Durere rectală: 9 cauze, simptome, ameliorare și tratament

Definiția și fapte despre durerea rectală

• Patru cauze comune ale simptomului de durere rectală, presiune sau disconfort sunt
  • hemoroizi,
  • fisuri anale,
  • spasme anale trecătoare (Proctalgia fugax) și
  • alte spasme musculare mai constante (sindromul Levator ani)
• Multe alte cauze rare ale durerii rectale sunt cancerul, unele probleme ale prostatei și / sau corpurile străine.
• Durerea rectală variază de obicei în funcție de cauza de bază; de exemplu, hemoroizii provoacă de obicei un disconfort ușor sau moderat, în timp ce fisurile anale pot provoca o lacrimă sau o durere ascuțită asemănătoare cuțitului.
• Dacă întâmpinați dureri rectale fără sângerare, contactați-vă cu medicul de sănătate, totuși, mergeți la secția de urgență dacă vă aflați
  • sângerare din rect,
  • au severitatea crescândă a durerii și / sau durerea se răspândește sau
  • au un obiect străin blocat în rect (de exemplu, un vibrator).
• Pentru majoritatea oamenilor, diagnosticul cauzei sângerării rectale este făcut de medic, luând istoricul pacientului și efectuând un examen fizic care include un examen rectal. Ocazional, razele X și alte studii pot fi comandate pentru a determina cauze subiacente rare.
• Odată ce cauza durerii rectale este diagnosticată, există remedii la domiciliu pentru a reduce durerea rectală pentru trei dintre cele patru dintre cele mai frecvente cauze ale durerii rectale.
  1. Stați într-o cadă cu apă caldă aproximativ 20 de minute.
  2. Mănâncă o dietă bogată în fibre.
  3. Cremele OTC și medicamentele antiinflamatoare pot ajuta.
• Transmiterea spasmelor anale durează perioade foarte scurte, astfel încât nu este disponibil un tratament pentru a opri un atac; cu toate acestea, pentru alte surse de durere rectală, următoarele pot ajuta:
  • relaxante musculare,
  • medicamente pentru astm,
  • medicamente antihipertensive (hipertensiune arterială) și
  • toxina botulinică (Botox) poate ajuta.
• Prognosticul durerii rectale depinde de cauza.

Ce cauzează durerea rectală?

Multe afecțiuni pot provoca dureri rectale. Cele mai multe dintre acestea nu sunt grave.

Cauzele comune ale durerii rectale includ:

• Hemoroizi: Hemoroizii (umflarea dureroasă a venei sau vene la anus) sunt o problemă comună care afectează până la 25% din adulții americani. De obicei sunt cauzate de încordarea în timpul mișcărilor intestinale. Ridicarea grea și nașterea sunt, de asemenea, cauze frecvente. Pot provoca disconfort atunci când stai jos (presiune asupra hemoroizilor).
• Fisura anală : o fisură anală este o mică lacrimă a pielii la deschiderea rectului. Este cauzată atunci când este trecut un scaun mare, dur, cu întinderea excesivă a anusului. Această problemă poate apărea și la persoanele al căror ton sfincterian anal (mușchiul care controlează deschiderea anală) este prea strâns și nu se poate relaxa pentru a trece scaunul. Aceasta poate provoca durere atât înainte cât și după o mișcare a intestinului.
• Spasme anale fugitoare (Proctalgia fugax): Proctalgia fugax este o afecțiune asociată cu durerile rectale trecătoare și apare la 8% dintre americani. Această tulburare apare mai frecvent la femei și la persoane mai mici de 45 de ani. Deși nu se cunoaște cauza exactă a durerii, mulți medici cred că spasmul mușchiului sfincterului anal este factorul responsabil.
• Sindromul Levator ani: sindromul Levator ani afectează 6% din populația SUA și apare la femei puțin mai des decât la bărbați. Termenul levator ani se referă la un grup de mușchi care înconjoară și susțin anusul. Se crede că spasmul acestor mușchi cauzează dureri rectale.

Cele de mai sus sunt cauzele principale ale disconfortului rectal, dar există și alte cauze. Intenția acestui articol este de a sublinia cauzele de mai sus, dar articolul va menționa câteva probleme destul de frecvente care pot produce dureri rectale; cu toate acestea, această listă nu este inclusă. Cauze mai puțin frecvente sau secundare de durere rectală (disconfort, presiune) pot include:

• cancer (cancer colorectal0;
• infecția, inclusiv abcese anorectale (proctită, inflamație rectală) problemele de prostată (prostatită) pot produce presiune, durere sau senzații palpitante în rect;
• boli inflamatorii intestinale, cum ar fi colita ulceroasă și boala Crohn;
• corpuri străine din rectul sau prolapsul rectal; și
• dureri de coadă de coadă (coccydynia sau durere din jurul coccisului).

