Tratament, simptome și efecte de intoxicație cu cianură

Fapte și definiția intoxicației cu cianură

• Cianura este o otravă rară, dar potențial mortală. Acționează făcând corpul incapabil să folosească oxigen care să susțină viața. Compușii cianuri care pot fi otrăvitori includ gazul cianhidric, iar solidele cristaline, cianura de potasiu și cianura de sodiu.
• Surse comune de intoxicație cu cianuri includ
  • inhalarea fumului din incendii,
  • industrii care utilizează cianură (fotografie, cercetare chimică, materiale plastice sintetice, prelucrarea metalelor și electroplacare),
  • plante (cum ar fi gropi de caise și un tip de cartof numit manioc),
  • tratamentul cancerului laetril și
  • fum de tigara.
• Semnele și simptomele intoxicației cu cianuri pot fi dificil de detectat și de inclus
  1. slăbiciune generală,
  2. confuzie,
  3. comportament bizar,
  4. somnolență excesivă,
  5. comă,
  6. lipsa de respiratie,
  7. durere de cap,
  8. ameţeală,
  9. vărsături,
  10. dureri abdominale și
  11. convulsii.
• Pielea poate fi neobișnuit de roz sau roșu vișin, respirația poate fi rapidă, iar bătăile inimii pot fi lente sau rapide.
• O ingestie acută de cianură va avea un debut dramatic, rapid, afectând imediat inima și provocând prăbușirea bruscă, o convulsie sau comă. Intoxicațiile cronice cauzate de ingestie sau de mediu au un debut mai gradual.
• Setarea poate fi mai mult un indiciu dacă o persoană a suferit intoxicații cu cianuri decât simptomele.
• Dacă dumneavoastră sau cineva cunoscut a fost ingerat, inhalat sau expus la cianură și dacă aveți semne sau simptome, cum ar fi slăbiciunea, amețelile, respirația cu probleme, confuzia sau confiscarea, trebuie să apelați imediat o ambulanță, sistemul de răspuns la situații de urgență în zona dvs. sau într-un centru de control al otrăvurilor. În Statele Unite, numărul de contact al Centrului Național de Control al Otrăvurilor este 1-800-222-1222.
• Intoxicațiile cu cianură nu pot fi tratate acasă. Este necesară întotdeauna asistența medicală imediată.
• Intoxicația cu cianură poate fi tratată atunci când se face prompt. Îmbrăcămintea care poate conține urme de cianură va fi îndepărtată și poate fi folosit un kit antidot de cianură (CAK) sau hidroxocobalamină (Cianokit).
• Intoxicația cu cianură poate fi prevenită în multe cazuri, cu reglementări stricte de securitate a muncii, măsuri de precauție împotriva incendiilor la domiciliu și protecție împotriva copilului la domiciliu.

Care sunt semnele și simptomele intoxicației cu cianură?

Detectarea intoxicațiilor cu cianuri poate fi dificilă. Efectele ingestiei de cianuri sunt foarte similare cu efectele sufocării. Mecanismul de toxicitate apare deoarece cianura oprește celulele corpului să nu poată folosi oxigen, de care toate celulele trebuie să supraviețuiască.

• Simptomele intoxicației cu cianuri sunt similare cu cele experimentate la drumeții sau la urcarea la altitudini mari și includ:
  • Slăbiciune generală
  • Confuzie
  • Comportament bizar
  • Somnolență excesivă
  • Comă
  • Scurtă respirație
  • Durere de cap
  • Ameţeală
  • Vărsături
  • Durere abdominală
  • convulsii
• De obicei, ingestia acută de cianuri va avea un debut dramatic, rapid, afectând imediat inima și provocând prăbușirea bruscă. De asemenea, poate afecta imediat creierul și poate provoca o convulsie sau o comă.
• Intoxicațiile cronice cu cianuri (pe o perioadă lungă de timp) de la ingestie sau otrăvire de mediu vor avea un debut mai gradual, iar simptomele pot include:
  • Durere de cap
  • Schimbări de gust
  • Vărsături
  • Dureri în piept
  • Durere abdominală
  • Anxietate
• Pielea unei persoane otrăvite cu cianură poate fi uneori neobișnuit de roz sau roșu cherry, deoarece oxigenul va rămâne în sânge și nu va intra în celule. De asemenea, persoana poate respira foarte repede și poate avea o bătaie cardiacă foarte rapidă sau foarte lentă. Uneori respirația persoanei poate mirosi a migdale amare, deși acest lucru poate fi dificil de detectat.
• Poate cel mai important este mediul, mai degrabă decât semnele sau simptomele.
  • O persoană care lucrează într-un laborator sau o fabrică de materiale plastice are un risc mai mare de intoxicații cu cianuri.
  • Incendiile la domiciliu, RV, bărci sau clădiri includ mereu îngrijorarea expunerii la cianuri.
  • Dacă știți că cineva a fost deprimat sau are probleme de abuz de substanțe și îl găsiți cu oricare dintre semnele sau simptomele intoxicației cu cianuri, atunci este posibilă o tentativă de suicid.

