Simptomele și tratamentul artritei reumatoide (ra)

Ce este artrita reumatoidă?

Artrita reumatoidă (RA) este o boală autoimună în care organismul atacă țesutul mucoasei articulațiilor, provocând inflamații cronice ale articulațiilor. În timp ce afectează în primul rând articulațiile, poate provoca, de asemenea, inflamația organelor, cum ar fi plămânii, ochii, pielea și inima.

Persoanele cu RA pot prezenta o creștere a simptomelor - erupții apărute - care pot dura zile sau săptămâni. De asemenea, pot avea perioade de remisie în cazul în care au puține sau deloc simptome. Nu există leac pentru artrita reumatoidă, dar medicamentele pot opri evoluția bolii și ușurează simptomele.

Factorii de risc ai artritei reumatoide

Conform Arthrite Foundation, artrita reumatoidă afectează aproximativ 1, 5 milioane de oameni din SUA Femeile dezvoltă RA de două până la trei ori mai des decât bărbații, iar simptomele la femei tind să apară între 30 și 60 de ani, în timp ce simptomele apar adesea mai târziu în viață. pentru bărbați. Poate exista și o bază genetică a bolii. Fumatul de țigară și parodontita sunt, de asemenea, factori de risc.

Artrita reumatoidă juvenilă

Artrita reumatoidă juvenilă (JRA), numită și artrită idiopatică juvenilă (JIA), este un tip de artrită care apare la copiii cu vârste între 1 și 16 ani.

Simptome de artrită reumatoidă juvenilă

• Articole dure, umflate, dureroase
• Febră
• Eczemă

Diagnosticul de artrită reumatoidă juvenilă

În cele din urmă, pentru a fi diagnosticat cu JRA, simptomele copilului trebuie să dureze cel puțin șase săptămâni.

Tratamentul artritei reumatoide juvenile

Mai multe metode de tratament sunt disponibile pentru artrita reumatoidă juvenilă. Majoritatea copiilor au nevoie atât de tratamente medicinale, cât și de medicamente, pentru a ameliora durerea, a reduce umflarea, a menține deplina mișcare în articulațiile lor și a trata complicațiile.

• Medicamente - Medicamentele contra-contra-durere precum aspirina, ibuprofenul și naproxenul sunt adesea prima linie de apărare împotriva durerii artritei reumatoide juvenile. Dacă acei calmante nu funcționează, o clasă de medicamente care încetinește progresia RA juvenilă poate fi folosită numită medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (DMARDs). DMARD cel mai frecvent prescris pentru RA juvenilă este metotrexatul. Alte medicamente pot fi utilizate pentru boli grave, inclusiv corticosteroizi și agenți biologici. Aceste medicamente au efecte secundare care ar trebui discutate cu medicul dumneavoastră.
• Kinetoterapie - exercițiile fizice obișnuite concepute de un kinetoterapeut pot ajuta la păstrarea mișcării unui copil în articulațiile sale, precum și la tonusul muscular.

Articole sănătoase vs. articulații artritice

Artrita se referă la peste 100 de afecțiuni care afectează sistemul musculo-scheletic. Articulațiile sunt părțile corpului în care oasele se întâlnesc. Când artrita este prezentă, articulațiile pot deveni inflamate, rigid, roșii și dureroase. Deteriorarea cauzată de RA poate apărea în țesuturile care înconjoară articulațiile, inclusiv tendoanele, ligamentele și mușchii. RA este un tip de artrită clasificată drept „sistemică”, ceea ce înseamnă că poate zonele din tot corpul. La unii pacienți, simptomele se pot extinde pe piele și ochi și pe organele interne, inclusiv ficatul, rinichii, inima și plămânii.

Ce provoacă artrita reumatoidă?

Cauza exactă a RA rămâne necunoscută, dar au fost identificați mai mulți factori de risc. Femeile sunt diagnosticate cu RA mai des și este suspectat că estrogenul poate juca un rol. Mai multe studii au arătat că există o componentă genetică pentru dezvoltarea RA. Fumatul de țigară pare să crească riscul de a dezvolta boala. Expunerea profesională la anumite prafuri, cum ar fi silice, lemn sau azbest, poate conduce, de asemenea, la un risc mai mare de dezvoltare a bolii. Se crede că poate exista o cauză infecțioasă virală sau bacteriană a RA, dar aceasta este încă studiată.

