Durere acută și cronică a pancreatitei: simptome, cauze, dietă și tratament

Ce ar trebui să știu despre pancreatita acută și cronică?

O ilustrare a pancreasului uman. de Photo Researchers Inc

Pancreatita înseamnă pur și simplu inflamația pancreasului. Există două tipuri de pancreatită, acută și cronică.

Fapte

• Cauzele pancreatitei acute și pancreatitei cronice sunt similare; aproximativ 80% -90% sunt cauzate de consumul de alcool și calculi biliari (aproximativ 35% -45% pentru fiecare); în timp ce restul de 10% -20% sunt cauzate de medicamente, expuneri chimice, traume, boli ereditare, infecții, proceduri chirurgicale și niveluri ridicate de grăsimi în sânge și anomalii genetice cu pancreas sau intestin
• Simptomele pancreatitei acute încep cel mai frecvent cu dureri abdominale în partea de sus sau în partea stângă superioară a abdomenului, iar durerea abdominală poate crește după ce ai mâncat sau culcat pe spate. Alte simptome pot include
  • greaţă,
  • febră,
  • bătăi rapide ale inimii și
  • deshidratare.
• Simptomele și semnele acute acute de pancreatită pot prezenta decolorarea pielii în jurul burtei sau a părții laterale a corpului între coaste și șold (flancul) sau mici noduli eritematosi ai pielii.
• Pancreatita necrotizantă este o formă severă de pancreatită acută caracterizată prin necroză în și în jurul pancreasului.
• Simptomele pancreatitei cronice pot include sau nu dureri abdominale care pot include
  • sângerare din cauza anemiei,
  • Probleme hepatice (icter),
  • pierdere în greutate,
  • deficiențe nutriționale și
  • incapacitatea de a produce insulină rezultând diabet.
• Diagnosticul pancreatitei (atât acute, cât și cronice) se face în mod similar. Se va lua istoricul pacientului, se va efectua examenul fizic și se pot comanda diverse teste.
• Deși pancreatita acută nu trebuie tratată la domiciliu inițial, există pași care pot ajuta la prevenirea sau reducerea simptomelor.
• Factorii majori de risc pentru pancreatită sunt consumul greu de alcool și istoricul calculilor biliari; ele provoacă aproximativ 80% -90% din pancreatită; alți factori precum genetica și medicamentele pot crește riscul unei persoane.
• Tratamentul pancreatitei acute se face în funcție de cauza de bază. Majoritatea cazurilor acute de pancreatită sunt tratate la spital sau scopul este de a ameliora simptomele în funcțiile organismului de sprijin, astfel încât pancreasul să se poată recupera din inflamație (dacă inflamația este cauzată de infecție, se administrează antibiotice).
• Tratamentul pancreatitei cronice este adesea tratat cu medicamente care diminuează durerea, modificări ale dietei. Unii pacienți pot necesita enzime pancreatice orale sub formă de pastile pentru a ajuta digestia alimentelor, iar alții pot necesita insulină. Toți pacienții cu pancreatită sunt sfătuiți să înceteze consumul de alcool.
• Tratamentul chirurgical al pancreatitei poate fi utilizat pentru îndepărtarea calculilor biliari și a vezicii biliare sau a anomaliilor din pancreas.
• O dietă pancreatică este o dietă cu conținut scăzut de grăsimi; nu mai mult de 20g / zi și nici alcool, dar mult lichid și cu flăcări de pancreatită cronică, se pot recomanda doar lichide clare, fără alimente, timp de 24-48 de ore.
• Pancreatita poate fi redusă sau prevenită prin oprirea consumului de alcool; intervenția precoce pentru a preveni apariția complicațiilor calculilor biliari poate reduce, de asemenea, șansa de a dezvolta pancreatită.
• Aproximativ 90% -95% dintre pacienții tratați pentru pancreatită acută se pot recupera complet dacă cauza de bază, cum ar fi alcoolul sau infecția, este tratată în mod corespunzător.
• Unele persoane pot dezvolta pancreatită cronică sau pot muri din cauza complicațiilor, cum ar fi insuficiența renală, diabetul zaharat, probleme de respirație și / sau leziuni ale creierului. Prognosticul pentru cineva cu pancreatită cronică este mai puțin optimist decât pentru pancreatita acută.

