Eșecul cardiac congestiv: tipurile, cauzele și tratamentul

Ce este insuficiența cardiacă congestivă?

Insuficiența cardiacă congestivă (CHF) este o afecțiune progresivă cronică care afectează puterea de pompare a mușchilor inimii. , "CHF se referă în mod specific la stadiul în care fluidul se acumulează în jurul inimii și îl determină să pompeze ineficient.

Aveți patru camere de inimă, jumătatea superioară a inimii are două atriuri, iar jumătatea inferioară a inimii două ventricule: ventriculii pompează sângele în organele și țesuturile corpului, iar atriul primește sânge din corpul tău, pe măsură ce circulă înapoi de la restul corpului.

CHF develo ps atunci când ventriculul dumneavoastră nu poate pompa sânge în volum suficient pentru organism. În cele din urmă, sângele și alte lichide pot rezista în interiorul dvs.:

plămânii

• abdomenul
• ficatul
• corpul inferior
• CHF poate pune viața în pericol. Dacă bănuiți că dvs. sau cineva din apropierea dvs. aveți CHF, căutați un tratament medical imediat.

TipuriCe sunt cele mai frecvente tipuri de CHF?

CHF pe partea stângă este cel mai frecvent tip de CHF. Se produce atunci când ventriculul stâng nu pompează corect sângele în corpul vostru. Pe măsură ce starea progresează, lichidul se poate acumula în plămâni, ceea ce face ca respirația să fie dificilă.

Există două tipuri de insuficiență cardiacă la stânga:

Insuficiența cardiacă sistolică

• apare atunci când ventriculul stâng nu reușește să se contracte normal. Aceasta reduce nivelul de forță disponibil pentru a împinge sângele în circulație. Fără această forță, inima nu poate pompa corect. Eșec diastolic
• sau disfuncție diastolică se întâmplă atunci când mușchiul din ventriculul stâng devine rigid. Pentru că nu mai poate să se relaxeze, inima nu poate să umple cu sânge între bătăi.

CHF pe partea dreaptă apare atunci când ventriculul drept are dificultăți de pompare a sângelui în plămâni. Sângele se sprijină în vasele de sânge, ceea ce determină retenția fluidelor în extremitățile inferioare, abdomenul și alte organe vitale.

Este posibil să aveți în același timp CHF la stânga și la dreapta. De obicei, boala începe în partea stângă și apoi călătorește spre dreapta când este lăsată netratată.

Stadiile insuficienței cardiace congestive

Etapa

Principalele simptome	Outlook	Clasa I
Nu aveți simptome în timpul activității fizice tipice.	CHF în acest stadiu poate fi gestionat prin schimbări de stil de viață, medicamente pentru inimă și monitorizare.	Clasa II
Sunteți probabil confortabil în repaus, dar activitatea fizică normală poate provoca oboseală, palpitații și dificultăți de respirație.	CHF în acest stadiu poate fi gestionat prin schimbări de stil de viață, medicamente pentru inimă și monitorizare atentă.	Clasa III
Sunteți probabil confortabil în repaus, dar există o limitare vizibilă a activității fizice.Chiar și exercițiile ușoare pot provoca oboseală, palpitații sau dificultăți de respirație.	Tratamentul poate fi complicat. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ceea ce înseamnă insuficiență cardiacă în acest stadiu pentru dumneavoastră.	Clasa IV
Probabil că nu puteți desfășura nici o activitate fizică fără simptome care sunt prezente chiar și în repaus.	Nu există nici un tratament pentru CHF în acest stadiu, dar există încă opțiuni de calitate pentru viață și îngrijiri paliative. Veți dori să discutați despre beneficiile potențiale și riscurile fiecăruia cu medicul dumneavoastră.	Cauze și riscuriCe sunt cauzele CHF și sunt în pericol?

CHF poate rezulta din alte afectiuni care afecteaza direct sistemul cardiovascular. Acesta este motivul pentru care este important să obțineți controale anuale pentru a scădea riscul pentru probleme de sănătate a inimii, inclusiv hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), boală coronariană și condiții de supapă.

Hipertensiune arterială

Când tensiunea arterială este mai mare decât în ​​mod normal, poate duce la CHF. Hipertensiunea apare atunci când vasele de sânge devin restricționate prin colesterol și grăsimi. Acest lucru face mai greu ca sângele să treacă prin ele.

Boala arterei coronare

Colesterolul și alte tipuri de substanțe grase pot bloca arterele coronare, care sunt arterele mici care alimentează sângele inimii. Aceasta determină îngustarea arterelor. Arterele coronare mai înguste vă limitează fluxul sanguin și pot duce la deteriorarea arterelor.

