Defibrilatoare externe automatizate: cum să folosiți un aed

Ce este un defibrilator extern automat (AED)?

Deși progresele în îngrijirile cardiace de urgență continuă să îmbunătățească șansele de supraviețuire a stopului cardiac, stopul cardiac rămâne o cauză de deces în multe părți ale lumii.

În fiecare an, aproape 350.000 de americani mor din cauza bolilor de inimă. Jumătate dintre aceștia vor muri brusc, în afara spitalului, pentru că inima lor nu mai bate. Majoritatea acestor decese apar cu puțin sau fără avertisment, de la un sindrom numit stop cardiac brusc. Cea mai frecventă cauză de stop cardiac brusc este o perturbare a ritmului cardiac numită fibrilație ventriculară.

Fibrilarea ventriculară este periculoasă, deoarece întrerupe alimentarea cu sânge a creierului și a altor organe vitale.

• Ventriculele sunt camerele care pompează sângele din inimă și în vasele de sânge. Acest sânge furnizează oxigen și alți nutrienți organelor, celulelor și altor structuri.
• Dacă aceste structuri nu primesc suficient sânge, ele încep să se închidă sau să eșueze.
• Dacă fluxul de sânge nu este restabilit imediat, este rezultatul unei afectări cerebrale permanente sau a decesului.

Fibrilația ventriculară poate fi tratată cu succes prin aplicarea unui șoc electric pe piept cu o procedură numită defibrilare.

• În unitățile de îngrijire coronariană, majoritatea persoanelor care se confruntă cu fibrilație ventriculară supraviețuiesc, deoarece defibrilarea se efectuează aproape imediat.
• Cu toate acestea, situația este exact invers când are loc stop cardiac în afara unui spital. Cu excepția cazului în care defibrilarea poate fi efectuată în primele minute după debutul fibrilației ventriculare, șansele de reînviere a persoanei (reanimare) sunt foarte reduse.
• Pentru fiecare minut care trece prin care o persoană rămâne în fibrilatie ventriculară și defibrilarea nu este asigurată, șansele de resuscitare scad cu aproape 10 la sută. După 10 minute, șansele de resuscitare a unei victime a unui stop cardiac sunt aproape zero.

Resuscitarea cardiopulmonară, de obicei cunoscută sub numele de CPR, asigură o respirație artificială temporară și circulația sângelui.

• Poate livra creierului o cantitate limitată de sânge și oxigen până când un defibrilator devine disponibil.
• Cu toate acestea, defibrilarea este singura cale eficientă de a resuscita o victimă a fibrilației ventriculare.

Lanț de supraviețuire

CPR este o legătură în ceea ce Asociația Americană a Inimii numește „lanțul supraviețuirii”. Lanțul de supraviețuire este o serie de acțiuni care, atunci când sunt efectuate în secvență, vor oferi unei persoane cu un atac de cord cea mai mare șansă de supraviețuire.

• Prima verigă a lanțului de supraviețuire este recunoașterea imediată a stopului cardiac și activarea sistemului de intervenție de urgență, apelând 911 (verificați planul comunității dvs., unele comunități necesită apelarea unui număr diferit).
• Următoarea verigă a lanțului de supraviețuire este realizarea CPR precoce, cu accent pe compresiunile toracice până când un defibrilator devine disponibil.
• După CPR timpuriu, următoarea legătură este să ofere defibrilare rapidă. În multe zone ale țării, defibrilatoare simple, computerizate, cunoscute sub numele de defibrilatoare externe automatizate sau AED-uri, pot fi disponibile pentru a fi utilizate de publicul laic sau de prima persoană de pe scena.
• Odată cu sosirea unității EMS, următoarea verigă din lanțul de supraviețuire este îngrijirea eficientă avansată de sprijinire a vieții. Aceasta implică administrarea de medicamente, utilizarea dispozitivelor speciale de respirație și asigurarea șocurilor suplimentare de defibrilare, dacă este nevoie.

defibrilare

Defibrilarea manuală, care este forma tradițională de defibrilare efectuată de către profesioniștii din domeniul sănătății, este o abilitate complexă.

• În primul rând, operatorul trebuie să aibă capacitatea de a interpreta ritmurile cardiace ale unei electrocardiograme (EKG, ECG).
• De asemenea, operatorul trebuie să poată recunoaște ce anomalii ECG necesită defibrilare și care nu. (De exemplu, o persoană cu ECG „linie plană” nu ar necesita sau beneficiază de defibrilare.)
• Operatorul trebuie să știe să funcționeze manual modelul special de defibrilator disponibil.

Inițial, defibrilatoarele erau folosite doar în spitale.

