Aprobarea Medicamentelor în România. Cum se face. Cine hotărăște.
Cuprins:
- Ce fapte ar trebui să știu despre medicamentele demențiale?
- Care este tratamentul medical pentru demență?
- Care este tratamentul pentru demență?
- N-metil-D-aspartat Blockers pentru demență
- Droguri de investigație pentru demență
- Tratamentul pentru modificările comportamentale coexistente cauzate de demență
- Alte intervenții terapeutice pentru demență
Ce fapte ar trebui să știu despre medicamentele demențiale?
Poate fi tratată demența cu medicamente?
Majoritatea bolilor care provoacă demență sunt progresive, ceea ce înseamnă că persoanele cu boala se agravează în timp. Din păcate, nu există în prezent un tratament curativ pentru demență. Cu toate acestea, unele medicamente pot îmbunătăți temporar simptomele și funcționarea și pot încetini evoluția procesului de bază a bolii. Eforturile pentru găsirea terapiei medicamentoase eficiente pentru demență i-au frustrat pe oamenii de știință.
Poate fi tratată demența cu medicamente?
Multe medicamente utilizate pentru demență sunt limitate de efecte secundare, de scurtă durată a acțiunii și de necesitatea monitorizării frecvente a nivelului de sânge sau a altor valori de laborator pentru a preveni toxicitatea. Multe instrumente de evaluare au fost utilizate pentru a măsura eficacitatea medicamentelor demențiale, dar eficacitatea rămâne dificil de evaluat. În plus, o cantitate enormă de informații despre tratamentul legat de demență dintr-o mare varietate de surse este direcționată către consumatori, inclusiv informații despre medicamente, produse pe bază de plante, dietă, exerciții fizice și nutriție. Marea cantitate de material și fiabilitatea sa uneori îndoielnică fac dificilă diferențierea faptului de zvon. În ciuda acestor dificultăți, cercetătorii continuă să caute medicamente cu o eficiență îmbunătățită și o mai bună tolerabilitate.
Care este tratamentul medical pentru demență?
Tratamentul medical este îndreptat către tratarea demenței, îmbunătățirea schimbărilor de comportament coexistente (de exemplu, psihoză, anxietate, depresie) și evaluarea beneficiului altor intervenții terapeutice.
Care este tratamentul pentru demență?
Inhibitori ai acetilcolinesterazei
Inhibitori ai acetilcolinesterazei (AChE), cum ar fi tacrina (Cognex), donepezil (Aricept), galantamină / galantamină (Reminil) și rivastigmină (Exelon) sunt aprobați de Food and Drug Administration din SUA pentru tratamentul bolii Alzheimer. Pot fi utile pentru alte boli similare care provoacă demență (de exemplu, boala Parkinson). Din păcate, îmbunătățirea nu este nici dramatică, nici permanentă.
- Cum funcționează inhibitorii AChE: inhibitorii AChE întârzie ruperea acetilcolinei, o substanță chimică necesară pentru comunicarea celulelor nervoase. Pot fi utile pentru boala Alzheimer ușoară până la moderată. Odată ce inhibitorii AChE sunt porniți, aceștia trebuie continuați la nesfârșit. Oprirea medicației poate provoca o scădere bruscă, și posibil severă, cognitivă și comportamentală care nu poate fi rezolvată prin repornirea inhibitorului AChE. Nu este cunoscută cauza acestei declinuri potențial catastrofale odată cu întreruperea inhibitorilor AChE.
- Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente: Persoanele cu următoarele afecțiuni nu ar trebui să utilizeze inhibitori AChE:
- Alergie la inhibitorii ACHE
- Boala hepatică (evitați tacrina
- Utilizare: Inhibitorii AChE vin în tablete sau capsule. Doza zilnică depinde de medicamentul special prescris.
- Interacțiuni medicamentoase sau alimentare: Anumite medicamente precum cimetidină (Tagamet), ketoconazol (Nizoral), ritonavir (Norvir), paroxetină (Paxil) și eritromicină (E-Mycin) pot crește toxicitatea inhibitorului AChE. Anumite medicamente cunoscute sub numele de anticolinergice (antihistaminice, medicamente pentru controlul vezicii urinare) pot scădea eficiența inhibitorilor AChE. Alți inhibitori ai AChE (adesea folosiți în timpul operației) pot crește efecte.
- Reacții adverse: inhibitorii AChE pot provoca greață, vărsături, diaree, crampe musculare, dureri de cap, amețeli, leșin, pierderea poftei de mâncare și înroșirea pielii. Aceste efecte pot fi diminuate dacă medicamentele sunt pornite în doze mici, apoi cresc lent până se atinge doza de întreținere dorită. Tacrinul are o incidență mai mare de greață, vărsături și diaree, iar persoanele care iau tacrine trebuie să-și tragă sângele în mod regulat pentru a monitoriza toxicitatea hepatică. Donepezil poate provoca vise anormale. Pacienților cu tulburări de ritm cardiac (donepezil) sau istoric de convulsii (galantamină / galantamină) sunt sfătuiți să utilizeze cu precauție inhibitori de AChE.
N-metil-D-aspartat Blockers pentru demență
Medicamentele din clasa cunoscută sub denumirea de blocante N-metil-D-aspartat (NMDA) includ memantina (Namenda), care a fost aprobată de FDA pentru tratamentul bolii Alzheimer moderate până la severe. După începerea blocantelor NMDA, se remarcă o îmbunătățire notabilă a activităților de bază ale vieții de zi cu zi (de exemplu, mâncare, îngrijire, îmbrăcăminte). Acest medicament poate fi utilizat în combinație cu inhibitori AChE existenți. Deși efectele observate vor fi modeste, aceste îmbunătățiri ajută în mod semnificativ îngrijitorii, cum ar fi personalul de asistență medicală sau membrii familiei, în interacțiunile lor cu acești pacienți.
