Intoxicația cu alcool: aflați despre nivelurile și simptomele alcoolului

Faptele de intoxicare a alcoolului

• Se spune că o persoană suferă de intoxicație cu alcool atunci când cantitatea de alcool pe care o consumă produce anomalii comportamentale sau fizice.
• Cu alte cuvinte, abilitățile mentale și fizice ale persoanei sunt afectate.
• Pe lângă semnele deficienței fizice și psihice, nivelul de alcool poate fi măsurat și în sânge.
• Majoritatea statelor au niveluri specifice la care este interzisă conducerea unui autovehicul.

Cauzele de intoxicare a alcoolului

Alcoolul este un termen generic pentru etanol, care este un tip particular de alcool produs prin fermentarea multor produse alimentare - cel mai frecvent orz, hamei și struguri. Alte tipuri de alcool disponibile în mod obișnuit, cum ar fi metanolul (comun în curățătorii de sticlă), alcoolul izopropilic (frecarea alcoolului) și etilenglicolul (soluție antigel automobil) sunt foarte otrăvitoare când sunt înghițite, chiar și în cantități mici.

Etanolul produce intoxicație din cauza efectelor sale depresive asupra diferitelor zone ale creierului provocând următoarele deficiențe fizice și mentale într-o ordine progresivă pe măsură ce nivelul de alcool al persoanelor crește (persoana devine din ce în ce mai intoxicată).

• Dezinhibarea funcționării sociale normale
• Euforia (vorbire excesivă, prezentare)
• Ataxia (mers necoordonat în mers)
• Judecată slabă
• Pierderea memoriei
• Vorbire neclară
• Înrăutățirea ataxiei
• Vărsături
• Confuzie și dezorientare
• Letargie progresivă și comă
• În cele din urmă, oprirea centrelor respiratorii și decesul

Ce se întâmplă cu funcția creierului: alcoolul mărește efectul GABA neurotransmițătorului natural (acid amino butiric gamma) al organismului. Neurotransmițătorii sunt substanțe care conectează chimic semnalele de la un nerv la următorul permițând unui semnal să curgă pe o cale neurală. Un neurotransmițător inhibitor (alcool) reduce acest flux de semnal în creier. Acest lucru explică modul în care alcoolul deprimă atât activitățile mentale, cât și cele fizice ale unei persoane. Prin comparație, cocaina face contrariul producând un efect excitant general asupra sistemului nervos.

Forme și măsurare disponibile: O „băutură” etanolă standard este formată din 10 grame. Această sumă este egală cu:

• Zece uncii (300 cmc) de bere obișnuită (5% conținut de alcool);
• Uncie de vin și trei sferturi (12% conținut de alcool); sau
• O uncie de lichior tare (40% conținut de alcool, 80 „dovadă”).

Absorbție: Aproximativ 20% din etanol este absorbit în fluxul sanguin direct din stomac și 80% din intestinul subțire. În consecință, cu cât etanolul / alcoolul rămâne mai lung în stomac, cu atât acesta va fi mai lent și mai scăzut vârful în concentrația de alcool din sânge (BAC).

• Acest lucru explică efectul aparent plictisitor al alimentelor, care încetinește procesul de golire a conținutului stomacului, încetinește absorbția alcoolului și reduce astfel concentrația maximă de alcool din sânge atinsă.
• Când alcoolul este consumat cu alimente, în general, absorbția este completă în 1-3 ore, timp în care concentrația de alcool în sânge va atinge un nivel maxim. Dacă nu se consumă alcool suplimentar, suspiciunea va urma acest nivel maxim al concentrației de alcool în sânge.

Distribuție: Etanolul este foarte solubil în apă și este absorbit mult mai puțin în grăsimi. Deci, alcoolul are tendința de a se distribui mai ales în țesuturile bogate în apă (mușchi) în loc de cele bogate în grăsimi.

• Două persoane pot cântări la fel, însă corpurile lor pot avea proporții diferite de țesut care conține apă și grăsimi. Gândește-te la o persoană înaltă, subțire și o persoană scurtă, obeză, care cântărește amândoi 150 de kilograme. Persoana scurtă, obeză, va avea mai multă grăsime și mai puțină apă formând corpul său decât persoana înaltă și subțire. Dacă ambele persoane, în acest exemplu, consumă aceeași cantitate de alcool, persoana scurtă, obeză, va ajunge cu o concentrație mai mare de alcool în sânge. Acest lucru se datorează faptului că alcoolul pe care l-a băut a fost răspândit într-un „spațiu” de apă mai mic.
• În medie, corpurile femeilor au mai multă grăsime și mai puțină apă decât corpurile bărbaților. Folosind aceeași logică, aceasta înseamnă că o femeie va atinge o concentrație mai mare de alcool în sânge decât un bărbat cu aceeași greutate atunci când ambele beau aceeași cantitate de alcool.

