Simptome de malarie, tratament, cauze, contagioase și vaccin

Ce ar trebui să știu despre malarie?

Care este definiția medicală a malariei?

Malaria este cauzată de paraziți din genul Plasmodium, care sunt răspândiți oamenilor prin mușcatura de țânțari infectați din specia Anopheles.

Aproximativ 1.500 până la 2.000 de cazuri sunt diagnosticate în SUA în fiecare an, în mare parte ca urmare a călătoriilor internaționale sau a imigrației.

Care sunt semnele și simptomele comune ale malariei?

Semnul distinctiv al malariei este febra. Inițial, simptomele pot imita gripa. Febra poate fi însoțită de frisoane agitate și dureri musculare. Anemia este frecventă.

De unde să știu dacă am malarie?

Malaria este diagnosticată dintr-un frotiu de sânge atunci când parazitul este văzut la microscop. Sunt disponibile și alte teste, dar microscopia rămâne piatra de temelie a diagnosticului. Malaria este tratată cu medicamente specifice. Medicamentele orale sunt de obicei utilizate, cu excepția cazurilor severe.
Cazurile severe pot cauza insuficiența organului sau moartea. Călătorii sunt mult mai vulnerabili la malarie severă decât locuitorii din zonele în care malaria este prezentă; călătorii nu au imunitatea parțială care îi protejează pe rezidenții care sunt expuși frecvent la malarie.

Cum scap de malarie?

Majoritatea pacienților se recuperează complet după ce au fost tratați. Cu toate acestea, infecția cu P. vivax sau P. ovale poate fi asociată cu organisme care se ascund în ficat luni sau ani, rezistând tratamentului. Medicamente speciale sunt utilizate pentru a ajuta la eradicarea acestor organisme, de aceea este important să urmăriți îndeaproape indicațiile medicale atunci când luați medicamente preventive. Nu opriți niciodată medicamentul mai devreme dacă vi se recomandă să-l luați timp de câteva săptămâni după ce a părăsit zona în care este prezentă malaria.

Cum se poate preveni apariția malariei.

Persoanele care călătoresc în zone cu malarie ar trebui să-și viziteze medicul cu câteva săptămâni înainte de plecare pentru a se asigura că toate măsurile preventive sunt finalizate înainte de călătorie. Riscul de malarie poate fi redus prin luarea de medicamente și utilizând precauții pentru a preveni mușcăturile de țânțari, inclusiv insecticide care conțin DEET.

Ce este prognosticul malariei?

Istoria malariei și a altor boli umane este interesantă. Gena care cauzează boala celulelor secera este mai frecventă în zonele în care malaria este frecventă, deoarece oferă o anumită protecție. Persoanele care au boala celulelor secera (două gene celulare ale secera) au o hemoglobină foarte anormală care duce la multe complicații, inclusiv la moartea timpurie. Cu toate acestea, persoanele care au o trăsătură a celulelor secera (o singură genă a celulelor secera) nu au complicații ale bolii celulelor secera, dar hemoglobina lor este suficient de anormală pentru a face ca globulele roșii să fie inospitabile parazitului malariei. Astfel, trăsăturile de celule ale secera oferă o oarecare protecție împotriva malariei, în special în perioada copilăriei și a copilăriei, până când copilul poate produce singuri apărarea imună împotriva malariei.

Poze Malaria

Imagine a globulelor roșii infectate cu paraziți malari. Paraziții arată ca inele din interiorul celulelor. SURSA: CDC / Steven Glenn, divizia de consultanță și laborator

Figura 1: Imagine cu harta care arată unde malaria este răspândită (roșu), prezentă în zone selectate (galben) sau nu este prezentă (verde); SURSA: CDC

Care sunt simptomele și semnele malariei?

