Ce provoacă amenoreea? tratament, simptome și creștere în greutate

Ce este Amenoreea?

Amenoreea este absența sângerărilor menstruale și poate fi primară sau secundară.

• Amenoreea primară este absența sângerărilor menstruale și a caracteristicilor sexuale secundare (de exemplu, dezvoltarea sânului și părul pubian) la o fată la vârsta de 14 ani sau absența sângerării menstruale cu dezvoltarea normală a caracteristicilor sexuale secundare la o fată la vârsta de 16 ani.
• Amenoreea secundară este absența sângerărilor menstruale la o femeie care a fost menstruată, dar mai târziu oprește menstruarea timp de trei sau mai multe luni în absența sarcinii, alăptarea (producerea de lapte matern), suprimarea ciclului cu anticoncepționale hormonale sistemice (controlul nașterii), sau menopauză.

Pentru ca o femeie să aibă cicluri menstruale regulate, hipotalamusul, glanda pituitară, ovarele și uterul ar trebui să funcționeze normal. Hipotalamusul stimulează glanda hipofizară pentru a elibera hormonul de stimulare a foliculilor (FSH) și hormonul luteinizant (LH). FSH și LH determină ovarele să producă hormoni estrogeni și progesteron. Estrogenul și progesteronul sunt responsabili pentru modificările ciclice ale endometrului (mucoasa uterină), inclusiv menstruația. În plus, tractul genital al femeii trebuie să fie lipsit de anomalii care să permită trecerea sângelui menstrual.

Ce provoacă Amenoreea?

Amenoreea poate rezulta din cauza unei anomalii în axa hipotalamică-hipofizară-ovariană, a anomaliilor anatomice ale tractului genital sau din cauze funcționale.

Cauze hipotalamice

• Craniofaringiom (o tumoră cerebrală în apropierea glandei hipofizare)
• Sindromul Kallmann (deficit de gonadotropine, care sunt hormoni capabili să promoveze creșterea și funcția organelor de reproducere)
• Deficiență nutrițională
• Greutate corporală mică sau întârziere de creștere

Cauze hipofizare

• Prolactinemia (niveluri ridicate de prolactină, un hormon care stimulează secreția de lapte din sâni în timpul alăptării) - posibil cauzată de prolactinom (o tumoră a glandei hipofizare care secretă hormonul prolactinei)
• Tulburări legate de alte tumori hipofizare (de exemplu, sindromul Cushing, acromegalie sau hormon stimulator tiroidian)
• Necroză hipofizară postpartum (moartea celulelor hipofizare după ce o femeie dă un copil)
• Hipofizita autoimună (celulele glandei hipofizare distruse de sistemul propriu de apărare al organismului)
• Craniofaringe (o tumoră în glanda hipofizară)
• Radiația hipofizară
• Sarcoidoza (o boală generalizată care poate afecta hipofiza)

Cauze ovariene

• Anovulare (lipsa eliberării unui ou)
• Hiperandrogenemie (niveluri ridicate ale hormonilor masculini)
• Sindromul ovarului polichistic (tulburare hormonală care afectează femeile de vârstă reproductivă)
• Insuficiență ovariană prematură
• Sindromul Turner (o tulburare genetică caracterizată prin ovare subdezvoltate, eșec la menstruație și statură scurtă)
• Disgeneza gonadală pură (dezvoltare defectă a ovarului)
• Ooforita autoimună (celulele ovarelor distruse de sistemul propriu de apărare al organismului)
• Prelucrare fragilă X
• Radiație sau chimioterapie
• Galactozemia (o afecțiune moștenită în care galactoza, un tip de zahăr, se acumulează în sânge)
• Anomalii anatomice ale tractului genital
• Aderențe intrauterine
• Imperiul de himen (un himen în care nu există nicio deschidere, membrana se închide complet din vagin)
• Septul vaginal transvers (un perete divizor sau membrană în vagin)
• Aplasia (absența unui organ sau țesut) a vaginului, colului uterin sau a uterului

Cauze funcționale

• Anorexie / bulimia
• Boli cronice (de exemplu, tuberculoza)
• Creșterea excesivă în greutate sau pierderea în greutate
• subnutriție
• Depresia sau alte tulburări psihice
• Abuzul de droguri recreative
• Consumul de droguri psihotrope (medicamente prescrise pentru a stabiliza sau îmbunătăți starea de spirit, starea mentală sau comportamentul)
• Stres excesiv
• Exercițiu excesiv
• Suprimarea ciclului cu pastile contraceptive hormonale sistemice (controlul nașterii)

Care sunt simptomele Amenoreei?

Amenoreea este un simptom al unei afecțiuni subiacente, mai degrabă decât a unei afecțiuni în sine. Pot fi prezente simptome suplimentare în funcție de starea asociată.

• Galactorrea (sânii produc lapte la o femeie care nu este însărcinată sau care alăptează), cefaleea sau viziunea periferică redusă pot fi un semn al unei tumori intracraniene.
• Creșterea crescută a părului la un model masculin (hirsutism) poate fi cauzată de excesul de androgeni (un hormon care încurajează dezvoltarea caracteristicilor sexului masculin).
• Uscăciunea vaginală, bufeurile, transpirațiile nocturne sau somnul dezordonat pot fi un semn al insuficienței ovariene sau al insuficienței ovariene premature.
• Creșterea în greutate sau scăderea în greutate pot fi prezente.
• Anxietatea excesivă poate fi prezentă la femeile cu anomalii psihiatrice asociate.

