Simptome, semne și tratamente ale depresiei clinice

Ce este depresia clinică?

Pe parcursul vieții, cu toții trăim episoade de stres, nefericire, tristețe sau durere. Adesea, atunci când o persoană iubită moare sau suferim o tragedie personală sau o dificultate, cum ar fi divorțul sau pierderea unui loc de muncă, este posibil să ne simțim deprimați (unii oameni numesc acest „blues”). Cei mai mulți dintre noi suntem capabili să facem față acestor și altor tipuri de evenimente stresante.

Peste o perioadă de zile sau săptămâni, majoritatea dintre noi putem reveni la activitățile noastre normale. Dar când aceste sentimente de tristețe și alte simptome ne fac greu să trecem pe parcursul zilei și când simptomele durează mai mult de câteva săptămâni la rând, este posibil să avem ceea ce se numește „depresie clinică”. Termenul depresie clinică este de obicei utilizat pentru a distinge boala depresiei de sentimentele mai puțin dificile de tristețe, tristețe sau albastru.

Depresia clinică nu este doar durere sau sentimente de tristețe. Este o boală care îți poate provoca capacitatea de a efectua chiar și activități de rutină zilnice. În cel mai rău caz, depresia vă poate duce la contemplare, încercare sau sinucidere. Depresia reprezintă o povară atât pentru tine, cât și pentru familia ta. Uneori, această povară poate părea copleșitoare.

Există mai multe tipuri diferite de depresie clinică (tulburări de dispoziție care includ simptome depresive):

• Depresia majoră este un episod de schimbare a stării de spirit care durează săptămâni sau luni. Este unul dintre cele mai severe tipuri de depresie. De obicei, implică o stare de spirit scăzută sau iritabilă și / sau o pierdere a interesului sau a plăcerii pentru activitățile obișnuite. Interfera cu funcționarea normală a cuiva și include adesea simptome fizice. O persoană poate experimenta un singur episod de tulburare depresivă majoră, dar deseori există episoade repetate de-a lungul vieții unei persoane.
• Distimia, adesea numită de obicei melancolie, este mai puțin severă decât depresia majoră, dar de obicei continuă pentru o perioadă mai lungă, adesea câțiva ani. De obicei, există perioade de simțire destul de normală între episoadele de dispoziție scăzută. De obicei, simptomele nu perturbă complet activitățile normale.
• Tulburarea bipolară implică episoade de depresie, de obicei severe, alternând cu episoade de elitație extremă sau iritabilitate numită manie. Această afecțiune este uneori numită prin numele ei mai vechi, tulburare depresivă maniacală. Depresia care este asociată cu tulburarea bipolară este adesea denumită depresie bipolară. Când depresia nu este asociată cu tulburarea bipolară, se numește depresie unipolară.
• Depresia sezonieră, pe care profesioniștii medicali o numesc tulburare afectivă sezonieră, sau SAD, este depresia care apare doar într-o anumită perioadă a anului, de obicei iarna, când numărul de ore de zi este mai mic. Se numește uneori „blues de iarnă”. Deși este previzibil, poate fi foarte severă.
• Depresia psihotică se referă la situația în care depresia ar putea duce la dezvoltarea psihozei: halucinații sau iluzii. Acesta poate fi rezultatul depresiei care devine atât de sever încât duce la pierderea legăturii cu suferința. Se consideră că persoanele care suferă în primul rând de o pierdere a contactului cu realitatea (de exemplu, schizofrenia) suferă de un dezechilibru al activității dopaminei în creier și riscă să devină ulterior deprimate.

Tulburarea de ajustare este o stare de suferință care apare în raport cu un eveniment de viață stresant. De obicei, este o reacție izolată care se rezolvă la trecerea stresului. Deși poate fi însoțită de o stare de spirit depresivă, nu este considerată o tulburare depresivă.

Unii oameni consideră că depresia este „normală” la persoanele în vârstă, au alte probleme de sănătate, au întârzieri sau alte tragedii sau au situații de viață proaste. Dimpotrivă, depresia clinică este întotdeauna anormală și necesită întotdeauna atenție de la un profesionist medical sau psihic. Vestea bună este că depresia poate fi diagnosticată și tratată eficient la majoritatea oamenilor. Cele mai mari bariere în depășirea depresiei sunt recunoașterea afecțiunii și căutarea unui tratament adecvat.

Fapte / statistici privind depresia

Aproximativ 5% -10% dintre femei, iar 2% -5% dintre bărbați vor experimenta cel puțin un episod depresiv major pe parcursul vieții lor de adult. Depresia afectează atât persoanele de gen, cât și toate rasele, veniturile, vârstele și mediile etnice și religioase. Cu toate acestea, este de două ori mai frecventă la femei, comparativ cu bărbații și de trei până la cinci ori mai frecventă la vârstnici decât la tineri.

Cauzele depresiei

Cauzele depresiei sunt complexe. Factorii genetici, biologici și de mediu pot contribui la dezvoltarea sa. La unii oameni, depresia poate fi urmărită într-o singură cauză, în timp ce în altele, un număr de cauze sunt în joc. Pentru mulți, cauzele nu sunt cunoscute niciodată.

