Cauze de anevrism aortic, tratament și chirurgie

Ce este un anevrism aortic?

Mărirea sau anomalizarea anormală a aortei, cel mai mare vas de sânge al corpului, nu este o condiție neobișnuită. Profesioniștii din domeniul sănătății se referă la acest lucru ca anevrism al marelui vas sau anevrism aortic. Mărirea afectează, de regulă, doar o mică parte a vasului, astfel încât bombajul este o descriere mai exactă.

Un anevrism apare atunci când un segment al vasului se slăbește și se extinde. Presiunea sângelui care curge prin vas creează o bombă la locul slab, la fel cum un tub interior suprainflat poate provoca o bombă într-o anvelopă. De obicei, bombajul începe de mici și crește pe măsură ce presiunea continuă. Anevrismele sunt periculoase, deoarece se pot rupe, provocând sângerare internă. Bulbarea poate apărea în orice arteră din corp. Este cel mai frecvent în arterele creierului și în aorta abdominală. Bulburile dintr-o arteră sunt clasificate ca adevărate anevrisme, anevrism fals sau disecție.

• În aortă, bombă poate apărea oriunde de-a lungul întregului vas.
• Este cel mai frecvent în aorta abdominală, unde este cunoscut sub numele de anevrism aortic abdominal (triplu AAA).
• Dacă apare în aorta toracică, este cunoscut sub numele de anevrism aortic toracic.
• Un adevărat anevrism implică toate cele trei straturi ale peretelui vasului de sânge.
• Un fals anevrism al arterei este conținut doar de cele două straturi exterioare ale peretelui vasului de sânge și de cheag. Aceasta este o afecțiune foarte fragilă, cu risc ridicat de a exploda. Aneurismele false sunt de obicei rezultatul unei infecții.
• Deoarece aorta abdominală este un vas atât de mare, un anevrism abdominal rupt este un eveniment care poate pune viața în pericol.
• Din fericire, nu toate anevrismele se rup imediat. Mulți cresc foarte lent și nu provoacă simptome sau probleme timp de mai mulți ani.
• Când sunt detectate la timp, majoritatea anevrismelor pot fi reparate în mod selectiv cu o operație, astfel încât să nu se rupă.
• Majoritatea anevrismelor apar la persoanele în vârstă de 65 de ani sau mai mari.
• Numărul de anevrisme în Statele Unite crește pe măsură ce populația crește și îmbătrânește.
• Anevrismele sunt mai frecvente la bărbați decât la femei.
• O afecțiune înrudită, dar diferită, este disecția aortică. Disecția se referă la o separare a peretelui vasului, care permite scurgerea sângelui între straturile vasului. Acest lucru dăunează în continuare și slăbește vasul, punându-l la un risc mult mai mare de a exploda (ruperea).

Care sunt simptomele unui anevrism aortic?

De obicei, anevrismele nu provoacă niciun simptom până când nu devin foarte mari sau se rup. Anevrismele din aorta abdominală sunt adesea găsite coincidențial atunci când individul este supus unui test sau procedură medicală dintr-un alt motiv.

Durerea în piept și durerile de spate sunt cele mai frecvente două simptome ale anevrismelor mari.

• Aproape orice senzație sau senzație neobișnuită în partea superioară a pieptului sau în spate, poate fi cauzată de un anevrism al aortei.
• Durerea toracică este de obicei primul semn al disecției aortice. Multe persoane descriu o durere ruptă sau care se sfâșie în piept atunci când aorta se mărește până la o dimensiune critică și se rupe / disecă. Pe lângă durere, transpirație crescută, poate apărea o frecvență cardiacă rapidă, respirație rapidă, amețeli și șoc.

Unii oameni descriu următoarele simptome ale anevrismului aortic:

• O respingere pulsantă sau un puls puternic în abdomen
• Senzație de plinătate după un aport minim de alimente
• Greaţă
• Vărsături

În cazul în care aorta se lărgește într-o bombă, este mai probabil să se formeze cheaguri de sânge (trombi). Dacă o bucată dintr-un cheag de sânge se desface, acesta circulă prin sistemul circulator până se depune undeva. Cheagul poate tăia fluxul de sânge în orice zonă a corpului. Simptomele depind de ce parte a corpului este lipsită de sânge.

