Depresia la pacienții cu cancer: riscuri, simptome și tratament

Fapte asupra depresiei la pacienții cu cancer

• Depresia este diferită de tristețea normală.
• Unii pacienți cu cancer pot avea un risc mai mare de depresie.
• Există multe afecțiuni medicale care pot provoca depresie.
• Membrii familiei prezintă, de asemenea, un risc de depresie.
• Există diferite tipuri de depresie.
• Depresia majoră are simptome specifice care durează mai mult de două săptămâni.
• Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va discuta cu dvs. pentru a afla dacă aveți simptome de depresie.
• Pentru a diagnostica depresia sunt utilizate examene fizice, examene mentale și teste de laborator.
• Decizia de a trata depresia depinde de cât a durat și de cât de mult îți afectează viața.
• Consilierea sau terapia de vorbă ajută unii bolnavi de cancer cu depresie.
• Medicamentul antidepresiv ajută pacienții cu cancer cu depresie.
• Există diferite tipuri de antidepresive.
• Antidepresivul care vă este cel mai potrivit depinde de mai mulți factori.
• Medicul dumneavoastră vă va urmări îndeaproape dacă trebuie să vă schimbați sau să nu mai luați antidepresivul.
• Pacienții cu cancer se pot simți uneori lipsiți de speranță și se pot gândi la sinucidere.
• Anumiți factori pot adăuga riscului de a se gândi la suicid pentru un pacient cu cancer.
• Se face o evaluare pentru a găsi motivele pentru a te simți fără speranță sau gândurile de sinucidere.
• Controlul simptomelor cauzate de cancer și tratamentul cancerului este important pentru a preveni sinuciderea.
• Evaluarea depresiei include analizarea simptomelor, comportamentului și istoricului sănătății copilului.
• Simptomele depresiei nu sunt aceleași la fiecare copil.
• Tratamentul poate fi terapie de vorbire sau medicamente, cum ar fi antidepresive.
• Tratamentul terapeutic este principalul tratament pentru depresie la copii.

Cum arată depresia la pacienții cu cancer?

Depresia este diferită de tristețea normală. Depresia nu se simte pur și simplu tristă. Depresia este o tulburare cu simptome specifice care poate fi diagnosticată și tratată. La fiecare 10 pacienți diagnosticați cu cancer, aproximativ 2 pacienți devin depresivi. Numărul bărbaților și femeilor afectate este aproximativ același.

O persoană diagnosticată cu cancer se confruntă cu multe probleme stresante. Acestea pot include:

• Teama de moarte.
• Schimbări în planurile de viață.
• Modificări ale imaginii corpului și stimei de sine.
• Schimbări în viața de zi cu zi.
• Îți face griji pentru bani și probleme legale.

Tristețea și durerea sunt reacții comune la un diagnostic de cancer. O persoană cu cancer poate avea și alte simptome ale depresiei, cum ar fi:

• Sentimente de necredință, negare sau disperare.
• Probleme cu somnul.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Anxietate sau îngrijorare pentru viitor.

Nu oricine este diagnosticat cu cancer reacționează în același mod. Unii bolnavi de cancer pot să nu aibă depresie sau anxietate, în timp ce alții pot avea depresie majoră sau o tulburare de anxietate.

Semnele că te-ai ajustat la diagnosticul și tratamentul cancerului includ următoarele:

• A fi capabil să rămână activ în viața de zi cu zi.
• Continuarea rolurilor de soț, părinte sau angajat.
• Să fii capabil să îți gestionezi sentimentele și emoțiile legate de cancerul tău.

Unii pacienți cu cancer pot avea un risc mai mare de depresie. Există factori de risc cunoscuți pentru depresie după un diagnostic de cancer. Orice lucru care îți crește șansa de a dezvolta depresie este numit factor de risc pentru depresie. Factorii care cresc riscul de depresie nu sunt întotdeauna legate de cancer.