Ce este pancreatita?

Pancreasul este o glandă situată în partea superioară a abdomenului. Produce două tipuri principale de substanțe: sucuri digestive și hormoni digestivi. Inflamarea pancreasului este denumită pancreatită, iar inflamația sa are diverse cauze. Odată ce glanda se inflamează, starea poate progresa spre umflarea glandei și a vaselor de sânge înconjurătoare, sângerare, infecție și deteriorarea glandei. Acolo, sucurile digestive devin prinse și încep să „digere” pancreasul în sine. Dacă această deteriorare persistă, este posibil ca glanda să nu poată îndeplini funcții normale. Pancreatita poate fi acută (nouă, pe termen scurt) sau cronică (continuă, pe termen lung). Orice tip poate fi foarte sever, chiar poate pune viața în pericol. Orice tip poate avea complicații grave.

• Pancreatita acută începe de obicei la scurt timp după începerea afectării pancreasului. Atacurile sunt de obicei foarte ușoare, dar aproximativ 20% dintre ele sunt foarte severe. Un atac durează un timp scurt și, de obicei, se rezolvă complet pe măsură ce pancreasul revine la starea normală. Unii oameni au un singur atac, în timp ce alții au mai mult de un atac, dar pancreasul întoarce întotdeauna la starea sa normală, dacă nu se dezvoltă pancreatita necrotizantă și devine în pericol pentru viață.
• Pancreatita cronică începe ca pancreatită acută. Dacă pancreasul devine cicatrizat în timpul atacului pancreatitei acute, acesta nu poate reveni la starea sa normală. Deteriorarea glandei continuă, agravându-se în timp.

Incidența anuală raportată a pancreatitei acute a variat de la 4, 9 la 80 de cazuri la 100 000 de persoane. Aproximativ 80.000 de cazuri de pancreatită acută apar în Statele Unite în fiecare an. Pancreatita poate apărea la persoane de toate vârstele, deși este foarte rară la copii. Pancreatita apare la bărbați și femei, deși pancreatita cronică este mai frecventă la bărbați decât la femei.

Ilustrație a locației pancreasului, ficatului și vezicii biliare

Care sunt simptomele pancreatitei acute?

Cel mai frecvent simptom al pancreatitei acute sau al durerii pancreasului este durerea abdominală . Aproape toată lumea cu pancreatită acută suferă dureri abdominale.

• Durerea poate să apară brusc sau să crească treptat. Dacă durerea începe brusc, este de obicei foarte severă. Dacă durerea se dezvoltă treptat, aceasta începe ușoară, dar poate deveni severă.
• Durerea este de obicei centrată în partea superioară mijlocie sau superioară stângă a abdomenului (abdomen). Durerea este adesea descrisă ca și când radiază din fața abdomenului până la spate.
• Durerea începe adesea sau se agravează după mâncare.
• Durerea durează de obicei câteva zile.
• Durerea se poate simți mai rău atunci când o persoană este întinsă pe spate.

Persoanele cu pancreatită acută se simt de obicei foarte bolnave. Pe lângă durere, oamenii pot avea și alte simptome și semne.

• Greață (Unele persoane vărsă, dar vărsăturile nu ameliorează simptomele.)
• Febra, frisoane sau ambele
• Abdomen umflat care este sensibil la atingere
• Bătăi rapide ale inimii (o bătaie rapidă a inimii se poate datora durerii și febrei, deshidratării din vărsături și nu a mâncatului sau poate fi un mecanism de compensare dacă o persoană sângerează intern.)

În cazuri foarte severe cu infecție sau sângerare, o persoană poate fi deshidratată și are tensiune arterială scăzută, pe lângă următoarele simptome:

• Slăbiciune sau senzație de oboseală (oboseală)
• Simțiți-vă cu capul sau leșina
• Letargie
• Iritabilitate
• Confuzie sau dificultate de concentrare
• Durere de cap
• Semnul lui Cullen (pielea albăstruie din jurul butonului)
• Semnul gri-Turner (decolorarea pielii de culoare roșiatică de-a lungul flancurilor)
• Noduli ai pielii eritematoase

Dacă tensiunea arterială devine extrem de scăzută, organele corpului nu primesc suficient sânge pentru a-și îndeplini funcțiile normale. Această afecțiune foarte periculoasă se numește șoc circulator și se numește pur și simplu șoc.

