Teste de apendicită, tratament, prevenție și cauze

Ce este apendicita?

Fapte de apendicită

1. Apendicele este un organ tubular îngust în formă de deget, atașat la intestine în partea dreaptă jos a abdomenului ?. Când apendicele este blocat, se inflamează și are ca rezultat apendicita.
2. Căutați imediat asistență medicală pentru dureri acute inferioare medii sau drepte, însoțite de vărsături sau febră de grad scăzut.
3. Nu există remedii la domiciliu pentru apendicită. Tratamentul cu apendicită implică eliminarea apendicelui (Apendicectomie) înainte de ruperea organului.

Imagine apendicită - Inflamarea apendicelui

Apendicele este un organ asemănător unei pungi de 2 până la 4 inci situat în apropierea joncțiunii intestinului subțire și gros (situat în partea inferioară dreaptă a abdomenului). Obstrucția apendicelui provoacă apendicită. Dacă blocajul continuă, țesutul inflamat se infectează cu bacterii și începe să moară din cauza lipsei de alimentare cu sânge, ceea ce duce în final la ruperea apendicelui (apendicele perforat sau rupt).

• Un studiu american al Jurnalului de Epidemiologie din 1990 a descoperit că apendicita a fost o afecțiune comună care a afectat aproximativ 6, 7% dintre femei și 8, 6% dintre bărbați. În SUA, 250.000 de cazuri de apendicită apar anual.
• Apendicita afectează indivizii de orice vârstă, cu cea mai mare incidență apărută la adolescenți și douăzeci; cu toate acestea, au fost raportate cazuri rare de apendicită neonatală și prenatală.
• O vigilență crescută în recunoașterea și tratarea cazurilor potențiale de apendicită este esențială la cei mici și vârstnici, deoarece această populație are o rată mai mare de complicații.
• Apendicita este cea mai frecventă afecțiune pediatrică care necesită intervenții chirurgicale abdominale de urgență.

Care sunt cauzele comune Apendicita?

Nu există o cauză clară a apendicitei. Materialul fecal este considerat a fi o posibilă cauză de obstrucție a apendicelui. Bacteriile, virusurile, ciupercile și paraziții pot duce la infecții, ceea ce duce la umflarea țesuturilor peretelui apendicelui. Diferitele organisme infectante includ specii Yersinia, adenovirus, citomegalovirus, actinomicoză, specii Mycobacteria, specii Histoplasma, specii Schistosoma, pinworms și Strongyloides stercoralis . Umflarea țesutului din boala inflamatorie a intestinului, cum ar fi boala Crohn, poate de asemenea provoca apendicită.

Apendicita nu este o boală ereditară și nu este transmisibilă de la persoană la persoană.

Ce sunt simptomele și semnele apendicitei?

Apendicita începe de obicei cu o durere vagă în mijlocul abdomenului, adesea în apropierea ombilicului sau „butonului” (ombilic). Durerea se deplasează încet spre abdomenul inferior drept (spre șoldul drept) în următoarele 24 de ore. În descrierea clasică, durerea abdominală poate fi însoțită de alte semne și simptome precum greață, vărsături, lipsa poftei de mâncare și febră. Mai puțin de jumătate dintre persoanele care dezvoltă apendicită au toate simptomele. Mai frecvent, persoanele cu apendicită au orice combinație a acestor simptome.

• Simptomele apendicitei pot dura patru până la 48 de ore pentru a se dezvolta. În acest timp, o persoană poate avea diferite grade de pierdere a apetitului, vărsături și dureri abdominale. Persoana poate avea constipație sau diaree sau este posibil să nu existe modificări în obiceiurile intestinale.
• Simptomele precoce sunt adesea greu de separat de alte afecțiuni, inclusiv gastroenterita (o inflamație a stomacului și intestinelor). Multe persoane admise la spital pentru apendicită suspectă părăsesc spitalul cu un diagnostic de gastroenterită; inițial, apendicita adevărată este adesea diagnosticată greșit ca gastroenterită.
• Copiii și vârstnicii au adesea mai puține simptome sau nu își pot descrie în mod adecvat simptomele, ceea ce face ca diagnosticul lor să fie mai puțin evident, iar incidența complicațiilor să fie mai frecventă.

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru suspiciunea de apendicită?

Apelați un medic dacă există simptome acute de durere abdominală mijlocie / inferioară sau dreaptă / inferioară cu febră și / sau vărsături.

Dacă simptomele durerii abdominale continuă mai mult de patru ore, trebuie efectuată o evaluare medicală urgentă la cabinetul medicului sau la secția de urgență a spitalului. Apendicita este o urgență medicală care poate pune viața în pericol.

Ce teste folosesc medicii pentru a diagnostica apendicita?

Apendicita este diagnosticată de simptomele clasice ale apendicitei și examinarea fizică (examinarea de către medic a abdomenului pacientului). Cu apendicita, palparea profundă a zonei abdominale inferioare stângi va produce durere în cadranul abdominal inferior de pe partea dreaptă (semnul lui Rovsing).