Factorii de risc asociați cu cancerul care pot provoca depresie includ următorii:

• Învățând că ai cancer când ești deja deprimat.
• Având dureri de cancer care nu sunt bine controlate.
• Fiind slăbit fizic de cancer.
• Având cancer pancreatic.
• Având cancer avansat sau un prognostic slab.
• Simți că ești o povară pentru ceilalți.

Luarea anumitor medicamente, cum ar fi:

• Corticosteroizii.
• Procarbazină.
• L-asparaginaza.
• Interferon alfa.
• Interleukina-2.
• Amfotericin B.

Factorii de risc care nu au legătură cu cancerul care pot provoca depresie includ următorii:

• Un istoric personal de depresie sau tentative de sinucidere.
• Un istoric familial de depresie sau sinucidere.
• Un istoric personal de probleme mentale, alcoolism sau abuz de droguri.
• Neavând suficient sprijin din partea familiei sau prietenilor.
• Stresul cauzat de evenimente de viață, altele decât cancerul.
• Având alte probleme de sănătate, cum ar fi accident vascular cerebral sau atac de cord care poate provoca, de asemenea, depresie.

Cum este diagnosticată depresia la pacienții cu cancer?

Există diferite tipuri de depresie. Tipul depresiei depinde în parte de simptomele pe care le are pacientul și de cât au durat simptomele. Depresia majoră este un tip de depresie. Tratamentul depinde de tipul depresiei. Depresia majoră are simptome specifice care durează mai mult de două săptămâni. E normal să te simți trist după ce ai aflat că ai cancer, dar un diagnostic de depresie majoră depinde mai mult decât să fii nefericit.

Printre simptomele depresiei majore se numără următoarele:

• Mă simt trist de cele mai multe ori.
• Pierdere de plăcere și interes pentru activitățile de care te-ai bucurat.
• Modificări ale obiceiurilor alimentare și de somn.
• Răspunsuri fizice și mentale lente.
• Simțiți-vă neliniștit sau amețitor.
• Oboseală inexplicabilă.
• Simțiți-vă fără valoare, fără speranță sau neputincioși.
• Simți multă vinovăție fără niciun motiv.
• Nefiind capabil să acorde atenție.
• Gândind aceleași gânduri mereu.
• Frecvente gânduri de moarte sau sinucidere.

Simptomele depresiei nu sunt aceleași pentru fiecare pacient. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va discuta cu dvs. pentru a afla dacă aveți simptome ale
depresie. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va dori să știe cum vă simțiți și poate dori să discute despre următoarele:

• Sentimentele tale pentru a face cancer. Vorbind cu medicul dumneavoastră despre acest lucru vă poate ajuta să vedeți dacă sentimentele dvs. sunt tristețe normale sau mai grave.
• Starea ta de spirit. Vi se poate solicita să vă evaluați starea de spirit pe o scară.
• Orice simptome aveți și cât a durat simptomele.
• Modul în care simptomele îți afectează viața de zi cu zi, precum relațiile, munca și capacitatea de a te bucura de activitățile obișnuite.
• Alte părți ale vieții tale care provoacă stres.
• Cât de puternic este sistemul tău de asistență socială.
• Toate medicamentele pe care le luați și alte tratamente pe care le primiți. Uneori, efectele secundare ale medicamentelor sau cancerul par a fi simptome ale depresiei. Acest lucru este mai probabil în timpul tratamentului activ al cancerului sau dacă aveți cancer avansat.