Pancreatita acută severă este o urgență medicală.

Care sunt simptomele pancreatitei cronice?

Durerea este mai puțin frecventă în pancreatita cronică decât în ​​pancreatita acută. Unele persoane au dureri, dar multe persoane nu suferă dureri abdominale. Pentru acei oameni care au dureri, durerea este de obicei constantă și poate fi invalidantă; cu toate acestea, durerea dispare adesea pe măsură ce starea se agravează. Această lipsă de durere este un semn rău, deoarece probabil înseamnă că pancreasul a încetat să funcționeze.

Alte simptome ale pancreatitei cronice sunt legate de complicații pe termen lung, cum ar fi următoarele:

• Incapacitatea de a produce insulină (diabet)
• Incapacitatea de a digera alimentele (scăderea în greutate și deficiențe nutriționale)
• Sângerare (număr scăzut de sânge sau anemie)
• Probleme hepatice (icter)

Care sunt factorii de risc pentru pancreatită?

Factorii majori de risc pentru pancreatită sunt consumul excesiv de alcool și calculii biliari. Deși definiția consumului excesiv de alcool poate varia de la persoană la persoană, majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății sugerează că consumul moderat nu este mai mult de două băuturi alcoolice pe zi pentru bărbați și una pe zi pentru femei și vârstnici. Cu toate acestea, persoanele cu pancreatită secundară consumului de alcool sunt, de obicei, sfătuite să evite toate consumurile de alcool.

Alți factori de risc includ

• istoric familial de pancreatită,
• niveluri ridicate de grăsime (trigliceride) din sânge,
• fumat tigara,
• anumite tulburări moștenite, cum ar fi fibroza chistică și
• administrarea anumitor medicamente (de exemplu, terapia cu estrogen, diuretice și tetraciclină).

Care sunt cauzele pancreatitei?

Abuzul de alcool și calculii biliari sunt cele două cauze principale ale pancreatitei, reprezentând 80% până la 90% din toate persoanele diagnosticate cu pancreatită.

Pancreatita cauzată de consumul de alcool apare de obicei la persoanele care au consumat alcool pe termen lung de cel puțin cinci până la șapte ani. Majoritatea cazurilor de pancreatită cronică se datorează consumului de alcool. Pancreatita este adesea deja cronică pentru prima dată când persoana solicită asistență medicală (de obicei pentru dureri severe).

Pietrele biliare se formează dintr-o acumulare de material în vezica biliară, un alt organ din abdomen (vă rugăm să vedeți ilustrația anterioară). O piatră biliară poate bloca canalul pancreatic, prinzând sucurile digestive din interiorul pancreasului. Pancreatita datorată calculilor biliari tinde să apară cel mai des la femeile mai mari de 50 de ani.

Restul de 10% la 20% din cazurile de pancreatită au diverse cauze, inclusiv următoarele:

• medicamente,
• expunerea la anumite substanțe chimice,
• vătămare (traumă), așa cum s-ar putea întâmpla într-un accident de mașină sau o cădere rea care duce la traumatisme abdominale,
• boala ereditara,
• chirurgie și anumite proceduri medicale,
• infecții, cum ar fi oreion (nu sunt obișnuite),
• anomalii ale pancreasului sau intestinului sau
• niveluri ridicate de grăsime în sânge.

În aproximativ 15% din cazurile de pancreatită acută și 40% din cazurile de pancreatită cronică, cauza nu este niciodată cunoscută.

Când ar trebui să contactez un medic dacă mă gândesc că pot avea pancreatită?

În cele mai multe cazuri, durerea și greața asociate pancreatitei sunt suficient de severe încât o persoană solicită asistență medicală de la un profesionist în domeniul sănătății. Oricare dintre următoarele simptome garantează asistență medicală imediată:

• Incapacitatea de a lua medicamente sau de a bea și mânca din cauza grețurilor sau a vărsăturilor
• Durere severă care nu este ameliorată de medicamentele fără prescripție medicală
• Durere inexplicabilă
• Respiratie dificila
• Durere însoțită de febră sau frisoane, vărsături persistente, senzație de leșin, slăbiciune sau oboseală
• Durere însoțită de prezența altor afecțiuni medicale, inclusiv sarcină

Profesionistul de sănătate poate spune persoanei să meargă la o secție de urgență a spitalului. Dacă o persoană nu este în măsură să ajungă la un profesionist din domeniul sănătății sau dacă simptomele unei persoane se agravează după ce a fost examinată de un profesionist în domeniul sănătății, este necesară o vizită imediată la un departament de urgență.