Artrita reumatoidă Simptome: Erupții

Atunci când o persoană cu RA are simptome, inclusiv inflamația articulară și durerea, aceasta se numește flacără. Incendiile pot dura de la săptămâni până la luni. Aceasta poate alterna cu perioadele de remisie, când simptomele sunt minime și inexistente. Perioadele de remisie pot dura săptămâni, luni sau chiar ani. După o perioadă de remisiune, dacă simptomele revin, aceasta se numește recidivă. Este frecvent ca pacienții cu RA să aibă perioade de erupții, remisiuni și recidive, iar cursul bolii variază în funcție de fiecare pacient.

Artrita reumatoidă Simptome

În plus față de simptomele caracteristice ale articulațiilor și mușchilor umflate, dureroase și rigide, pacienții cu RA pot prezenta și alte simptome.

Alte simptome ale artritei reumatoide

• Oboseală
• Febra mica
• Lipsa de energie
• Pierderea poftei de mâncare
• Bombe sub piele (noduli reumatoizi)
• Scurtă respirație din cauza inflamației sau deteriorarea plămânilor
• Răguşeală
• Probleme cu ochii

Pe lângă aceste simptome, rigiditatea musculară și articulară a artritei reumatoide este de obicei cea mai gravă dimineața sau după perioade îndelungate de inactivitate.

Artrita reumatoidă Simptome: durere articulară

Cu RA, mâinile sunt aproape întotdeauna afectate. Cu toate acestea, RA poate afecta orice articulație din corp, inclusiv încheieturile, coatele, genunchii, picioarele, șoldurile și chiar maxilarul. De obicei, articulațiile sunt afectate simetric, ceea ce înseamnă că sunt afectate aceleași articulații de pe ambele părți ale corpului. Artrita reumatoidă poate fi foarte dureroasă, iar inflamația cronică poate duce la pierderea debilitantă a cartilajului, slăbiciune osoasă și deformare articulară.

Artrita reumatoidă Simptome: inflamarea organelor

Artrita reumatoidă este o boală sistemică, ceea ce înseamnă că poate afecta întregul corp. Pe lângă articulații și mușchi, RA poate provoca probleme în multe alte zone ale corpului:

• Ochi și gură: inflamația glandelor din ochi și gură provoacă uscăciune, iar o boală autoimună a glandelor lacrimale și salive numită sindromul Sjögren. De asemenea, poate duce la inflamația părții albe a ochiului (sclerită).
• Plămânii: inflamația căptușelii pulmonare (pleurită) sau a plămânilor înșiși poate provoca respirație și dureri toracice.
• Inima: inflamația țesutului din jurul inimii (pericardită) poate provoca dureri în piept, care tinde să fie mai gravă atunci când stai culcat. De asemenea, pacienții cu RA au un risc mai mare de atacuri de cord.
• Splina: inflamația splinei (sindromul Felty) poate provoca o scădere a globulelor albe, ceea ce crește riscul de infecții.
• Piele: bulgări ferme sub piele (noduli reumatoizi), localizate în mod obișnuit în jurul articulațiilor afectate, adesea pe puncte de presiune, cum ar fi coatele, degetele și articulațiile.
• Vasele de sânge: inflamația vaselor de sânge (vasculită) poate limita aportul de sânge la țesuturile din jur, provocând moartea țesuturilor (necroză).

Ce este un reumatolog?

Un reumatolog este, de obicei, medic specialist medicină internă sau pediatru, cu pregătire specializată în reumatologie pentru a identifica și trata cele peste 100 de tipuri diferite de artrită, pe lângă alte tulburări autoimune, cum ar fi lupusul, polimiozita și vasculita.

Artrita reumatoidă la mâini

Nu există un test singular pentru diagnosticarea artritei reumatoide. În primul rând, medicul va efectua un fizic și va avea un istoric al simptomelor. Articulațiile vor fi examinate pentru a determina dacă există inflamație și sensibilitate. Inima, plămânii, ochii, gura și extremitățile vor fi evaluate. Și pielea poate fi examinată pentru a căuta noduli reumatoizi. Medicul poate comanda teste de sânge sau raze X pentru a ajuta diagnosticul stării.

Multe alte boli, cum ar fi guta, fibromialgia și lupusul se pot asemăna cu artrita reumatoidă, astfel încât medicul va exclude aceste afecțiuni înainte de a face un diagnostic de RA.