Aceste informații vă vor ajuta pe dumneavoastră și medicul dvs. să aflați dacă simțiți o tristețe normală sau dacă aveți depresie. Verificarea depresiei poate fi repetată în momentele în care crește stresul, cum ar fi dacă cancerul se înrăutățește sau dacă revine după tratament. Pentru a diagnostica depresia sunt utilizate examene fizice, examene mentale și teste de laborator.
Pe lângă faptul că vorbește cu dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate face următoarele pentru a verifica existența depresiei:

• Examen fizic și istoric : Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. Vor fi, de asemenea, luate în considerare istoricul obiceiurilor tale de sănătate, bolile trecute, inclusiv depresia și tratamentele. Un examen fizic poate ajuta la excluderea altor cauze ale simptomelor tale.
• Testele de laborator : proceduri medicale care testează probe de țesut, sânge, urină sau alte substanțe din organism. Aceste teste ajută la diagnosticarea bolii, la planificarea și verificarea tratamentului sau la monitorizarea bolii în timp. Testele de laborator sunt făcute pentru a exclude o afecțiune medicală care poate provoca simptome de depresie.
• Examen de stare mentală : examen făcut pentru a vă face o idee generală despre starea dvs. mentală, verificând următoarele:
  • Cum arăți și acționezi.
  • Starea ta de spirit.
  • Discursul tău.
  • Amintirea ta.
  • Cât de bine acordați atenție și înțelegeți concepte simple.

Ce condiții medicale legate de cancer provoacă depresia?

Există multe afecțiuni medicale care pot provoca depresie. Afecțiunile medicale care pot provoca depresie includ următoarele:

• Dureri care nu dispar cu tratamentul.
• Niveluri anormale de calciu, sodiu sau potasiu în sânge.
• Nu este suficientă vitamina B12 sau folat în dieta ta.
• Anemie.
• Febră.
• Prea mult sau prea puțin hormon tiroidian.
• Prea puțin hormon suprarenal.
• Efecte secundare cauzate de anumite medicamente.

Membrii familiei prezintă, de asemenea, un risc de depresie. Anxietatea și depresia pot apărea la membrii familiei care au grijă de cei dragi cu cancer. Membrii familiei care vorbesc despre sentimentele lor și rezolvă problemele sunt mai puțin susceptibili să aibă niveluri ridicate de depresie și anxietate.

Care este tratamentul pentru depresie la pacienții cu cancer?

Decizia de a trata depresia depinde de cât a durat și de cât de mult îți afectează viața. Este posibil să aveți depresie care trebuie tratată dacă nu sunteți în stare să vă desfășurați activitățile obișnuite, dacă aveți simptome severe sau dacă simptomele nu dispar. Tratamentul depresiei poate include terapia de vorbire, medicamente sau ambele.

Consilierea sau terapia de vorbă ajută unii bolnavi de cancer cu depresie. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să vă adresați unui psiholog sau psihiatru din următoarele motive:

• Simptomele dvs. au fost tratate cu medicament timp de 2 până la 4 săptămâni și nu se îmbunătățesc.
• Depresia ta se agravează.
• Antidepresivele pe care le luați provoacă reacții adverse nedorite.
• Depresia te împiedică să continui cu tratamentul cancerului.

Cele mai multe programe de consiliere sau terapie de vorbire pentru depresie sunt oferite atât în ​​setări individuale, cât și în grupuri mici. Aceste programe includ:

• Intervenția de criză.
• Psihoterapie.
• Terapie cognitiv comportamentală.

Mai multe tipuri de programe de terapie pot fi potrivite pentru dvs. Un program de terapie vă poate ajuta să aflați despre următoarele:

• Abilități de rezolvare a problemelor și de rezolvare a problemelor.
• Abilități de relaxare și modalități de scădere a stresului.
• Modalități de a scăpa sau a schimba gândurile negative.
• Acordarea și acceptarea sprijinului social.
• Cancerul și tratamentul acestuia.
• Vorbirea cu un membru al clerului poate fi de asemenea utilă pentru unii oameni.