• În prezent, se pare că există cauze biochimice pentru depresie, care apar ca urmare a anomaliilor nivelurilor anumitor substanțe chimice din creier.
• Aceste substanțe chimice se numesc neurotransmițători.
• Anomaliile sunt considerate biologice și nu sunt cauzate de nimic din ceea ce ai făcut.
• Deși încă nu știm exact cum nivelurile acestor neurotransmițători afectează starea de spirit, știm că nivelurile pot fi afectate de o serie de factori.
• Ereditate: Anumite tipuri de depresie par să curgă în unele familii. Cercetările sunt în desfășurare în ceea ce privește exact genele care sunt implicate în depresie. Doar pentru că cineva din familia ta are depresie, însă nu înseamnă că o vei face. Uneori, membrii familiei despre care se știa că abuzează de alcool sau alte medicamente încercau în mod involuntar să-și îmbunătățească starea de spirit (adesea numită „auto-medicamente” de către profesioniști). La fel, poți deveni deprimat chiar dacă nimeni altcineva din familia ta nu cunoaște depresia.
• Personalitate: persoanele cu anumite trăsături de personalitate sunt mai susceptibile să devină deprimate. Acestea includ gândirea negativă, pesimismul, excesul de îngrijorare, stima de sine scăzută, o hipersensibilitate la respingerea percepută, supradependența față de ceilalți, sentimentul de superioritate sau înstrăinarea față de ceilalți și răspunsuri ineficiente la stres.
• Situații: evenimentele dificile de viață, pierderea, schimbarea sau stresul persistent pot determina dezechilibrarea nivelului de neurotransmițători, ceea ce duce la depresie. Chiar și evenimentele care tind să fie ocazii fericite majore, cum ar fi sarcina și nașterea, pot provoca modificări ale nivelului hormonal, pot fi stresante și pot provoca depresie clinică, ca în depresia postpartum.
• Condiții medicale: depresia este mai probabil să apară cu anumite boli medicale. Aceste afecțiuni „concomitente” includ boli de inimă, accident vascular cerebral, diabet, cancer, afecțiuni hormonale (în special perimenopauza sau hipotiroidism, cunoscută sub numele de „tiroidă scăzută”), boala Parkinson și boala Alzheimer. Deși se pare că alergiile provoacă depresie sau invers, s-a constatat că persoanele care suferă de alergii non-alimentare s-au dovedit a fi ceva mai vulnerabile la depresie, comparativ cu persoanele care nu au alergii. Depresia clinică nu trebuie considerată o reacție normală sau naturală la boală.
• Medicamente: Unele medicamente utilizate pentru perioade îndelungate, cum ar fi prednisonul, anumite medicamente pentru tensiunea arterială, somnifere, antibiotice și chiar anticonceptionale în unele cazuri, pot provoca depresie sau pot înrăutăți o depresie existentă. Unele medicamente antiseizante, cum ar fi lamotrigina (Lamictal), topiramatul (Topamax) și gabapentina (Neurontin), pot fi asociate cu un risc mai mare de sinucidere.
• Abuzul de substanțe: Deși s-a crezut de multă vreme că depresia a determinat oamenii să folosească abuz de alcool și droguri în încercarea de a se simți mai bine (auto-medicamente), acum se crede că invers poate fi și cazul; abuzul de substanțe poate provoca de fapt depresie.
• Dieta: Deficiențele în anumite vitamine, cum ar fi acidul folic și B-12, pot provoca depresie.
• Anumite persoane sunt mai susceptibile să dezvolte depresie clinică. Următorii sunt factorii de risc pentru depresie la adulți:
• Sex feminin
• Varsta inaintata
• Stare socioeconomică inferioară
• Experiență recentă de viață stresantă
• Stare medicală cronică (pe termen lung)
• Tulburări emoționale sau de personalitate
• Abuz de substanțe (cum ar fi alcool, medicamente pentru somn, medicamente pentru panică sau anxietate sau cocaină)
• Istoric familial de depresie, în special la o rudă apropiată (cum ar fi părintele, fratele sau sora sau copilul)
• Lipsa de sprijin social
• Mulți dintre acești factori de risc se aplică și copiilor. Alți factori de risc pentru depresia copilăriei sau adolescenței includ următorii:
• Stresul mental sau emoțional continuu, acasă sau la școală
• Prezența oricărei afecțiuni medicale, chiar la fel de ușoară ca acneea
• O pierdere recentă
• Probleme de atenție (ADHD), tulburări de învățare sau conduită
• obezitatea
• Factorii de risc pentru depresie la persoanele în vârstă includ cei enumerați pentru adulți. Următoarele sunt deosebit de importante:
• Bolile care apar simultan: Acestea devin factori de risc mult mai importanți la vârstnici, din cauza incidenței mai mari a acestor boli la persoanele în vârstă. Bolile cu care depresia este mai probabil să apară includ boli de inimă, accident vascular cerebral, diabet zaharat, cancer, boala tiroidiană, boala Parkinson și boala Alzheimer - toate bolile care sunt mult mai frecvente la persoanele în vârstă decât în ​​alte grupe de vârstă.
• Efectele medicamentelor: Ca și bolile care apar simultan, utilizarea medicamentelor este mult mai frecventă la vârstnici. Depresia este un efect secundar al unor medicamente la vârstnici.
• Nu luați medicamente pentru afecțiuni medicale: Unele afecțiuni medicale, dacă nu sunt tratate, pot provoca depresie. Un exemplu este hipotiroidismul (funcționare scăzută a tiroidei).
• Trăind singur, izolare socială
• Fiind văduvă recent

Simptome și semne ale depresiei

Depresia clinică nu este ceva ce simțiți pentru o zi sau două înainte de a vă simți mai bine. În bolile depresive adevărate, simptomele durează săptămâni, luni sau uneori ani dacă nu solicitați tratament. Dacă sunteți deprimat, de multe ori nu puteți efectua activități zilnice. Poate nu vă pasă suficient pentru a vă ridica din pat sau pentru a vă îmbrăca, mult mai puțin de muncă, pentru a face erori sau pentru a socializa.