Metabolism (eliminare): Metabolismul este metoda prin care organismul prelucrează alcoolul și orice altceva o persoană mănâncă sau bea. O parte din alcool este transformată în alte substanțe (cum ar fi grăsimea, ca în „burta de bere”). Unele sunt arse ca energie și transformate în apă și dioxid de carbon. O cantitate mică este excretată neschimbată în respirație și urină. Ficatul metabolizează aproximativ 90% din etanol. Plămânii excretă aproximativ 5% în timpul exhalării (respirație). Excreția de alcool de către plămâni constituie baza testării respiratorilor. Un alt 5% este excretat în urină.

• O persoană obișnuită metabolizează aproximativ o băutură standard (10 grame) pe oră.
• Băutorii înrăiți au ficat mai activ și pot fi capabili să metabolizeze până la trei băuturi pe oră.
• Persoanele cu boli hepatice vor metaboliza mai puțin de o băutură pe oră. La mulți alcoolici cronici, ficatul devine ineficient și nu mai poate metaboliza alcoolul sau orice altceva în mod eficient. Aceasta este cunoscută sub numele de ciroză alcoolică.
• În ciroza alcoolică, celulele hepatice devin cicatrizate prost. Această cicatrice are ca efect blocarea fluxului de sânge prin ficat, împiedicând schimbul de substanțe chimice metabolice în și din celulele ficatului și dăunând capacitatea de funcționare a celulelor.

Semne și simptome de intoxicație alcoolică

Efectele alcoolului variază foarte mult de la o persoană la alta. Câțiva factori pot explica diferențele evidente ale modului în care anumite cantități de alcool pot afecta o persoană mai mult decât alta. Acești factori afectează, de asemenea, semnele și simptomele particulare pe care le poate prezenta persoana care indică intoxicația cu alcool.

Factorii importanți pentru această variație a semnelor și simptomelor:

