Pilule anticonceptionale efecte secundare, tipuri și mărci

Care sunt diferitele medicamente contra controlului nașterii?

Medicamentele contraceptive (contraceptive) conțin hormoni (estrogen și progesteron sau numai progesteron). Medicamentele sunt disponibile sub diferite forme, cum ar fi pastile, injecții (într-un mușchi), plasturi topice (piele) și sisteme cu eliberare lentă (inele vaginale, implanturi de piele și dispozitive intrauterine infuzate cu contraceptive).

Alegerea carei doze, tip si mod de administrare a estrogenului si a progesteronului este specifica pacientului, ceea ce inseamna ca alegerea depinde foarte mult de factorii unici pentru un individ. Obiectivele generale sunt alegerea unui produs care asigură un bun control al ciclului menstrual cu cele mai puține efecte adverse (secundare) și utilizarea celei mai mici doze de hormoni posibile, care va preveni constant sarcina. După începerea medicamentelor pentru controlul nașterii, poate fi necesară ajustarea dozei sau alegerea unui alt produs.

Estrogenii și progesteronii conținuți în medicamentele pentru controlul nașterilor disponibile în Statele Unite includ următoarele:

• estrogenii
  • Etinil estradiol
  • mestranol
• progesteroni
  • norethynodrel
  • Noretindrona
  • Acetat de noretindronă
  • norgestimat
  • Desogestrelul
  • Diacetat de etinodiol
  • norgestrel
  • levonorgestrel
  • drospirenona
• Cum funcționează medicamentele contra controlului nașterii : Medicamentele hormonale pentru prevenirea sarcinii previn sarcina prin următoarele moduri:
  • Blocând ovulația (eliberarea unui ovul din ovare), prevenind astfel sarcina
  • Prin modificarea mucusului din colul uterin, ceea ce îngreunează spermatozoizii să călătorească până în uter.
  • Prin schimbarea endometrului (mucoasa uterului), astfel încât să nu poată susține un ovul fertilizat
  • Prin modificarea trompelor uterine (tuburile prin care ouăle se deplasează de la ovare la uter), astfel încât acestea să nu poată muta efectiv ouăle în jos spre uter
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente: Femeile cu următoarele afecțiuni nu ar trebui să utilizeze medicamente contra controlului nașterii care conțin estrogen:
  • Alergie la orice componentă a produsului
  • Istoric al tulburărilor de cheaguri de sânge
  • Istoric de accident vascular cerebral sau atac de cord
  • Boala valvulului cardiac cu complicații
  • Hipertensiune arterială severă necontrolată
  • Diabet care a cauzat boli ale vaselor de sânge
  • Diabetul prost controlat
  • Dureri de cap severe (de exemplu, migrene)
  • Chirurgie majoră recentă cu repaus prelungit la pat
  • Cancer mamar
  • Cancerul hepatic activ (sau boala hepatică)
  • Cancerul uterin sau alte tipuri de cancer cunoscute sau suspectate de estrogen
  • Sângerare anormală inexplicabilă din uter
  • Iterice în timpul sarcinii sau icter cu utilizarea anticoncepțională hormonală prealabilă
  • Sarcina cunoscută sau suspectată.

Interacțiunile medicamentoase și alimentare și efectele secundare ale medicamentelor contra controlului nașterii

Interacțiuni medicamentoase sau alimentare

Eficiența contraceptivă poate fi redusă de antibiotice, antifungice, anticonvulsivante, medicamente anti-HIV, sunătoare și alte medicamente care grăbesc descompunerea și utilizarea de hormoni contraceptivi, care ar putea duce la o sarcină neintenționată sau o sângerare progresivă. Exemple de astfel de medicamente includ barbiturice (amobarbital, fenobarbital), griseofulvină (Grifulvin V, Gris-PEG), rifampină (Rifadin, Rimactan), fenilbutazonă (butazolidină), fenitoină (Dilantin), carbamazepină (Carbatrol, Tegretate), oxcarbazepină (Trileptal), topiramat (Topamax) și, eventual, ampicilină (Marcillin, Omnipen).