- Cum funcționează blocanții NMDA: blocanții NMDA protejează împotriva supraexcitării receptorilor NMDA de către glutamatul chimic al creierului. Se consideră că excesul de receptori ai NMDA prin niveluri cerebrale anormal de ridicate ale glutamatului este responsabil pentru scăderea funcției celulelor nervoase și, în cele din urmă, prin moartea celulelor nervoase. Blocanții NMDA pot fi de asemenea de ajutor în alte afecțiuni neurodegenerative, cum ar fi boala Huntington, demența legată de SIDA și demența vasculară.
- Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente: persoanele cu alergie la blocanții NMDA nu ar trebui să le ia.
- Utilizare: Tabletele pot fi înghițite cu sau fără alimente.
- Interacțiuni medicamentoase sau alimentare: medicamentele care modifică aciditatea urinei, cum ar fi bicarbonatul de sodiu sau acetazolamida (Diamox), pot provoca acumularea memantinei în organism.
- Reacții adverse: Reacțiile adverse frecvente includ amețeli, cefalee și constipație.
Droguri de investigație pentru demență
- Inhibitori ai depozitului de amiloid: Clioquinolina, un antibiotic, poate ajuta la reducerea depozitelor de amiloid în creierul persoanelor cu boală Alzheimer.
Tratamentul pentru modificările comportamentale coexistente cauzate de demență
- Medicamente antipsihotice: Haloperidol (Haldol), risperidonă (Risperdal), olanzapină (Zyprexa) și quetiapină (Seroquel) sunt prescrise frecvent pentru a ajuta la gestionarea psihozei și agitației. Tratamentul psihozei sau al agitației asociate demenței este destinat să scadă simptomele psihotice (de exemplu, paranoia, deliruri, halucinații), țipete, combativitate și / sau violență. Scopul terapeutic este creșterea confortului și siguranței pacienților, familiilor și îngrijitorilor.
- Medicamente antidepresive: Depresia este frecvent asociată cu demența și, în general, agravează gradul de afectare cognitivă și comportamentală.
- Medicamente antianxietate: Mulți pacienți cu demență prezintă simptome de anxietate. Deși benzodiazepinele precum diazepamul (Valium) au fost utilizate pentru tratarea anxietății în alte situații, acestea sunt adesea evitate, deoarece pot crește agitația la persoanele cu demență sau sunt prea sedative. Buspironul (Buspar) este adesea încercat inițial pentru anxietate ușoară până la moderată.
Alte intervenții terapeutice pentru demență
Datele continuă să apară cu privire la alte intervenții potențiale care pot trata demența sau pot reduce riscul dezvoltării acesteia. Observațiile următoarelor intervenții sunt preliminare și sunt considerate incerte cu privire la beneficiile lor în prevenirea sau întârzierea evoluției bolii.
- Selegilina (Eldepryl): Unele studii au raportat că selegilina, un medicament utilizat în tratamentul bolii Parkinson, poate îmbunătăți comportamentul, performanța funcțională și funcția cognitivă. Îmbunătățirea stării de spirit poate juca un rol în îmbunătățirea aparentă a cogniției.
- Estrogeni: la femei, estrogenii pot îmbunătăți funcția celulelor nervoase după menopauză.
- Antioxidanți: Dozele mari de vitamina E (1000 de unități de două ori pe zi) pot fi benefice în întârzierea deteriorării funcționale a demenței vasculare. Astfel de doze mari de vitamina E pot provoca probleme de sângerare la unele persoane. Adăugarea de vitamina C poate spori efectele benefice.
- Agenți antiinflamatori: antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) includ agenți precum ibuprofen (Motrin, Advil) și naproxen (Aleve). AINS pot scădea modificările inflamatorii care sunt frecvente în boala Alzheimer sau pot inhiba trombocitele, protejând astfel fluxul de sânge în creier.
- Statine: Studiul canadian de sănătate și îmbătrânire a observat că persoanele care folosesc statine (de exemplu, atorvastatină, pravastatină sau simvastatină) pentru a scădea nivelul colesterolului au arătat șanse mai mici de a dezvolta boala Alzheimer.
Fără efecte secundare, interacțiuni, utilizări și amprentă medicamentoasă, nu există efecte secundare pentru nume (amitriptilină și perfenazină)
Informațiile despre medicamente fără nume de marcă (amitriptilina și perfenazina) includ imagini medicamentoase, efecte secundare, interacțiuni medicamentoase, indicații de utilizare, simptome de supradozaj și ce trebuie evitate.
Fără efecte secundare, interacțiuni, utilizări și amprentă medicamentoasă, nu există efecte secundare pentru nume (colchicină și probenecid)
Informațiile privind medicamentele fără nume de marcă (colchicină și probenecid) includ imagini medicamentoase, efecte secundare, interacțiuni medicamentoase, indicații de utilizare, simptome de supradozaj și ce trebuie evitate.
Fără efecte secundare, interacțiuni, utilizări și amprentă medicamentoasă, nu există efecte secundare pentru nume (gluconat feros)
Informațiile privind medicamentele fără nume de marcă (gluconat feros) includ imagini medicamentoase, efecte secundare, interacțiuni medicamentoase, indicații de utilizare, simptome de supradozaj și ce trebuie evitate.