Medicamentul antidepresiv ajută pacienții cu cancer cu depresie. Antidepresivele pot ajuta la ameliorarea depresiei și a simptomelor acesteia. Este posibil să fiți tratat cu o serie de medicamente în timpul îngrijirii cancerului. Unele medicamente anticanceroase pot să nu se amestece în siguranță cu anumiți antidepresive sau cu anumite alimente, ierburi sau suplimente nutritive. Este important să spuneți furnizorilor dumneavoastră de asistență medicală despre toate medicamentele, ierburile și suplimentele nutritive pe care le luați, inclusiv medicamentele utilizate ca plasturi pe piele și despre orice alte boli, afecțiuni sau simptome pe care le aveți. Acest lucru poate ajuta la prevenirea reacțiilor nedorite cu medicamente antidepresive.

Când luați antidepresive, este important să le utilizați sub îngrijirea unui medic. Unele antidepresive durează de la 3 la 6 săptămâni la lucru. De obicei, începeți cu o doză mică care este crescută încet pentru a găsi doza potrivită pentru dumneavoastră. Acest lucru ajută la evitarea efectelor secundare. Antidepresivele pot fi luate timp de un an sau mai mult.

Există diferite tipuri de antidepresive. Majoritatea antidepresivelor ajută la tratarea depresiei prin schimbarea nivelurilor de substanțe chimice numite neurotransmițători în creier, în timp ce unii afectează receptorii celulari. Nervii folosesc aceste substanțe chimice pentru a-și transmite mesaje unul altuia. Creșterea cantității acestor substanțe chimice ajută la îmbunătățirea stării de spirit. Diferitele tipuri de antidepresive acționează asupra acestor substanțe chimice în moduri diferite și au efecte secundare diferite. Mai multe tipuri de antidepresive sunt utilizate pentru a trata depresia:

ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) : Medicamente care opresc serotonina (o substanță pe care nervii o folosesc pentru a-și transmite mesaje unul altuia) de a fi reabsorbite de celulele nervoase care o formează. Acest lucru înseamnă că există mai multă serotonină pentru alte celule nervoase. SSRI-urile includ medicamente precum citalopram, fluoxetină și vilazodona.

SNRI (inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei) : Medicamentele care opresc ca substanțele chimice ale creierului serotonina și norepinefrina să fie reabsorbite de celulele nervoase care o formează. Aceasta înseamnă că există mai multă serotonină și norepinefrină pentru alte celule nervoase. Unele SNRI pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea neuropatiei cauzate de chimioterapie sau bufeuri cauzate de menopauză. SNRI-urile includ medicamente mai vechi, cum ar fi antidepresivele triciclice, precum și medicamente mai noi, cum ar fi venlafaxina.

RMN-uri (inhibitori de recaptare a norepinefrinei-dopaminei) : Medicamente care opresc reabsorbirea substanțelor chimice ale creierului norepinefrină și dopamină. Aceasta înseamnă că există mai multe norepinefrină și dopamină pentru alte celule nervoase. Singurul RMN aprobat în prezent pentru a trata depresia este bupropion. De asemenea, pot fi utilizate următoarele antidepresive:

• Mirtazapină.
• Trazodonă.
• Inhibitori ai monoaminoxidazei (IMAO).

Alte medicamente pot fi administrate împreună cu antidepresive pentru a trata alte simptome. Benzodiazepinele pot fi administrate pentru a scădea anxietatea, iar psiostimulantele pot fi administrate pentru a îmbunătăți energia și concentrarea. Antidepresivul care vă este cel mai potrivit depinde de mai mulți factori. Alegerea celui mai bun antidepresiv pentru tine depinde de următoarele:

• Simptomele tale.
• Efectele secundare ale antidepresivului.
• Istoricul dumneavoastră medical.
• Alte medicamente pe care le luați.
• Cum ai răspuns tu sau membrii familiei la antidepresive în trecut.
• Forma de medicament pe care o puteți lua (cum ar fi o pastilă sau un lichid).

