Pericardită: aflați despre simptome și tratament

Ce este Pericardita?

Pericardita descrie starea în care membrana subțire căptușește inima se inflamează. Cel mai adesea, pericardita acută se auto-limitează și se va rezolva în câteva săptămâni. Cu toate acestea, poate reapărea și este considerat cronic dacă simptomele persistă mai mult de 6-12 luni. Unele persoane care dezvoltă pericardită pot avea complicații precum acumularea de lichide în jurul inimii (efuziune pericardică) sau compresie cardiacă (constricție pericardică) care poate necesita intervenții de urgență sau chirurgicale.

Pericardul este o membrană subțire care închide inima și baza marilor vase ale inimii (aortă, vena cava, artera pulmonară și vena pulmonară). Este compus din straturi. Stratul visceral este atașat la suprafața inimii și apoi se pliază înapoi pe sine pentru a forma stratul parietal. Aceasta formează un loc mic, care deține în mod normal mai puțin de 50cc lichid.

Pericardul ține inima în poziția corespunzătoare în piept și o protejează de infecții sau tumori care s-ar putea răspândi direct de la alte organe din apropierea inimii, cum ar fi plămânul sau esofagul. Pericardul împiedică, de asemenea, inima să se dilate prea mult, ceea ce permite fibrelor musculare ale inimii să-și mențină lungimea ideală pentru a se contracta sau a stoarce cu forță.

Cel mai adesea, pericardita se auto-limitează cu îngrijiri medicale îndreptate spre controlul simptomului major al durerii. Cu toate acestea, inflamația cronică a pericardului poate provoca cicatrici care împiedică inima să bată în mod corespunzător și poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Inflamația poate apărea în multe locuri din inimă. Pericardita descrie o inflamație a mucoasei mucoasei inimii. Este diferit de miocardită (inflamația mușchiului cardiac) și endocardită (inflamația valvelor cardiace).

Imagine cu inima în sacul pericardic

Pericardita Cauze

Cea mai frecventă cauză de pericardită este idiopatică, ceea ce înseamnă că motivul nu poate fi determinat. Cu toate acestea, enumerate mai jos sunt câteva cauze cunoscute de pericardită.

Infecţie

Infecțiile pot provoca inflamații ale pericardului și viruși precum Coxsackie B, adenovirus și gripa A și B sunt cele mai frecvente.

Alte virusuri pot fi implicate, printre care se numără:

• Virusul Epstein-Barr care determină mononucleoza infecțioasă,
• herpes simplex tip 1,
• pojar,
• oreion și
• virusul imunodeficienței umane (HIV).

Și mai puțin frecvent infecțiile bacteriene, cum ar fi tuberculoza, pot provoca pericardită și deseori infecțiile bacteriene sunt asociate cu dezvoltarea pericarditei constrictive (vezi mai jos). Alte cauze infecțioase includ paraziți și ciuperci.

Boli inflamatorii

Bolile care pot provoca inflamații generalizate în organism pot provoca, de asemenea, inflamația pericardului. Exemple dintre acestea pot include:

• artrita reumatoida,
• lupus eritematos sistemic,
• sclerodermie și
• sarcoidoza.

Alte boli

Alte boli pot contribui sau provoca pericardită și exemple includ:

• Tulburări de rinichi, inclusiv pacienții aflați în dializă cronică.
• Pacienții care suferă de atac de cord pot dezvolta inflamații pericardice din cauza afectării musculare cardiace care stau la baza. Acest lucru poate apărea în câteva zile de la atacul de cord sau poate fi întârziat cu 2-3 săptămâni. Sindromul Dressler descrie pericardita întârziată după un atac de cord sau o intervenție chirurgicală. Poate fi asociat cu inflamația și efuziunea pulmonară (acumularea de lichid).
• Hipotiroidismul sau scăderea funcției tiroidiene pot fi asociate cu inflamația pericardului.
• Cancerele și alte malignități pot fi asociate cu pericardită. Pericardul poate fi inflamat prin extinderea directă a celulelor canceroase din structurile din apropiere sau poate exista o răspândire hematogenă a celulelor canceroase anormale prin fluxul sanguin. Cancerul pulmonar, cancerul de sân, leucemia și limfomul, atât Hodgkin, cât și non-Hodgkin sunt cauzele comune ale cancerului de pericardită.

Alte cauze

• Traumele care rănesc inima pot provoca inflamații ale pericardului. Leziunea poate fi o lovitură directă toracică provocând o contuzie cardiacă sau poate fi o vătămare penetrantă în piept și inimă.
• Terapia cancerului cu radiații poate provoca inflamația pericardului.
• Pericardita poate fi un efect secundar neobișnuit al unor medicamente. Exemple includ unele medicamente pentru chimioterapie pentru cancer, câteva medicamente pentru inimă (de exemplu, procainamidă, hidralazină, fenitoină) și vaccin antișalpox (Dryvax).