Condiții de supapă

Supapele din inimă reglează fluxul sanguin prin inimă prin deschidere și închidere pentru a permite sângelui să intre și să intre în camere. Supapele care nu se deschid și nu se închid corect pot forța ventriculii să lucreze mai mult pentru a pompa sânge. Acest lucru poate fi rezultatul unei infecții sau defecte cardiace.

Alte afecțiuni

În timp ce bolile legate de inimă pot duce la CHF, există și alte condiții aparent neînrudite care vă pot crește riscul. Acestea includ diabetul, boala tiroidiană și obezitatea. Infecțiile severe și reacțiile alergice pot contribui, de asemenea, la CHF.

SimptomeCe sunt simptomele CHF?

În primele etape ale CHF, cel mai probabil nu veți observa modificări ale sănătății. Dacă starea dumneavoastră progresează, veți avea modificări treptate în corpul dumneavoastră.

simptomele pe care le observați mai întâi

simptome care indică faptul că starea dumneavoastră s-a înrăutățit	simptome care indică o afecțiune cardiacă severă	oboseală
bătăi neregulate ale inimii	dureri în piept care radiază prin corpul superior > umflarea gleznelor, picioarelor și picioarelor	o tuse care se dezvoltă din plămânii aglomerați
respirație rapidă	creștere în greutate	wheezing
piele care apare albastru, datorită lipsei de oxigen în plămânii	au crescut urina, mai ales noaptea	dificultăți de respirație, ceea ce poate indica edeme pulmonare
leșin	Durerea toracică care emite prin corpul superior poate fi de asemenea un semn de infarct miocardic. Dacă observați acest sau oricare dintre celelalte simptome care pot indica o afecțiune cardiacă severă, solicitați asistență medicală imediată.	Aflați mai multe: Semne de avertizare pentru un atac de cord

Simptomele insuficienței cardiace la copii și sugari

Este dificil să recunoașteți insuficiența cardiacă la sugari și copii mici.Simptomele pot include:

hrănire slabă

transpirație excesivă

• dificultăți de respirație
• Aceste simptome pot fi ușor înțelese greșit, cum ar fi colica sau o infecție respiratorie. Creșterea slabă și scăderea tensiunii arteriale pot fi, de asemenea, semne de insuficiență cardiacă la copii. În unele cazuri, este posibil să puteți simți o rată rapidă a inimii copilului în repaus prin peretele toracic.
• DiagnosticAcum este diagnosticat CHF?

După ce ați raportat simptomele la medicul dvs., acestea vă pot îndruma către un specialist în cardiologie sau un cardiolog.

Cardiologul dvs. va efectua un examen fizic. Examenul poate implica ascultarea inimii cu un stetoscop pentru a detecta ritmurile anormale ale inimii. Pentru a confirma un diagnostic inițial, cardiologul ar putea să comande anumite teste de diagnostic pentru a examina supapele, vasele de sânge și camerele inimii.

Iată câteva teste pe care le recomandă cardiologul dvs.:

O electrocardiogramă

• (EKG sau ECG) înregistrează ritmul inimii. Anomaliile din ritmul inimii, cum ar fi o bătăi rapide a inimii sau un ritm neregulat, ar putea sugera că pereții camerei inimii tale sunt mai groși decât în ​​mod normal. Ar putea fi un semn de avertizare pentru un atac de cord. Ecocardiograma utilizează unde sonore pentru a înregistra structura și mișcarea inimii. Testul poate determina dacă aveți deja un flux sanguin scăzut, leziuni musculare sau un mușchi cardiac care nu se contractă în mod normal.
• Un MRI face fotografii ale inimii tale. Atât imagini statice, cât și imagini în mișcare, le permite medicului să văd dacă vă suferă o inimă.
• Testele de stres arată cât de bine funcționează inima dumneavoastră sub diferite niveluri de stres. Îți dai mai greu să muncești din inimă pentru a-ți diagnostica problemele mai ușor medicul. Testele de sânge
• pot verifica dacă există celule anormale și infecții. Testele de sange pot verifica, de asemenea, nivelul de BNP, un hormon care creste cu insuficienta cardiaca. Cateterizarea cardiacă
• poate prezenta blocaje ale arterelor coronare. Medicul dvs. va introduce un mic tub în vasul vostru de sânge și îl va înțepa de pe coapsa superioară (zona abdominală), de braț sau de încheietura mâinii. În același timp, medicul poate lua probe de sânge, poate utiliza raze X pentru a vizualiza arterele coronare și pentru a verifica fluxul sanguin și presiunea în camerele inimii. TratamentulCum este tratată?
• Tu și medicul dumneavoastră puteți lua în considerare tratamente diferite în funcție de starea generală a sănătății și de măsura în care starea dumneavoastră a progresat. Medicamentele cu insuficiență cardiacă congestivă

Există mai multe medicamente care pot fi utilizate pentru a trata CHF, inclusiv:

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei

(inhibitori ai ACE) deschid vasele de sânge pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. Vasodilatatoarele sunt o altă opțiune dacă nu puteți tolera inhibitorii ECA.