Este posibil să fiți nevoit să încercați diferite tratamente pentru a-l găsi pe cel potrivit. Medicul dumneavoastră vă va urmări îndeaproape dacă trebuie să vă schimbați sau să nu mai luați antidepresivul. Este posibil să fie nevoie să vă schimbați antidepresivul sau să nu-l mai luați dacă apar efecte adverse severe sau dacă simptomele dvs. nu se îmbunătățesc. Consultați-vă cu medicul înainte de a opri administrarea unui antidepresiv. Pentru unele tipuri de antidepresive, medicul dumneavoastră va reduce doza lent. Aceasta pentru a preveni efectele secundare care pot apărea dacă
opriți brusc medicamentul.

Este important să știți la ce să vă așteptați atunci când schimbați sau opriți antidepresivele. Medicul dumneavoastră vă va urmări îndeaproape în timp ce scădea sau oprește dozele unui medicament înainte de a începe un alt medicament.

Risc suicid la pacienții cu cancer

Pacienții cu cancer se pot simți uneori lipsiți de speranță și se pot gândi la sinucidere. Pacienții cu cancer se simt uneori fără speranță. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă vă simțiți fără speranță. Există modalități în care vă poate ajuta medicul.

Sentimentele de deznădejde pot duce la gândirea la sinucidere. Dacă tu sau cineva cunoscut vă gândiți la sinucidere, primiți ajutor cât mai curând posibil. Puteți obține ajutor de la linia națională de prevenire a sinuciderii, 1-800-273-TALK (8255). Lifeline este disponibil 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână. Surdul și auzul greu pot contacta
TTY Lifeline la 1-800-799-4889. Toate apelurile sunt confidențiale. Mai multe informații despre depresie și prevenirea sinuciderii sunt disponibile la Institutul Național de Sănătate Mintală.

Anumiți factori pot adăuga riscului de a se gândi la suicid pentru un pacient cu cancer. Unii dintre acești factori includ următorii:

• Având un istoric personal de depresie, anxietate sau altă problemă de sănătate mintală sau tentative de suicid.
• Având un membru al familiei care a încercat să se sinucidă.
• Având un istoric personal de abuz de droguri sau alcool.
• Să te simți fără speranță sau că ești o povară pentru ceilalți.
• Neavând suficient sprijin din partea familiei și prietenilor.
• Să nu poți trăi o viață normală și independentă din cauza problemelor cu activitățile de viață zilnică, durere sau alte simptome.
• Fiți în primele 3 - 5 luni de la diagnosticul de cancer.
• Având cancer avansat sau un prognostic slab.
• Având cancer de prostată, plămâni, cap și gât sau pancreas.
• Nu te înțeleg bine cu echipa de tratament.
• Se face o evaluare pentru a găsi motivele pentru a te simți fără speranță sau gândurile de sinucidere.

Vorbind despre gânduri de speranță și sinucidere cu medicul îți oferă o șansă să-ți descrii sentimentele și temerile și te poate ajuta să te simți mai controlat. Medicul dumneavoastră va încerca să afle care este cauza sentimentelor dvs. fără speranță, cum ar fi:

• Simptome care nu sunt bine controlate.
• Teama de a avea o moarte dureroasă.
• Teama de a nu fi singur în timpul experienței de cancer.

Puteți afla ce se poate face pentru a vă ajuta să vă alinați durerea emoțională și fizică. Controlul simptomelor cauzate de cancer și tratamentul cancerului este important pentru a preveni sinuciderea. Pacienții cu cancer se pot simți disperați să oprească orice disconfort sau durere. Menținerea durerii și a altor simptome sub control va ajuta la:

• Alinați suferința.
• Să te simți mai confortabil.
• Preveniți gândurile de sinucidere.

Tratamentul poate include antidepresive. Unele antidepresive durează câteva săptămâni pentru a lucra. Medicul poate prescrie alte medicamente care funcționează rapid pentru a calma stresul până când antidepresivul începe să funcționeze. Pentru siguranța dvs., este important să aveți contact frecvent cu un profesionist în domeniul sănătății și să evitați să fiți singuri până când simptomele vă sunt controlate. Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate ajuta să găsiți sprijin social.

