Diagnosticarea disfuncției erectile: cauze, simptome și remedii

Ce să vă așteptați în timpul vizitei la medic

• Bărbații sunt adesea reticenți în a discuta despre problemele lor sexuale, în special disfuncția erectilă sau ED, și de multe ori trebuie să fie solicitați în mod special.
• Puteți asista și iniția acest proces doar spunându-i direct medicului dumneavoastră că disfuncția erectilă este o problemă pentru dumneavoastră. Deschiderea unui dialog permite medicului dumneavoastră să înceapă investigația sau să vă trimită la un consultant.
• Este important să planificați suficient timp cu medicul pentru a realiza un interviu complet și examinarea fizică.
• După ce a efectuat un interviu complet, examinare fizică și teste de laborator, medicul vă poate discuta apoi situația particulară, cauza cea mai probabilă și opțiunile de tratament rezonabile.

Istoric sexual, medical și psihosocial pentru diagnosticarea disfuncției erectile

Primul pas în gestionarea medicală a disfuncției erectile este luarea unui istoric sexual, medical și psihosocial complet. Acesta este un subiect delicat, iar medicul dumneavoastră ar trebui să fie sensibil și grijuliu pentru a vă face confortabil cu privire la împărtășirea acestor detalii intime ale vieții dvs. private.

În timp ce desfășurați un interviu complet, probabil se vor pune întrebări specifice ca acestea:

• Medicul dumneavoastră vă va întreba dacă aveți dificultăți în obținerea unei erecții, dacă erecția este potrivită pentru penetrare, dacă erecția poate fi menținută până când partenerul a atins orgasmul, dacă are loc ejacularea, dacă ați pierdut interesul pentru sex (libido) și dacă ambii parteneri au satisfacție sexuală.
• Vi se va întreba despre medicamentele curente pe care le luați, despre orice intervenție chirurgicală pe care ați avut-o și despre alte tulburări (de exemplu, istoric de traume, intervenții chirurgicale anterioare de prostată, radioterapie).
• Medicul va dori să știe toate medicamentele pe care le-ați luat în ultimul an, inclusiv toate vitaminele și alte suplimente alimentare.
• Spuneți medicului despre consumul de tutun, consumul de alcool și consumul de cofeină, precum și despre orice consum ilicit de droguri.
• Medicul dumneavoastră va căuta indicii de depresie. Vi se va întreba libido (dorință sexuală), probleme și tensiune în relația dvs. sexuală, insomnie, letargie, starea de spirit, nervozitate, anxietate și stres neobișnuit de la serviciu sau acasă.
• Veți fi întrebat despre relația dvs. cu partenerul dvs. sexual. Știe că partenerul dvs. căutați ajutor pentru această problemă? Dacă da, partenerul tău aprobă? Este o problemă majoră între voi? Partenerul tău este dispus să participe cu tine la procesul de tratament?

Medicul dumneavoastră va dori, de asemenea, răspunsurile dvs. sincere la întrebări ca acestea:

• Cât timp a existat o problemă? Un eveniment specific, cum ar fi o intervenție chirurgicală majoră sau un divorț, a avut loc în același timp?
• Ai diminuat dorința sexuală? Dacă da, credeți că este doar o reacție la performanțele sexuale slabe?
• Cât de dure sau rigide sunt erecțiile tale acum? Ești vreodată capabil să obții o erecție potrivită pentru penetrare chiar și momentan? Menținerea erecției este o problemă?
• Puteți atinge orgasmul, punctul culminant și ejacularea? Dacă da, ți se pare normal? Penisul devine oarecum rigid la punctul culminant?
• Mai aveți erecții de dimineață?
• Curbura penisului (boala Peyronie) este o problemă?
• Care ar fi frecvența voastră preferată de contact, presupunând că erecțiile funcționau normal? Cum ar răspunde partenerul tău sexual la aceeași întrebare? Care a fost frecvența dvs. sexuală înainte ca erecțiile să devină o problemă?
• Ați încercat deja tratamente pentru disfuncția erectilă? Dacă da, ce au fost și cum au lucrat pentru tine? Au fost probleme sau reacții adverse la utilizarea lor?
• Vă interesează mai întâi să încercați un anumit tratament? Sunteți împotriva încercării unui anumit tip de terapie? Dacă da, ce te-a determinat să faci această judecată?
• În ce măsură doriți să procedați pentru a determina cauza disfuncției erectile? Cât de importantă este această informație pentru dvs.?