Diagnosticul de artrită reumatoidă: Testul anticorpilor cu citrulină

Testele de sânge sunt de obicei efectuate pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic de artrită reumatoidă. Aceste teste verifică anumiți anticorpi incluzând anticorpi peptidici citricani anti-ciclici (ACPA), factor reumatoid (RF) și anticorpi antinucleari (ANA), care sunt prezenți la majoritatea pacienților cu RA.

Factorul reumatoid (RF) este prezent la aproximativ 75% până la 80% dintre pacienții cu RA, iar un RF ridicat poate indica o formă mai agresivă a bolii. Anticorpii antinucleari (ANA) nu sunt specifici pentru un diagnostic pentru RA, dar prezența lor poate indica medicului că o afecțiune autoimună poate fi prezentă.

Diagnosticul de artrită reumatoidă: rata de sedimentare (rata de sed)

Alte analize de sânge care pot fi efectuate pot ajuta medicul să determine amploarea inflamației în articulații și în altă parte a corpului. Viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR sau „rata de sed”) măsoară cât de repede cad globulele roșii în fundul eprubetei. De obicei, cu cât rata de sed este mai mare, cu atât există mai multă inflamație în organism.

Un alt test de sânge care măsoară inflamația este testul proteinei C-reactive (CRP). Dacă CRP este ridicat, nivelul de inflamație este, de asemenea, ridicat, cum ar fi în timpul unei flăcări de artrită reumatoidă.

Diagnosticul de artrită reumatoidă: teste imagistice

Un alt test utilizat pentru diagnosticarea artritei reumatoide este radiografia. Radiografiile timpurii ale bolii pot fi utile ca test de bază și pot fi utile în etapele ulterioare pentru a monitoriza evoluția bolii în timp. Alte teste de imagistică utilizate includ imagistica cu rezonanță magnetică și ultrasunete (RMN).

Diagnosticul de artrită reumatoidă: artrocenteză

O procedură de aspirație comună (artrocenteză) poate fi efectuată pentru a obține lichid articular pentru a testa în laborator. Un ac steril și o seringă sunt utilizate pentru a scurge lichidul din articulație, care este apoi analizat pentru a detecta cauzele umflarea articulației. Îndepărtarea acestui lichid articular poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea durerilor articulare. Uneori, cortizonul poate fi injectat în articulație în timpul procedurii de aspirație pentru ameliorarea mai imediată a inflamației și a durerii.

Osteoartrita vs. Artrita reumatoida

În prezent, nu există leac pentru artrita reumatoidă, dar există o serie de medicamente care pot ușura simptomele acesteia. Majoritatea tratamentelor sunt orientate spre remisiune, unde pacientul are puține sau deloc simptome de RA. Atunci când tratamentul este început de timpuriu în procesul de boală, acest lucru poate ajuta la reducerea minimă sau lentă a afectării articulațiilor și îmbunătățirea calității vieții pentru pacienți. Tratamentul implică de obicei o combinație de medicamente, exerciții fizice, odihnă și protejarea articulațiilor. Uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Tratamentul cu artrita reumatoidă: medicamente

Dacă sunteți diagnosticat cu artrită reumatoidă, cu cât începe mai repede tratamentul, cu atât este mai probabil să vă fie rezultatul. Există multe medicamente diferite utilizate pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor de RA și cu scopul de a aduce un pacient în remisie.

Medicamente comune pentru artrita reumatoidă

• Medicamente antireumatice modificatoare ale bolilor (DMARDs), cum ar fi metotrexat, hidroxicolorchină (Plaquenil), sulfasalazină (Azulfidine, Azulfidine EN-Tabs), leflunomidă (Arava) și azatioprină (Imuran)
• Modificatori de răspuns biologic (un alt tip de DMARD) precum abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab și pegol (Cimzia) etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi) și rituximab ( Rituxan)
• Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Actron, Orudis KT), naproxen sodic (Aleve) și celecoxib (Celebrex)
• Inhibitorul Janus kinase (JAK) - un nou medicament numit tofacitinib (Xeljanz)
• corticosteroizii
• Analgezice (analgezice)

Medicamentele utilizate pentru a reduce durerea (analgezice) și inflamația (AINS) sunt adesea considerate medicamente „de primă linie”, întrucât sunt cu acțiune rapidă și pot ameliora rapid simptomele. Medicamentele precum DMARD-urile și medicamentele biologice durează mai mult pentru a avea un efect, dar pot ajuta la prevenirea inflamației și a afectării articulare.

Tratamentul cu artrita reumatoidă: medicină alternativă

Deși nu există o dietă specială, persoanele cu artrită reumatoidă ar trebui să urmeze, consumul unei diete sănătoase și echilibrate este întotdeauna recomandat, iar unele alimente pot ajuta la ușurarea inflamației.