Efecte secundare

Controlul nașterii poate provoca o schimbare a vederii, necesitând o modificare a prescripției ochelarilor sau incapacitatea de a purta lentile de contact. Pilulele anticonceptionale nu oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală (BTS). În mod ideal, pastilele trebuie luate zilnic și constant în același timp în fiecare zi. Dacă o femeie încetează să mai ia pilule pentru controlul nașterii, poate trece câteva luni până la revenirea ciclului normal de ovulație. Odată ce pastilele sunt oprite, o femeie poate rămâne însărcinată chiar dacă ciclul menstrual nu a revenit la normal. Următoarele reacții adverse generale se aplică tuturor medicamentelor hormonale pentru controlul nașterii, indiferent de modul în care sunt luate (de exemplu, pastile, plasture topice, injecție): greață, sensibilitate la sân, retenție de lichide, creștere în greutate, acnee, sângerare progresivă, perioade ratate, dureri de cap, depresie, anxietate, alte schimbări de dispoziție și scăderea dorinței sexuale. În plus, pot apărea următoarele complicații mai grave:

• Tromboembolism (cheaguri de sânge): Femeile care folosesc anticonceptionale care conțin estrogen au un risc crescut de 3- 6 ori de a dezvolta cheaguri de sânge. Cheagurile de sânge pot duce la tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară sau accident vascular cerebral. Cauzele suplimentare ale cheagurilor de sânge includ vârsta avansată, obezitatea, istoricul familial, intervențiile chirurgicale recente și sarcina. Contraceptivele orale cu doză mică (mai puțin de 50 mcg de etinilestradiol) prezintă un risc mai mic decât formulările cu doze mai mari. Fumatul de țigară crește riscul formării cheagurilor de sânge la femei care folosesc contraceptive combinate, în special pentru femeile mai mari de 35 de ani și cele care fumează mai mult de 15 țigări pe zi.
• Cancerul de sân: Asocierea consumului de pilule pentru controlul nașterii și cancerul de sân la femeile tinere este controversată. Grupul de colaborare privind factorii hormonali în cancerul de sân a efectuat cel mai cuprinzător studiu în 1996. Rezultatele au demonstrat că utilizatorii de pilule actuale și cei care au folosit pilule anticonceptionale în ultimii 1-4 ani au avut un risc ușor crescut de cancer de sân. Deși aceste observații susțin posibilitatea unui risc marginal crescut, grupul a menționat că utilizatorii de pilule au avut mai multe examene la sân și studii de imagistică a sânului decât cele găsite la non-utilizatori. Astfel, deși consensul afirmă că anticonceptionalele pot duce la cancer de sân, riscul este mic, iar tumorile rezultate se răspândesc mai puțin agresiv decât de obicei. În prezent, mulți medici consideră că utilizarea pilulelor anticonceptionale ar putea interacționa cu un alt factor de risc pentru stimularea cancerului de sân.
• Cancerul de col uterin: Relația dintre utilizarea pilulelor anticonceptionale și cancerul de col uterin este, de asemenea, destul de controversată. Riscul nu este legat de agentul contraceptiv în sine, ci de felul în care lasă o femeie neprotejată de bolile cu transmitere sexuală. Relațiile sexuale precoce, numeroși parteneri sexuali pe viață și expunerea la papilomavirus uman sunt toți factori de risc importanți. Majoritatea autorităților cred acum că, dacă anticonceptionalele cresc riscul de cancer de col uterin, riscul este minim.
• Tumori hepatice benigne: hormonii sunt metabolizați de ficat. Poate exista o creștere mică a frecvenței tumorilor benigne ale ficatului, în special după 4-8 ani de la utilizarea pilulelor anticonceptionale.
• Diabet: Dozele cu progesteron și cu estrogen ridicat pot modifica nivelul glicemiei (zahăr) la femeile diabetice.

Contraceptive care conțin hormoni

Contraceptivele combinate, adică medicamentele contraceptive care conțin atât estrogen, cât și progesteron, sunt cele mai eficiente mijloace de contracepție, cu excepția sterilizării chirurgicale. Există mai multe tipuri de pilule de combatere a controlului nașterii, inclusiv pilule monofazice, pilule bifazice, pilule trifazice și pilule cu ciclu de 91 de zile.

