Vaccin antrax, tratament și simptome

Ce este Anthrax?

Antraxul este cauzat de expunerea la sporii bacteriilor Bacillus anthracis care sunt înrădăcinate în corpul gazdă și produc otrăvuri letale. Este în primul rând o boală a animalelor care pășesc, cum ar fi bovine, oi, caprine și cai. Porcii sunt mai rezistenți, la fel ca și câinii și pisicile. Păsările sunt de obicei rezistente la antrax. Zumzele și vulturile sunt în mod natural rezistente la antrax, dar pot transmite sporii pe talonii și ciocurile lor.

Bacteriile care provoacă antrax pot trece într-o fază latentă, în care formează spori. Sporii pot exista în mediu timp de zeci de ani. În condiții potrivite, sporii inactivi pot germina și înmulți.

Centrele americane pentru controlul și prevenirea bolilor clasifică antraxul ca agent de categorie A cu potențial serios de bioterorism. Dacă teroriștii ar folosi sporii antrax, cel mai probabil ar dori să-l disperseze în aer pentru a avea efect de masă. Așa cum s-a văzut în octombrie 2001, teroriștii ar putea livra și antrax prin alte mijloace, cum ar fi plasarea sporilor în scrisori sau pachete pentru a fi deschise, inhalate și gestionate de către destinatarii neașteptați.

Persoanele de orice vârstă pot fi afectate. Majoritatea cazurilor sunt ușoare și dispar cu tratament. Antraxul, însă, poate fi letal. Există mai multe moduri în care antraxul poate provoca boli. Acestea sunt cele trei moduri principale în care antraxul afectează oamenii:

• Antraxul cutanat (piele) determină o durere caracteristică pe piele și rezultă din expunerea la spori după manipularea animalelor bolnave sau a produselor contaminate din lână, păr, piei sau produse din făina de oase. Este un pericol profesional pentru medicii veterinari, fermieri și oameni care se ocupă de produsele de origine animală. În cazul în care bacteriile sunt comune, infecția umană rămâne neobișnuită. Oamenii sunt relativ rezistenți, dar sporii pot avea acces chiar prin pauze minuscule ale pielii. Antraxul cutanat este ușor de vindecat dacă este tratat din timp cu antibiotice adecvate.
• Antraxul inhalator rezultă din respirația sporilor de antrax în plămâni. Persoanele care se ocupă de piei de animale infestate cu spori pot dezvolta antrax inhalator, cunoscut sub numele de boala lana. Primele simptome seamănă cu cele ale unei infecții respiratorii, cum ar fi febra ușoară și dureri în gât. Odată stabilite, organismele se înmulțesc și își pot răspândi toxinele în fluxul sanguin și la multe alte organe. Infecția se poate răspândi din ficat, splină și rinichi înapoi în fluxul sanguin, provocând astfel o infecție copleșitoare și moarte. Acest tip de infecție (cunoscut sub numele de antrax septicemic) urmează cel mai frecvent antraxul inhalator.
• Antraxul gastrointestinal rezultă din consumul de produse din carne care conțin antrax. Antraxul gastrointestinal este dificil de diagnosticat. Poate produce plăgi în gură și gât. O persoană care a mâncat produse contaminate poate simți dureri în gât sau poate avea dificultăți de înghițire. Alte simptome pot include greață, pierderea poftei de mâncare, diaree sângeroasă și febră. Această formă de antrax are o rată de deces foarte mare.

Antraxul este descris în literatura timpurie a grecilor, romanilor și hinduștilor. A cincea ciumă, descrisă în cartea Genezei, poate fi printre cele mai vechi descrieri ale antraxului.

Ce provoacă Anthrax?

Antraxul este cauzat de bacteriile B. anthracis . Acestea sunt bacterii în formă de tijă care se pot schimba de la bacterii „normale” în spori (sau semințe unicelulare care pot reproduce bacteriile).

Tablou microscopic al antraxului. Imagine cu amabilitate a agenției AVIP, Biroul Chirurgului General al Armatei, SUA

Care sunt semnele și simptomele Antraxului?