Care sunt sursele comune și cauzele otrăvirii cu cianură?

Sursele obișnuite de intoxicații cu cianuri includ:

• Incendii: Inhalarea fumului în timpul arderii substanțelor comune, cum ar fi cauciucul, plasticul și mătasea, pot crea vapori de cianură și pot provoca intoxicații cu cianuri.
• Fotografia, cercetarea chimică, materialele plastice și fibrele sintetice, prelucrarea metalelor, fumigarea și pesticidele, mineritele și industriile de galvanizare folosesc cianură de hidrogen. Cianura de potasiu este folosită în extracția aurului și a argintului, în analiza chimică, pentru a face alte substanțe chimice și ca insecticid.
• Plante: cea mai mare parte din familia Rosaceae, semințele și gropile din plante precum caisul, migdalul amar, laurul de vișine, prunul, piersica, perele și mărul conțin glicozide cianogene. Un tip de cartof numit manioc poate provoca, de asemenea, intoxicații cu cianuri. Din fericire, numai ingestia cronică sau masivă a oricăreia dintre aceste plante sau gropi poate provoca intoxicații grave cu cianuri.
• Laetrilul, un compus care conține amigdalină (un produs chimic care se găsește în gropile de fructe, nuci și plante crude) a fost pretins ca un tratament pentru cancer la nivel mondial. Unul dintre efectele secundare ale laetrilului este intoxicația cu cianură. Food and Drug Administration (FDA) nu a aprobat laetrilul ca tratament pentru cancer în Statele Unite. De asemenea, medicamentul este făcut și utilizat ca tratament pentru cancer în Mexic, sub denumirea de "laetril / amigdalină".
• Anumite substanțe chimice, după ingestie, pot fi transformate de organism în cianură și pot provoca intoxicații cu cianuri. Cele mai multe dintre aceste substanțe chimice au fost eliminate de pe piață, dar unele soluții vechi de eliminare a lacurilor de unghii artificiale, solvenți și soluții de fabricare a materialelor plastice pot conține aceste substanțe.
• Fumul de țigară este cea mai comună sursă de expunere la cianuri pentru majoritatea oamenilor. Cianura se găsește în mod natural în tutun, iar fumătorii pot avea mai mult de 2, 5 ori mai mult decât nivelul mediu de cianură a sângelui de nefumători, deși acest lucru nu este în general suficient pentru a provoca intoxicații.

Cei mai expuși riscului de intoxicații cu cianuri sunt cei care lucrează în industrii care folosesc acest produs chimic și persoanele care încearcă intenționat să se omoare. Cei care încearcă să se sinucidă folosind pastile sau capsule cu cianură pot crede că este o moarte rapidă și nedureroasă, cu toate acestea, cianura arde stomacul și împiedică organismul să folosească oxigen, provocând o moarte dureroasă.

Pentru majoritatea oamenilor, cianura provoacă otrăvire doar dacă are loc un incendiu sau dacă unii dintre compușii menționați mai sus sunt ingerate accidental.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru intoxicații cu cianură

Dacă dumneavoastră sau cineva cunoscut a fost ingerat, inhalat sau expus la cianură și dacă aveți semne sau simptome, cum ar fi slăbiciunea, amețelile, respirația cu probleme, confuzia sau confiscarea, trebuie să apelați imediat o ambulanță, sistemul de răspuns la situații de urgență în zona dvs. sau într-un centru de control al otrăvurilor. În Statele Unite, numărul de contact al Centrului Național de Control al Otrăvurilor este 1-800-222-1222.

Poate fi foarte dificil să se stabilească dacă cineva a fost expus la cianură. Dacă aveți îndoieli, este întotdeauna cel mai bine să contactați un personal medical. Dacă victima nu este în pericol, contactați centrul local de otravă pentru instrucțiuni.