• Utilizare: Începând de la începutul pachetului de pastile, luați 1 în fiecare zi la aproximativ aceeași oră în fiecare zi pentru a crește protecția împotriva sarcinii. Păstrați pastilele în recipientul original pentru a vă asigura că sunt luate corect (recipientul etichetează fiecare pastilă cu o zi a săptămânii pentru a fi mai ușor de urmărit împreună cu calendarul).
• Când să înceapă: Pot fi utilizate următoarele regimuri atunci când începeți prima dată cu anticonceptionalele:
  • Luând 1 pastilă în fiecare zi, începând cu a cincea zi după debutul menstruației (menstruație, menstruație) și continuând 21 sau 28 de zile (a se vedea instrucțiunile următoare pentru recipiente de 21- 28 de zile)
  • Pastile de început în prima zi a perioadei menstruale
  • Începând cu prima duminică după începerea perioadei menstruale
• Recipient pentru anticonceptionale de douăzeci și unu de zile: luați 1 pastilă zilnic timp de 21 de zile, opriți-vă timp de 7 zile (o perioadă ar trebui să înceapă în acest timp), apoi reluați să luați pastilele cu un nou recipient de pastile.
• Recipient pentru anticonceptionale de douăzeci și opt de zile: Începeți cu prima pastilă din recipient și înghițiți 1 zilnic timp de 28 de zile. Nu încetați să luați pastilele. Ultimele 7 pastile nu conțin hormoni și sunt de obicei o culoare diferită de celelalte 21 de pastile din recipient. Aceste ultime 7 pastile sunt placebos (unele conțin un supliment de fier) ​​menite să contribuie la menținerea femeilor în termen de administrare. O perioadă va începe de obicei în timp ce luați ultimii 7 placebos.
• 90 de pastile anticonceptionale: o singura pilula este luata zilnic timp de 12 saptamani (84 de zile), urmata de 1 saptamana (7 zile) de pastile inactive. O perioadă menstruală apare în timpul săptămânii de pastile inactive, astfel încât femeile din acest regim au o perioadă doar o dată la 3 luni.
• Dacă lipsește pastilele: dozele pierdute trebuie luate cât mai curând posibil. Următoarea pastilă este luată la ora obișnuită. Dacă lipsește mai mult de 1 pastilă, începeți să luați pilulele cât mai curând posibil, dar folosiți și o formă suplimentară de control al nașterii pentru restul ciclului. Femeile care lipsesc mai mult de 1 pastilă pe ciclu prezintă un risc mai mare de a rămâne însărcinate.
• Perioada ratată : Sarcina trebuie exclusă ca o posibilă cauză a perioadelor ratate în timpul administrării pilulelor anticonceptionale. Pilulele anticonceptionale trebuie întrerupte dacă sarcina este confirmată.
• Când trebuie să solicitați asistență medicală imediată: Caută îngrijiri medicale de urgență dacă apar oricare dintre următoarele simptome: durere bdominală, dureri dureroase, dureri grave (grave), modificări (vedere încețoșată) sau dureri grave ale coapsei sau ale gambei. Aceste simptome sunt ușor de reținut prin învățarea dispozitivului mnemonic ACHES.

Pastile monofazice

Alesse, Brevicon, Demulen, Desogen, Levlen, Levlite, Loestrin, Microgestin, Modicon, Necon, Nelova, Nordette, Norinyl, Ortho-Cept, Ortho-Cyclen, Ortho-Novum, Ovcon, Ovral, Yasmin, Zovia

Pilulele monofazice au o doză constantă atât de estrogen, cât și de progestin în fiecare dintre pastilele active hormonale pe întregul ciclu (21 de zile de la ingerarea pastilelor active). Mai multe dintre mărcile enumerate mai sus pot fi disponibile în mai multe puncte forte ale estrogenului sau ale progesteronului, dintre care medicii aleg în funcție de nevoile individuale ale unei femei.

Metode de combatere a nașterii, efecte secundare și eficiență

Pastile trifazice

Cyclessa, Estrostep, Ortho-Novum 7/7/7, Ortho Tri-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen LO, Tri-Levlen, Tri-Norinyl, Triphasil, Trivora

Pastilele trifazice cresc treptat doza de estrogen în timpul ciclului (unele pastile cresc și doza de progesteron). Trei doze diferite de pastile crescând sunt conținute în fiecare ciclu.

Pastile bifazice

Jenest, Mircette, Necon 10/11, Nelova 10/11, Ortho-Novum 10/11

Pilulele bifazice conțin de obicei 2 doze diferite de progesteron. Doza de progesteron este crescută aproximativ la jumătatea ciclului.

Pilule de control al nașterii de nouăzeci și unu de zile

Levonorgestrel / etinil estradiol (de sezon)

Aceste pastile sunt pilule monofazice pentru controlul nașterii, care au fost aprobate pentru utilizare zilnic timp de 84 de zile, fără întrerupere. Utilizatorii au mai puține cicluri menstruale programate (doar o perioadă la 3 luni). Datele din studiile clinice arată că multe femei, în special în primele câteva cicluri de utilizare, au mai multe sângerări neplanificate și depistate între perioadele menstruale preconizate decât femeile care iau pilule de combatere a nașterii convenționale.

Patch contraceptiv topic

Norelgestromină / etinil estradiol (Ortho Evra)

Plasturele topice pot fi aplicate pe pielea curată și uscată pe umeri, brațe superioare, fese sau abdomen. Nu trebuie aplicat pe zone roșii sau inflamate ale pielii sau în zonele în care hainele strânse se pot freca. Patch-ul poate fi mai puțin eficient la femeile care cântăresc mai mult de 198 de kilograme (90 kg).