• Experiență prealabilă cu alcoolul : Un băutor greu, de lungă durată, poate atinge concentrații de alcool în sânge care ar ucide consumatorul mediu casual. În schimb, un băutor începător poate avea simptome severe cu ingestia unei cantități moderate de alcool. Pe măsură ce băutura unei persoane crește, ficatul său își va crește capacitatea de a metaboliza alcoolul. În plus, creierul unui băutor puternic devine obișnuit să frecventeze concentrații mari de alcool din sânge, chiar constante. Această obișnuință într-un băutor greu se poate întoarce dacă această persoană încetează brusc. Persoana poate intra în retragere de alcool și să dezvolte convulsii sau o afecțiune numită delirium tremens (DT).
• Luând medicamente : Efectele alcoolului sunt îmbunătățite dacă o persoană ia alte medicamente, în special pe cele din clasa sedativă, cum ar fi somniferele sau medicamentele anti-anxietate. O persoană care nu este obișnuită nici cu alcool, nici cu sedative poate suferi vătămări grave, sau chiar moarte, dacă ia doze prescrise. Împreună, ele pot fi o combinație mortală. O persoană poate lua medicamente prescrise de un medic sau medicamente fără prescripție medicală și poate să nu știe despre aceste consecințe nedorite.
• Condiții medicale : Prezența unei largi varietăți de condiții medicale poate afecta modul în care o persoană reacționează la alcool.
• Miros de alcool pe respirație: Există o corelație foarte slabă între puterea mirosului de alcool pe respirație și concentrația de alcool din sânge. Alcoolul pur are foarte puțin miros. Metabolizarea altor substanțe din băuturile alcoolice produce cea mai mare parte a mirosului. Acest lucru explică de ce o persoană care bea cantități mari de vodcă de înaltă dovadă (o formă mai pură de alcool) poate avea doar un miros slab de alcool pe respirație. Pe de altă parte, o persoană care bea o cantitate modestă de bere poate avea un miros puternic de alcool pe respirație.
• Scara efectelor : În băutorul social mediu (definit ca cineva care bea nu mai mult de două băuturi standard pe zi), există o corelație brută între concentrația de alcool din sânge și modul în care acționează persoana.
• Concentrația de alcool în sânge. Concentrația de alcool din sânge este exprimată în mod obișnuit în miligrame per decilitru (mg / dL). Folosind această măsură, 100 mg / dL aproximativ este egal cu o parte alcool în 1000 părți de apă (sau sânge). În consecință, 100 mg / dL ar fi egal cu o concentrație de 0, 1%. În majoritatea statelor, 100 mg / dL reprezintă concentrația de prag peste care o persoană este intoxicată legal atunci când operează un vehicul cu motor.
  • Pentru a afla mai multe despre concentrația de alcool în sânge și modul în care afectează o persoană, accesați site-ul Web al Educatorului în Alcool în Sânge al Consiliului de secol și Universitatea din Illinois.
  • În următoarea scară sunt detaliate efectele scontate ale alcoolului la diferite concentrații de alcool în sânge. Există o variație extraordinară de la persoană la persoană și nu toate persoanele prezintă toate efectele. Această scală se va aplica unui băutor social tipic:
    • 50 mg / dL: Pierdere de reținere emoțională, vivacitate, senzație de căldură, înroșirea pielii, afectare ușoară a judecății
    • 100 mg / dL: slăbire ușoară a vorbirii, pierderea controlului mișcărilor motorii fine (cum ar fi scrisul), confuzie în fața unor sarcini care necesită gândire, instabilitate emoțională, râs necorespunzător
    • 200 mg / dL: vorbire foarte slabă, trecere uluitoare, vedere dublă, letargică, dar capabilă să fie stârnită de voce, dificultate de a sta în poziție verticală pe un scaun, pierdere de memorie
    • 300 mg / dL: stupoasă, capabilă să fie trezită doar pe scurt prin stimularea fizică puternică (cum ar fi o palmă de față sau o ciupire adâncă), sforăitul profund
    • 400 mg / dL: Comatoză, care nu poate fi excitată, incontinentă (umedă), tensiune arterială scăzută, respirație neregulată
    • 500 mg / dL: moarte posibilă, fie din cauza încetării respirației, a tensiunii arteriale excesiv de scăzute, fie a vărsăturilor care intră în plămâni fără prezența reflexului protector pentru a-l tuse
• Alte afecțiuni care arată ca intoxicația cu alcool : este important să recunoaștem simptomele intoxicației cu alcool nu numai pentru a confirma prezența și severitatea efectului de alcool, ci și pentru a putea diferenția simptomele de alte afecțiuni care pot coexista, imita sau maschează simptomele intoxicației cu alcool.

Îngrijirea la domiciliu pentru intoxicarea alcoolului

Majoritatea persoanelor cu o intoxicație simplă cu alcool pot fi îngrijite de un prieten sau rudă acasă.

• Scoateți persoana din toate sursele de alcool. Scoateți persoana din bar sau petrecere. Dacă într-un mediu de acasă, scapă de tot alcoolul.
• Asigurați-vă un mediu sigur (prevenirea căderilor, păstrați-vă departe de mașini și obiecte periculoase;
• Aflați dacă a fost ingerat numai etanol. Determinați dacă persoana a luat medicamente, medicamente ilegale sau alcooli netanol.
• Vedeți dacă persoana este ușor de trezit atunci când i se vorbește sau cu o ușoară scuturare a unui umăr.
• Asigurați-vă că starea persoanei nu se datorează unei cauze medicale subiacente sau a unei răniri. Întrebați despre alte afecțiuni și căutați orice dovezi ale unei leziuni la cap sau a altor traumatisme.
• Aveți pe cineva în prezență constantă pentru a vă asigura că persoana respectivă se îmbunătățește și pentru a obține asistență medicală, după caz. Dacă persoana nu se simte confortabil să monitorizeze starea persoanei în stare de ebrietate, atunci cel mai bine ar fi să o duci la spital.
• Niciun medicament nu va grăbi procesul de supărare. Cofeina (consumând cafea) și dușurile reci au un efect minim și foarte temporar.