Examen fizic pentru diagnosticarea disfuncției erectile

Este necesară o examinare fizică. În timpul acestei examinări, medicul dumneavoastră va acorda o atenție deosebită atât organelor genitale, cât și sistemului nervos, vascular și urinar. Tensiunea arterială va fi verificată deoarece mai multe studii au demonstrat o legătură între hipertensiunea arterială și disfuncția erectilă.

Examenul fizic va confirma informațiile pe care le-ați oferit medicului în istoricul dumneavoastră medical și vă poate ajuta să dezvălui tulburări neașteptate, cum ar fi diabetul, boala vasculară, plăcile de penis (țesutul cicatricial sau glandele ferme sub pielea penisului), probleme testiculare, la un bărbat scăzut producția de hormoni, leziuni sau boli la nivelul nervilor penisului și diverse afecțiuni ale prostatei.

Testare de laborator pentru diagnosticarea disfuncției erectile

Testele de laborator sunt necesare pentru unii bărbați. Se pot realiza teste precum:

• Starea ta hormonală pentru testosteron (hormonul masculin) este evaluată, în special dacă unul dintre simptomele tale este dorința sexuală scăzută (libido scăzut).
  • În mod ideal, testele de sânge pentru testosteron ar trebui să fie luate devreme dimineața, deoarece atunci când nivelul este de obicei cel mai ridicat.
  • De asemenea, sângele poate fi testat pentru alți hormoni care pot afecta funcția sexuală (de exemplu, hormonul luteinizant, prolactină).
• Sângele dvs. poate fi verificat pentru glucoză (zahăr), colesterol, funcția tiroidă, trigliceride și antigen specific prostatei (PSA).
• De asemenea, se poate face o analiză urinară care caută celule din sânge, proteine ​​și glucoză (zahăr).

Studii de imagistică pentru diagnosticarea disfuncției erectile

Poate fi efectuată o examinare cu ultrasunete a penisului și testiculelor tale. Principiul ultrasunetelor este similar cu sonarul folosit pe submarine. Undele sonore sunt reflectate înapoi când contactează structuri relativ dense, cum ar fi țesutul fibros sau pereții vaselor de sânge. Aceste unde sonore reflectate sunt apoi transformate în imagini cu structurile interne studiate.

În diagnosticarea cauzei disfuncției erectile, se poate face o ecografie pe abdomenul inferior, pelvisul și testiculele, sau poate fi limitată doar la penis.

• O ecografie duplex este o tehnică de diagnostic care folosește unde sonore fără frecvență, fără durere, pentru a măsura fluxul de sânge în structuri precum penisul.
• Procedura în sine este nedureroasă. De obicei, se efectuează înainte și după injectarea unui medicament de relaxare musculară netedă în penis, ceea ce ar trebui să crească semnificativ diametrul arterelor penisului.
• O ecografie duplex este cea mai utilă în evaluarea posibilelor afecțiuni ale arterelor penisului. Studiile ulterioare ale sistemului de drenare venoasă, precum și imagistica arterială sunt de obicei recomandate dacă se anticipează o intervenție chirurgicală reconstructivă vasculară.

Testări suplimentare pentru diagnosticarea disfuncției erectile

După finalizarea unui interviu complet, examinare fizică și testare de laborator, medicul dumneavoastră ar trebui să poată determina tipul general de disfuncție și necesitatea efectuării de teste suplimentare. Astfel de teste includ studii privind fluxul de sânge penisului sau pelvin, testarea nocturnă a tumescenței penisului, bihotiometria penisului (testarea nervilor) și / sau mai multe analize de sânge.