Când să solicitați îngrijiri medicale

Consultați un profesionist în domeniul sănătății dacă o fată are 14 ani și caracteristicile sexuale secundare ale acesteia (de exemplu, dezvoltarea sânilor și părul pubian) nu au început să se dezvolte, sau o fată are 16 ani și nu a avut prima menstruație.
Pentru femeile care au început deja menstruația, ar trebui să vadă un profesionist în domeniul sănătății dacă au ratat trei menstruații consecutive.

Cum să diagnosticăm Amenoreea

Un medic poate efectua următoarele teste pentru a determina cauza amenoreei:

• Testele de sânge pot fi efectuate pentru a determina nivelurile de hormoni secretați de glanda hipofizară (FSH, LH, TSH și prolactină) și de ovare (estrogen).
• Ultrasonografia pelvisului poate fi efectuată pentru a evalua anomaliile tractului genital sau pentru a căuta ovare polichistice.
• Scanarea CT sau RMN-ul capului poate fi efectuat pentru a exclude cauze hiporeitare și hipotalamice ale amenoreei.

Dacă testele de mai sus nu sunt concludente, pot fi efectuate teste suplimentare, inclusiv:

• Testele funcției tiroidiene
• Determinarea nivelurilor de prolactină
• Histerosalpingogramă (test cu raze X) sau sonografie cu infuzie salină (SIS), ambele examinând uterul
• Histeroscopie (inspecție vizuală a cavității uterine)

Cum să tratezi Amenoreea

• La unele femei, deficiențele nutriționale induse de dieta pot provoca amenoree. Astfel de femei ar trebui să mănânce o dietă echilibrată corespunzător.
• La unele femei, greutatea corporală excesivă poate fi cauza amenoreei. Aceste femei ar trebui să restricționeze cantitatea de grăsime din dieta lor și ar trebui să facă eforturi moderate pentru a menține o greutate corporală ideală.
• Peste 8 ore de exercițiu energic pe săptămână pot provoca amenoree. Un program de exerciții moderate poate restabili menstruația normală.
• La femeile cu anorexie nervoasă sau pierdere în greutate excesivă, ciclurile menstruale normale pot fi refăcute adesea prin tratament pentru a restabili și menține o greutate corporală sănătoasă.
• Dacă amenoreea este cauzată de stres emoțional, găsirea modalităților de a face față stresului și conflictelor poate ajuta.
• Menținerea unui stil de viață sănătos, evitând consumul de alcool și fumatul de țigară este de asemenea util.

Ce este tratamentul medical Amenoree?

Tratamentul depinde de cauza amenoreei. Odată determinată cauza, tratamentul este îndreptat către corectarea bolii de bază, care ar trebui să restabilească menstruația. În cazul anomaliilor anatomice ale tractului genital, poate fi indicată intervenția chirurgicală.

Unele cauze ale amenoreei pot fi gestionate prin terapie medicală (medicamentoasă). Exemplele includ următoarele:

• Agoniștii dopaminei, cum ar fi bromocriptina (Parlodel) sau pergolida (Permax), sunt eficienți în tratarea hiperprolactinemiei. La majoritatea femeilor, tratamentul cu agoniști cu dopamină restabilește funcția normală și ovulația ovariană.
• Terapia de înlocuire a hormonilor constând dintr-un estrogen și o progestină poate fi utilizată pentru femeile la care deficiența de estrogen rămâne, deoarece funcția ovariană nu poate fi restabilită.
• Metformina (Glucofag) este un medicament care a fost utilizat cu succes la femeile cu sindrom de ovar polichistic pentru a induce ovulația.
• În unele cazuri, contraceptive orale pot fi prescrise pentru a restabili ciclul menstrual și pentru a asigura înlocuirea estrogenului femeilor cu amenoree care nu doresc să rămână însărcinate. Înainte de administrarea contraceptivelor orale, sângerarea de retragere este indusă cu o injecție de progesteron sau administrare orală de 5-10 mg de medroxiprogesteronă (Provera) timp de 10 zile.

Ce sunt opțiunile chirurgicale pentru amenoree?

• Unele tumori hipofizare și hipotalamice pot necesita intervenții chirurgicale și, în unele cazuri, radioterapie.
• Femeile cu adeziuni intrauterine necesită dizolvarea țesutului cicatricial.
• Procedurile chirurgicale necesare pentru alte anomalii ale tractului genital depind de situația clinică specifică.

Urmărirea Amenoreei

Urmărirea este necesară pentru femeile cu amenoree cauzate de insuficiență ovariană. Urmărirea este efectuată pentru a monitoriza înlocuirea hormonilor ovarieni și pentru a detecta dezvoltarea afecțiunilor asociate.

Cum să prevină Amenoreea

Prin menținerea unei greutăți normale, fetele pot preveni amenoreea primară cauzată de pierderea în greutate excesivă sau creșterea în greutate.

Ce este Prognoza Amenoreei?

Amenoreea nu este de obicei o afecțiune care poate pune viața în pericol. Prognosticul amenoreei depinde de cauza care stă la baza și de tipul de tratament disponibil. Pentru majoritatea femeilor, medicamentele, modificările stilului de viață sau intervențiile chirurgicale pot corecta amenoreea.

Amenoreea a fost asociată cu densitatea osoasă redusă și rata crescută a fracturilor.