• Antrax cutanat (piele)
  • Antraxul cutanat apare la una până la șapte zile (de obicei, două până la cinci) după ce sporii intră în corp prin pauze în piele.
  • Această formă afectează cel mai frecvent zonele expuse ale brațelor și, într-o măsură mai mică, capul și gâtul.
  • Infecția se poate răspândi în întregul corp în până la 20% din cazurile netratate.
  • Antraxul cutanat începe ca o mică leziune asemănătoare cosului (o durere) care se mărește în 24-48 de ore pentru a forma o „pustulă malignă” la locul infecției. Această durere (aproximativ 2-3 cm sau aproximativ un inci) este rotundă cu o margine ridicată. Durerea nu este dureroasă. Zona centrală a infecției este înconjurată de mici blistere umplute cu lichid sângeros sau limpede care conține multe bacterii. O scabie neagră se formează pe locul durerii în șapte până la 10 zile și durează șapte până la 14 zile înainte de separare. Zona înconjurătoare poate fi umflată și dureroasă și poate dura mult după formarea scabiei.
  • Durerile care afectează gâtul pot cauza umflarea care ar putea afecta respirația.

  

  Leziunile cutanate ale antraxului pe gât. Fotografie cu amabilitate a Public Health Image Library, CDC, Atlanta, Georgia.
• Antrax inhalational

  

  Radiografie toracică care prezintă cavitatea toracică lărgită rezultând din inhalare antrax. Imagine amabilitate a Dr. PS Brachman, Public Health Image Library, CDC, Atlanta, Georgia.
  • Antraxul inhalator începe brusc, la una până la 60 de zile (de obicei una până la trei zile) după inhalarea unor cantități mari de spori de antrax. Mărimea sporilor este extrem de importantă atunci când vine vorba de a provoca boli, iar acest lucru depinde de tehnicile persoanei care produce sporii. Sporurile prea mici sunt inhalate, dar apoi se expiră imediat și nu rămân în plămâni pentru a provoca boli. Sporurile care sunt prea mari nu rămân suspendate în aer atunci când sunt eliberate și aruncate la sol și astfel nu sunt niciodată inhalate în primul rând. Sporii de dimensiuni optime pentru o armă biologică antrax măsoară 1-5 micrograme în diametru.
  • O persoană poate să nu aibă simptome respiratorii sau respiratorii specifice, dar poate avea febră de grad scăzut, dureri în gât și tuse neproductivă. O persoană expusă poate simți dureri în piept la începutul bolii și se poate îmbunătăți temporar înainte de a progresa rapid pentru a avea probleme respiratorii severe.
  • Antraxul inhalator progresează rapid, cu febră ridicată, respirație severă, respirație rapidă, culoare albăstruie la piele, multe transpirații, vărsături de sânge și dureri în piept care pot fi atât de severe încât să pară un atac de cord.
  • Antraxul inhalatoriu cauzează de obicei moartea atunci când toxinele otrăvitoare produse de bacterii copleșesc sistemele corpului.
• Antraxul intestinal
  • Sporii înghițiți pot provoca antrax intestinal două până la cinci zile mai târziu.
  • Persoanele cu antrax intestinal pot avea greață, vărsături (vomită și sânge), oboseală, fără apetit, dureri abdominale și diaree sângeroasă, plus febră.
  • Antraxul intestinal este greu de recunoscut. Șocul și moartea pot apărea la două până la cinci zile de la început.
• Antrax orofaringian (gură și gât)
  • Înghițirea sporilor poate duce la apariția de antrax în gură și gât la două până la șapte zile de la expunere.
  • Persoanele cu acest tip de antrax pot avea dureri în gât pe o parte sau dificultăți de înghițire.
  • Moartea poate să apară deoarece gâtul persoanei se poate umfla și poate cauza dificultăți de respirație.
• Antrax septicemic (fluxul sanguin)
  • Antraxul septicemic se referă la o infecție copleșitoare de sânge de către antrax. Aceasta poate fi o complicație a antraxului inhalator.
  • Organele interne pot deveni închise la culoare, odată cu sângerare. Bacteriile se înmulțesc în sânge și copleșesc globulele albe din sânge.
  • Cele mai multe cazuri de antrax septicemic apar în urma antraxului inhalator. Numărul de organisme eliberate din ficat sau splină în fluxul sanguin copleșește apărarea organismului și duce la producerea unor cantități masive de toxină letală care duc la șoc și moarte.
• Meningita antraxă
  • Acest tip de antrax poate complica orice formă de antrax și se poate răspândi în întregul țesuturi ale mucoasei sistemului nervos central și către creier.

Cum diagnosticează profesioniștii medicali antrax?