• Adulți: S-ar putea spune că suferiți de un episod depresiv major dacă aveți o stare de spirit depresivă timp de cel puțin două săptămâni și aveți cel puțin cinci dintre următoarele simptome clinice:
  • Simțiți trist sau albastru
  • Vrăji plângând
  • Pierderea interesului sau a plăcerii în activitățile obișnuite
  • Creștere sau scădere semnificativă a apetitului
  • Pierdere semnificativă în greutate sau creștere în greutate
  • Modificarea modului de somn: incapacitatea de a dormi sau somnul excesiv
  • Agitație sau iritabilitate
  • Oboseala sau pierderea de energie
  • O tendință de izolare de prieteni și familie
  • Probleme de concentrare
  • Sentimente de lipsă de valoare sau de vinovăție excesivă
  • Gânduri de moarte sau sinucidere

Uneori, bărbații și femeile prezintă depresia diferit. Mai exact, bărbații sunt mai predispuși la iritabilitate, probleme cu somnul, oboseala și pierderea interesului pentru activitățile care le-au plăcut anterior ca urmare a depresiei, în timp ce femeile tind să aibă tristețe și sentimente de inutilitate și vinovăție în depresie. Pentru persoanele care tind să sufere de o creștere a apetitului, de oboseală și de tendința de a dormi (depresie atipică), pot apărea pofta de carbohidrați, uneori specific pentru ciocolată. S-a descoperit că uneori este un indiciu că persoana tinde să sufere de iritabilitate și anxietate, pe lângă depresie.

• Copiii cu depresie pot prezenta, de asemenea, simptomele clasice, dar pot prezenta și alte simptome, inclusiv următoarele:
  • Performanță școlară slabă
  • Plictiseală persistentă
  • Plângeri frecvente ale simptomelor fizice, cum ar fi durerile de cap și durerile de stomac
  • Unele dintre simptomele clasice ale depresiei la adulți pot fi, de asemenea, mai evidente la copii, cum ar fi modificări ale alimentației sau a modului de somn (copilul a pierdut sau a câștigat în greutate în ultimele săptămâni sau luni? Pare mai obosit decât de obicei?)
  • Simptomele și semnele de depresie la adolescenți pot include mai multe comportamente care își asumă riscuri și / sau care arată mai puțin îngrijorare pentru propria lor siguranță. Exemple de comportamente care își asumă riscurile includ conducerea în mod necuvenit / cu viteză excesivă, intoxicația cu alcool sau alte droguri, în special în situațiile în care sunt la volan sau poate fi în prezența altor persoane care se comportă cu comportamente riscante și implicarea în promiscuitate sau neprotejate sex.
• Părinții copiilor cu depresie raportează observând următoarele modificări de comportament. Dacă observați oricare dintre acestea, discutați acest lucru cu furnizorul de servicii medicale.
  • Copilul plânge mai des sau mai ușor.
  • Obiceiurile alimentare ale copilului, obiceiurile de dormit sau greutatea se schimbă semnificativ.
  • Copilul are plângeri fizice inexplicabile (de exemplu, dureri de cap sau dureri abdominale).
  • Copilul petrece mai mult timp singur, departe de prieteni și familie.
  • Copilul devine de fapt mai „încleștat” și poate deveni mai dependent de anumite relații. Acest lucru este mai puțin frecvent decât retragerea socială.
  • Copilul pare a fi excesiv de pesimist sau prezintă vinovăție excesivă sau sentimente de lipsă de valoare.
  • Copilul exprimă gânduri despre a-l răni sau pe sine însuși sau prezintă un comportament nesăbuit sau alt comportament dăunător.
• Vârstnici: Deși oricare dintre simptomele și semnele clasice ale depresiei pot apărea la bărbați și femei în vârstă, pot fi remarcate și alte simptome:
  • Capacitate diminuată de a gândi sau de a vă concentra
  • Plângeri fizice inexplicabile (de exemplu, dureri abdominale, modificări ale obiceiurilor intestinale sau dureri musculare)
  • Insuficiența de memorie (apare la aproximativ 10% dintre cei cu depresie severă)

Întrucât simptomele depresiei tind să fie mai fizice la persoanele în vârstă în comparație cu persoanele mai tinere, acest lucru pune aceste persoane în pericol de a avea simptomele depresive atribuite în mod eronat problemelor medicale.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru depresie

Dacă simțiți că sunteți deprimat, este posibil să doriți să vorbiți despre sentimentele dvs. cu un membru al familiei sau cu un prieten apropiat. Comunicarea este una dintre cheile diagnosticului și tratamentului precoce. Este posibil ca persoanele apropiate să fi simțit că sunteți deprimat. Cu încurajarea lor, trebuie să apelați la furnizorul de servicii medicale.

Dacă simți că altcineva este deprimat, vorbește cu persoana respectivă.