Este posibil să vi se prescrie una dintre următoarele:

benazepril (Lotensin) captopril (Capoten)

enalapril (Vasotec)

• Trandolapril (Mavik)
• Inhibitorii ACE nu ar trebui să fie luați cu următoarele medicamente, deoarece acestea pot provocați o reacție adversă:
• Diureticele tiazidice pot determina o scădere suplimentară a tensiunii arteriale.
• Diureticele care economisesc potasiul, cum ar fi triamterene (Dyrenium), eplerenonă (Inspra) și spironolactonă (Aldactone), pot provoca acumularea de potasiu în sânge. Acest lucru poate duce la ritmuri anormale ale inimii.
• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, aspirina și naproxenul, pot determina retenție de sodiu și apă. Aceasta poate reduce efectul inhibitorului ACE asupra tensiunii arteriale.
• Aceasta este o listă abreviată, deci nu ar trebui să presupuiți că este ceva de luat în siguranță deoarece nu este listat. Trebuie să discutați întotdeauna cu medicul înainte de a lua orice medicament nou.
• Beta-blocantele
• pot reduce tensiunea arterială și încetini ritmul cardiac rapid.
• Acest lucru poate fi realizat cu:

acebutolol (Sectral)

• atenolol (Tenormin)
• bisoprolol (Zebeta)
• carteolol

esmolol (metoprolol) )

inhibitori ai valproatului (Inderal LA) nu trebuie luați cu următoarele medicamente, deoarece acestea pot provoca reacții adverse:

medicamente antiaritmice

• nadolol (Corgard)
• nebivolol (Bystolic)
• , cum ar fi amiodarona (Nexteron), pot crește efectele cardiovasculare, inclusiv scăderea tensiunii arteriale și ritmul cardiac încetinit.
• Medicamentele antihipertensive, cum ar fi lisinoprilul (Zestril), candesartanul (Atacand) și amlodipina (Norvasc), pot crește probabilitatea apariției efectelor cardiovasculare.
• Efectele albuterolului (AccuNeb) ale bronhodilatării pot fi amplificate de beta-blocante.
• Fentora (Fentanil) poate determina scăderea tensiunii arteriale.
• Antipsihoticele, cum ar fi tioridazina (Mellaril), pot provoca, de asemenea, tensiune arterială scăzută.
• Clonidina (Catapres) poate provoca hipertensiune arterială.
• Este posibil ca unele medicamente să nu fie listate aici. Trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră înainte de a lua orice medicamente noi.

Diureticele

• reduc conținutul lichid al organismului. CHF poate determina corpul dvs. să rețină mai mult fluid decât ar trebui.
• Medicul vă poate recomanda:
• Diureticele tiazidice
• , care cauzează lărgirea vaselor de sânge și ajuta organismul să elimine orice lichid suplimentar. Exemplele includ metolazonă (Zaroxolină), indapamidă (Lozol) și hidroclorotiazidă (Microzidă).
• Diureticele cu buclă
• , care determină rinichii să producă mai multă urină. Acest lucru ajută la eliminarea excesului de lichid din corpul dumneavoastră. Exemplele includ furosemid (Lasix), acid etacrinic (Edecrin) și torsemid (Demadex).

Diureticele

care protejează potasiul , care ajută la scăderea lichidelor și a sodiului, în timp ce retine potasiul. Exemplele includ triamterene (Dyrenium), eplerenonă (Inspra) și spironolactonă (Aldactone).

Diureticele nu trebuie administrate cu următoarele medicamente, deoarece pot provoca reacții adverse:

• Inhibitorii ECA, cum ar fi lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) și captopril (Capoten) presiune. Triciclicii, cum ar fi amitriptilina și desipramină (Norpramin), pot provoca scăderea tensiunii arteriale.
• Anxioliticele, cum ar fi alprazolam (Xanax), chlordiazepoxid (Librium) și diazepam (Valium), pot provoca scăderea tensiunii arteriale. Hipnotice, cum ar fi zolpidem (Ambien) și triazolam (Halcion), pot provoca scăderea tensiunii arteriale.
• Beta-blocantele, cum ar fi acebutolol (Sectral) și atenolol (Tenormin), pot provoca scăderea tensiunii arteriale. Blocanții canalelor de calciu, cum ar fi amlodipina (Norvasc) și diltiazem (Cardizem), pot determina o scădere a tensiunii arteriale. Nitrații, cum ar fi nitroglicerina (Nitrostat) și izosorbid-dinitratul (Isordil), pot provoca scăderea tensiunii arteriale.