Riscurile pentru sănătate ale consumului intens de consumuri cronice

Ce tipuri de medici tratează pancreatita?

Tipurile de medici care tratează de obicei pancreatita sunt medicii de medicină de urgență, medicii de îngrijire primară, specialiști în medicină internă, spitalisti, specialiști în îngrijire critică și, ocazional, gastroenterologi și / sau chirurgi, în funcție de gravitatea bolii.

Cum este diagnosticată pancreatita?

Atunci când un profesionist din domeniul sănătății identifică simptome sugestive pentru pancreatită, se pun întrebări specifice despre simptomele, stilul de viață și obiceiurile persoanei, și istoricul medical și chirurgical. Răspunsurile la aceste întrebări și rezultatele examinării fizice permit profesionistului medical să excludă anumite afecțiuni și să pună diagnosticul corect.

În cele mai multe cazuri, sunt necesare teste de laborator. Testele verifică funcționarea mai multor sisteme de caroserie, inclusiv următoarele:

• Pancreas, ficat și rinichi (inclusiv niveluri de enzime pancreatice amilază și lipază)
• Semne de infecții, de exemplu, febră sau oboseală
• Numărul de celule din sânge indicând semne de anemie
• Test de sarcina
• Glicemie, niveluri de electroliți (un dezechilibru sugerează deshidratare) și nivel de calciu

Rezultatele analizelor de sânge pot fi neconcludente dacă pancreasul mai face enzime digestive și insulină.

Testele diagnostice de imagistică sunt de obicei necesare pentru a căuta complicații ale pancreatitei, inclusiv calculi biliari.

Testele de diagnosticare imagistică pot include următoarele:

• Filmele cu raze X pot fi comandate să caute complicații ale pancreatitei, precum și alte cauze de disconfort. Aceasta poate include o radiografie toracică.
• O scanare CT este ca un film cu raze X, doar mult mai detaliat. O scanare CT arată pancreasul și posibilele complicații ale pancreatitei în detalii mai bune decât un film cu raze X. O scanare CT evidențiază inflamația sau distrugerea pancreasului. Ocazional este comandat un RMN.
• Ecografia este un test imagistic foarte bun pentru examinarea vezicii biliare și a canalelor care leagă vezica biliară, ficatul și pancreasul cu intestinul subțire.
  • Ecografia este foarte bună pentru a prezenta anomalii în sistemul biliar, inclusiv calculi biliari și semne de inflamație sau infecție.
  • Ecografia utilizează unde sonore nedureroase pentru a crea imagini cu organe. Ecografia se realizează prin alunecarea unui dispozitiv mic de mână peste abdomen. Ecografia emite unde sonore care „sar” din organe și sunt procesate de un computer pentru a crea o imagine. Această tehnică este aceeași care este folosită pentru a privi un făt la o femeie însărcinată.
• Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP) este un test imagistic care folosește un endoscop (un tub subțire, flexibil, cu o cameră minusculă la capăt) pentru a vizualiza pancreasul și structurile înconjurătoare.
  • ERCP este utilizat de obicei numai în cazurile de pancreatită cronică sau în prezența calculilor biliari.
  • Pentru a efectua un ERCP, o persoană este mai întâi sedată. După sedare, un endoscop este trecut prin gură, către stomac și în intestinul subțire. Apoi, dispozitivul injectează un colorant temporar în conductele care leagă ficatul, vezica biliară și pancreasul cu intestinul subțire (conductele biliare). Colorantul face mai ușor pentru profesioniștii din domeniul sănătății să vadă pietre sau semne de deteriorare a organelor. În unele cazuri, o piatră poate fi îndepărtată în timpul acestui test.

Există o dietă specifică pentru pancreatită?

Dieta pentru persoanele cu pancreatită acută constă în repaus intestinal timp de câteva zile. Odihna intestinală nu înseamnă consum de alimente sau lichide pe cale orală. În consecință, pacienților trebuie să li se administreze lichide și nutriție intravenos în spital, în timp ce pancreasul este dat să se recupereze. Pacientul este apoi avansat lent până la aportul oral începând cu lichide clare și apoi supe.