NOTĂ: Este extrem de comun ca o persoană intoxicată să vomite. Cu toate acestea, vărsăturile de mai multe ori poate fi un semn al leziunilor la cap sau al unei alte cauze de boală gravă. Dacă o persoană în stare de ebrietate vomită de mai multe ori și nu este complet coerentă, atunci trebuie să fie dus la cel mai apropiat serviciu de urgență al spitalului pentru evaluare.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru intoxicarea alcoolului

Dacă toate condițiile de îngrijire la domiciliu nu pot fi asigurate sau dacă un îngrijitor se simte inconfortabil să monitorizeze persoana în stare de ebrietate sau dacă există vreo îndoială cu privire la starea persoanei, atunci duceți-o la secția de urgență a celui mai apropiat spital. În plus, persoana poate avea nevoie de asistență medicală pentru a aborda afecțiuni medicale cronice care nu au legătură cu intoxicația cu alcool. Acestea pot fi afecțiuni precum diabetul, insuficiența renală (renală) sau epilepsia (crize).

Diagnosticul de intoxicație cu alcool

Medicul va evalua persoana suspectată de intoxicație cu alcool pentru a răspunde la următoarele întrebări medicale și va oferi îngrijirile corespunzătoare. Prietenii sau familia care însoțesc o persoană în stare de ebrietate (sau o persoană suspectată de a fi în stare de ebrietate) la spital pot oferi informații neprețuite despre evenimente recente, precum și despre istoricul medical trecut.

Concentrația de alcool din sânge corespunde examenului fizic și gradului aparent de intoxicație al persoanei?

• Cel mai important, la o persoană letargică, în stare de ebrietate, un medic poate fi mai interesat de cât de scăzută este concentrația de alcool din sânge decât de cât de mare este. Acest lucru se datorează faptului că cu cât concentrația de alcool din sânge este mai mică, cu atât este mai puțin probabil ca alcoolul să explice somnolența anormală.
• Dilema: Dacă se constată că concentrația de alcool din sânge este scăzută în mod inadecvat pentru gradul aparent de intoxicație (de exemplu, o concentrație de alcool în sânge de 150 mg / dL la o persoană care este profund letargică), atunci medicul trebuie să caute în altă parte explicaţie. În schimb, o concentrație de alcool în sânge de 300 mg / dL poate explica perfect o stare stupoasă, în timp ce maschează o condiție coexistentă, gravă, care pune în pericol viața.

Există dovezi de vătămări fizice grave?

• La persoanele cu intoxicație ușoară până la moderată, examenul fizic singur poate fi adesea suficient pentru a exclude răni fizice grave sau cel puțin pentru a permite o reevaluare ulterioară.
• Existența sau întinderea unei leziuni la cap poate fi dificil sau imposibil de evaluat la o persoană letargică, în stare de ebrietate. De multe ori lipsesc informații importante despre istoricul medical și activitățile recente, iar de obicei, o persoană nu este în stare să vorbească în mod coerent.

Există vreo afecțiune medicală care contribuie la starea persoanei?

• Evaluarea condițiilor medicale la o persoană intoxicată poate fi destul de complexă, deoarece cele două coexistă adesea. Medicul va trebui să evalueze starea bolilor medicale cronice ale persoanei, plus efectele oricăror boli acute și leziuni. Diagnosticul și investigarea ulterioară a acestor posibilități sunt ghidate de istoricul medical disponibil, examenul fizic și rezultatele testelor de sânge standard.
• Medicul va verifica (pentru a exclude) afecțiunile obișnuite care le pot imita pe cele ale intoxicației cu alcool, cum ar fi leziuni la nivelul capului, hipoglicemie (conținut scăzut de zahăr din sânge), tulburări de criză și influența drogurilor ilicite (marijuana, cocaină, amfetamine și opiacee) . Opiaceele comune sunt heroina și codeina. În plus, coexistă frecvent afecțiuni psihiatrice, în special depresia și abuzul de alcool. Până la consumul de alcool, poate fi extrem de dificil pentru medic să separe efectele fiecăruia și să se asigure că individul nu a încercat să se sinucidă.
• Medicul va căuta alte afecțiuni specifice. De exemplu, dacă există febră, medicul ar putea avea în vedere meningita, pneumonia sau o altă infecție gravă care ar putea provoca o schimbare a stării mentale. Dacă tensiunea arterială este extrem de scăzută, medicul poate lua în considerare sângerarea internă.
• Medicul va căuta dovezi ale abuzului cronic de alcool, cum ar fi pete roșii pe piele (numite angiomas de păianjen), ficat mărit, sau ochi galbeni sau piele (icter, cauzate de deteriorarea ficatului).

Chest de alcool IQ

Intoxicația cu alcool, tratamentul medicului și urmărirea

Tratament: niciun tratament specific nu poate inversa efectele intoxicației cu alcool.