În cazul malariei, pacientul prezintă o febră ridicată, care vine și pleacă. Modelul febrilor poate varia în funcție de speciile de malarie. Cu toate acestea, nu trebuie să existe un model de febră. Inițial, malaria se simte ca gripa cu febră mare, oboseală și dureri corporale, cu stadii calde și reci. Semnele și simptomele la copii pot fi nespecifice, ceea ce duce la întârzieri în diagnostic. Oamenii pot avea, de asemenea, dureri de cap, greață, frisoane care agită (rigorile), transpirație și slăbiciune. Anemia este frecventă la pacienții cu malarie, în parte datorită efectelor parazitului Plasmodium asupra celulelor roșii. Este extrem de neobișnuit ca malaria să provoace leziuni ale pielii sau erupții cutanate.

P. falciparum determină o formă deosebit de severă de malarie. Pe lângă febră, pacienții pot prezenta complicații, cum ar fi anemia hemolitică severă cauzată de distrugerea celulelor roșii, decolorarea pielii galbene, insuficiență renală, edem pulmonar (lichid în plămâni), malarie cerebrală, convulsii, comă sau deces.

Persoanele care au trăit ani de zile în zone cu malarie pot dezvolta o imunitate parțială la noile infecții, deși acest lucru se va pierde dacă părăsesc zona.

Există un vaccin contra malariei?

Nu există niciun vaccin contra malariei disponibil comercial pentru a preveni malaria la momentul redactării. Cu toate acestea, Centrele pentru controlul bolilor efectuează un studiu de vaccin cu Institutul de Cercetări Medicale din Kenya, iar până în prezent, vaccinul a avut rezultate promițătoare. Dacă vaccinul continuă să funcționeze bine, vaccinul ar putea deveni disponibil în deceniu.

Ce cauzează malaria?

Malaria este cauzată de protozoarele din genul Plasmodium și este transmisă oamenilor de către țânțari. Istoricul malariei arată că a fost dificil să se determine modul de transmitere al bolii. Când unele culturi au examinat faptele de care dispuneau, au ajuns la concluzia că malaria a fost cauzată de aerul rău, fără să-și dea seama că aceleași mlaștini care au creat un aer cu miros neplăcut sunt de asemenea excelente terenuri de reproducție pentru țânțari. În 1880, parazitul a fost identificat în sângele unui pacient infectat.

Există mai multe etape în ciclul de viață al Plasmodiumului, inclusiv sporozoitele, merozoitele și gametocitele. Mușcătura unui țânțar infectat transmite oamenilor stadiul de sporozoit al organismului. Parazitul călătorește în fluxul sanguin și în cele din urmă își face drum spre ficat, unde începe să se înmulțească producând merozoite. Merozoitele părăsesc ficatul și intră în globulele roșii pentru a se reproduce. Curând, tinerii paraziți au izbucnit în căutarea de noi globule roșii pentru a se infecta.

Uneori, plasmodia reproducătoare va crea o formă cunoscută sub numele de gametocit în fluxul sanguin uman. Dacă un țânțar ia o masă de sânge atunci când sunt prezenți gametocitele, parazitul începe să se reproducă în insectă și să creeze sporozoite care sunt infecțioase pentru oameni, completând ciclul de viață.

Există cinci specii de Plasmodium care infectează oamenii:

• P. vivax : Această specie se găsește cel mai frecvent în Asia, America Latină și anumite părți din Africa. Infecțiile pot duce uneori la ruperea splinei. Acest tip de malarie se poate ascunde în ficat (aceasta se numește "faza hepatică" a ciclului de viață). Apoi, poate reveni mai târziu pentru a provoca o recidivă ani după prima infecție. Medicamente speciale sunt folosite pentru eradicarea P. vivax din ficat.
• P. ovale : Această specie se găsește rar în afara insulei sau insulelor din vestul Pacificului. Simptomele sunt similare cu cele ale P. vivax . Ca și P. vivax, P. ovale se poate ascunde în ficat ani de zile înainte de a izbucni din nou și a provoca simptome.
• P. malariae : Se găsește la nivel mondial, dar este mai puțin obișnuit decât celelalte forme. Această formă de malarie este greu de diagnosticat, deoarece, de obicei, există foarte puțini paraziți în sânge. Dacă nu este tratată, infecția poate dura mulți ani.
• P. falciparum : Aceasta este cea mai periculoasă specie de malarie. Deși este prezent în mare parte a lumii tropicale și subtropicale, este deosebit de frecvent în Africa sub-sahariană. P. falciparum este rezistent la multe dintre medicamentele mai vechi utilizate pentru tratarea sau prevenirea malariei. Spre deosebire de P. vivax și P. ovale, această specie nu se ascunde în ficat.
• P. knowlesi : Găsită predominant în Malaezia, Filipine și Asia de Sud-Est, această specie poate provoca, de asemenea, niveluri ridicate de paraziți în sânge, ceea ce duce la insuficiența organului sau la moarte.