Pacienților cu pancreatită cronică li se recomandă să aibă o dietă săracă în grăsimi (maxim 20 g / zi), carbohidrații cu conținut ridicat de carbohidrați sunt sfătuiți să mănânce mese mici și mai frecvente (aproximativ 5 până la 6 pe zi). Dacă pancreasul dezvoltă o flacără, pacientul trebuie să se întoarcă la repausul intestinal aproximativ o zi sau cam așa ceva, dar să nu se deshidrateze prin luarea de lichide orale. Dacă simptomele nu se rezolvă, îngrijirea medicală trebuie solicitată imediat. Pacienții cu pancreatită cronică sau acută au recomandat cu tărie să nu bea băuturi alcoolice.

Există remedii la domiciliu care calmează sau vindecă pancreatita?

Pentru majoritatea oamenilor, singura îngrijire nu este suficientă pentru a trata pancreatita. Oamenii pot fi capabili să se simtă mai confortabili în timpul unui atac, dar vor continua să aibă atacuri până când va fi primit tratament pentru cauza care stă la baza simptomelor. Dacă simptomele sunt ușoare, oamenii ar putea încerca următoarele măsuri preventive:

• Opriți consumul de alcool.
• Adoptați o dietă lichidă formată din alimente precum bulion, gelatină și supe. Aceste alimente simple pot permite îmbunătățirea procesului de inflamație.
• Medicamentele contra-contra-durere pot, de asemenea, să vă ajute. Evitați medicamentele pentru durere care pot afecta ficatul, cum ar fi acetaminofenul (Tylenol și altele). La persoanele cu pancreatită datorată consumului de alcool, ficatul este de obicei afectat și de alcool.

Care este tratamentul medical pentru pancreatita acută?

În pancreatita acută, alegerea tratamentului se bazează pe gravitatea atacului. Dacă nu există complicații, de obicei, îngrijirea se concentrează pe ameliorarea simptomelor și susținerea funcțiilor corpului, astfel încât pancreasul să se poată recupera.

• Majoritatea persoanelor care suferă de atac de pancreatită acută sunt internate la spital.
• Acei oameni care au probleme cu respirația li se administrează oxigen.
• Se începe o linie IV (intravenoasă), de obicei în braț. Linia IV este utilizată pentru a da medicamente și lichide. Lichidele înlocuiesc apa pierdută în urma vărsăturilor sau din incapacitatea de a lua lichide, ajutând persoana să se simtă mai bine.
• Dacă este necesar, medicamentele pentru durere și greață sunt prescrise.
• Antibioticele sunt administrate în cazul în care profesionistul din domeniul sănătății suspectează o infecție.
• Nu trebuie luate pe gură câteva alimente sau lichide timp de câteva zile. Aceasta se numește repaus intestinal. Prin abținerea de la aportul de alimente sau lichide, tractul intestinal și pancreasul au șansa de a începe vindecarea.
• Unele persoane pot avea nevoie de un tub nazogastric (NG). Tubul subțire și flexibil de plastic este introdus prin nas și în jos în stomac pentru a aspira sucurile stomacului. Această aspirație a sucurilor stomacului odihnește intestinul în continuare, ajutând pancreasul să se revină.
• Dacă atacul durează mai mult de câteva zile, suplimentele nutritive sunt administrate printr-o linie IV.

Care este tratamentul medical pentru pancreatita cronică?

În pancreatita cronică, tratamentul se concentrează pe ameliorarea durerii și evitarea agravării ulterioare a pancreasului. Un alt accent este de a maximiza capacitatea unei persoane de a mânca și digera alimentele.

• Dacă persoanele nu au complicații severe sau un episod foarte sever, probabil că nu trebuie să stea în spital.
• Medicamentele sunt prescrise pentru dureri severe.
• O dietă bogată în carbohidrați, cu conținut redus de grăsimi; și consumul de mese mai mici și mai frecvente ajută la prevenirea agravării pancreasului. Dacă o persoană are probleme cu această dietă, ar putea fi administrate enzime pancreatice sub formă de pastile care ajută la digerarea alimentelor.
• Persoanelor diagnosticate cu pancreatită cronică li se recomandă ferm să înceteze consumul de alcool.
• Dacă pancreasul nu produce suficientă insulină, organismul trebuie să-și regleze glicemia și pot fi necesare injecții de insulină.