Pericardita Simptomele

• Durerea în piept este cel mai frecvent simptom de pericardită care determină un pacient să solicite îngrijiri medicale. Durerea este de obicei ascuțită și pleuritică, ceea ce înseamnă că doare mai rău pentru a respira adânc. Adesea este mai rău atunci când stai plat și este ușurat cumva, aplecându-se în față. Durerea poate radia către spate sau umărul stâng.
• Febra, slăbiciunea și starea de rău pot fi prezente, la fel ca în cazul oricărui alt proces inflamator din organism.
• Dacă pericardita persistă, lichidul se poate acumula în jurul inimii, denumit efuziune pericardică. Infuzia poate ridica presiunea în interiorul pericardului provocând o tamponare cardiacă care împiedică mușchiul cardiac să se contracte și să se bată corespunzător. Acest lucru poate provoca simptome de scurtă respirație, slăbiciune, sincope (leșin), iar la unele persoane, moarte.
• Pericardita restrictivă apare atunci când pericardul se cicatrizează și aderă la suprafața inimii; poate preveni extinderea inimii pentru a primi sânge care se întoarce din corp. Acest tip de pericardită se poate prezenta cu umflarea (edemul) picioarelor, gleznelor și picioarelor.

Examenuri și teste pentru pericardită

Diagnosticul de pericardită începe cu un istoric atent luat de medicul de sănătate. Deși majoritatea cazurilor de pericardită au o cauză necunoscută, este important să explorați situațiile în care poate fi tratată o boală de bază. Istoricul bolilor recente, atac de cord, intervenții chirurgicale sau afecțiuni inflamatorii subiacente pot oferi un indiciu cu privire la cauza potențială a pericarditei.

Atunci când un pacient prezintă simptome cu durere în piept, medicul de îngrijire a sănătății va fi întotdeauna preocupat de alte diagnostice potențiale, inclusiv boli de inimă aterosclerotice cu angină sau atac de cord, disecție aortică, embolie pulmonară, precum și de mai puține boli care pot pune viața în pericol, cum ar fi esofagita și gastrită .

În timp ce examinarea fizică se va concentra pe examinarea cardiacă, evaluarea generală a pacientului poate constata prezența febrei, a unei bătăi cardiace rapide (tahicardie) sau a unei viteze de respirație rapidă (tahipnee).

Se pot auzi sunete anormale ale inimii atunci când se utilizează un stetoscop pentru a asculta inima. Auzind o frecătură de frecare confirmă adesea prezența pericarditei, deși nu este cauza. O frecare de frecare apare atunci când cele două suprafețe pericardice inflamate, se freacă una de cealaltă cu fiecare bătaie a inimii. Frecventul de frecare, care poate fi greu de auzit, poate fi uneori mai bine auzit atunci când pacientul se apleacă.

Triada lui Beck descrie semnele tamponadei cardiace la examinarea fizică. Tensiunea arterială scăzută, distensia venei jugulare la nivelul gâtului și tonurile inimii înfundate alcătuiesc triada. Tamponada împiedică inima să se distenseze pentru a accepta sângele care se întoarce din corp, determinând distensia venelor. Inima nu poate pompa sângele în mod corespunzător, determinând scăderea tensiunii arteriale și fluidul scade volumul sunetului inimii, ceea ce face dificilă auzirea acestuia de către medicul de sănătate.

O electrocardiogramă (EKG) poate dezvălui anomalii comune de conducere electrică care sunt observate în pericardită.

Razele X ale pieptului pot fi normale, dar dacă există o efuziune pericardică semnificativă, forma inimii poate fi anormală. Uneori este descris ca fiind globular sau în formă de balon.

O ecocardiogramă sau examen cu ultrasunete a inimii poate demonstra lichid sau efuziune. Este un test emergent dacă este suspectată tamponarea cardiacă.

În timp ce diagnosticul de pericardită este adesea făcut clinic și confirmat cu o electrocardiogramă sau alte teste, cum ar fi tomografie, ecografie sau ecocardiogramă, testele de sânge pot fi de ajutor în diagnosticarea cauzei care stă la baza acestora.