• Utilizare: un nou plasture se aplică în aceeași zi a săptămânii, în fiecare săptămână timp de 3 săptămâni la rând. Primul plasture se aplică fie în prima zi a perioadei menstruale, fie în duminica următoare debutului menstrual. În a patra săptămână, nu se aplică nici un plasture. Menstruația ar trebui să înceapă în acest timp. Această perioadă de 4 săptămâni este considerată 1 ciclu. Un alt ciclu de 4 săptămâni este început prin aplicarea unui nou plasture după perioada de 7 zile fără patch-uri.
• Reacții adverse: Efectele secundare sunt similare cu alți agenți de control al nașterii care conțin atât estrogen, cât și progesteron. Efectele includ neregulile menstruale, creșterea în greutate și modificările de dispoziție. Alte reacții adverse specifice includ o reacție a pielii la locul de aplicare și probleme cu utilizarea contactului.

Contraceptive cu acțiune lungă, injectabile, numai cu progesteron

Acetat de Medroxyprogesteron (Depo-Provera)

• Utilizare: Administrarea injecției necesită o vizită la cabinetul medicului. Prima injecție se administrează în 5 zile de la debutul menstruației. După aceea, este necesară o injecție la fiecare 11-13 săptămâni. Spre deosebire de pastile, injecția funcționează imediat; prin urmare, nu este necesară contracepția suplimentară la începerea focurilor.
• Reacții adverse: Deoarece progesteronul este singurul ingredient hormonal, se evită reacțiile adverse legate de estrogen. Un efect secundar unic acestei metode de control al nașterii este acela că majoritatea femeilor încetează să mai aibă perioadele lor. Deoarece medicamentul este menținut în organism o perioadă lungă de timp (cel puțin 3 luni), perioadele pot dura mai mult pentru a relua după oprirea injecțiilor, în comparație cu pilulele anticonceptionale. Depo-Provera poate dura în organism timp de câteva luni la femeile care l-au folosit pe termen lung și pot întârzia întoarcerea la fertilitate după oprirea medicamentului. Aproximativ 70% dintre foștii utilizatori care doresc sarcină concep în termen de 12 luni, iar 90% dintre foști utilizatori concep în 24 de luni. Alte efecte secundare includ creșterea în greutate și depresie.

Pastile cu numai progesteron

Norethindrone (Nor-QD)

Pilulele cu progesteron (POP), cunoscute și sub numele de mini-pilule, nu sunt utilizate pe scară largă în Statele Unite. Mai puțin de 1% dintre utilizatorii de contraceptive orale îi utilizează ca singura metodă de control al nașterii. Cei care le folosesc includ femei care alăptează și femei care nu pot lua estrogen.

• Utilizare: POP-urile sunt ingerate o dată pe zi, în fiecare zi. POP-urile pot fi începute în orice zi și nu există zile fără pilule sau pilule diferite de urmărit. Deoarece progesteronul este singurul ingredient hormonal, sunt evitate efectele secundare legate de estrogen. Cu toate acestea, deoarece POP-urile nu includ estrogen, acestea au o rată mai mare de eșec. Utilizatorii trebuie să ia această pilulă în același timp zilnic pentru o eficiență cât mai mare.

Inelul vaginal

Etonogestrel / etinil estradiol (NuvaRing)

• Utilizare: Inelul se inserează în vagin. Poziționarea exactă nu este necesară pentru ca aceasta să fie eficientă. Inelul vaginal trebuie introdus în termen de 5 zile de la debutul menstruației, chiar dacă s-a produs încă sângerare. În timpul primului ciclu, se recomandă o metodă suplimentară de contracepție, cum ar fi prezervativele masculine sau spermicidul, până după primele 7 zile de utilizare continuă a inelului. Inelul rămâne în loc continuu timp de 3 săptămâni. Inelul este apoi îndepărtat timp de 1 săptămână. Menstruația ar trebui să înceapă în cursul acestei săptămâni. Următorul inel este inserat la o săptămână după ce ultimul inel a fost eliminat.
• Efecte secundare: Deoarece hormonii din inel sunt absorbiți direct în organism, unele efecte secundare ale contraceptivelor orale, cum ar fi greața, pot fi reduse la minimum. Cu toate acestea, alte efecte secundare sunt similare cu cele ale altor medicamente contra controlului nașterii care conțin atât estrogen, cât și progesteron. În plus, un inel vaginal nu poate fi potrivit pentru femeile care suferă de iritații sau ulcerații vaginale. Un inel poate fi expulzat accidental, de exemplu, atunci când nu a fost introdus corect, în timpul îndepărtării tamponului sau în timpul deplasării intestinelor sau încordării, în special cu constipație severă. Dacă apare acest lucru, inelul vaginal poate fi clătit cu apă rece până la caldă (nu fierbinte) și reinserit prompt. Dacă inelul nu este înlocuit în termen de 3 ore de la expulzare, atunci o metodă de rezervă, cum ar fi prezervativele bărbătești și spermicid, ar trebui să fie, de asemenea, utilizată după inserarea inelului timp de cel puțin 7 zile.