Ce provoacă simptomele durerii rectale?

• Majoritatea hemoroizilor provoacă doar un disconfort ușor, dar durerea poate deveni severă dacă hemoroizii devin trombozizați. Acest lucru apare atunci când sângele din cheagurile de hemoroizi. Există o durere palpitantă sau înjunghiere care începe brusc și poate dura câteva zile.
• O fisură anală provoacă o durere ruptă sau cutanată atunci când apare prima dată și se transformă într-o durere plictisitoare care poate dura ore întregi. Lacrima pielii poate provoca, de asemenea, o cantitate mică de sângerare. Fiecare mișcare a intestinului irită pielea rănită producând dureri ascuțite. Durerea poate fi atât de intensă încât majoritatea oamenilor încearcă să întârzie sau să nu aibă o mișcare intestinală, ceea ce determină doar formarea scaunelor mai dure și mai multă durere atunci când este trecută scaunul.
• Durerea fugaxului proctalgiei este bruscă și intensă, de obicei durează mai puțin de un minut. Dar în cazuri rare, spasmul poate continua o oră. Durerea este descrisă ca fiind ascuțită, înjunghiere sau asemănătoare cu crampe care apar la deschiderea anală. Durerea poate trezi persoana dintr-un somn puternic. Atacurile apar în grupuri, care apar zilnic o perioadă, apoi dispar săptămâni sau luni.
• Durerea sindromului ani levator este o durere plictisitoare constantă sau frecventă care se simte mai sus în interiorul pasajului rectal. Senzația se înrăutățește așezându-se și se îmbunătățește cu mersul sau în picioare. Durerea durează de obicei aproximativ 20 de minute și tinde să se reapară la intervale regulate.
• Durerea colorectală poate fi un semn al cancerului colorectal
• Dureri rectale, presiune sau durere palpitantă pot apărea cu alte probleme primare, cum ar fi probleme de prostată, infecții sau alte boli.

Când o persoană ar trebui să solicite ajutor medical pentru durerea rectală?

Luați legătura cu medicul dumneavoastră dacă terapiile la domiciliu nu vă ajută.

• Ar trebui să apelați imediat dacă credeți că puteți avea un hemoroid trombozat, deoarece tratamentul precoce este cheia pentru ameliorarea durerii.
• De asemenea, sunați medicul dacă aveți sângerare. Uneori sângerarea rectală poate fi un semn al unei probleme mai grave precum cancerul de colon.

Este puțin probabil ca durerile de rect să necesite o vizită la secția de urgență a unui spital. Poate doriți să vă adresați mai întâi medicului dumneavoastră înainte de a merge la spital. O evaluare mai urgentă în cadrul serviciului de urgență ar putea fi necesară dacă se dezvoltă următoarele condiții:

• Durerea rectală devine mai severă, mai ales dacă este asociată cu febrile și descărcarea infecțioasă din rect.
• Durerea nu mai este limitată la rect, ci se răspândește în abdomen.
• Observă o cantitate crescândă de sângerare rectală sau o cantitate mare de sângerare într-un singur episod.
• Credeți că aveți un corp străin în rect sau suspendați prolaps rectal ca fiind cauza durerii.

Ce fel de doctor tratează durerea rectală?

Deși mulți pacienți cu dureri rectale necomplicate pot fi tratați de medicul lor principal, este posibil ca specialiștii următori să fie necesari să devină membri ai unei echipe pentru a trata unii pacienți care au simptome mai severe sau care complică cauzele subiacente ale durerii rectale. Specialiștii pot include următoarele:

• gastroenterologi
• urologi
• Oncologilor
• Specialiști în boli infecțioase
• Chirurgii rectali

Cum este diagnosticată cauza durerii rectale?

• Medicul poate face diagnosticul unui hemoroid trombozizat, făcând un examen vizual al rectului pacientului.
• Diagnosticul de fisură anală se face de obicei printr-un examen vizual.
• Diagnosticul de fugax proctalgie se face prin istoric. Medicul poate face un examen rectal asupra pacientului pentru a exclude alte cauze ale durerii.
• Pentru a pune diagnosticul sindromului levator este necesar un examen digital rectal. În timpul examenului, medicul poate simți mușchii levator ani. Mușchii se pot simți strânși, iar atingerea lor poate reproduce durerea.

Ce remedii la domiciliu ajută la calmarea durerilor rectale?