• Puteți observa o persoană care prezintă semnele depresiei menționate în Simptome. Dacă observați sentimente de lipsă de valoare, vinovăție excesivă, lipsă de speranță sau semne de avertizare că individul are gânduri de suicid, contactați imediat un furnizor de servicii medicale.
• Cu simptome ușoare sau moderat severe de scurtă durată (săptămâni), poate fi rezonabil să contactați un furnizor de servicii medicale pentru o programare.
• Adesea este util să însoțiți un membru al familiei sau un prieten la cabinetul medical și să oferiți asistență, după caz.
• Dacă persoana are simptome severe, nu se poate îngriji de sine sau este în pericol să se rănească pe sine sau însuși, solicită tratament imediat într-un departament de urgență din spital.

După ce ați fost diagnosticat cu depresie, furnizorul de servicii medicale va dori, de obicei, să fiți în contact frecvent. Este posibil ca dvs. (sau familia dvs.) să aveți nevoie să contactați furnizorul de îngrijiri primare, psihiatrul, psihologul sau un alt profesionist în domeniul sănătății mintale dacă se întâmplă vreunul dintre aceste evenimente:

• Vă confruntați cu efecte secundare neașteptate sau grave ale medicamentelor.
• Începeți orice medicament nou.
• Dezvoltați simptome suplimentare de depresie, în special dacă aceste simptome sunt severe sau se dezvoltă rapid.
• Simțiți că aveți neplăceri și că terapia dvs. actuală este ineficientă.
• Continui să suferi de anxietate și depresie.
• Ai probleme să te confrunți cu sentimentele tale și începi să simți ca și cum ai pierde controlul.

Deși restricțiile de asigurare de sănătate au dus la spitalizări care au avut loc mai rar decât în ​​anii trecuți, spitalizarea poate fi necesară cu depresie severă. Puteți alege să veniți la spital pentru evaluare, sau este posibil ca familia sau prietenii să vă aducă la spital pentru evaluare în aceste circumstanțe:

• Ai gânduri să te faci rău.
• Ai gânduri de a răni pe altcineva.
• Nu mai ești capabil să te îngrijești.
• Refuzați să urmați recomandări importante de tratament, cum ar fi administrarea medicamentelor.

Chestiunea depresiei IQ

Diagnosticul depresiei

Mulți furnizori de servicii medicale pot ajuta la diagnosticarea depresiei clinice: terapeuți autorizați de sănătate mintală, medici de familie sau alți furnizori de îngrijiri primare, specialiști pe care îi vedeți pentru o afecțiune medicală, medici de urgență, psihiatri, psihologi, asistente psihiatrice și asistenți sociali.

Dacă unul dintre acești profesioniști suspectează că aveți depresie, va fi supus unui interviu medical amplu și examen fizic. În cadrul acestei examinări, vi se poate solicita o serie de întrebări dintr-un chestionar standard sau un autotest pentru a vă ajuta să vă evaluați riscul de depresie și sinucidere.

Depresia poate fi asociată cu o serie de alte afecțiuni medicale sau poate fi un efect secundar al diverselor medicamente. Din acest motiv, testele de laborator de rutină sunt adesea efectuate în timpul evaluării inițiale pentru a exclude alte cauze ale simptomelor tale. Ocazional, poate fi nevoie de un studiu de radiografie, scanare sau alt studiu imagistic.

Tratamentul depresiei

Dacă simptomele dvs. indică faptul că aveți depresie clinică, furnizorul dumneavoastră de îngrijiri medicale vă va recomanda cu tărie tratamentul. Tratamentul poate include abordarea oricărei afecțiuni medicale care provoacă sau agravează depresia. De exemplu, o persoană care se dovedește a avea un nivel scăzut de hormon tiroidian ar putea primi înlocuirea hormonilor tiroidieni cu levotiroxină (Synthroid, Levoxyl). Alte componente ale tratamentului pot fi terapia de susținere, cum ar fi schimbările în stilul de viață și comportament, psihoterapie, terapii complementare și pot include adesea medicamente. Dacă simptomele depresiei dvs. sunt suficient de severe pentru a justifica tratamentul cu medicamente, este foarte probabil să vă simțiți mai bine mai repede și mai mult timp când tratamentul medicamentos este combinat cu psihoterapie.

Majoritatea practicienilor vor continua tratamentul depresiei majore timp de șase luni până la un an. Tratamentul pentru adolescenți cu depresie poate avea un efect semnificativ pozitiv asupra funcționării adolescentului cu semenii, familia și la școală. Fără tratament, simptomele dvs. vor dura mult mai mult și s-ar putea să nu se îmbunătățească niciodată. De fapt, s-ar putea să se înrăutățească. Cu tratament, șansele dvs. de recuperare sunt destul de bune.

Auto-îngrijire la domiciliu pentru depresie

Odată ce sunteți tratat pentru depresie, puteți face schimbări în stilul de viață și alegeri care sunt forme de autosugestare în timpurile grele și pot împiedica revenirea depresiei.

• Încercați să identificați și să vă concentrați pe activități care vă fac să vă simțiți mai bine. Este important să faci lucruri pentru tine. Nu te izola. Participați la activități chiar și atunci când este posibil să nu doriți. O astfel de activitate te poate face să te simți mai bine.
• Vorbeste cu prietenii si familia si ia in considerare sa te alaturi unui grup de sprijin. Comunicarea și discutarea sentimentelor tale sunt o parte integrantă a tratamentului tău și te vor ajuta în recuperarea ta.
• Încercați să mențineți o perspectivă pozitivă. A avea o atitudine bună poate fi benefic.
• Exercițiile fizice regulate și dieta adecvată sunt esențiale pentru o sănătate bună. S-a constatat că exercițiul fizic crește nivelul propriilor antidepresive naturale ale organismului numite endorfine.
• Încercați să vă odihniți suficient și să mențineți un regim de somn obișnuit.
• Evitați consumul de alcool sau utilizarea de substanțe ilicite.