• În cele mai grave cazuri, fragmentele rupte pot provoca accident vascular cerebral sau atac de cord. Fragmentele pot determina, de asemenea, unul sau mai multe organe vitale ale corpului, cum ar fi plămânii, ficatul sau rinichii, să nu mai funcționeze corect.
• În cazuri mai puțin grave, poate provoca amorțeală, slăbiciune, furnicături, paloare sau răceală la un braț sau la picior, pierderea senzației, ușurință sau durere localizată.

Oricare dintre aceste simptome poate apărea, de asemenea, odată cu disecția aortei. Durerea în piept sau durerea poate fi deosebit de severă și poate imita un atac de cord.

În anevrism rupt sau disecție, va apărea sângerare internă. Dacă o persoană are oricare dintre aceste simptome împreună cu celelalte simptome ale anevrismului aortic, ar putea fi în pericol și trebuie să solicite imediat asistență medicală de urgență. Alte simptome includ următoarele:

• Light-headedness
• Confuzie
• Slăbiciune
• Scurtă respirație
• Bataie rapida de inima
• Transpiraţie
• Amorteala sau furnicaturi
• Pierderea conștiinței (leșin)

Aceste simptome nu sunt unice pentru persoanele care au anevrisme aortice, dar indică faptul că persoana este probabil să aibă o urgență medicală care ar putea include un anevrism aortic. Un motiv major pentru majoritatea simptomelor de mai sus este pierderea de sânge din aneurismul care se scurge. Dacă sângerarea este necontrolată, tensiunea arterială a persoanei va scădea periculos de scăzut. Organele nu vor primi suficient sânge pentru a funcționa normal. Aceasta se numește colaps circulator, sau doar „șoc”.

• Aceasta este o condiție care poate pune viața în pericol.
• Oamenii își pierd conștiința dacă creierul lor nu primește suficient sânge; atunci sângerarea poate continua.
• Alte organe pot începe să eșueze.
• Inima poate înceta să mai bată. Aceasta se numește stop cardiac și este adesea fatală.

Ce provoacă un anevrism aortic?

Un anevrism aortic se dezvoltă dintr-o slăbiciune în peretele aortei. Această slăbiciune poate fi prezentă la naștere sau se poate dezvolta ca urmare a bolii sau a vătămării.

• Ateroscleroza : artera înfundată sau deteriorată dintr-o afecțiune numită ateroscleroză este cea mai frecventă cauză de anevrism. Ateroscleroza este adesea numită întărirea arterelor, deoarece se calcifiează mai târziu în viață. În ateroscleroză, o substanță grasă (colesterolul) numită placă se lipește de mucoasa vasului de sânge, slăbind peretele. Ateroscleroza este, de asemenea, cea mai frecventă cauză de boli de inimă și atac de cord.
• Hipertensiune arterială : hipertensiunea arterială pune stres pe peretele aortei. De-a lungul mai multor ani, acest stres poate duce la bombarea peretelui vaselor de sânge. Acesta este factorul principal în dezvoltarea anevrismelor aortei toracice.
• Diabet : diabetul necontrolat dăunează vaselor de sânge prin ateroscleroza prematură și accelerată, lăsându-le vulnerabile la o serie de afecțiuni, inclusiv formarea de anevrism.
• Necroză medică chistică: în această afecțiune, stratul medial al peretelui vasului de sânge degenerează, iar un strat fibros anormal slăbește structura de susținere a peretelui vasului de sânge în sine. Acest lucru se întâmplă frecvent cu anumite afecțiuni moștenite rare, cum ar fi sindromul Marfan și sindromul Ehlers-Danlos. De asemenea, apare cu boli ale valvei cardiace și sarcină.
• Anevrismul micotic apare atunci când bacteriile se răspândesc în sistemul arterial, invadează peretele vasului de sânge și slăbesc vasul. Adesea, bacteriile intră în zone de leziuni anterioare sau în zone slăbite de la naștere. Deși rară astăzi, forma avansată a bolii cu transmitere sexuală (STD) sifilis a fost o cauză comună a acestei afecțiuni în prima parte a secolului XX.
• Anevrism inflamator : Afecțiunile inflamatorii sau vasculita, cum ar fi psoriazisul și artrita reumatoidă, pot produce inflamații în peretele vasului sanguin. Dacă inflamația nu se inversează, în cele din urmă slăbește peretele aortei. Vasculita afectează în general vasele de dimensiuni mai mici până la medii și mai rar aorta.
• Leziune: Leziune la nivelul toracelui sau abdomenului, ca într-o epavă a unei mașini sau o cădere rea, poate deteriora o zonă a aortei. Acest lucru lasă aorta vulnerabilă la bombă.

