Pneumonia chimică: simptome și semne de iritație pulmonară

Fapte de pneumonie chimică

Pneumonia chimică este un tip neobișnuit de iritare pulmonară. Pneumonia este de obicei cauzată de o bacterie sau virus. În pneumonia chimică, inflamația țesutului pulmonar provine din otrăvuri sau toxine. Doar un procent mic de pneumonii sunt cauzate de substanțe chimice.

• Multe substanțe pot provoca pneumonii chimice, inclusiv lichide, gaze și particule mici, precum praful sau vaporii, numite și particule. Unele substanțe chimice dăunează numai plămânilor; cu toate acestea, unele materiale toxice afectează alte organe în plus față de plămâni și pot duce la deteriorarea gravă a organelor sau la moarte.
• Pneumonia de aspirație este o altă formă de pneumonie chimică. Aspirația înseamnă că respirați secreții orale sau conținutul stomacului în plămâni. Inflamația provine de la efectele toxice ale acidului stomacului și ale enzimelor asupra țesutului pulmonar. Bacteriile din stomac sau gură pot provoca, de asemenea, o pneumonie bacteriană.
• Pneumonia chimică este doar un singur tip de inflamație pulmonară. Alte tipuri de infecții pulmonare sunt pneumonia virală și pneumonia bacteriană.

Simptome de pneumonie chimică

Semnele și simptomele pneumoniei chimice variază foarte mult, iar mulți factori pot determina gravitatea acesteia. De exemplu, cineva expus la clor într-o piscină mare în aer liber poate avea doar o tuse și ochi arși. Altcineva expus la niveluri ridicate de clor într-o cameră mică poate muri de insuficiență respiratorie.

Factorii care determină severitatea semnelor și simptomelor includ următoarele:

• Tipul și rezistența substanțelor chimice
• Mediu de expunere: interior, exterior, căldură, frig
• Lungimea expunerii: secunde, minute, ore
• Forma chimică: gaz, vapori, particule, lichid
• Măsuri de protecție utilizate pentru a evita expunerea la substanțe chimice
• Stare medicală anterioară
• Vârsta persoanei

Pneumonia chimică poate avea următoarele semne și simptome:

Simptome de pneumonie chimică

• Arsura nasului, ochilor, buzelor, gurii și gâtului
• Tuse seacă
• Tuse umedă care produce mucus clar, galben sau verde
• Tuse care produce sânge sau materie roz spumoasă în salivă
• Greață sau dureri abdominale
• Dureri în piept
• Scurtă respirație
• Respirație dureroasă sau pleurită (o inflamație a acoperirii exterioare a plămânilor)
• Durere de cap
• Simptomele gripei
• Slăbiciune sau un sentiment general rău
• Delir sau dezorientare

Pneumonia chimică semnează un medic ar putea observa

• Respirații rapide sau puțin adânci
• Puls rapid
• Arsuri orale, nazale sau ale pielii
• Piele și buze palide sau cianotice
• Transpirație grea
• Alterarea abilităților de gândire și raționament
• Inconştienţă
• Umflarea ochilor sau a limbii
• Vocea răgușită sau înăbușită
• Mirosuri chimice pe alte zone ale corpului
• Spothy scuipa dintr-o tuse
• Febră

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru pneumonie chimică

Dacă apare vreunul dintre semne sau simptome, apelați un medic sau centrul local de control al otravii (sunați la 1-800-222-1222 de oriunde în Statele Unite și vă vor direcționa către cel mai apropiat centru de otravă). Orice persoană cu semne sau simptome grave trebuie transportată imediat de ambulanță la secția de urgență a celui mai apropiat spital, capabilă să gestioneze pe cineva cu pneumonie chimică.

Identificarea chimică este utilă atât pentru centrul de control al otrăvurilor, cât și pentru medic. Toți oamenii, cei cu puține, dacă există simptome, și cei cu simptome grave ar trebui să aibă substanța chimică la care au fost expuse identificate cât mai curând posibil. Acest lucru nu ar trebui să aibă prioritate asupra îngrijirii medicale, cu toate acestea, în special pentru cei cu semne sau simptome severe.