• În Statele Unite, vă puteți găsi centrul local de otravă la Asociația Americană a Centrelor de Otrăvire. Numărul de telefon al Centrului Național de Control al Otrăvurilor din SUA este 1-800-222-1222. Acest număr este trimis către centrul de control al otrăvurilor care vă servește zona. Plasați numărul de telefon (împreună cu poliția, pompieri și 911 sau echivalent) lângă telefoanele de acasă.
• Apelarea la Centrul Național de Control al Otrăvurilor sau la centrul de control al otrăvurilor din zona dvs. ar fi adecvată, de exemplu, dacă potențialul victimă a înghițit accidental câteva gropi de caise sau ar fi respira puțin fum în timpul unei focuri.
• Dacă victima este inconștientă, se prăbușește, se confruntă, se comportă confuz sau se simte lipsă de respirație, aceasta este o situație de urgență medicală, iar sistemul local de intervenție de urgență, 911 sau o ambulanță ar trebui să fie contactat imediat.
• În cele mai multe cazuri, să suni la 911 și să aștepți sosirea ambulanței este cel mai bun lucru de făcut.
• Nu induceți vărsături și nu dați sirop de Ipecac.
  • Ipecac a fost folosit anterior pentru a induce vărsături la pacienții otrăviți, unde exista șansa de a scoate toxina din corp. Mai multe organe consultative, precum Asociația Americană a Centrelor de Control al Otrăvurilor și Academia Americană de Pediatrie au recomandat ca Ipecac să nu fie utilizat și să nu fie păstrat în gospodărie. Pentru mai multe informații despre acest subiect, accesați: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Nu dați cărbune activ acasă. Permiteți personalului medical să decidă dacă acest tratament este adecvat.
• Centrul de control al otrăvurilor va oferi instrucțiuni cu privire la ce acțiuni trebuie luate.

Cum este diagnosticat intoxicația cu cianură?

Tratamentul în secția de urgență a unui spital va depinde de nivelul de boală al victimei.

• Intoxicația cu cianură este o afecțiune care poate fi tratată și poate fi vindecată dacă este detectată rapid și începerea tratamentului imediat. Majoritatea oamenilor mor pentru că diagnosticul nu este pus suficient de repede sau nu este considerat de la început. Intoxicația cu cianură este rară, de aceea medicul curant trebuie avertizat cu privire la posibilitatea respectivă. Acesta poate fi unul dintre cele mai importante lucruri pe care le puteți face pentru a ajuta victima.
• Dacă sunteți salvatorul, vi se vor pune întrebări despre ce s-a întâmplat cu victima. Vi se va cere dacă există vreo sticlă, dacă victima a avut probleme medicale sau psihiatrice și alte detalii. Stai liniștit și răspunde la întrebări, deoarece acestea sunt informațiile vitale necesare pentru îngrijirea persoanei vătămate.
• Testele de sânge, razele X și alte proceduri vor fi necesare pentru a încerca să se stabilească dacă s-a produs intoxicația cu cianuri, cât de rău este intoxicația sau dacă a avut loc un alt tip de otrăvire.
• Testul de diagnostic pentru detectarea cianurii durează ore în zile pentru a se efectua. Astfel, medicii se vor baza pe o combinație dintre ceea ce le spuneți, cum arată victima și pe suportul datelor de laborator pentru a decide probabilitatea expunerii efective a cianurilor.
• Un prototip de test de diagnostic pentru detectarea dacă a fost dezvoltat cianură la Universitatea de Stat din Dakota de Sud, care poate detecta în 70 de secunde. Este nevoie de mai multe studii pentru a determina exactitatea și pentru a dezvolta un dispozitiv mai mic cu cartușe înlocuibile.

Există un tratament antidot pentru otrăvirea cianurii?

În funcție de cât de bolnav este pacientul, tratamentul va varia.

• Dacă pacientul este complet inconștient, se vor face toate încercările de a salva viața persoanei. Este posibil să fie nevoie de o varietate de măsuri invazive asupra pacientului pentru a monitoriza și evalua îndeaproape persoana.
• Dacă starea pacientului nu este gravă, va avea nevoie de o investigație amănunțită. În mod obișnuit, hainele pacientului vor fi îndepărtate, deoarece cianura rămasă pe îmbrăcăminte poate continua să otrăvească atât pacientul, cât și cei care oferă îngrijire.
• Poate fi utilizat un antidot cu cianură (CAK) sau hidroxocobalamină (Cianokit) dacă există o suspiciune puternică de intoxicație cu cianură. Deși nu este o cură de succes 100%, aceste antidoturi pot împiedica adesea cianura să otrăvească în continuare victima.
• Dicobalt edetat este un chelator intravenos al cianurii (ajută la eliminarea cianurii din organism), cu un utilizat în Regatul Unit. Este posibil să aibă efecte secundare severe, inclusiv convulsii, anafilaxie, tensiune arterială scăzută și bătăi cardiace anormale. Este utilizat numai atunci când un diagnostic de intoxicație cu cianură este aproape sigur și nu sunt disponibile tratamente alternative.
• Dacă persoana are și otrăvire cu monoxid de carbon, poate fi folosită oxigenoterapie hiperbarică dacă este disponibilă. Aceasta necesită plasarea persoanei într-o cameră specială care va oferi o cantitate extrem de mare de oxigen.
• De obicei, centrul local de combatere a otrăvirii sau specialistul în otravă (toxicolog) vor fi anunțați despre victimă. Asistența lor va ajuta la determinarea îngrijirii pacientului.
• Dacă se stabilește că riscul de ingestie efectivă de cianuri este foarte scăzut, pacientul poate fi monitorizat timp de câteva ore. Dacă pacientul apare suficient de bine, el sau ea pot fi trimiși acasă cu instrucțiuni atente pentru a se întoarce imediat, dacă apar oricare dintre semnele sau simptomele anterioare.
• Dacă un pacient a avut o expunere semnificativă la cianuri, are boli preexistente sau are un diagnostic incert și este prea bolnav pentru a pleca acasă, va fi internat la spital pentru tratament și observare ulterioară.