• Un număr complet de sânge (CBC) poate dezvălui un număr crescut de globule albe, asociat cu o potențială infecție bacteriană, deși numărul de celule albe poate fi crescut din cauza stresului.
• Testele de chimie a sângelui pot evalua funcția renală pentru a explora uremia (cantități excesive de uree în sânge) sau insuficiență renală.
• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și proteina C-reactivă (CRP) sunt markeri nespecificați pentru inflamația din organism.
• Enzimele cardiace, cum ar fi troponina sau miogoglobina, pot fi măsurate, deoarece pericardita poate fi asociată cu atac de cord sau miocardită (o inflamație a mușchiului cardiac).
• Alte teste de laborator pot fi luate în considerare în funcție de situație și pot include culturi de sânge pentru infecții bacteriene sau virale, teste de tuberculină și teste ale funcției tiroidiene, printre altele.

Alte teste pot fi utilizate pentru a defini în continuare extinderea și, în unele cazuri, sursa de lichid pericardic. Cel mai frecvent sunt examinate tomografiile RMN sau RMN ale structurilor din inimă și din împrejurimi.

În anumite situații, cum ar fi tamponada pericardică, se poate efectua pericardiocenteză. Un ac lung este introdus prin peretele toracic în spațiul pericardic și lichidul este îndepărtat pentru a reduce presiunea asupra țesutului muscular al inimii și a permite inimii să bată corect. Acest fluid poate fi trimis spre analiză pentru a explora posibile infecții, celule anormale și alte cauze ale inflamației.

Pericardita Tratament medical

Pacientul care caută îngrijiri medicale care se plâng de dureri în piept și de respirație este adesea evaluat pentru probleme grave de inimă și / sau plămâni. Oxigenul este adesea furnizat, un monitor este utilizat pentru a evalua ritmul cardiac și ritmul și se efectuează o electrocardiogramă pentru a căuta un potențial atac de cord acut. Pot fi efectuate semne vitale, inclusiv tensiunea arterială, frecvența cardiacă, ritmul respirator, temperatura și saturația de oxigen.

Dacă medicul de sănătate nu are dovezi pentru îngrijorare cu privire la o situație potențială care poate pune viața în pericol, poate fi luată în considerare o abordare mai amănunțită, dar poate mai puțin emergentă a tratamentului cu pericardită.

Auto-îngrijire la domiciliu pentru Pericardită

Dacă o persoană suferă de dureri în piept acasă, de obicei este mai bine ca individul să solicite îngrijiri medicale, în special dacă durerea este nouă pentru persoana respectivă. Durerea în piept poate fi un indicator al unei boli care poate pune viața în viață, cum ar fi atacul de cord. Poate fi adecvat să luați anaspirină și să solicitați asistență medicală de urgență.

Pericardita

Ibuprofenul este medicamentul ales pentru pericardită. Funcționează ca un antiinflamator minimizând iritarea pericardului. De asemenea, acționează ca un medicament analgezic pentru durere. Totuși, ibuprofenul nu este utilizat dacă persoana are un atac de cord cu pericardită, deoarece poate interfera cu vindecarea cardiacă.

Alte medicamente pot fi luate în considerare în funcție de cauza care stă la baza pericarditei. Este important de menționat că marea majoritate a cazurilor sunt idiopate și nu au nicio cauză de recunoscut.

Pericardita Chirurgie

Dacă apare tamponarea cardiacă, pericardiocenteza poate fi efectuată pentru a retrage lichidul din spațiul pericardic. Acesta este atât terapeutic, cât și potențial de diagnostic, deoarece fluidele pot fi analizate pentru a ajuta la diagnosticarea cauzei pericarditei. Dacă lichidul pericardic se re-acumulează, poate fi necesar ca un chirurg să îndepărteze o suprafață mică din pericard pentru a permite drenarea cronică. Această procedură se numește fereastră pericardică .

La pacienții cu pericardită constrictivă, pericardul împiedică inima să se umple și să bată corespunzător. Pericardectomia este o opțiune de tratament, în care chirurgul scoate pericardul de suprafața inimii.

Urmărirea pericarditei

După diagnosticul pericarditei, se recomandă urmărirea medicului medical pentru a monitoriza simptomele și pentru a depista eventualele efuzii pericardice, tamponade cardiace și pericardită constrictivă.

De asemenea, este important ca orice boală de bază să fie abordată și monitorizată.

Prevenirea pericarditei

Deoarece cele mai multe cauze ale pericarditei sunt idiopate și nu se găsesc niciodată, este dificil de a prezice sau preveni acest proces de boală.

Perspective pentru Pericardită

Pericardita se rezolvă de obicei în mod spontan în decurs de 3 luni, deși există posibilitatea reapariției intermitent de ani de zile. Utilizarea ibuprofenului poate avea tot ceea ce este necesar pentru a combate erupțiile bolii. Pericardita asociată cu tuberculoza, infecții bacteriene producătoare de puroi și cancerul are, de obicei, un prognostic mai păzit.