• Leziunile pielii se vor înnegri în cele din urmă. Dacă aveți un ulcer nedureros (durere) care este suspectat de antrax cutanat, medicul va lua o mică probă de lichid și va vedea dacă acesta crește în condiții speciale în laborator. Probele vor fi vizualizate la un microscop. Bacteria antrax va arăta diferit decât alte organisme similare. Dacă se suspectează antrax, personalul laboratorului va avea grijă specială cu proba, deoarece este considerat un risc bio. Anthrax nu este contagios de la persoană la persoană, cu toate acestea, practicile standard de igienă spitalicești, cunoscute sub numele de precauții universale, vor împiedica răspândirea eșantionului către alte persoane.
• Dacă aveți antrax cutanat și ați dezvoltat febră și alte simptome pe tot corpul, medicul vă poate testa sângele pentru bacterii.
• Dacă medicul consideră că poate aveți antrax inhalatoriu, veți avea o radiografie toracică sau o tomografie. Alte teste pot fi efectuate, inclusiv o puncție lombară (robinet vertebral). De asemenea, veți fi internat la spital.
• Un medic de boli infecțioase poate fi printre medicii consultați pentru a asista cu managementul.

Când ar trebui să caut îngrijiri medicale pentru Anthrax?

Anthrax se dezvoltă rapid, deci este necesară asistența medicală imediată. Mergeți la secția de urgență a unui spital dacă ați fost sau credeți că ați fost expuși la spori.

Antrax cutanat (piele). Poza cu amabilitatea agenției AVIP, Biroul Chirurgului General al Armatei, SUA

Leziune cutanată a antraxului pe față. Fotografie cu amabilitate a Public Health Image Library, CDC, Atlanta, Georgia.

Care este tratamentul pentru antrax?

Modul preferat de a trata antraxul este cu antibiotice. Scopul antibioticelor este de a distruge infecția și de a preveni complicațiile și moartea.

• Multe antibiotice sunt eficiente împotriva B. anthracis și includ următoarele:
  • Doxiciclina (Vibramicina)
  • Penicilină
  • Amoxicilină (Trimox, Amoxil, Biomox)
  • Ampicilină (Marcilină, Omnipen, Policilină, Principen, Totacilină)
  • Ciprofloxacin (Cipro)
  • Levofloxacin (Levaquin)
  • Gatifloxacin (Tequin)
  • Cloramfenicol (cloromicetină)
• Persoanelor grave bolnave li se pot administra medicamente printr-un IV. Tratamentul poate continua câteva săptămâni.
• Persoanelor expuse la antrax li se pot administra antibiotice preventive, de obicei administrate timp de 60 de zile.

Care este Progniza pentru Anthrax?

• Prognoză: Dacă sunt tratate precoce, persoanele cu antrax cutanat se recuperează. Cei cu antrax orofaringian sau intestinal au un rezultat mai puțin favorabil, iar persoanele cu antrax inhalatoriu au cele mai grave rezultate. Aproximativ o jumătate dintre victimele atacurilor de antrax din 2001 au murit.
• Urmărire: cu antraxul cutanat, 80% dintre persoanele care nu sunt tratate se vor recupera. Dacă sunt tratați, li se poate da medicamente și trimise acasă. O cicatrice permanentă circulară poate rămâne la locul leziunii inițiale. Pentru alții, cu antrax inhalational, meningeal sau septicemic, este necesară spitalizarea.

Există un vaccin pentru prevenirea antraxului?

Există un vaccin antrax, dar nu este accesibil publicului. Se administrează persoanelor care ar putea fi în contact cu antraxul, cum ar fi lucrătorii de laborator și un anumit personal militar. Constă dintr-o serie de cinci imunizări administrate pe parcursul a 18 luni. Un rapel este apoi disponibil pentru a fi administrat anual, în special celor care au expunere la animale sau produse animale care conțin antrax. Un test de piele poate determina dacă vaccinul este activ.

Pentru a preveni infecțiile cu sporii de B. anthracis eliberați în aer după un atac bioterorist suspectat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie ciprofloxacină sau doxiciclină timp de 60 de zile. Vaccinul poate fi, de asemenea, administrat în momentul expunerii suspectate ca o măsură preventivă suplimentară. Alte antibiotice pot fi utilizate odată ce testele de laborator revin care arată care sunt eficiente.