Intoxicația cu cianură poate fi tratată acasă?

Intoxicațiile cu cianură nu pot fi tratate acasă. Este necesară întotdeauna asistența medicală imediată.

• Dacă există un incendiu, asigurați-vă că dvs. sau alții nu vă aflați în pericol de fum sau vapori.
• Apoi sună la 911 sau solicită pe altcineva să sune la 911. Vorbește calm și precizează clar adresa, numele și ce s-a întâmplat. Ca în cazul tuturor tratamentului de prim ajutor, asigurați-vă că nimeni nu este în pericol.
• Verificați dacă zona are incendii, fum potențial otrăvitor, fum și substanțe chimice vărsate. Hainele și corpul victimei pot fi, de asemenea, surse de pericol dacă cianura este încă pe victimă.
• Dacă dumneavoastră sau alți persoane din apropierea victimei considerați că este necesară RCP, începeți evaluarea, dar nu efectuați resuscitarea gură la gură asupra victimei fără protecție de barieră, deoarece persoana care furnizează RPC poate absorbi cianura în acest mod. CPR poate fi efectuat fără contact gură în gură dacă nu există o barieră de protecție. Dacă nu cunoașteți RPC, așezați persoana pe podea, de preferință pe partea stângă.
• Căutați în jur pentru sticle cu pastile, sticle chimice sau focuri deschise, deoarece acestea ar putea fi responsabile pentru otrăvire și cunoașterea acestora va ajuta echipa medicală să trateze victima.

Trebuie să mă ocup de medicul meu după ce am suferit de otrăvire cu cianură?

Dacă pacientul cu intoxicații cu cianură este trimis acasă, se recomandă reexaminarea în 24 de ore pentru a se asigura că nu se dezvoltă nimic mai grav în acest timp. Dacă pacientul este internat la spital, la plecarea sa, vor fi date instrucțiuni individualizate cu privire la urmărire.

De obicei, se recomandă urmărirea pacientului cu un neurolog sau un neuropsihiatru (medici care sunt specializați în minte, creier și nervi) pentru a monitoriza eventualele probleme de apariție întârziată la nivelul creierului sau al sistemului nervos.

Cum poate fi prevenită intoxicația cu cianură?

• Protecția copilului într-o casă este esențială pentru toate gospodăriile cu copii mici, în special dacă un părinte sau un îngrijitor lucrează într-o industrie care folosește cianură.
• Trebuie să fie respectate reglementări stricte de securitate a muncii pentru a preveni expunerea profesională. Angajații trebuie să lase toate substanțele chimice în laborator sau fabrică. Cianura poate fi absorbită prin plămâni, stomac și piele.
• Trebuie luate măsuri standard de incendiu la domiciliu, inclusiv instalarea detectoarelor de fum, evitarea încălzitorilor spațiale, a lămpilor cu halogen și a nu fuma în pat.
• Dacă vă preocupă faptul că cineva pe care îl cunoașteți este deprimat sau a exprimat gânduri sinucigașe, luați acest lucru ca un strigăt adevărat adevărat de ajutor și încurajați această persoană să solicite imediat îngrijiri medicale. Fiecare comunitate are un sistem de prevenire a sinuciderii sau o linie telefonică care poate ajuta la aranjarea îngrijirii psihiatrice sau poate apela linia națională de prevenire a sinuciderii la 1-800-273-TALK; 1-800-273-8255.

Care este prognosticul pentru o persoană care a suferit de otrăvire cu cianură?

Este dificil să se stabilească prognosticul cu expunerea la cianură, dar predictori fiabili ai rezultatului sunt cât de bolnav a fost pacientul când a fost adus pentru prima dată la spital și cât de repede a fost adus la spital. Dacă se acordă asistență medicală în timp util și pacientul este încă treaz și vorbesc, prognosticul este de obicei foarte bun. Există o șansă să apară probleme neurologice întârziate.