• Lucrări de laborator: Deși niciun test de sânge nu poate confirma apendicita, o probă de sânge este trimisă pentru analiză de laborator pentru a verifica numărul de celule albe din sânge, care este de obicei crescut la un individ cu apendicită. Cu toate acestea, nivelurile normale pot fi prezente cu apendicita, iar nivelurile crescute pot fi observate cu alte afecțiuni. Poate fi comandată o analiză de urină pentru a exclude infecția tractului urinar (sau sarcina) ca fiind cauza simptomelor pacientului.
• Testele de imagistică: Testele de imagistică sunt ordonate atunci când diagnosticul nu este ușor evident. O scanare CT a abdomenului și pelvisului poate ajuta la evaluarea durerii abdominale suspectate de a fi cauzată de apendicită. Scanarea cu ultrasunete este frecvent utilizată la copiii mici pentru a testa apendicita pentru a evita expunerea copilului la radiații de la tomografii.

Alte afecțiuni care provoacă dureri abdominale pot imita simptomele apendicitei, îngreunând diagnosticul. Aceste afecțiuni includ pietre la rinichi, infecții ale tractului urinar, hernii, calculi biliari și probleme biliare, colită, diverticulită și probleme ovariene sau testiculare.

Poze de apendicită și apendicotomie

Există remedii la domiciliu pentru apendicită?

Nu există îngrijire la domiciliu pentru apendicită. Dacă este suspectată apendicita, contactați un medic sau mergeți la un serviciu de urgență. Evitați să mâncați sau să beți, deoarece acest lucru poate complica sau întârzia operația. Dacă vă este sete, vă puteți clăti gura cu apă. Nu utilizați laxative, antibiotice sau medicamente pentru durere, deoarece acestea pot provoca întârziere în diagnosticare care crește riscul unei apendice rupt sau maschează simptomele, ceea ce face diagnosticul mai dificil.

Ce sunt opțiunile de tratament cu apendicita?

Apendicita nu poate fi tratată acasă. Dacă bănuiți că aveți apendicită, consultați medicul dumneavoastră sau mergeți la un cabinet de urgență.

Chirurgie apendicită (apendicectomie)

Cel mai bun tratament pentru apendicită este îndepărtarea chirurgicală a apendicelui (apendicectomie) înainte de apariția apendicelui. În așteptarea intervenției chirurgicale, pacientului i se vor administra fluide IV pentru a se menține hidratat. Pacientul nu va avea voie să mănânce sau să bea, deoarece acest lucru poate provoca complicații cu anestezia în timpul operației.

Intervenția chirurgicală este efectuată în mod obișnuit prin laparoscopie (apendectectomie laparoscopică), o procedură minim invazivă în care se fac incizii mici „gaura cheii” în abdomen, iar apendicele este îndepărtat cu ajutorul unei camere mici ghidate de chirurg. În unele cazuri, poate fi necesară o procedură abdominală deschisă (operație deschisă) pentru a elimina apendicele.

Ocazional, intervenția chirurgicală pentru apendicită relevă un apendice neinflamat (apendicectomie negativă), cu rate mari la sugari, vârstnici și femei tinere. Utilizarea studiilor imagistice (tomografii, ecografii) a redus rata de apendicectomie negativă la 7% la 12%. Dificultatea de a face un diagnostic cert al acestei probleme medicale și riscul de a lipsi o apendice inflamată acut, iar pacientul se îmbolnăvește foarte mult din cauza perforației face inevitabilă o anumită rată de diagnostic greșit. În special femeile au o rată mare de apendectomie negativă, deoarece problemele ovariene și uterine fac diagnosticul mai dificil. Scanarea CT înainte de intervenția chirurgicală a scăzut acest procent până la 7% la 8% la femei.

Pacienții au nevoie de urmărire post-chirurgicală cu medicul lor după o apendicectomie?

După o apendicectomie necomplicată, timpul de recuperare postoperator poate varia de la două la șase săptămâni. Individul poate relua treptat o dietă normală cu restricție în activitatea fizică timp de cel puțin două până la patru săptămâni. Medicul va inspecta incizia săptămâna următoare pentru a căuta o posibilă infecție a plăgii.

Este posibil să preveniți apendicita?

Nu există nicio modalitate de a prezice când va apărea apendicita sau de a preveni apariția acesteia.

Nu există factori de risc dovediți pentru apendicită. S-a sugerat că factorii potențiali de risc pot include o dietă săracă în fibre și bogată în zahăr, istoric familial și infecție.

Care este Prognoza apendicitei?

• Cu apendicita necomplicată, majoritatea oamenilor se recuperează fără complicații pe termen lung.
• Dacă apendicele se rupe, există un risc mai mare de complicații, inclusiv infecție (abces) și deces. Această creștere a riscului se găsește, în general, la cei foarte tineri, vârstnici și la cei cu sistem imunitar slăbit, inclusiv la persoanele cu diabet.
• Nu a fost bine stabilit dacă o apendice perforată este un risc semnificativ pentru infertilitate. Unii experți recomandă ca acest lucru să fie luat în considerare la femeile tinere care ar putea fi în pericol.

Apendicita stump este o afecțiune rară în care o cantitate mică de țesut de apendice rămas dintr-o apendicectomie anterioară devine inflamată. Aproximativ 1/10 din 1% dintre pacienții care aveau apendicectomie au dezvoltat apendicită la nivelul unui ciot, într-un studiu retrospectiv. Simptomele sunt similare cu apendicita inițială, durerea în cadranul inferior drept fiind cel mai frecvent simptom.