Evaluarea imediată în secția de urgență a unui spital este necesară pentru tratarea următoarelor afecțiuni:

• Inconştienţă
• Cianoza - o decolorare albastră a gurii sau a pielii
• Respiratie dificila
• Schimbarea bruscă a vocii
• Umflarea gurii sau a gâtului
• Dureri în piept
• Scurtă respirație
• Tuse productivă de scuipat spumoasă sau sângeroasă
• Alterarea abilităților de gândire și raționament
• Expunerea la substanțe chimice potențial mortale
• Vomitarea și aspirația

Centrul de control al otrăvurilor poate sugera alte condiții pe care pacientul le poate prezenta în special substanțelor chimice care necesită îngrijiri de urgență.

Diagnosticul de pneumonie chimică

Diagnosticul și tratamentul vor varia în funcție de semnele și simptomele pacientului. Frecvent, simptomele vor fi ușoare, substanțele chimice vor fi bine cunoscute, iar evaluarea medicală este scurtă și concentrată.

• Uneori, semnele și simptomele grave vor avea nevoie de proceduri de salvare a vieții, cum ar fi ventilația artificială, sprijinul avansat al vieții cardiace sau terapia medicală complexă. În cele mai multe cazuri, medicul va consulta experții locali în controlul otrăvurilor pentru sfaturi.
• În primul rând, medicul trebuie să se asigure că personalul spitalului nu este expus riscului de expunere, astfel încât pacientul ar trebui să fie supus unor proceduri de decontaminare, în timp ce personalul medical ar trebui să poarte haine de protecție în timpul tratamentului.
• După stabilizarea pacientului, următoarea prioritate este identificarea substanței chimice și luarea în considerare a efectelor pe care substanța chimică le are asupra plămânilor și asupra restului corpului.
• Un istoric detaliat va fi obținut pentru a include lungimea expunerii, zona de expunere, forma și concentrarea substanței chimice, alte probleme medicale și simptome. Pe lângă inspecția atentă a semnelor vitale (ritmul cardiac, tensiunea arterială, ritmul respirator, temperatura și cât de mult oxigen este în sânge), medicul va evalua, cel puțin, ochii, nasul, gâtul, pielea, inima, plămâni și abdomen.

Odată făcuți acești pași, evaluarea suplimentară poate varia în funcție de starea persoanei vătămate, tipul de expunere chimică și alți factori.

În secțiunile următoare sunt prezentate exemple de pneumonie chimică și modul în care un medic ar putea evalua fiecare caz sunt prezentate. Nu este în niciun caz o listă completă a tuturor expunerilor chimice posibile care ar putea duce la pneumonie. Există mii de substanțe chimice care pot duce la o pneumonie sau o altă toxicitate gravă.

Exemplu caz 1

• Un muncitor din rafinăria de petrol în vârstă de 38 de ani este expus la o ceață concentrată de dioxid de sulf într-o cameră închisă în timp ce repara o conductă. Se plânge imediat de ochii arși, nasul și gura. De asemenea, se plânge de dificultăți de respirație. El este transportat la cel mai apropiat departament de urgență de către personalul EMS. Colegii de muncă conțin gazul și avertizează autoritățile locale.
• Când pacientul ajunge în secția de urgență, apare bolnav. Respirează greu. Frecvența cardiacă și ritmul respirator sunt foarte rapide, iar nivelul lui de oxigen este scăzut. Medicul constată că a existat o expunere scurtă, dar intensă, și că pacientul aproape a trecut. Colegii săi confirmă expunerea la dioxid de sulf și că nu există alte substanțe chimice.
• Hainele lucrătorului sunt eliminate și el este decontaminat. Medicul observă ochi iritați, puls rapid și sunete dure în plămâni. Medicul discută cu autoritățile de la fața locului pentru a confirma expunerea la substanțe chimice. Centrul local de control al otrăvurilor este contactat pentru asistență.
• Acum pacientul găsește respirația și mai dificilă. În ciuda unei măști de oxigen, plămânii i-au fost grav deteriorați și nu funcționează pentru a primi oxigen pentru a-și susține organele vitale. Pacientul devine delirant, iar medicul asigură o ventilație artificială pentru a-l ajuta să primească suficient oxigen.
• Pacientul se află pe un ventilator de câteva zile și se îmbunătățește. Plămânii lui se recuperează încet, dar nu revin niciodată la normal. Personalul de securitate din rafinărie este capabil să limiteze pericolele viitoare.