• Persoanele intoxicate primesc adesea fluide IV pentru deshidratare (alcoolul este diuretic și crește randamentul de urină) și vitamine din complexul B pentru deshidratare și pentru a preveni delirul și ca o precauție sau tratament pentru deficiența de vitamine.
• În cazuri grave - cele cu stupoare și comă severe - persoana trebuie intubată (un tub de respirație introdus în căile respiratorii ale pacientului) pentru a sprijini respirațiile (care se pot opri spontan) și pentru a proteja plămânii de umplerea cu vărsături / secreții.
  • Intubarea presupune plasarea unui tub scurt, din plastic, flexibil în trapa (traheea) chiar sub cordoanele vocale și conectarea tubului la o mașină respiratorie. Vârful tubului are în jurul său un mic balon în formă de gogoșă, care este umflat pentru a sigila capătul tubului în interiorul tubului de vânt. Acest lucru realizează două lucruri:
    • Împiedică aerul respirator să se scurgă în gură în loc să intre în plămâni.
    • Oferă un sigiliu protector, astfel încât o cantitate mare de vărsături în gură să fie împiedicată să intre în plămâni, unde ar putea provoca leziuni și posibilă sufocare.

Urmărire: În afara oricăror complicații majore, majoritatea persoanelor în stare de ebrietate pot merge acasă de la secția de urgență a spitalului. Din unele motive medicale și multe din motive legale, majoritatea spitalelor preferă să mențină persoanele suspectate de intoxicație cu alcool sub observație până când concentrația lor de alcool în sânge scade sub 80 mg / dL.

• La majoritatea oamenilor, ficatul metabolizează aproximativ 10 grame de etanol pe oră. Aceasta corespunde unei scăderi a concentrației de alcool în sânge de aproximativ 20 mg / dL pe oră. Astfel, durata unei persoane (și a unei familii) va trebui să aștepte până când externarea poate fi exprimată prin formula (concentrație de alcool în sânge-100) / 20 = așteptarea în ore. De exemplu, concentrația de alcool din sânge dintr-o probă de sânge extrasă la miezul nopții este de 280 mg / dL. (280-100) / 20 = 9. Concentrația de alcool în sânge ar trebui să scadă la 100 mg / dL până la 9 dimineața (miezul nopții plus 9 ore).
• Un asistent social poate discuta cu persoana în stare de ebrietate înainte de externarea din spital. Asistentul social poate sfătui persoana să meargă la un centru de tratament cu alcool. Aceasta este o situație extrem de dificilă, deoarece mulți oameni fie nu își recunosc problema dacă sunt băutori cronici, fie nu au nicio dorință de a remedia situația.

Conducerea în timp ce este intoxicată: faptele

FACT: În 2014, 9.967 de persoane au fost ucise în accidente de vehicule implicând alcool în Statele Unite.

FACT: Numeroase studii demonstrează că aproape toți șoferii sunt afectați la un nivel de 80 mg / dL în ceea ce privește abilitățile de conducere critice, cum ar fi frânarea, direcția și schimbarea benzilor. Deprecierea începe până la 20 mg / dL și este frecventă la 50 mg / dL. Cel mai semnificativ este faptul că deprecierea competențelor începe la un nivel mult mai scăzut decât cel necesar pentru a prezenta semne evidente de a fi în stare de ebrietate. Nivelul „per se” mandatat de guvernul federal pentru conducătorii de vehicule comerciale este de doar 40 mg / dL (0, 04%). Aceasta se aplică tuturor celor 50 de state.

În 1992, Administrația Națională de Transport și Securitate a Autostrăzilor a recomandat ca toate statele să-și reducă per se concentrațiile ilegale de alcool în sânge la 80 mg / dL (0, 08%). În prezent, toate cele 50 de state și Districtul Columbia au legi în sine care fac ilegală conducerea cu o concentrație de alcool în sânge de 80 mg / dL sau mai mare.

Marea majoritate a țărilor europene au stabilit reduceri mai mici ale concentrației de alcool în sânge decât Statele Unite.

Fotografii

Afectarea ficatului cu ciroza alcoolică. Imagine de la Institutul Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism (NIAAA). Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

cea mai bună estimare a anului 2005 folosind consumul mediu de alcool înregistrat 2003-2005 (minus consumul turistic) și consumul de alcool neînregistrat 2005.