În multe cazuri, cauza unui anevrism aortic nu este niciodată cunoscută.

Factorii de risc pentru anevrismul aortic includ următoarele:

• Vârsta de 55 ani sau mai mult
• Sex masculin
• Tensiune arterială crescută
• Fumat
• Bolile moștenite care provoacă slăbirea vaselor de sânge, cu accent pe sindromul Marfan
• Istoric familial de anevrism aortic
• Întărirea arterelor (ateroscleroză)

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru un anevrism aortic

De fiecare dată când o persoană resimte dureri în piept sau senzația că ceva „nu este corect” în piept, consultați în mod urgent un profesionist medical. Solicitați pe cineva să ducă persoana la un departament de urgență; nu lăsa persoana să încerce să se conducă.

În cazul în care o persoană observă o puternică senzație de puls sau o bombă pulsantă în abdomen, ar trebui să solicite imediat un medic.

Dacă durerea este nouă, severă, înspăimântătoare sau se simte ruptă sau ruptă, ar trebui să mergem imediat la un departament de urgență al spitalului. Nu o așteptați afară; tratamentul imediat poate fi salvator de viață pentru anevrism / disecție, precum și în alte afecțiuni care provoacă dureri în piept.

Dacă un anevrism aortic se rupe, apare sângerare internă. Aceasta este o urgență medicală, deoarece o persoană poate sângera până la moarte în câteva minute.

Durerea severă a spatelui, flancului sau a abdomenului poate fi singurul simptom al unei aorte în creștere. Multe alte afecțiuni pot provoca aceste simptome, dar un anevrism aortic este cel mai grav dintre aceste afecțiuni.

Cum este diagnosticat anevrismul aortic?

Majoritatea anevrismelor aortice nu provoacă simptome și se găsesc atunci când o persoană este supusă unui test medical sau unei proceduri din alt motiv. Alții se găsesc doar atunci când individul prezintă simptome (descrise anterior).

Simptomele tipice ale anevrismului aortic abdominal nu sunt specifice. Aceasta înseamnă că acestea ar putea fi cauzate de o serie de condiții diferite.

• Medicul probabil nu va ști la început care este cauza simptomelor. El sau ea vor lua în considerare rapid posibilitățile și vor dezvolta un plan pentru a elimina sistematic fiecare.
• Această evaluare va începe cu cele mai grave condiții, iar anevrismul rupt este aproape de partea de sus a listei.
• Dacă persoana este capabilă, poate ajuta oferind o descriere atentă și detaliată a modului în care simptomele au început, cum se simțeau înainte de începerea simptomelor și cum a fost situația odată ce au început simptomele. Deoarece unii pacienți nu pot comunica sau nu își amintesc obiectele, este util să ajungeți într-un cabinet de urgență cu cineva care știe sau care are acces la istoricul medical și chirurgical al pacientului. Acest lucru este util în special dacă pacientul are un istoric documentat de anevrism aortic sau afecțiuni care le pot predispune la anevrisme (boli ale țesutului conjunctiv).

Un examen complet, cu o atenție specială asupra sistemului cardiovascular și abdomenului, va oferi indicii asupra diagnosticului.

• Medicul poate fi capabil să simtă o umflătură pulsantă în abdomen sau să audă un puls puternic (denumit bruit) sau alte semne de mărire aortică cu stetoscopul.
• Rezultatele examenului vor ghida restul evaluării.

Probabil, primul test care va fi efectuat este o electrocardiogramă (ECG sau EKG). Acest lucru este făcut pentru a exclude un atac de cord și alte afecțiuni cardiace grave.

• O serie de fire electrice vor fi atașate la piept, brațe și picioare. ECG înregistrează impulsurile electrice care controlează bătaia inimii.
• Viteza și ritmul bătăilor inimii sunt măsurate.
• Anomaliile ECG pot ataca la afectarea inimii.
• Adesea, rezultatul ECG este normal în anevrismul aortic necomplicat.
• Testul poate fi repetat după un timp scurt pentru a vedea dacă au apărut modificări ale funcției inimii.

Se poate face o ecografie, radiografie, tomografie, angiogramă sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a pieptului și abdomenului.