• Numeroase dispozitive au fost dezvoltate pentru a determina dacă apar erecții în timpul somnului. Un astfel de exemplu este un ecartament care se fixează în jurul penisului și se deschide atunci când apare o erecție.
• Unul dintre cele mai frecvente teste utilizate pentru evaluarea funcției penisului este injecția directă de PGE1 în penis. PGE1, numită și prostaglandină E1 sau alprostadil, este un medicament care crește fluxul de sânge în penis și produce în mod normal erecții.
  • Dacă structura penisului este normală sau cel puțin adecvată, ar trebui să se dezvolte o erecție în câteva minute. Tu și medicul dumneavoastră puteți judeca calitatea erecției.
  • Dacă are succes, acest test stabilește, de asemenea, injecțiile de penis ca o posibilă terapie.
• Tumescența nocturnă a penisului sau testarea NPT pot fi utile pentru a face distincția între cauzele psihologice și cauzele fizice ale disfuncției erectile.
  • Acest test implică plasarea unei benzi în jurul penisului pe care l-ai purta în 2 sau 3 nopți succesive.
  • Dacă apare o erecție, care este de așteptat în timpul somnului mișcării rapide a ochilor (REM), forța și durata sunt măsurate pe un grafic.
  • Erecțiile inadecvate sau deloc în timpul somnului sugerează o problemă fizică (sau organică), în timp ce un rezultat normal poate indica posibilitatea unor cauze emoționale, psihologice sau mentale.
• Testele neurologice formale nu sunt necesare pentru majoritatea bărbaților, iar studiile de conducere nervoasă specializate sunt efectuate doar în cazuri selectate. Cu toate acestea, oricine are un istoric de probleme ale sistemului nervos, cum ar fi pierderea senzației la nivelul brațelor sau picioarelor și a celor cu antecedente de diabet, poate fi solicitat să fie supus testării neurologice suplimentare.
  • Măsurarea sensibilității pielii penisului pentru a detecta vibrațiile (numită bihotiometrie) poate fi utilizată ca un simplu test de screening al funcției nervilor de birou.
  • Acest test implică utilizarea unei mici sonde de test vibrator, așezate pe partea dreaptă și stângă a arborelui penisului, precum și pe capul penisului. Forța vibrațiilor este crescută până când puteți simți sonda vibrând.
  • Deși acest test nu măsoară direct nervii erectili, el servește ca un screening rezonabil pentru posibile pierderi senzoriale și este simplu de efectuat.

Rezultatele testelor de diagnosticare

Medicul dumneavoastră vă va discuta rezultatele cu dvs. (inclusiv partenerul dvs. când este posibil) și va rezuma orice factori de risc (de exemplu, fumat, medicamente) care ar putea fi implicați. De asemenea, medicul dumneavoastră va examina cu dvs. diferitele opțiuni de tratament care pot fi luate în considerare. Împreună, dumneavoastră și medicul dvs. veți dezvolta o strategie care vă va ajuta și partenerul dvs. să obțineți un rezultat satisfăcător.

După eliminarea unor boli sistemice semnificative, precum diabetul sau bolile de inimă, se poate prescrie un medicament oral, precum Viagra, Levitra sau Cialis. Dacă acești agenți au succes, testarea ulterioară nu este, de obicei, justificată.

Ghid de imagine pentru disfuncția erectilă

Diagnosticarea imaginilor cu disfuncție erectilă

O serie de dispozitive au fost dezvoltate pentru a determina dacă apare o erecție în timpul somnului. Acest ecartament este fixat în jurul penisului, dar se deschide atunci când apare o erecție. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Acest monitor al tumescenței penisului este plasat pe penis. Este conectat la un monitor care înregistrează un grafic continuu care ilustrează forța și durata erecțiilor care apar în timpul somnului. Monitorul este legat de picior. Testul de nocturnă al penisului sau testul NPT este efectuat în mai multe nopți pentru a obține o indicație exactă a erecțiilor care apar în mod normal în timpul somnului. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Prezența unei senzații normale a pielii adecvate pentru a produce o erecție este măsurată cu acest dispozitiv. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.