• Hemoroizi: Următoarele tratamente pot ajuta la diminuarea disconfortului unui hemoroid dureros.
  • Așezați-vă într-o cadă cu apă foarte caldă (nu suficient de fierbinte pentru a se opări) timp de 20 de minute de mai multe ori pe zi.
  • Aplicați creme de hemoroizi fără contorizare, în special pe cele care conțin hidrocortizon. Dacă persoana are diabet, consultați medicul dumneavoastră de asistență medicală deoarece unele creme de hemoroizi interacționează cu unele medicamente pentru diabet.
  • Luați catifelatoare și fibre suplimentare pentru a reduce durerea cu mișcările intestinale.
• Fisuri anale: aceste tratamente la domiciliu vor promova vindecarea fisurilor anale.
  • Stai într-o cadă cu apă fierbinte timp de 20 de minute, de trei ori pe zi, pentru a reduce durerea și a ajuta la vindecare.
  • Mănâncă o dietă bogată în fibre și folosește înmuietori pentru scaune pentru a face mai puțin dureroase.
  • Aplicați crema de hidrocortizon pentru a reduce durerea.
• Proctalgia fugax: Deoarece durerea durează scurt, nu există un tratament care să oprească un atac de proctalgie fugax.
• Sindromul levator ani: pacientul poate ajuta la oprirea unui atac de sindrom levator ani cu următoarele tehnici.
  • Stai într-o cadă cu apă caldă.
  • Masează mușchii levator ani pentru a ameliora spasmul muscular.
  • Luați medicamente anti-inflamatorii fără contraspirație, precum ibuprofen sau naproxen.

Pentru tratamente specifice la domiciliu și medicale pentru cauze de bază, cum ar fi probleme de prostată sau cancer de colon, cititorul ar trebui să ia în considerare revizuirea acestor probleme, deoarece acest articol se referă în principal la surse de durere rectală.

Care este tratamentul pentru cauzele durerii rectale?

• Deoarece atacurile fugax proctalgia durează o perioadă atât de scurtă de timp, niciun tratament nu acționează suficient de repede pentru a opri un atac. Albuterolul (Salbutamol), un inhalator utilizat în astm, poate ajuta în cazuri cu atacuri mai frecvente sau prelungite. Alte opțiuni de tratament includ comprimate de clonidină (Catapres) de 105 mg de două ori pe zi și unguent de nitroglicerină aplicat local.
• Pentru a ajuta la controlul durerii sindromului ani levator, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament antiinflamator sau un relaxant muscular.
• Cel mai bun moment pentru a trata un hemoroid trombozat este în primele 48 de ore. Dacă pacientul merge la medicul său în această perioadă, o simplă procedură de birou poate aduce alinare instantanee. După ce hemoroidul este injectat cu un anestezic, se face o incizie mică și se îndepărtează cheagul de sânge. Dacă pacientul este văzut după primele 48 de ore, tratamentul pentru hemoroizi este același cu recomandările de tratament la domiciliu.
• Pentru a ajuta la vindecarea unei fisuri anale, medicul dumneavoastră poate oferi pacientului creme cu rețetă, cum ar fi diltiazem (Cardizem, Tiazac, Cartia XT, Dilacor XR, Diltia XT) sau azotat de glicerină care va relaxa mușchiul anal. Injecția toxinei botulinice în sfincterul anal poate îmbunătăți, de asemenea, vindecarea la pacienții cu fisură anală cronică. Dacă fisura nu se vindecă, poate fi necesară o procedură numită sfincterotomie. Un sfincter mic este făcut în sfincterul anal pentru a reduce tonusul muscular. Această procedură poate fi efectuată în cabinetul medicului sau la un centru de chirurgie ambulatorie.
• Pentru problemele de bază care pot provoca, de asemenea, probleme rectale (cancerul colorectal, unele boli de prostată), tratamentul durerii implică adesea tratamente ale problemelor de bază.

Poate fi prevenită durerea rectală?

Cel mai bun mod de a preveni durerile de rect este să mănânci o dietă bogată în fibre și să bei multă apă. Acest lucru va produce scaune moi care sunt ușor de trecut și care rezultă în mai puține traume la pasul anal.

Care este perspectiva pentru o persoană cu durere rectală?

• Hemoroizii trombosi sunt tratati printr-o procedura simpla.
• Nouăzeci la sută dintre fisurile anale se vindecă în trei săptămâni.
• Două treimi din persoanele care suferă de sindrom ani levator vor primi o ușurare cu tratament.
• Proctalgia fugax rămâne cea mai dificilă condiție de tratat, dar sunt testate noi terapii.
• Alte surse de durere rectală, cum ar fi cancerul colorectal sau bolile prostatice au un prognostic de la cei săraci, în funcție de eficacitatea tratamentelor acestor cauze potențiale.