• De obicei, un anevrism apare pe radiografii simple doar dacă a fost calcificat ca urmare a aterosclerozei.
• Ecografia va prezenta anomalii în forma aortei. Ecocardiografia este un tip special de ecografie care arată inima cu mare detaliu. Aceasta se poate face în anumite situații în care este suspectată o afectare cardiacă și / sau se consideră că este implicată aorta toracică. O ecocardiogramă transesofagiană este mai sensibilă și mai specifică; procedura presupune înghițirea unui tub lung cu o sondă la capătul său distal. Înainte de plasarea sondei, anestezia locală se aplică pe partea din spate a gâtului. Această sondă este foarte sensibilă și poate identifica cu ușurință problemele cardiace sau aortice în câteva minute.
• Aortografia este o procedură cu raze X, efectuată după ce un injecție de contrast sau o rază X este injectată în fluxul sanguin pentru a arăta zonele prin care curge sânge. Acest studiu scoate în evidență anomaliile vaselor de sânge, cum ar fi bombele, și confirmă diagnosticul de anevrism. Aortografia presupune introducerea unui cateter în interiorul corpului și aortei, cu riscurile asociate.
• O scanare CT este o radiografie care arată mult mai multe detalii despre organe, vase de sânge și alte structuri din interiorul corpului. Necesită utilizarea unui colorant, care poate deteriora rinichiul în cazuri rare.
• RMN-ul este, de asemenea, o tehnică extrem de specializată, care oferă o vedere foarte detaliată a țesuturilor moi din interiorul corpului.
• Scanarea CT și RMN-ul au înlocuit în mare parte aortografia. Singurul pericol de scanare CT și RMN este ca pacientul să fie transportat și manipulat într-o suită radiologică timp de aproximativ 20-30 de minute, ceea ce poate să nu fie recomandat pentru un pacient cu tensiune arterială scăzută.
• Dacă un anevrism aortic este puternic suspectat, majoritatea personalului medical de urgență aleg să anunțe un chirurg din timp în procesul de diagnostic.

Care este tratamentul pentru anevrism aortic?

Anevrismul aortic este o urgență medicală. Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți prezintă simptome de anevrism aortic, solicitați asistență medicală imediat sunând 911 sau activând sistemul de urgență medicală din zona dvs.

Un anevrism aortic poate fi îngrijit acasă?

Nu încercați să tratați pe nimeni acasă sau să așteptați și vedeți dacă simptomele se vor rezolva. Durere severă în piept, abdomen sau spate, în special cu simptome care sugerează sângerare internă, necesită asistență medicală imediată, expertă și diagnostic rapid.

În aproximativ 20% din cazuri, primul semn sau simptom al unui anevrism aortic abdominal nerecunoscut este ruperea care duce la moartea subită din cauza pierderii masive de sânge.

Care este tratamentul medical pentru anevrismul aortic?

Tratamentul acestei afecțiuni depinde de starea de sănătate generală a pacientului, dimensiunea și localizarea anevrismului și dacă persoana are simptome. Riscurile și beneficiile intervențiilor chirurgicale pentru anevrisme aortice abdominale (AAA) sunt diferite decât cele pentru anevrismele aortice toracice și sunt enumerate mai jos.

Anevrismele aortice abdominale sunt puțin probabil să se rupă dacă se dezvoltă lent, au mai puțin de 5, 5 cm (aproximativ 2 inci) diametru și nu provoacă simptome.

• În aceste cazuri, riscul de ruptură în următorii 5 ani este considerat neglijabil. Riscurile implicate de intervenția chirurgicală depășesc riscul rupturării anevrismului.
• Monitorizarea atentă a dimensiunii anevrismului este tratamentul adecvat pentru majoritatea oamenilor.
• Scanarea cu ultrasunete / CT la fiecare 6-12 luni este strategia obișnuită de monitorizare. Acest lucru poate varia în funcție de pacient și medic.
• Pe măsură ce anevrismul se mărește la mai mult de 5, 5 cm, corecția chirurgicală este tratamentul obișnuit la alegere. Cu toate acestea, adulții mici (femeile) și bărbații mari pot fi considerați candidați pentru o intervenție chirurgicală cu diametre aortice mai mici sau mai mari, respectiv, de către medicul lor de consultanță.
• Cu toate acestea, pacienții asimptomatici cu anevrism aortic inflamator abdominal sau anevrism aortic abdominal care au cauzat simptome de emboli, durere sau obstrucție intestinală, de obicei, necesită reparații emergente, indiferent de mărimea anevrismului.