AINS, cum ar fi ibuprofenul, aspirina și naproxenul, pot provoca toxicitatea ficatului.

• Aceasta este o listă abreviată care conține numai cele mai frecvente interacțiuni medicamentoase. Trebuie să discutați întotdeauna cu medicul înainte de a lua orice medicamente noi.
• Chirurgie
• Dacă medicamentele nu sunt eficiente pe cont propriu, pot fi necesare proceduri mai invazive. Angioplastia, o procedura pentru a deschide arterele blocate, este o optiune. Cardiologul dvs. vă poate lua în considerare și intervenția chirurgicală de reparații a valvei cardiace pentru a ajuta supapele să se deschidă și să se închidă corect.
• OutlookCe pot să mă aștept pe termen lung?
• Starea dumneavoastră poate fi îmbunătățită prin medicație sau prin intervenție chirurgicală. Perspectiva dvs. depinde de cât de avansat este CHF și dacă aveți alte stări de sănătate pentru a trata, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea. Cu cât este diagnosticată starea mai devreme, cu atât va fi mai bună perspectiva. Consultați medicul pentru a stabili cel mai bun plan de tratament pentru dvs.
• CHF și genetică CHF și genetică
• Q:
• Este insuficiența cardiacă congestivă genetică? Modificările stilului de viață pot preveni acest lucru?

A:

Au existat cercetări timpurii care arată o modificare a genei la persoanele care au insuficiență cardiacă congestivă (CHF). Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă neapărat că este ereditară. Genele pot fi modificate în alte moduri care nu sunt moștenite de la părinți, cum ar fi insultele de mediu. Există boli care se desfășoară în familii care duc la CHF, cum ar fi anomalii ale valvei cardiace, hipertensiune (tensiune arterială ridicată) și boală coronariană. Dacă aceste boli se întâmplă în familia dvs., puteți ajuta la evitarea CHF prin exercitarea a cel puțin 150 de minute pe săptămână, mâncând sănătate și scăderea stresului.

Debra Sullivan, dr., MSN, RN, CNE, COIAnswers reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu ar trebui să fie considerat consultanță medicală.

PrevenireCum să preveniți insuficiența cardiacă congestivă

Există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a scădea riscul de insuficiență cardiacă sau cel puțin întârziați debutul. Puteți:

Nu fumați

: Dacă fumați și nu ați putut renunța, cereți medicului să recomande produse și servicii care vă pot ajuta. Fumul secundar este, de asemenea, un pericol pentru sănătate. Dacă locuiți cu un fumător, cereți-i să fumeze în aer liber.

Mențineți o dietă echilibrată

: o dietă sănătoasă în inimă este bogată în legume, fructe și cereale integrale. Produsele lactate ar trebui să fie lipsite de grăsimi sau lipide. De asemenea, aveți nevoie de proteine ​​în dieta dumneavoastră. Lucrurile de evitat includ sarea (sodiu), zaharurile adăugate, grăsimile solide și boabele rafinate.

Exercițiu

: Încă o oră de exerciții aerobice moderate pe săptămână vă poate îmbunătăți sănătatea inimii.Plimbarea, plimbarea cu bicicleta și înotul sunt forme bune de exerciții fizice. Dacă nu ați exercitat într-un timp, începeți cu doar 15 minute pe zi și faceți-vă drumul. Dacă vă simțiți nemotivat să lucrați singur, vă recomandăm să luați o clasă sau să vă înscrieți pentru o pregătire personală la o sală de gimnastică locală.

Urmăriți-vă greutatea

: Fiind prea greu poate fi greu în inima ta. Urmați o dietă echilibrată și exercițiu regulat. Dacă nu sunteți la o greutate sănătoasă, discutați cu medicul despre cum să vă deplasați înainte. De asemenea, puteți consulta un dietetician sau un nutriționist.

• Aveți grijă : beți alcoolul numai cu moderare și stați departe de droguri ilegale. Atunci când luați medicamente pe bază de prescripție medicală, urmați instrucțiunile cu atenție și nu creșteți niciodată doza fără supravegherea medicului.
• Dacă aveți un risc crescut de insuficiență cardiacă sau aveți deja unele afectări cardiace, puteți continua acești pași. Asigurați-vă că întrebați medicul dumneavoastră cât de multă activitate fizică este sigură și dacă aveți alte restricții. Dacă sunteți pe medicamente pentru hipertensiune arterială, boli de inimă sau diabet zaharat, luați-le exact așa cum sunt îndreptate. Consultați medicul dumneavoastră cu regularitate pentru a monitoriza starea dumneavoastră și pentru a raporta orice simptome noi imediat.