Coledocholitiaza: Cauze, simptome și diagnostic

Ce este coledocholitizia?

Choledocholitiaza (numită și pietre ale căilor biliare sau biliari în conducta biliară) este prezența unei biliari în conducta biliară comună. Pietrele de formă biliară se formează, de obicei, în vezica biliară. Canalul biliar este tubul mic care transportă bila de la vezica biliară la intestin. Vezica biliară este un organ sub formă de pară sub ficat, în partea dreaptă superioară a abdomenului. Aceste pietre rămân, de obicei, în vezica biliară sau trec prin conducta biliară comună fără obstacole.

din America de Nord. SimptomeCe sunt simptomele?

Pietrele de biliară din conducta biliară nu pot provoca simptome timp de luni sau chiar ani. Dar dacă o piatră este introdusă în conductă și o obstrucționează, puteți experimenta următoarele:

dureri abdominale în partea superioară sau mijlocie superioară a abdomenului

• febră
• icter (îngălbenirea pielii și ochilor)
• pierderea apetitului
• Scaune de culoare galbenă
• Durerea cauzată de calculi biliari în conducta biliară poate fi sporadică sau se poate întârzia. Durerea poate fi ușoară uneori și apoi brusc severă. Durerea severă poate necesita tratament medical de urgență. Cele mai severe simptome pot fi confundate cu un eveniment cardiac, cum ar fi un atac de cord.

Când o biliară este blocată în conducta biliară, bila poate deveni infectată. Bacteriile de la infecție se pot răspândi rapid și se pot mișca în ficat. Dacă se întâmplă acest lucru, poate deveni o infecție care poate pune viața în pericol. Alte complicații posibile includ ciroza biliară și pancreatita.

Cauze Ce cauzează coledocholitioza?

Există două tipuri de calculi biliari: calculii biliari de colesterol și pietre biliari pigmentare.

Boli ale colesterolului apar de multe ori galbene și sunt cel mai frecvent tip de biliară. Oamenii de stiinta cred ca pietrele de colesterol sunt cauzate de bila care contine:

prea mult colesterol

prea mult bilirubina

• nu sunt suficiente sare de biliar
• Acestea pot aparea si in cazul in care vezicii biliare nu se goleaza complet sau de multe ori.
• Cauza pietrelor pigmentare nu este cunoscută. Acestea par să apară la persoane care au:

ciroză hepatică

infecții ale tractului biliar

• tulburări heredite ale sângelui în care ficatul face prea mult bilirubină
• Cine este în pericol? Cine este în pericol?
• Persoanele cu antecedente de calculi biliari sau boli ale vezicii biliare sunt expuse riscului de pietre la nivelul ductului biliar. Chiar și persoanele care au eliminat veziculele biliare pot prezenta această condiție.

Următoarele crească șansele de a dezvolta calculi biliari:

obezitate

dietă cu conținut scăzut de fibre, calorii, bogată în grăsimi

• sarcină
• din activitatea fizică
• Unii dintre acești factori de risc pentru calculii biliari pot fi îmbunătățiți prin modificări ale stilului de viață.
• Factorii de risc pe care nu-i poți schimba includ: vârsta
• vârstă: adulții mai în vârstă au un risc mai mare pentru calculii biliari
• gen: femeile sunt mai susceptibile de a avea pietre de biliu

etnie: asiatici, indieni americani și americani mexicani la un risc mai mare pentru calculi biliari

istoric familial: genetica poate juca un rol

• DiagnosticDiagnosticarea coledocholitiazei
• Dacă aveți simptome, un medic va dori să verifice prezența unei biliari în canalul biliar comun. El poate folosi unul dintre următoarele teste de imagistică:
• ultrasunete transabdominale (TUS): o procedură de imagistică care utilizează unde de sunet de înaltă frecvență pentru a examina ficatul, vezica biliară, splina, rinichii și pancreasul
• scanarea CT abdominală : raze X transversale ale abdomenului

ultrasunete endoscopice (EUS): o sonda cu ultrasunete este introdusa pe un tub endoscopic flexibil si introdusa prin gura pentru a examina colangiografia retrograda endoscopica a tractului digestiv (ERCP): a procedură utilizată pentru identificarea pietrelor, tumorilor și îngustării în canalele biliari

Cholangiopancreatografia cu rezonanță magnetică (MRCP): o RMN a vezicii biliare, a canalelor biliari și a canalului pancreatic

• cholangiograma transhepatică percutanată (PTCA) al canalelor biliare
• Medicul dumneavoastră poate, de asemenea, să efectueze unul sau mai multe dintre următoarele teste de sânge pentru a căuta o infecție și pentru a verifica funcția hepatică și pancreas:
• număr total de celule
• bilirubină
• enzime pancreatice > teste de funcții hepatice
• TratamentulTreati ng coledocholithiasis

Tratarea calculilor biliari în canalul biliar se concentrează pe ameliorarea blocajului. Aceste tratamente pot include:

• extracție de piatră
• pietre de fragmentare (litotripsie)
• chirurgie pentru îndepărtarea vezicii biliare și a pietrelor (colecistectomie)
• chirurgie care face o tăietură în conducta biliară comună pentru a îndepărta pietrele sau a le ajuta trecere (sphincterotomie)

stenting biliar

Tratamentul cel mai frecvent pentru calculi biliari din conducta biliară este sfincterotomia endoscopică biliară (BES). În timpul unei proceduri BES, un dispozitiv tip balon sau tip coș este introdus în conducta biliară și folosit pentru a extrage pietrele sau pietrele. Aproximativ 85% din pietrele bile duct pot fi eliminate cu BES.

• Dacă o piatră nu trece singură sau nu poate fi îndepărtată cu BES, medicii pot folosi litotripsia. Această procedură este concepută pentru a fragmenta pietrele, astfel încât acestea să poată fi capturate sau trecute cu ușurință.
• Pacienții cu calculi biliari din conducta biliară și pietrele de biliară care se află încă în vezica biliară pot fi tratați prin înlăturarea vezicii biliare. În timpul efectuării intervenției chirurgicale, medicul dumneavoastră va verifica, de asemenea, conducta biliară pentru a verifica existența calculilor biliari rămași.
• Dacă pietrele nu pot fi îndepărtate complet sau dacă aveți o istorie de pietre la căldură care cauzează probleme, dar nu doriți scoaterea vezicii biliare, medicul poate plasa stenturi biliare (tuburi mici pentru a deschide trecerea). Acestea vor asigura drenaj adecvat și vor ajuta la prevenirea episoadelor viitoare de coledocolitizare. Stenturile pot preveni și infecția.
• PrevenireCum poate fi prevenită?
• Dacă aveți o singură dată pietre cu tubul biliar, probabil că le veți experimenta din nou.Chiar dacă ați eliminat vezica biliară, rămâne un risc.

Modificările stilului de viață, cum ar fi activitatea fizică moderată și modificările dietetice (creșterea fibrelor și scăderea grăsimilor saturate) vă pot reduce probabilitatea de a dezvolta în viitor biliari.

OutlookCare este perspectiva pe termen lung?

Potrivit unui studiu publicat în 2008 în Clinicile Medicale din America de Nord

, pietrele din ductul biliar se întorc în 4 până la 24% dintre pacienți în perioada de 15 ani după ce au apărut pentru prima dată. Unele dintre aceste pietre ar fi rămas din episodul precedent.