Unde se răspândește cancerul de prostată la început?

Întrebați un doctor

Tocmai am fost diagnosticat cu cancer de prostată și sunt îngrijorat de acesta metastazând. Unde se poate răspândi cancerul de prostată până la început?

Răspunsul doctorului

Când se metastazează, cancerul de prostată invadează de obicei mai întâi țesuturile înconjurătoare, moment în care este clasificat ca cancer de prostată în stadiul III. În stadiul IV, cancerul invadează ganglionii limfatici și se poate răspândi la alte organe îndepărtate.

Evaluarea principală a stadializării cancerului de prostată se face de obicei prin examen digital rectal (DRE), măsurare antigenă specifică a prostatei (PSA) și scanare osoasă, completată cu tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și radiografie toracică în situații specifice.

Stadializarea este un sistem de clasificare a tumorilor în funcție de mărime, locație și grad de răspândire, local și de la distanță.

Stadionarea este o parte importantă a planificării tratamentului, deoarece tumorile răspund cel mai bine la diferite tratamente în diferite stadii.

Etapa este, de asemenea, un bun indicator al prognosticului sau al șanselor de succes după tratament.

Stadializarea clinică oferă informațiile inițiale despre gradul de boală care este utilizat pentru a planifica terapia. Cu toate acestea, stadializarea clinică poate subestima amploarea tumorii, în comparație cu rezultatele bazate pe examinarea patologică a unui specimen de rezecție (stadializare patologică).

Etapele convenționale ale cancerului de prostată sunt următoarele:

• Etapa I (sau A) : Cancerul nu poate fi simțit la examenul rectal digital și nu există dovezi că s-a răspândit în afara prostatei. Acestea sunt adesea găsite întâmplător în timpul intervenției chirurgicale pentru o prostată extinsă.
• Etapa II (sau B) : Tumora este mai mare decât stadiul I și poate fi resimțită la examenul rectal digital. Nu există dovezi că cancerul s-a răspândit în afara prostatei. Acestea se găsesc de obicei la biopsie atunci când un bărbat are un nivel ridicat de PSA.
• Etapa III (sau C) : Cancerul a invadat alte țesuturi învecinate cu prostata.
• Etapa IV (sau D) : Cancerul s-a răspândit la ganglioni sau la alte organe.

Stadionarea tumorii, nodului și metastazelor (TNM)

Majoritatea urologilor utilizează în prezent sistemul de stadializare TNM 2010 (Tumor, Nod, Metastaze) pentru cancerul de prostată. Aceasta se bazează pe o combinație de trei criterii: întinderea tumorii primare (stadiul T), implicarea ganglionilor limfatici de către cancer (stadiul N) și prezența sau absența răspândirii în zone îndepărtate ale corpului sub formă de metastaze (stadiul M). Sistemul de organizare TNM 2010 este următorul:

T-stadializarea se referă la dimensiunea tumorii și dacă a invadat țesutul din apropiere.

• Primul nivel este evaluarea stadiului tumoral local, unde distincția dintre boala intracapsulară (T1 până la T2) și extraprostatică (T3 până la T4) are cel mai profund impact asupra deciziilor de tratament.
• DRE adesea subestimează extensia tumorii. Ecografia bidimensională sau tridimensională poate fi utilizată pentru a evalua stadializarea T.
• Biopsiile veziculei seminale pot fi utilizate pentru a crește precizia stadiului preoperator în cazuri specifice.

N-stadializarea se referă la prezența metastazelor ganglionare.

• Evaluarea trebuie efectuată numai atunci când rezultatele vor influența direct o decizie de tratament.
• Rezultatele cercetărilor actuale indică faptul că CT și RMN au performanțe similare în detectarea metastazelor ganglionare pelvine.
• Standardul de aur pentru stadializarea N este limfadenectomia operativă, fie prin tehnica deschisă sau laparoscopică.
• Acest lucru se obține de obicei prin disecția ganglionilor pelvieni (PLND), care este o procedură chirurgicală efectuată în timpul prostatectomiei radicale (vezi secțiunea despre tratamentul chirurgical). Procedura poate fi uneori realizată prin laparoscopie ca o procedură separată.
• Cartografierea limfatică cu biopsie a ganglionului santinelă (SLN) este studiată ca o alternativă la LND pelvin la bărbații cu cancer de prostată nou diagnosticat. Evaluarea SLN are potențialul de a identifica cu exactitate pacienții cu boală pozitivă nodulară, reducând totodată amploarea intervenției chirurgicale.

M-stadializarea se referă la evaluarea metastazelor îndepărtate.

• Așa cum sa discutat anterior, cancerul de prostată metastazează de obicei la nivelul osului. În consecință, scanarea osoasă radionuclidă, scheletul axial RMN și PET au fost folosite pentru a detecta metastaze osoase.
• Scanarea osoasă cu radionuclizi este testul standard pentru evaluarea metastazelor osoase; cu toate acestea, nu este oferit în mod sistematic tuturor pacienților. De exemplu, unele centre nu oferă pacienților cu T2 clinic sau mai mic, un scor Gleason combinat <6 și un PSA seric <10 ng / ml.
• RMN-ul axial al scheletului este utilizat de obicei pentru a confirma posibilitatea unei boli îndepărtate după o scanare osoasă pozitivă sau echivocă. Încă nu a înlocuit scanarea ca test primar.
• Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) are o utilitate limitată în cancerul de prostată localizat clinic. Adaptarea celulară a radiotracerului cel mai frecvent utilizat (18-F-fluorodeoxiglucoză, FDG) este foarte variabilă.

Pentru mai multe informații, citiți articolul nostru medical complet despre cancerul de prostată.