Vaccinuri și prevenirea bolilor în străinătate

Cum se transmite malaria?

Malaria este contagioasă?

Din fericire, malaria nu este contagioasă decât în ​​situații rare; nu este răspândit direct de la persoană la persoană cu următoarele excepții.

• Câteva cazuri au apărut în alte țări prin transfuzie de sânge, abuz de droguri intravenoase cu ace comune sau transplant de organe. O mamă infectată poate răspândi malaria prin placentă la copilul ei nenăscut. Cu excepția acestor situații rare, transmiterea are loc numai atunci când o persoană este mușcată de un țânțar infectat. Persoana infectată nu este contagioasă cu alte persoane și nu este necesară izolarea sau carantinarea persoanei pentru a-i proteja pe ceilalți de transmiterea directă. Cu toate acestea, în funcție de situația locală de sănătate publică, un călător infectat care se întoarce acasă poate fi rugat să rămână în interior până la bine.
• Unele zone pot avea țânțari care sunt capabili să transmită malarie, iar transmiterea malariei de la un călător care se întoarce de către țânțarii locali a fost raportată. Autoritățile de sănătate publică pot crește măsuri de combatere a țânțarilor în zonă, pentru a reduce acest risc.

Care este perioada de incubație Malaria?

Perioada de incubație între infecția cu malarie prin o mușcătură de țânțar și simptomele inițiale poate varia de la o săptămână la un an. În general, perioada de incubație variază între nouă și 14 zile pentru P. falciparum, 12-18 zile pentru P. vivax și 18-40 zile pentru P. ovale .

Când ar trebui să-l chem pe doctor despre malarie?

Factorii de risc includ istoricul recent al călătoriilor într-o zonă în care există malarie. Dacă cineva a călătorit într-o astfel de zonă și are o febră ridicată, el / ea ar trebui să solicite o evaluare medicală urgentă într-o unitate în care pot fi efectuate imediat frotiuni de sânge malarie, cum ar fi serviciul de urgență al unui spital. Factorii de risc suplimentari pentru călătorii în zonele malare includ includerea de medicamente preventive sau utilizarea de precauții pentru prevenirea mușcăturilor de țânțar. Cu toate acestea, nici medicamentele, nici precauțiile împotriva țânțarului nu sunt perfecte, iar călătorii nu ar trebui să treacă cu vederea orice febră care apare în timpul sau după ce se află în zone malare. Complicațiile apar cel mai adesea când simptomele sau semnele unei posibile malarie sunt ignorate sau diagnosticate târziu în cursul bolii. Mamele însărcinate care au fost expuse la malarie prezintă un risc ridicat de boală severă. Malaria poate fi vindecată cu diagnostic și tratament precoce.

Cum este diagnosticat malaria?

Multe boli provoacă febră în lumea tropicală și subtropicală, inclusiv malarie, tuberculoză, febră galbenă, febră dengue, tifoid, pneumonie și multe altele. Fiecare dintre acestea este gestionat diferit. Astfel, este foarte important să se facă un diagnostic specific.

