supape reglabile: presiunea supapei poate fi reglată fără altă operație

supape controlate gravitațional: presiunea supapei este determinată de poziția corpului și se ajustează pentru a evita drenarea excesivă pentru pacienții cu mobilitate)

• Riscuri
• Orice intervenție chirurgicală prezintă riscul unor complicații. Chirurgia cu șunt are riscuri serioase care includ:
• deces

infecție

• convulsii
• disfuncție șunt

hemoragie intracraniană sau cerebrală

Rezultat

• , 59 la sută au înregistrat îmbunătățiri. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu este o opțiune pentru fiecare pacient cu NPH. Iar cei cu dementa severa sunt descurajati deoarece riscurile interventiei chirurgicale depasesc beneficiile. De asemenea, de multe ori oamenii necesită mai mult de o intervenție chirurgicală pentru a menține îmbunătățiri.Medicul dvs. va evalua riscurile și beneficiile procedurii pentru a determina cel mai bun mod de acțiune.
• Perspectiva OutlookLong-Term pentru NPH
• Perspectiva dvs. va varia în funcție de vârsta dvs., de problemele de sănătate anterioare și de intervenții chirurgicale. O persoană sănătoasă care primește un diagnostic precoce are cea mai bună perspectivă. Peste 70% dintre persoanele care suferă un tratament modern, cum ar fi manevra ventriculoperitoneală, au o îmbunătățire clinică.