Orice anevrism aortic abdominal mai mare de aproximativ 5, 5 cm (5, 5 cm) are o intervenție chirurgicală pentru repararea acestuia. Anevrismele care se măresc rapid, cauzând simptome sau care prezintă semne de rupere probabil (cum ar fi scurgeri) necesită intervenții chirurgicale imediate. Întârzierea acestei intervenții chirurgicale pune pacientul cu un risc și mai mare de ruptură.

• Riscul de ruptură a unui anevrism aortic abdominal mai mare de 7 cm diametru la 7 cm la persoanele cu dimensiuni medii este de aproape 20%.

Anevrismele aortice toracice pot avea originea fie în aorta ascendentă, fie descendentă și, din cauza apropierii lor de inimă decât a anevrismelor aortice abdominale, au un potențial mai mare de a dăuna inimii sau de a crea alte probleme legate de inimă.

• Necesitatea unui tratament mai agresiv este echilibrată de riscul mai mare de intervenție chirurgicală mai aproape de inimă.
• În general, aproximativ 2, 3 inci (6 cm) este dimensiunea critică pentru anevrisme aterosclerotice.
• Orice anevrism aortic toracic de 6 cm sau mai mare necesită intervenție chirurgicală, dar dacă pacientul are sindrom Marfan sau antecedente familiale de anevrisme, anevrismele de 5 cm sunt luate în considerare pentru o intervenție chirurgicală.
• Anevrismele de la rădăcina aortică (mai aproape de inimă) sunt predispuse la rupere la dimensiuni mai apropiate de 5 cm și trebuie tratate mai agresiv.

În cele mai multe cazuri, va fi administrat un medicament (beta-blocant) care scade tensiunea arterială și ameliorează stresul pe peretele arterei pentru a reduce stresul pe partea slăbită a vasului. Scăderea tensiunii arteriale se face de obicei în unitatea de terapie intensivă cu medicamente intravenoase și monitorizarea continuă a tensiunii arteriale.

Dar chirurgia pentru un anevrism aortic?

Deși un anevrism aortic rupt poate fi reparat prin intervenție chirurgicală, aceste cazuri tind să fie mai puțin reușite decât la acei indivizi care sunt supuși unei intervenții chirurgicale pentru anevrisme neîntrerupte. În general, doar aproximativ 50% dintre persoanele care sunt supuse unei intervenții chirurgicale urgente pentru repararea unui anevrism rupt. Chiar și la cei care supraviețuiesc operației, insuficiența renală, intestinul mort și ischemia picioarelor sunt complicații frecvente. Cu toate acestea, chiar și pacienții asimptomatici cu anevrism aortic abdominal inflamator sau anevrism aortic abdominal care au prezentat simptome de emboli, durere sau obstrucție intestinală necesită reparații emergente, indiferent de dimensiunea anevrismului.

O intervenție chirurgicală deschisă a fost mult timp acceptată pentru anevrisme aortice ale toracelui sau abdomenului.

• Se face o incizie mare în piept sau abdomen.
• Fluxul de sânge în aortă este oprit prin agătarea sistemului circulator la o pompă exterioară (aparatul cardiac și pulmonar). Această mașină circulă sânge către organism și menține organele vitale și alte țesuturi oxigenate corespunzător.
• Secțiunea deteriorată a aortei este îndepărtată și înlocuită cu un vas de sânge artificial (grefă) din țesătură. Grefa este cusută pe loc.
• Deși această intervenție chirurgicală este de obicei de succes, are propriile riscuri pentru inimă, creier, plămâni și rinichi. De asemenea, implică un timp de recuperare considerabil din cauza dimensiunii inciziei și complexității operației. De obicei, un pacient trebuie să stea în spital o săptămână, iar timpul de recuperare este de cel puțin 6 săptămâni.

Chirurgie de anevrism aortic abdominal (AAA)

Tratamentul pentru aceste anevrisme s-a concentrat recent pe proceduri care sunt mai puțin invazive decât chirurgia convențională.