Malaria este diagnosticată văzând parazitul la microscop. Sângele prelevat de la pacient este tocat pe un diapozitiv pentru examinare. Petele speciale sunt folosite pentru a ajuta la evidențierea parazitului. Uneori, este posibil să se identifice specia Plasmodium după forma parazitului, mai ales dacă se văd gametocite. Ori de câte ori este posibil, frotiurile ar trebui să fie revizuite de către cineva cu expertiză în diagnosticul malariei. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor pot oferi această expertiză (http://www.cdc.gov). Dacă frotiile sunt negative, acestea pot fi repetate la fiecare 12 ore. Timpurile care sunt în mod repetat negative sugerează un alt diagnostic.

Două tipuri de alte teste sunt disponibile pentru diagnosticul malariei.

• Testele rapide pot detecta proteine ​​numite antigene care sunt prezente în Plasmodium . Aceste teste durează mai puțin de 30 de minute pentru a fi efectuate. Cu toate acestea, fiabilitatea testelor rapide variază semnificativ de la produs la produs. Astfel, se recomandă utilizarea testelor rapide împreună cu microscopul.
• Al doilea tip de test este reacția în lanț a polimerazei (PCR), care detectează ADN-ul malariei. Deoarece acest test nu este disponibil pe scară largă, este important să nu amânăm tratamentul în așteptarea rezultatelor.

Care este tratamentul și medicația pentru malarie?

Există mai multe medicamente disponibile pentru a trata malaria, inclusiv

• cloroquina (Aralen);
• Artemether-lumefantrine (Coartem);
• Artesunate-amodiaquina (Amonat);
• Artesunate-mefloquina;
• Dihydroartemisinin-piperaquine;
• Artesunate-sulfadoxină-pirimetanină (SP), în zone cu sensibilitate la SP cunoscută;
• atovaquone-proguanil (Malarone) (Notă: Mepron este denumirea comercială numai pentru atovaquone; nu este folosit de la sine pentru a trata malaria, ci doar în combinație cu proguanil ca Malarone.);
• mefloquina (Lariam);
• chinina (Qualaquin);
• chinidină (Quinaglute Dura-Tabs, Quinidex Extentabs, Quin-Release);
• doxycycline (Adoxa, Avidoxy, Acticlate, Doryx, Monodox, Oraxyl, Vibramycin, Vibramycin Calcium, Vibramycin Monohydrate, Vibra-Tabs, utilizate în combinație cu chinina);
• clindamicină (Cleocin HCl, Cleocin Pediatric, utilizat în combinație cu chinina);
• artesunate (disponibil doar prin CDC).

Alegerea medicamentului depinde de specia Plasmodium și dacă parazitul este rezistent la medicamente. Riscul de rezistență la medicamente depinde de zona în care a fost dobândită malaria. În Africa subsahariană, de exemplu, medicamentele mai vechi precum clorochina sunt în mare măsură ineficiente.

Majoritatea medicamentelor sunt disponibile numai sub formă de tablete sau pastile. Tratamentul intravenos cu chinidină poate fi necesar în malarie severă sau atunci când pacientul nu poate lua medicamente orale.

Malaria în timpul sarcinii este foarte gravă chiar și în cele mai bune mâini și necesită tratament de către cineva care este expert în acest domeniu. Complicațiile malariei în sarcină pot include naștere prematură, avort spontan și naștere, precum și complicații severe la mamă. Pacienții cu P. vivax sau P. ovale nu pot fi vindecați complet de medicamentele de mai sus, chiar dacă simptomele se rezolvă. Acest lucru se datorează faptului că paraziții se pot ascunde în ficat. Un medicament numit primaquine este utilizat pentru eradicarea formei hepatice, dar acest medicament nu poate fi administrat persoanelor care sunt deficitare într-o enzimă numită G6PD.

Important de important, CDC menține o linie directă pentru malarie. Clinicienii pot telefona CDC pentru sfaturi despre diagnosticul și tratamentul bolii (http://www.cdc.gov).

Există remedii pentru acasă pentru malarie?