Terapia depresiei

Terapia include frecvent medicații antidepresive și îngrijire de susținere, cum ar fi psihoterapia. Alte cazuri mai puțin utilizate terapii, cum ar fi terapia electroconvulsivă, sunt utilizate în cazuri grave.

Terapia poate fi asigurată de un furnizor de servicii medicale sau de un profesionist specializat în sănătate mintală.

• Psihiatrii sunt medici care au terminat o pregătire specializată în tulburări mentale.
• Psihologii sunt non-medici care au absolvit (după facultate) și de doctorat la nivel de doctorat (doctorat), care include experiență în unități de îngrijire a sănătății mintale.
• Psihoterapeuții pot avea o diplomă în medicină (psihiatrie), psihologie, asistență socială, asistență medicală, consiliere pentru sănătate mintală sau cupluri și terapie familială, precum și educație sau pregătire suplimentară mai specializată.

Indiferent care tratament este utilizat, psihoterapie, medicamente sau o combinație, majoritatea persoanelor cu depresie pot fi tratate în siguranță într-o serie de vizite de birou (ambulatoriu). Îngrijirea internată (în spital) poate fi necesară pentru persoanele cu simptome mai grave și este necesară pentru cei care au în vedere suicidul sau nu se pot îngriji singuri.

Medicamente pentru depresie

Principalele tipuri de medicamente antidepresive sunt inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), antidepresivele triciclice (TCA), inhibitorii monoaminoxidazei (MAOI) și antidepresivele atipice.

Medicamentele SSRI afectează nivelurile de serotonină din creier. Pentru mulți medici care prescriu, aceste medicamente sunt prima alegere din cauza nivelului ridicat de eficacitate și siguranță generală a acestui grup de medicamente. Exemple de medicamente sunt enumerate aici. Numele generic este primul, cu numele de marcă în paranteze. Aceste medicamente sunt cele mai cunoscute după numele lor de marcă.

• Fluoxetină (Prozac)
• Sertralină (Zoloft)
• Paroxetină (Paxil)
• Fluvoxamina (Luvox)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)

TCA sunt, uneori, prescrise în cazuri grave de depresie sau atunci când medicamentele SSRI nu funcționează. Aceste medicamente afectează o serie de substanțe chimice ale creierului (neurotransmițători), în special epinefrină și norepinefrină (numite și adrenalină, respectiv noradrenalină). Interesant este că femeile aflate în perioada premenopauză tind să se îmbunătățească mai mult și au mai puține efecte secundare atunci când sunt tratate cu ISRS comparativ cu TCA, în timp ce bărbații tind să se descurce mai bine atunci când depresia lor este tratată cu un TCA. La fel ca SSRI-urile, majoritatea acestora sunt mai bine cunoscute prin numele lor de marcă. Exemplele includ

• amitriptilina (Elavil),
• clomipramina (Anafranil),
• desipramina (Norpramin),
• doxepin (Adapin),
• imipramina (Tofranil),
• nortriptilina (Pamelor).

Medicamentele neuroleptice atipice sunt prescrise din ce în ce mai mult pe lângă un antidepresiv la persoanele cu depresie unipolară, care nu se îmbunătățesc după ce au primit studii cu diferite antidepresive și pe lângă, sau în locul unui antidepresiv la persoanele care suferă de tulburare bipolară. Deși clozapina (Clozaril) este adesea considerată a fi prima neuroleptică atipică descoperită, riscul pe care îl prezintă pentru anemie severă și scăderea funcționării măduvei osoase, în general, descalifică utilizarea ei la pacienții cu depresie. Exemple de alte neuroleptice atipice includ

• aripiprazol (Abilify),
• olanzapină (Zyprexa),
• paliperidonă (Invega),
• quetiapina (Seroquel),
• risperidonă (Risperdal),
• ziprasidonă (Geodon),
• asenapina (Saphris),
• iloperidonă (Fanapt).

Medicamentele non-neuroleptice pentru stabilizarea dispoziției sunt, de asemenea, uneori utilizate cu un antidepresiv pentru a trata persoanele cu depresie unipolară, care nu se îmbunătățesc după ce au primit studii cu antidepresive diferite și în plus sau în locul unui antidepresiv la cei care suferă de tulburare bipolară. Exemple de stabilizatori non-neuroleptici ai dispoziției includ

• litiu (carbonat de litiu, citrat de litiu),
• divalproex sodiu (Depakote),
• carbamazepină (Tegretol),
• lamotrigină (Lamictal).

Dintre stabilizatorii non-neuroleptici ai dispoziției, Lamictal pare a fi unic în capacitatea sa de a trata, de asemenea, efectiv depresia unipolară, precum și în plus față de un antidepresiv.

MAOI-urile nu sunt utilizate la fel de des de la introducerea SSRI-urilor. Din cauza interacțiunilor cu unele medicamente antidepresive și alimente specifice, este posibil ca IMAO-urile să nu fie luate cu multe alte tipuri de medicamente și unele tipuri de alimente bogate în tiramina (cum ar fi brânzeturile, vinurile și carnea vindecată). Exemple de MAOI includ fenelzină (Nardil) și tranilcipromină (Parnate).