Depresia la copii cu cancer

Unii copii au depresie sau alte probleme legate de cancer. Majoritatea copiilor se confruntă bine cu cancerul. Cu toate acestea, un număr mic de copii poate avea:

• Depresie.
• Anxietate.
• Probleme cu somnul.
• Probleme de înțelegere cu familia sau prietenii.
• Probleme care urmează planul de tratament.

Aceste probleme pot afecta tratamentul cancerului copilului și bucurarea vieții. Acestea pot apărea în orice moment de la diagnostic până la terminarea tratamentului. Supraviețuitorii de cancer din copilărie care au efecte severe tardive în urma tratamentului cancerului pot avea mai multe șanse să aibă simptome de depresie.

Un specialist în sănătate mintală poate ajuta copiii cu depresie. Evaluarea depresiei include analizarea simptomelor, comportamentului și istoricului sănătății copilului. Ca și la adulți, copiii cu cancer se pot simți depresivi, dar nu au starea medicală a depresiei. Depresia durează mai mult și are simptome specifice. Medicul poate evalua un copil pentru depresie dacă o problemă, cum ar fi faptul că nu mănâncă sau nu doarme bine, durează o perioadă. Pentru a evalua depresia, medicul va întreba despre următoarele:

• Cum se confruntă copilul cu boala și tratamentul.
• Bolile trecute și modul în care copilul a făcut față bolii.
• Simțul valorii de sine a copilului.
• Viața acasă cu familia.
• Comportamentul copilului, așa cum îl văd părinții, profesorii sau alții.
• Cum se dezvoltă copilul în comparație cu alți copii de vârsta lui.

Medicul va discuta cu copilul și poate folosi un set de întrebări sau o listă de verificare care ajută la diagnosticarea depresiei la copii.

Simptomele depresiei nu sunt aceleași la fiecare copil. Un diagnostic de depresie depinde de simptome și de cât au durat acestea. Copiii care sunt diagnosticați cu depresie au o dispoziție nefericită și cel puțin patru dintre următoarele simptome în fiecare zi timp de 2 săptămâni sau mai mult:

• Schimbarea apetitului.
• Nu dormi sau dormi prea mult.
• Să nu poți să te relaxezi și să fii liniștit (cum ar fi pasul, mângâierea și tragerea la îmbrăcăminte).
• Plâns frecvent.
• Pierderea interesului sau a plăcerii în activitățile obișnuite.
• Lipsa de emoție la copiii mai mici de 6 ani.
• Simțiți-vă foarte obosit sau având puțină energie.
• Sentimente de lipsă de valoare, de vină sau de vinovăție.
• Imposibil de gândit sau de acordat atenție și de somn frecvent.
• Probleme de învățare în școală, nu se înțeleg cu ceilalți și refuză să meargă la școală la copii în vârstă de școală.
• Frecvente gânduri de moarte sau sinucidere.

Tratamentul poate fi terapie de vorbire sau medicamente, cum ar fi antidepresive. Tratamentul terapeutic este principalul tratament pentru depresie la copii. Copilul poate vorbi singur cu consilierul sau cu un grup mic de alți copii. Terapia de vorbire poate include terapia de joacă pentru copiii mai mici. Terapia va ajuta copilul să facă față sentimentelor de depresie și să-și înțeleagă cancerul și tratamentul.

Antidepresivele pot fi administrate copiilor cu depresie majoră și anxietate. La unii copii, adolescenți și adulți tineri, antidepresivele pot agrava depresia sau pot provoca gânduri de sinucidere. Administrația pentru alimente și medicamente a avertizat că pacienții mai mici de 25 de ani care iau antidepresive ar trebui să fie urmăriți îndeaproape pentru semne că depresia se înrăutățește și pentru gândire sau comportament suicid.