• Malaria necesită medicamente pe bază de rețetă și poate fi fatală dacă este lăsată netratată.
• Orice călător în zonele în care malaria este endemică, care prezintă febră până la un an de la ieșirea din zonă, trebuie să solicite o evaluare urgentă pentru malarie, indiferent de tratamentul preventiv.
• Nu există remedii eficiente la domiciliu pentru malarie, iar persoanele trebuie să solicite asistență medicală urgentă și să urmeze cu atenție toate instrucțiunile medicale.
• Cazurile mai ușoare de malarie pot fi tratate la domiciliu cu medicamente și fluide. Infecțiile severe necesită terapie cu medicamente IV.
• Persoanele care au malarie ar trebui să bea multe lichide. Hidratarea nu va trata sau vindeca malaria, dar va reduce efectele secundare asociate cu deshidratarea.

Care este urmarea pentru malarie?

• Pacienții trebuie să raporteze orice febră sau simptome recurente medicului, deoarece pot apărea eșecuri ale tratamentului.
• Persoanele care au avut malarie nu ar trebui să doneze sânge cel puțin trei ani după tratament și trebuie să anunțe centrul de donare că au avut malarie.
• Persoanele care au călătorit în zone în care apare malaria nu trebuie să doneze sânge sau alte produse din sânge pentru o perioadă de timp, care variază în funcție de circumstanțe. Contactați centrul de donații pentru sfaturi specifice.

Cum pot preveni malaria?

Malaria este o boală potențial fatală. Persoanele care intenționează să călătorească într-o zonă cu malarie ar trebui să-și vadă medicul înainte de călătorie, de preferință cu cel puțin șase săptămâni înainte de plecare. Călătorii ar trebui să folosească tehnici de respingere și de barieră (cu mâneci lungi și pantaloni lungi) pentru a reduce șansele de mușcături de țânțari și să ia medicamente pentru a reduce riscul de boală. Malaria în sarcină este foarte gravă și de multe ori pune viața în pericol atât mamei, cât și fătului. Deoarece prevenirea nu este perfectă, iar malaria este atât de serioasă, călătoriile în zonele în care malaria este endemică trebuie discutate cu un profesionist din domeniul sănătății și evitate, dacă este posibil, de către femeile care sunt sau pot rămâne însărcinate.

Mamele care alăptează pot lua în siguranță unele medicamente preventive, cu toate acestea, acestea nu vor proteja un sugar de malarie. Există medicamente sigure pentru sugarii care sunt dozați în greutate. Călătoria cu copiii de toate vârstele trebuie discutată cu un profesionist din domeniul sănătății.

Măsurile de precauție pentru mușcarea țânțarului includ purtarea de îmbrăcăminte de protecție de culoare deschisă și utilizarea ecranelor pentru geamuri și a plaselor atunci când sunt disponibile Tantarul care raspandeste malaria este activ intre amurg si zori. Repelenți de insecte trebuie folosiți și ar trebui să conțină DEET. Pulverizatoarele de cameră și insecticide pot fi utilizate pentru a reduce populația de țânțari în zonele de dormit.

Mai multe medicamente sunt disponibile pentru a preveni malaria. Alegerea medicamentelor utilizate pentru profilaxie depinde de zona lumii vizitate și de modelul de rezistență la medicamente din zona respectivă. În general, medicamentele sunt început înainte de călătorie, luate în timp ce în zona malară și continuate o perioadă de timp după ieșirea din zonă.

Orice călător în zonele în care malaria este endemică, care prezintă febră până la un an de la ieșirea din zonă, trebuie să solicite o evaluare urgentă pentru malarie, indiferent de tratamentul preventiv.

Centrele pentru controlul bolilor mențin o pagină web (http://www.cdc.gov/travel) care oferă recomandări specifice pentru fiecare țară.

Care este Prognoza pentru malarie?

• Dacă a fost diagnosticat și tratat prompt, malaria nu este de obicei fatală.
• Efectele pe termen lung sunt rare în cazul tratamentului prompt.
• Întârzierile la diagnostic apar pentru că boala este rareori văzută de clinicienii din Statele Unite și de multe ori pacienții pot ignora simptomele precoce.
• Întârzierile cresc riscul de complicații grave sau deces.
• Din cauza sarcinii mari a bolii, oamenii de știință au încercat să facă un vaccin contra malariei.