• O alternativă pe scară largă este stentarea anevrismului de către un chirurg vascular sau un radiolog de intervenție.
• Un stent este un dispozitiv minuscul de metal și țesătură, ca un eșafod în miniatură. Este filetat prin vasul de sânge de la o incizie mică, de obicei în inghinal. Un tub subțire de plastic numit cateter este folosit pentru a fila stentul prin vasul de sânge.
• Stentul este fixat pe peretele interior al vasului chiar peste nivelul peretelui aortic slăbit pentru a ajuta la susținerea vasului de sânge. Aceasta reduce tensiunea asupra unui anevrism existent și poate împiedica dezvoltarea unui nou anevrism.
• Stentingul nu este doar mult mai rapid decât chirurgia convențională; oferă un timp de recuperare mult mai scurt și mai puține complicații. În 2006, stentingul a depășit tehnicile chirurgicale deschise în ceea ce privește numărul de reparații aortice. Cu toate acestea, complicațiile stentului includ scurgeri endovasculare care pot necesita o procedură secundară. Rezultatul pe termen lung al stentingului este încă în studiu. Alegerea adecvată a procedurii, deschisă versus stenting, depinde de mai mulți factori și este cel mai bine determinată de fiecare persoană de către medicul lor primar și echipa de chirurgie vasculară.

Imaginea unui stent într-un anevrism aortic abdominal.

Chirurgie a anevrismului aortic toracic

• Reparația chirurgicală a acestor anevrisme necesită adesea bypass cardiopulmonar complet de către un chirurg toracic.
• Stentarea anevrismelor aortice toracice s-a dovedit a fi posibilă, dar se face cel mai adesea numai pe aorta toracică descendentă.

Poate fi prevenit un anevrism aortic?

Niciun medicament nu poate preveni un anevrism aortic. Cu toate acestea, se pot lua măsuri care vor ajuta la menținerea vaselor de sânge sănătoase și puternice.

• Mănâncă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, cu colesterol redus.
• Deveniți activ: participați în fiecare zi la o activitate care crește ritmul cardiac la ritmul recomandat pentru vârsta și starea generală a pacientului. Cel puțin 30 de minute pe zi este ideal.
• Nu fuma.
• Controlează tensiunea arterială; metodele de mai sus pot ajuta și, dacă este necesar, medicul poate prescrie medicamente.

Dacă se constată că o persoană are un anevrism aortic cu o dimensiune mai mică de 5 cm, aceasta trebuie să fie urmărită cu atenție de către medicul de asistență primară. Examinările periodice cu ultrasunete vor detecta orice creștere sau alte modificări ale anevrismului.

Unii experți recomandă screeningul pentru toți indivizii mai mari de 55 de ani.

• Screening-ul ar detecta multe anevrisme aortice care altfel nu sunt recunoscute, deoarece nu provoacă simptome.
• Examinarea cu ultrasunete a abdomenului este mai exactă de 80% în screening pentru existența anevrismului aortic abdominal. Examenul fizic poate să nu detecteze un anevrism.

Care este perspectiva pentru o persoană care are un anevrism aortic?

Cu un diagnostic prompt și un tratament chirurgical adecvat, majoritatea oamenilor se recuperează pe deplin.

Tratamentul necesită, de obicei, o modificare minimă a stilului de viață, deși recomandările pentru evitarea grăsimilor dietetice și a fumatului și pentru controlul tensiunii arteriale pot permite pacienților să prevină deteriorarea suplimentară a vaselor de sânge.

Deoarece aceste afecțiuni apar cel mai adesea la vârstnici cu alte afecțiuni medicale, recuperarea poate fi prelungită și dificilă.

Complicațiile anevrismului aortic netratat includ următoarele:

• Cheag de sânge: Atunci când aorta se lărgește într-o bombă, se formează mai multe cheaguri de sânge (trombi). Dacă o bucată de cheag de sânge se desface (se îmbolnăvește), se deplasează prin sistemul circulator până se depune undeva. Cheagul poate tăia fluxul de sânge în orice zonă a corpului. Simptomele depind de ce parte a corpului este lipsită de sânge.
• Sângerare internă: în anevrism sau disecție ruptă, va apărea sângerare internă. Dacă indivizii au simptome asociate cu sângerare internă, sunt în pericol și trebuie să solicite imediat asistență medicală de urgență.
• Șoc circulator: Dacă cineva sângerează suficient, tensiunea arterială va scădea periculos de scăzut. Organele nu vor primi suficient sânge pentru a funcționa normal. Aceasta se numește colaps circulator sau adesea doar „șoc”. Este o afecțiune care pune în pericol viața.