Un alt grup de antidepresive funcționează similar cu ISRS utilizate frecvent, afectând neurotransmițători suplimentari, cum ar fi dopamina și norepinefrina. Ei includ:

• Bupropion (Wellbutrin)
• Mirtazapina (Remeron)
• Trazodona (Desyrel)
• Venlafaxină (Effexor)
• Duloxetină (Cymbalta)
• Desvenlafaxine (Pristiq)

O jumătate din două treimi din persoanele care iau medicamente antidepresive devin mai bune.

• Este posibil să dureze oriunde de la una la șase săptămâni de la administrarea medicamentelor în doza eficientă pentru a începe să se simtă mai bine. Nu renunțați la administrarea medicamentului dacă nu vă simțiți mai bine imediat.
• Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va revedea în această perioadă pentru a vedea dacă organismul dvs. tolerează medicația și dacă simptomele dvs. sunt mai bune. În caz contrar, acesta poate să își ajusteze doza sau să vă prescrie un alt medicament.

Chiar și după ce vă simțiți mai bine, ar trebui să continuați să luați medicația timp de șase până la nouă luni.

• Oprirea medicamentului prea curând poate provoca revenirea simptomelor sau agravarea simptomelor.
• Unii oameni trebuie să ia medicamentele pentru perioade mai lungi de timp pentru a nu reveni la depresie.

Nu încetați să luați medicamentele fără să discutați cu furnizorul de servicii medicale.

• Oprirea bruscă poate provoca efecte grave de retragere.
• Dacă dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră de asistență medicală sunteți de acord că este timpul să opriți medicația, de obicei, doza va fi conică lent pentru a preveni aceste efecte.

Efectele secundare ale medicamentelor antidepresive variază considerabil de la medicament la medicament și de la persoană la persoană.

• Reacțiile adverse comune includ gură uscată, disfuncție sexuală, greață, tremor, insomnie, vedere încețoșată, constipație și amețeli.
• Este posibil să fie necesar să urmați unele restricții alimentare dacă luați medicamente MAOI.
• În cazuri foarte rare, unii pacienți s-au crezut că au devenit mai mult deprimați odată cu medicația, chiar încercând sau completând sinuciderea sau omuciderea. Se consideră că copiii și adolescenții sunt deosebit de vulnerabili la această posibilitate rară. Cu toate acestea, atunci când se ia în considerare acest risc, este important să se ia în considerare și riscul posibilelor rezultate grave care pot rezulta din depresie netratată.
• Dacă vă este prescris un medicament antidepresiv, adresați-vă furnizorului dumneavoastră de asistență medicală ce fel de reacții adverse vă puteți aștepta.

Altă terapie pentru depresie

Psihoterapie

Psihoterapia („terapia de vorbire”) presupune colaborarea cu un terapeut pregătit pentru a descoperi modalități de rezolvare a problemelor și de a face față depresiei. Poate fi o intervenție puternică, producând chiar modificări biochimice pozitive în creier. Trei abordări majore sunt frecvent utilizate pentru a trata depresia clinică. În general, aceste terapii durează săptămâni întregi până la luni. Fiecare are un scop de a vă atenua simptomele. O psihoterapie mai intensă poate fi necesară mai mult timp în tratarea depresiei foarte severe sau pentru depresie cu alte simptome psihiatrice.

Terapia interpersonală (IPT): Aceasta ajută la ameliorarea simptomelor depresive și te ajută să dezvolți abilități mai eficiente pentru a face față relațiilor sociale și interpersonale. IPT utilizează două strategii pentru atingerea acestor obiective.

• Primul este educația despre natura depresiei. Terapeutul va sublinia că depresia este o boală comună și că majoritatea oamenilor se pot aștepta să se îmbunătățească cu tratamentul.
• A doua este definirea problemelor tale (cum ar fi durerea anormală sau conflictele interpersonale). După ce problemele sunt definite, terapeutul este capabil să ajute la stabilirea obiectivelor realiste pentru rezolvarea acestor probleme. Împreună veți folosi diverse tehnici de tratament pentru a atinge aceste obiective.

Terapia cognitivă comportamentală (CBT): Aceasta ajută la ameliorarea depresiei și la reducerea probabilității ca aceasta să revină ajutându-vă să vă schimbați modul de gândire. În CBT, terapeutul folosește trei tehnici pentru îndeplinirea acestor obiective.

• Componenta didactică: Această etapă ajută la stabilirea așteptărilor pozitive pentru terapie și la promovarea cooperării tale.
• Componenta cognitivă: aceasta ajută la identificarea gândurilor și a presupunerilor care îți influențează comportamentele, în special cele care te pot predispune la deprimare.
• Componenta comportamentală: aceasta folosește tehnici de modificare a comportamentului pentru a vă învăța strategii mai eficiente pentru a face față problemelor.

Terapia comportamentală (BT): Aceasta vă ajută să vă modificați comportamentele depresive printr-o terapie puternic structurată, orientată spre obiective. BT folosește trei tehnici pentru îndeplinirea acestor obiective.

• Analiza funcțională a comportamentului: aceasta ajută la definirea comportamentelor care vor fi vizate pentru schimbare.
• Selecția tehnicilor specifice: Pot fi folosite diverse tehnici care să ajute la modificarea comportamentului selectat, inclusiv antrenamentul de relaxare, antrenamentul de asertivitate, jocul de rol și sfaturi de gestionare a timpului.
• Comportamentul de monitorizare: Progresul și eficacitatea programului pot fi monitorizate prin jurnalele și înregistrările pe care le păstrați.