• Pe măsură ce unitățile au devenit mai portabile și pe măsură ce sistemele EMS timpurii au început să se dezvolte în Statele Unite la începutul anilor '70, defibrilatoarele au început să fie folosite în afara spitalului de paramedici instruiți și supravegheați cu atenție.
• Acesta a fost un pas important înainte în creșterea șanselor de supraviețuire în urma unui stop cardiac în afara spitalului. În loc de a transporta victima la un defibrilator, defibrilatorul a fost transportat către victimă.

Din cauza întârzierii inerente obținerii unei ambulanțe la victima unui stop cardiac în primele minute critice, multe persoane au continuat să moară din cauza fibrilației ventriculare.

Defibrilatoare externe automatizate

La mijlocul anilor 1980, a fost introdusă o nouă generație de defibrilatoare computerizate. Numite Defibrilatoare externe automatizate sau „AED” pe scurt, aceste dispozitive au fost capabile să interpreteze ritmul cardiac al unei persoane și să ofere automat un șoc de defibrilare cu o intrare minimă din partea operatorului.

Pentru prima dată, personalul EMS, cum ar fi tehnicienii medicali de bază în situații de urgență (EMT), au putut asigura tehnica de defibrilare care să salveze viața, fără a fi nevoie să interpreteze ritmurile ECG.

Pe măsură ce AED-urile au început să fie plasate în ambulanțe din ce în ce mai „de bază de asistență de viață” (cele care nu au personal de paramedici mai avansați), ratele de supraviețuire ale stopului cardiac din spital au început să crească. Cu toate acestea, problema de a aduce defibrilatorul la victimă în mai puțin de 10 minute a rămas o provocare.

Următorul pas în reducerea timpului necesar pentru a ajunge la un defibrilator la o victimă a unui stop cardiac a venit cu recunoașterea faptului că poliția este adesea prima care ajunge la locul unei urgențe medicale, înaintea unei unități EMS.

• Cu aceste cunoștințe, unele sisteme EMS au început să antreneze și să echipeze polițiștii pentru a asigura defibrilarea cu AED-urile.
• Acest lucru a permis desfășurarea defibrilării mai devreme, de multe ori înainte de sosirea unei ambulanțe.
• Utilizarea AED-urilor de către oamenii legii au început să aibă un impact semnificativ în resuscitarea victimelor unui stop cardiac brusc.

Defibrilatoare de acces public

Evoluția defibrilării precoce a făcut un alt pas important înainte cu conceptul de defibrilare a accesului public sau „PAD”.

• Acum este recunoscut faptul că AED-urile sunt extrem de ușor de utilizat.
• Programele formale de formare, cum ar fi cele oferite de cursul AED al Asociației cardiace americane Heartsaver AED, pot fi predate în cel puțin 4 ore.
• Cu toate acestea, operarea unui AED este atât de simplă încât poate fi realizată cu succes chiar și fără o pregătire formală. Pregătirea este recomandată pentru cât mai multe persoane.
• Reglementările locale și de stat determină cerințele de instruire pentru programele PAD.

Cerințele legale care permit publicului larg să utilizeze AED sunt determinate de la stat la stat.

• În unele state, există o adevărată defibrilare a accesului public, ceea ce înseamnă că oricine are cunoștință de AED poate utiliza una oricând este disponibil. De exemplu, un călător într-un aeroport poate prelua și utiliza un AED montat într-o locație publică.
• În alte state, utilizarea AED-urilor este mai restrânsă. Unele state necesită un program de formare formală, implicarea directă a unui medic autorizat sau salvatorul AED să facă parte dintr-o echipă formală de răspuns intern.
• În majoritatea statelor, orice persoană care folosește un AED într-o încercare de bună-credință pentru a salva viața unei victime de stop cardiac va fi acoperită de o anumită formă de statut „bun samaritean”.

Cum să operezi

Deși fibrilația ventriculară este mai frecventă la adulți decât la copii, acum se recunoaște că apare mai frecvent la copii decât se credea cândva.

De exemplu:

• Copiii cu defecte cardiace congenitale prezintă riscul de anomalii de ritm, cum ar fi fibrilația ventriculară.
• Unii copii intră în fibrilație ventriculară din cauza commotio cordis.

Commotio cordis este un sindrom în care o lovitură la piept în timpul unei perioade de timp relativ scurte, specifice în timpul ciclului ritmului cardiac poate provoca fibrilație ventriculară.

• Această afecțiune a fost gândită cândva ca un sindrom misterios de moarte subită la sportivii tineri.
• Acum este recunoscută ca o cauză prevenibilă și reversibilă a fibrilației ventriculare la copii.