Dar chirurgia pentru pancreatită?

Dacă pancreatita este cauzată de calculi biliari, este posibilă o operație de eliminare a vezicii biliare și a calculilor biliari (colecistectomie).

Dacă se dezvoltă anumite complicații (de exemplu, mărirea sau vătămarea severă a pancreasului, sângerare, pseudociste sau abces), poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a scurge, repara sau elimina țesuturile afectate.

Poate fi prevenită pancreatita?

Următoarele recomandări pot ajuta la prevenirea unor atacuri suplimentare sau la menținerea lor ușoară:

• Elimină complet alcoolul, deoarece este singura modalitate de a reduce șansele de atacuri suplimentare în cazurile de pancreatită cauzate de consumul de alcool, de a preveni agravarea pancreatitei și de a preveni dezvoltarea de complicații care pot fi foarte grave sau chiar fatale.
• Mănâncă mese mici frecvente. Dacă în procesul de atac, evitați alimentele solide timp de câteva zile pentru a oferi pancreasului șansa de a se recupera.
• Mănâncă o dietă echilibrată, bogată în carbohidrați și săracă în grăsimi, deoarece poate ajuta indivizii să scadă riscul de pancreatită, deoarece este posibil ca aceste acțiuni să scadă riscul de calculi biliari, un factor de risc major pentru pancreatită.
• Dacă pancreatita se datorează expunerii chimice sau medicamentelor, sursa de expunere va trebui să fie găsită și oprită, iar medicamentul va trebui întrerupt.
• Nu fuma
• Mențineți o greutate sănătoasă
• Fă sport regulat

Care este perspectiva pentru o persoană care are pancreatită?

Majoritatea persoanelor cu pancreatită acută se recuperează complet de boala lor decât dacă dezvoltă pancreatită necrotizantă. Pancreasul revine la normal, fără efecte pe termen lung. Pancreatita se poate întoarce, însă, în cazul în care cauza de bază nu este eliminată.

Aproximativ 5% -10% dintre persoane dezvoltă pancreatită care poate pune viața în pericol și poate fi lăsată cu oricare dintre aceste boli cronice sau chiar poate muri din cauza complicațiilor pancreatitei:

• Insuficiență renală
• Dificultăți de respirație
• Diabet
• Leziuni ale creierului

Pancreatita cronică nu se rezolvă complet între atacuri. Deși simptomele pot fi similare cu cele ale pancreatitei acute, pancreatita cronică este o afecțiune mult mai gravă, deoarece deteriorarea pancreasului este un proces continuu. Această deteriorare continuă poate avea oricare dintre următoarele complicații:

• Sângerare în sau în jurul pancreasului: inflamația continuă și deteriorarea vaselor de sânge din jurul pancreasului pot duce la sângerare. Sângerarea rapidă poate fi o stare de pericol pentru viață. Sângerarea lentă duce de obicei la un număr scăzut de hematii (anemie).
• Infecție: inflamația continuă face ca țesutul să fie vulnerabil la infecții. Infecția poate forma un abces foarte greu de tratat fără intervenții chirurgicale.
• Pseudocisti: mici saci plini de lichid se pot forma in pancreas ca urmare a deteriorarii continue. Aceste saci se pot infecta sau rupe în cavitatea abdominală inferioară (peritoneu), provocând o infecție gravă numită peritonită.
• Probleme de respirație: modificările chimice din organism pot afecta plămânii. Efectul este de a reduce cantitatea de oxigen pe care plămânii o pot absorbi din aerul pe care o persoană respiră. Nivelul de oxigen din sânge scade la mai mic decât normal (hipoxie).
• Insuficiența pancreasului: pancreasul poate deveni atât de grav deteriorat încât nu este în măsură să își îndeplinească funcțiile normale. Digestia alimentelor și reglarea zahărului din sânge - ambele funcții foarte importante - sunt afectate. Diabetul și pierderea în greutate rezultă deseori.
• Cancer pancreatic: pancreatita cronică poate încuraja creșterea celulelor anormale din pancreas, care poate deveni cancer. Prognosticul pentru cancerul pancreatic este foarte slab.