Tratamente alternative, terapii complementare și terapie electroconvulsivă

Tratamente alternative

Câteva persoane sunt folosite de mai multe suplimente pe bază de plante și dietetice fără rețetă pentru a trata depresia. Se știe puțin despre siguranța, eficacitatea sau dozarea adecvată a acestor remedii, deși sunt luate de mii de oameni din întreaga lume.

• Câteva dintre cele mai cunoscute remedii alternative continuă să fie studiate științific pentru a vedea cât de bine funcționează, dar până în prezent, există puține dovezi că remediile naturiste tratează eficient depresia clinică moderată până la severă.
• Profesioniștii medicali, de obicei, ezită să recomande ierburi sau suplimente alimentare, deoarece nu sunt reglementate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA), așa cum sunt medicamentele pe bază de rețetă, pentru a le asigura puritatea și calitatea. Indiferent, dacă sunteți pe orice medicamente, supliment dietetic sau alt remediu, asigurați-vă că consultați furnizorul de servicii medicale înainte de a începe un supliment pe bază de plante sau dietetice.
• Când cumpărați un supliment de la magazinul farmaceutic sau de la magazinul alimentar sănătos, nu puteți fi sigur exact ce primiți și care este doza adecvată.
• Există câteva orientări pentru dozele corecte. Potența poate varia de la un produs la altul, chiar și de la lot la același produs.

Sunătoare: Aceasta este probabil cea mai cunoscută terapie alternativă pentru depresie. Este derivat dintr-o plantă, Hypericum perforatum, și face parte din medicina populară de secole.

• A fost utilizat pe scară largă în America de Nord și Europa pentru a trata anxietatea, depresia care are o gravitate ușoară și tulburările de somn.
• Este disponibil sub formă de pastile, precum capsule, tablete, ca extract lichid și în diverse ceaiuri.

Studiile efectuate în Europa au sugerat că sunătoare funcționează precum și antidepresivele cu prescripție medicală cu mai puține efecte secundare. În alte studii mai recente sponsorizate și bine concepute de Institutele Naționale de Sănătate, sunătoare nu a funcționat mai bine decât o pastilă de zahăr (placebo) în ameliorarea depresiei.

Sunătoare nu este lipsită de efectele sale negative.

• O problemă cu sunătoare este că interacționează cu multe alte medicamente. Unele dintre aceste interacțiuni pot fi periculoase.
• De asemenea, poate face ca alte medicamente să nu mai funcționeze, inclusiv unele care sunt utilizate pentru a trata cancerul sau infecția cu HIV sau pentru a preveni respingerea organului după transplant.
• Dacă se administrează cu un medicament SSRI, sunătoare poate provoca o afecțiune potențial periculoasă numită sindromul serotoninei. Combinația nu este recomandată.
• Reacțiile adverse frecvente includ gura uscată, amețeli, simptome digestive, oboseală și sensibilitate crescută la lumina soarelui. Nu este recomandat persoanelor cu depresie sezonieră care utilizează terapie cu lumină puternică.

SAM-e: Denumirea chimică a acestui agent este S-adenosil-metionină. Apare natural în organism și are multe funcții.

• Unii cred că crește nivelul neurotransmițătorului în creier, dar acest lucru nu a fost dovedit.
• În Europa, este un medicament cu prescripție medicală.
• În Statele Unite, este disponibil fără rețetă și se vinde ca supliment alimentar, deși este destul de scump.
• Eficiența sa în depresie nu este cunoscută.
• Are puține efecte secundare.

5-HTP: Acest agent, 5-hidroxitriptofanul, este o altă substanță care apare în mod natural în organism, unde este utilizată pentru a face serotonină. Deși există unele dovezi că acest agent ameliorează depresia cu mai puține efecte secundare decât ISRS, dovezile nu sunt în niciun caz concludente.

Acizii grași Omega-3: Deficiențele acestor substanțe naturale au fost legate de depresie, în special tulburarea bipolară. Se găsesc în anumite plante și ulei de pește. Capsulele de ulei de pește sunt disponibile la magazinele cu produse naturale, dar au efecte secundare digestive la multe persoane. De departe, cea mai bună sursă este peștele, în special peștele gras, precum somonul și macroul. Acești acizi grași promovează, de asemenea, o inimă sănătoasă și vasele de sânge.

Terapii complementare

Multe terapii complementare diferite sunt susținute de diferite grupuri și indivizi pentru a ajuta în tratarea depresiei. Acestea includ următoarele:

• Modul de viață se schimbă, cum ar fi adoptarea unei diete sănătoase, exerciții fizice și reducerea stresului
• Meditație, biofeedback și alte terapii de relaxare
• Hipnoza care să ajute individul să-și concentreze atenția mai constructiv poate fi un plus util în tratamentul depresiei
• Terapii fizice, cum ar fi masajul, reflexoterapia și acupunctura
• Terapii de mediu precum aromoterapia și terapia muzicală
• Activități spirituale sau bazate pe credință
• Interacțiuni cu alte persoane și animale
• Limitarea consumului de alcool și abținerea de la a utiliza droguri ilicite sau abuzul de droguri prescrise în totalitate

Majoritatea acestora sunt sigure pentru toți sau majoritatea oamenilor și pot contribui la bunăstarea dvs. generală.

• Cu toate acestea, ele nu sunt un înlocuitor pentru terapia medicală cunoscută a fi eficientă la majoritatea oamenilor.
• Consultați-vă cu furnizorul de servicii de sănătate, în special dacă luați medicamente antidepresive, înainte de a începe orice nou dietă sau program de exerciții, medicamente noi sau preparate din plante sau suplimente.