Problema utilizării AED la copii este că, cu excepția cazului în care inima copilului are o anumită dimensiune, cantitatea de curent livrată (inițial destinată inimii adulte) ar putea de fapt să afecteze inima mult mai mică a copilului și să prevină resuscitarea.

• Dacă un copil are dimensiunea unui copil tipic de opt ani, este urmat protocolul AED pentru adulți.
• Pentru copiii cu vârsta mai mare de un an, dar mai mică decât dimensiunea unei vârste de opt ani, producătorii de AED furnizează cabluri capabile să reducă cantitatea de energie pe care o furnizează AED, ceea ce face sigur utilizarea acestora asupra copiilor. Atunci când este utilizat un AED la un copil, se folosește cablul pediatric; când un AED este utilizat la un adult (vârsta de opt ani și mai mare) se folosește cablul adult.
• Defibrilarea manuală este metoda preferată de defibrilare la sugari, cu toate acestea, dacă este disponibil doar un AED, se recomandă utilizarea unui cablu AED pediatric pentru defibrilarea sugarului.

Viitorul defibrilării

Când AED-urile au fost introduse pentru prima dată, acestea au fost utilizate cu precădere de agențiile EMS, iar utilizarea lor a fost reglementată strict. Pe măsură ce tot mai multe state au realizat că AED-urile sunt simple de utilizat, restricțiile au devenit mai puțin stricte. Astăzi, multe state au adevărate programe de defibrilare a accesului public.

Deoarece defibrilatoarele devin mai răspândite în comunități și cu o mai mare conștientizare a publicului asupra valorii lor, numărul de decese în fiecare an din cauza stopului cardiac brusc poate fi redus dramatic.

Se dorește ca, în cele din urmă, AED-urile să devină la fel de ușor disponibile ca extinctoarele: sunt afișate peste tot și pot fi folosite de oricine în caz de urgență.

Așa cum este astăzi, suntem mai aproape ca niciodată de a realiza acel vis.

• În fiecare zi, AED-urile sunt plasate în tot mai multe locații, cum ar fi aeroporturi, avioane, birouri, clădiri publice și centre comerciale. Unul dintre domeniile în care AED au avut cel mai mare efect a fost în cazinourile de jocuri de noroc. Aceasta se datorează securității și supravegherii ridicate; când o victimă se prăbușește, aceasta este imediat observată și defibrilarea este efectuată de personal instruit în mai puțin de un minut.
• Șansele cresc zilnic că, într-o zi, veți obține un AED pentru a salva viața unei victime a unui stop cardiac brusc.
• Nu vă faceți griji; tot ce trebuie să faceți este să apăsați butonul „ON”. AED vă va spune ce să faceți în continuare.

Imagini cu defibrilatoare externe automatizate (AED)

Aceasta este o urmărire a inimii (ECG) a unei persoane care suferă de fibrilație ventriculară. Fibrilația ventriculară este cea mai frecventă constatare ECG atunci când un adult suferă stop cardiac.

Fibrilația ventriculară poate fi tratată cu succes cu defibrilare.

Minutele contează. Pentru fiecare minut în care o persoană aflată în fibrilație ventriculară nu este defibrilată, șansele de resuscitare scad cu aproape 10% pe minut.

Resuscitarea cardiopulmonară (CPR) poate furniza temporar o parte din oxigen la creier.

Lanțul de supraviețuire implică accesul timpuriu la 911, CPR timpuriu, defibrilarea timpurie și suportul timpuriu pentru viață avansată.

Sunați la 911 imediat când un adult nu răspunde.

CPR cumpără ceva timp până când un defibrilator devine disponibil.

Defibrilarea precoce este cea mai importantă verigă a lanțului de supraviețuire.

Sprijinul de viață avansat timpuriu este ultima verigă a lanțului de supraviețuire.

Defibrilatoarele manuale sunt utilizate de către profesioniștii din domeniul sănătății instruiți.

În anii 70, defibrilatoarele portabile au început să fie folosite în afara spitalului de multe sisteme de servicii medicale de urgență.

Defibrilatoarele externe automatizate au permis desfibrilarea cu o cantitate minimă de antrenament.

Utilizarea AED-urilor de către unitățile de poliție a permis desfășurarea defibrilării chiar înainte de sosirea ambulanței.

Victima de fibrilație ventriculară, Julie Lycksell, o asistentă în sala de operație, a fost resuscitată cu AED de către comitatul Suffolk, ofițerul de poliție din New York, James Briarton.

Un producător AED oferă un cablu de electrod pediatru care permite utilizarea AED la copiii mai mici de 8 ani.