• Acizii grași Omega-3 găsiți în uleiul de pește pot oferi beneficii antiinflamatorii, astfel încât peștele precum heringul, macroule, păstrăvul, somonul și tonul pot face parte dintr-o dietă sănătoasă. Dacă alegeți să luați suplimente cu ulei de pește, consultați medicul pentru doza adecvată.
• Fibra suplimentară din fructe, legume și cereale integrale poate duce la o proteină C-reactivă (CRP) mai mică din sânge. Nivelurile ridicate de CRP indică inflamație.
• Vitamina D poate ajuta la scăderea riscului de RA la femei. Ouăle, pâinea și cerealele fortificate și laptele cu conținut scăzut de grăsimi conțin Vitamina D.

Tratamentul cu artrita reumatoidă pentru alte părți ale corpului

Artrita reumatoidă poate afecta și alte zone ale corpului, iar aceste simptome pot fi tratate individual.

• Sindromul Sjögren poate provoca uscăciunea ochilor și poate fi tratat cu picături de ochi pentru a se hidrata și, de asemenea, picături pentru a crește producția de lacrimi, cum ar fi ciclosporină (Restasis). Gura uscată legată de Sjögren poate fi tratată cu anumite spălături de gură și paste de dinți.
• Inflamarea mucoasei pulmonare (pleurită) sau a plămânilor înșiși poate necesita tratament cu corticosteroizi.
• Inflamarea țesutului din jurul inimii (pericardită) necesită, de obicei, menținerea nivelului general de inflamație în jos și multe medicamente RA pot fi de ajutor.
• Inflamarea splinei (sindromul Felty) poate provoca o scădere a globulelor albe din sânge, ceea ce crește riscul de infecții și poate fi tratat cu un factor stimulator (factor de stimulare a granulocitelor / GSF) utilizat pentru a crește cantitatea de globule albe din sânge.
• Nodulii reumatoizi pot necesita injecții de steroizi sau o intervenție chirurgicală pentru a-i îndepărta dacă sunt severe.
• Inflamarea vaselor de sânge (vasculită) poate fi tratată cu calmante, antibiotice și protejarea zonelor afectate.

Tratamentul artritei reumatoide: activitate fizică și odihnă

Un echilibru al activității fizice și al perioadelor de repaus sunt importante în gestionarea artritei reumatoide. Exersează mai mult când simptomele tale sunt minime, odihnește-te mai mult când simptomele sunt mai grave.

Exercițiu și artrită reumatoidă

Exercițiul ajută la menținerea flexibilității și mișcării articulare. Există exerciții terapeutice cu terapie fizică care este prescrisă, care vă pot ajuta cu forța, flexibilitatea și gama de mișcare a articulațiilor specifice sau a părților corpului afectate de RA. Multe activități recreative, cum ar fi mersul înotului sunt utile, deoarece permit mișcarea cu impact puțin asupra impactului asupra articulațiilor. Consultați reumatologul sau kinetoterapeutul pentru a afla ce exerciții sunt potrivite pentru dvs.

Tipuri de exerciții pentru artrita reumatoidă

De multe ori, medicii recomandă următoarele sporturi și exerciții pentru impactul lor relativ scăzut asupra articulațiilor.

• mers
• Bicicliști
• Înot
• Mișcare (yoga, tai chi etc.)
• Construirea forței

La fel cum activitatea fizică este importantă, la fel și odihna. Când aveți o flacără RA și simptomele dvs. sunt mai grave, este mai bine să vă reduceți activitatea pentru a ajuta la minimizarea inflamațiilor și durerilor articulare și pentru a face față oboselii.

Chirurgie pentru poliartrita reumatoidă

Cu artrita reumatoidă severă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a reduce durerea și a îmbunătăți funcția articulară. Unele intervenții chirurgicale includ înlocuirea articulațiilor, fuziunea articulațiilor (artrodeză), reconstrucția tendonului și îndepărtarea țesuturilor inflamate (sinovectomie). Discutați cu medicul dumneavoastră opțiuni de tratament pentru a afla ce este potrivit pentru dumneavoastră.

Informații suplimentare despre artrita reumatoidă (RA)

Pentru mai multe informații despre artrita reumatoidă (RA), vă rugăm să luați în considerare următoarele:

• Colegiul American de Reumatologie
• Fundația Artrita
• RheumatoidArthritis.org