Terapie electroconvulsiva

Terapia electroconvulsivă (ECT) sau șoc este sigură și eficientă pe termen scurt ca alternativă pentru persoanele cu depresie clinică foarte severă care nu s-au îmbunătățit cu o serie de alte tratamente sau la persoane care nu pot lua medicamente antidepresive în siguranță. Aceasta implică inducerea convulsiilor într-un cadru medical controlat de către un medic instruit în asistența medicală la un pacient care este sedat în mod corespunzător. Deși a existat multe controverse în legătură cu ECT, o mare parte a acestei dezbateri a fost cauzată de impresii ale ECT atunci când era destul de nouă (utilizarea acesteia a fost începută în 1939) și nu la fel de sofisticată sau realizată în mod specific în ziua de azi. S-a demonstrat că ECT modifică nivelul neurotransmițătorilor cerebrali care pot provoca depresie.

• ECT este adesea rezervată celor cu simptome severe care nu răspund la medicamente sau persoanelor care se sinucid.
• Persoanele în vârstă care nu pot tolera efectele secundare ale medicamentelor antidepresive sunt uneori buni candidați pentru ECT. Mai exact, s-a constatat că persoanele în vârstă tolerează și beneficiază de ECT, precum și adulții mai tineri.
• Înainte de a trece la ECT, aveți o evaluare medicală completă. De obicei, sunteți sedat și nu vă puteți aminti procedura ECT în sine.
• În mod obișnuit, este posibil să aveți o scurtă perioadă de confuzie după procedură. Puteți simți dureri musculare sau dureri de cap după tratament. Unele pierderi de memorie, de obicei destul de temporare, sunt destul de frecvente și cu ECT. Cei care primesc 12 sau mai multe tratamente ECT pot întâmpina mai multe probleme de memorie și de învățare de lungă durată.
• Tratamentele ECT sunt, în general, administrate în fiecare două zile timp de două-trei săptămâni (pentru aproximativ șase până la 10 tratamente). Durata reală a terapiei depinde de răspunsul dvs. la aceasta. Unii oameni trebuie să urmeze „tratamente rapel” programate în mod regulat, sau așa-numita „ECT de întreținere”, după îmbunătățirea cu acest tratament. Pe termen lung, efectele ECT se pot estompa.

Urmărirea depresiei

În funcție de severitatea depresiei tale, vei vedea mai des medicul tău de asistență medicală, poate la fel de des la fiecare săptămână sau la fiecare săptămână, în primele șase până la opt săptămâni după diagnosticul inițial al depresiei.

Asigurați-vă că spuneți-vă furnizorului de servicii medicale despre orice reacții adverse la medicamente sau îndemnați să vă răniți pe voi sau pe alții.

Prevenirea depresiei

Persoanele care au factori de risc pentru depresie ar trebui să fie „examinate” în mod regulat de către furnizorul de servicii medicale. Aceasta înseamnă că, atunci când își văd furnizorul de servicii medicale, trebuie să se pună întrebări care ar putea indica depresie.

Dacă sunt identificați precoce, cei care sunt expuși riscului de depresie sunt mai susceptibili să beneficieze de tratament.

Prognoza depresiei

Episoadele netratate de depresie clinică durează de obicei între șase și 24 de luni.

Episoadele tratate corect sunt mult mai scurte la majoritatea oamenilor.

• Aproximativ două treimi din oameni se vor reface și vor putea reveni la activitățile lor normale în câteva zile sau săptămâni.
• Aproximativ 25% dintre oameni vor continua să prezinte simptome moderate până la severe timp de luni până la ani după episodul inițial.
• Aproape 10% dintre persoanele cu depresie vor avea simptome continue sau intermitente timp de doi sau mai mulți ani. O persoană care are un episod de depresie ar trebui să fie în căutarea de episoade recurente de depresie, deoarece acestea apar aproximativ 50% din timp. Cu toate acestea, un tratament rapid va fi, de obicei, eficient și pentru aceste depresii recurente.

Obținerea ajutorului pentru depresie: grupuri de sprijin și consiliere

Dacă dumneavoastră sau cineva cunoscut vă gândiți la sinucidere, sunați la 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433).

Informații suplimentare despre depresie pot fi obținute de la aceste organizații:

Alianța Depresiunii și Sprijin Bipolar
730 North Franklin Street, suita 501
Chicago, IL 60610-3526
1-800-826-3632 sau 312-642-0049
E-mail:
Site web: http://www.ndmda.org/

Fundația Națională pentru Boli Depresive
PO Box 2257
New York, NY 10116
1-800-239-1265 sau 212-268-4260

Institutul Național de Sănătate Mintală
1-866-615-6464 sau 301-443-4513

Asociatia Nationala de Sanatate Mintala
1021 Strada Prințului
Alexandria, VA 22314
1-800-969-NMHA (6642) sau 703-684-7722

Organizația Națională pentru Tulburarea Afectivă de Sezon (NOSAD)
PO Box 42490
Washington, DC 20015
1-800-789-2647

Postpartum Support International
927 North Kellog Avenue
Santa Barbara, CA 93111
805-967-7376

Pentru mai multe informații despre depresie

Centrul Național de Medicină Complementară și Alternativă, sunătoare și tratamentul depresiei

Institutul Național de Sănătate Mintală, Depresiune

Asociatia Nationala de Sanatate Mintala