Exemplu caz 2

• Un băiat tânăr este salvat de la un incendiu al casei. El nu are arsuri vizibile, dar părul lui nazal este cântat și există funingine în gură. El respiră bine și are semne vitale stabile.
• Medicul observă plămânii limpezi și nici o umflare în gură sau nas. Razele X ale pieptului și gâtului sunt normale. Copilul este admis pentru observație. El nu dezvoltă probleme și este externat a doua zi.

Exemplu de caz 3

• O fată de 13 ani încearcă să se sinucidă, consumând lichid mai ușor. Mama ei vede asta și o obligă să vomite, apoi o grăbește la spital. Medicul notează o frecvență cardiacă rapidă și o frecvență respiratorie și că îmbrăcămintea ei miroase a lichid mai ușor. Asistenta scoate hainele fetei și curăță lichidul mai ușor. Pacientul refuză să ia alte medicamente sau substanțe chimice decât lichidul mai ușor.
• După decontaminare, o radiografie toracică prezintă o pneumonie ușoară și difuză. Centrul local de control al otrăvurilor constată că fluidul mai ușor poate provoca o pneumonie chimică și alte probleme.
• Pacientul este internat la spital și urmărit îndeaproape. Pneumonia ei se agravează ușor; cu toate acestea, nu are nevoie de ventilație artificială. După zece zile este externată într-un spital de psihiatrie. Plămânii ei sunt lăsați cu o cantitate moderată de cicatrici.
• Acestea sunt doar exemple. Multe substanțe chimice, altele decât acestea, provoacă pneumonie chimică.

Auto-îngrijire a pneumoniei chimice la domiciliu

Decizia unei persoane de a solicita îngrijiri medicale depinde de gravitatea semnelor și simptomelor și a altor factori de expunere. Dacă o persoană inhalează accidental o substanță chimică, va dori probabil un sfat medical. Cel mai bun sfat este să vă ajute la centrul local de control al otravilor. Dacă simptomele sunt grave, pacientul va necesita tratament imediat la un departament de urgență din spital.

Îngrijirea la domiciliu poate fi cel mai important aspect al managementului medical.

• Depărtați-vă rapid de substanța chimică infracțională sau de zona de expunere. Dacă este posibil, evitați să expuneți pe alții la aceeași substanță chimică. După ce vă îndepărtați de zonă, luați în considerare o decontaminare suplimentară, cum ar fi îndepărtarea hainelor și dușul.
• Alertați autoritățile corespunzătoare pentru a evita victime suplimentare.
• Identificați și conțineți substanța chimică dacă este în siguranță. În caz contrar, țineți toți oamenii departe de zonă până când personalul instruit poate proteja site-ul.
• Evaluarea medicală poate implica poliția locală, secția de pompieri, serviciile medicale de urgență (EMS) și personalul cu materiale periculoase.

Tratamentul chimic al pneumoniei

Evaluarea și tratamentul pneumoniei chimice variază. Aproape toată lumea va avea măsurători ale tensiunii arteriale, a nivelului de oxigen, a ritmului cardiac și a frecvenței respiratorii.

La multe persoane cu pneumonie chimică, tratamentul este în primul rând observarea. Uneori, simptomele se dezvoltă în timp, iar cantitatea de daune produse nu va fi cunoscută în totalitate de câteva ore.

Multe tratamente sunt posibile, inclusiv următoarele:

• IV fluide
• Oxigen prin mască sau tub
• Tratamentul de respirație cu medicament pentru a deschide tuburi de respirație
• Medicamente steroide pe cale IV sau pe gură
• Medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene pe cale orală
• Medicamente pentru durere pe cale IV sau pe gură
• Ventilație artificială (ajută respirația)
• Antibiotice preventive (uneori)
• Antidotele (de obicei, se controlează otrava și un toxicolog. Utilizarea antidoturilor sunt rare.

Prognostic de pneumonie chimică

Prognoza depinde de expunerea chimică și de starea medicală a persoanei. De exemplu, o persoană în vârstă cu boală pulmonară expusă la cantități moderate de clorură de amoniu vaporizată poate suferi probleme mai grave în comparație cu un sportiv tânăr fără probleme pulmonare. În general, cu cât simptomele sunt mai severe, cu atât pacientul va suferi complicații pe termen scurt și lung.

• Complicațiile pe termen scurt includ alte leziuni ale organelor, pe lângă moartea posibilă.
• Complicațiile pe termen lung includ cicatrici pulmonare și pneumonii recurente.