Sindromul de ochi uscat cauzează, simptome și remedii la domiciliu

Ce este sindromul de ochi uscat (DES)?

Sindromul de ochi uscat (DES) este o problemă comună a ochilor, care afectează un procent semnificativ din populație. Sindromul de ochi uscat este observat la persoane de orice rasă, vârstă sau sex, deși este mai frecvent la pacienții mai în vârstă și mai frecvent la femei decât la bărbați.

Care sunt tipurile de sindrom de ochi uscat?

Tipurile de sindrom de ochi uscat sunt legate de problema de bază care duce la ochi uscați:

• Producție insuficientă de lacrimi (denumită și keratoconjunctivită sicca)
• Slabă reținere a lacrimilor
• Evaporarea excesivă a lacrimilor

Care sunt cauzele sindromului de ochi uscat?

Sindromul de ochi uscat rezultă din probleme care decurg din oricare din cele trei straturi ale filmului lacrimogen (un strat normal și subțire de lacrimi care acoperă ochiul):

• Stratul cel mai interior este stratul de mucină (sau mucus). Este produs de conjunctiva (membrana limpede care aliniază ochiul). Mucusul ajută stratul apos de deasupra să se răspândească uniform asupra ochiului.
• Stratul de mijloc este stratul apos (sau apos). Este în esență o soluție sărată foarte diluată. Glandele lacrimale situate sub capacele superioare produc acest strat apos. Funcția acestui strat este de a menține ochiul umed și confortabil, precum și de a ajuta la eliminarea oricărui praf, resturi sau obiecte străine care ar putea intra în ochi. Acest strat lacrimal este cel care curge când plângem sau când ochii sunt iritați.
• Stratul cel mai exterior este stratul gras. Aceste uleiuri sunt produse de glandele meibomiene, care sunt situate pe pleoape. Acest strat important ajută la blocarea evaporării stratului apos între clipiri.

Stratul interior de mucină poate fi anormal dacă a existat leziuni la conjunctivă, de exemplu după o arsură chimică, sindromul Stevens-Johnson, pemfigoid cicatricial, malnutriție sau alte afecțiuni inflamatorii sau autoimune.

Stratul apos mijlociu poate fi insuficient dacă glandele lacrimale nu funcționează corect. Acest lucru este observat într-o varietate de setări, inclusiv sindromul Sjögren, artrita reumatoidă sau lupusul și alte afecțiuni autoimune. Unele medicamente, inclusiv antihistaminice, antidepresive și beta-blocante, pot reduce, de asemenea, producția de lacrimă.

Stratul uleios cel mai exterior poate fi slab dacă glandele meibomiene ale pleoapelor sunt înfundate sau înfundate. Acest lucru este adesea observat în disfuncția glandei meibomiene, blefarite și acnee rozacee.

Pleoapele pot juca, de asemenea, un rol în determinarea sindromului de ochi uscat dacă clipirea este scăzută sau dacă pleoapele nu se pot închide până la capăt.

• Când citiți, vizionați televizorul sau efectuați o sarcină care necesită o atenție atentă cu ochii, este posibil să nu clipiți la fel de des. Această clipire scăzută permite evaporarea excesivă a lacrimilor.
• Anumite afecțiuni de sănătate, cum ar fi accidentul vascular cerebral, paralizia lui Bell sau boala ochilor tiroidieni, pot îngreuna închiderea ochilor singuri.
• Poziția anormală a pleoapelor în urma unei intervenții chirurgicale, a unui traumatism sau a anumitor afecțiuni ale pielii poate de asemenea să interfereze cu producerea și menținerea unui film lacrimogen sănătos.
• Ochii pot fi, de asemenea, uscați atunci când sunt expuși vântului de la ventilatoare și aerisiri.

Care sunt factorii de risc ai sindromului de ochi uscat?

Principalii factori de risc includ următorii:

• Creșterea vârstei
• Disfuncția glandelor meibomiene (glandele uleioase ale pleoapelor) și acneea rozacee
• Tulburări autoimune
• Cicatricea de la traumatisme anterioare, infecție (keratoconjunctivită) sau expunerea ochiului la substanțe chimice toxice
• Malpoziția pleoapelor sau paralizie care previne clipirile complete
• Deficitul de vitamina A
• Expunerea la vânt în exces din ventilatoare, guri de aerisire, încălzitoare și aparate de aer condiționat

Care sunt semnele și simptomele sindromului de ochi uscat?

Persoanele cu ochii uscați prezintă de obicei următoarele simptome și semne:

• Senzație de uscăciune, zgârietură sau zgârietură sau filmare în ochi
• Ars sau mâncărime în ochi
• Vedere încețoșată
• Viziune care variază în funcție de ora din zi
• O senzație de a avea un corp străin ca nisipul în ochi
• Sensibilitate la lumină și durere
• Lacrima excesivă (paradoxal) atunci când ochii devin extrem de uscați sau când sunt expuși vântului
• Intoleranță la purtarea lentilelor de contact
• Înroșirea ochilor
• Descărcarea sau materialul crud pe genele (atunci când este prezentă disfuncția glandei meibomiene)

Simptomele și semnele se agravează adesea în climele uscate, în condiții de vânt, la temperaturi mai ridicate, cu umiditate mai scăzută, cu utilizarea prelungită a ochilor (de exemplu, citirea, vizionarea TV) și spre sfârșitul zilei.

Adesea poate exista o rupere excesivă intermitentă cu ochii uscați. Iritarea poate provoca ruperea reflexă, în care o cantitate mare de lacrimi sunt produse simultan. Excesul de lacrimi se revarsă pe pleoape și pe obraji. La scurt timp, ochii tăi ar putea deveni iritat și întregul proces se poate repeta.

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru sindromul ochilor uscați?

Dacă prezentați în mod obișnuit unul dintre următoarele simptome, ar trebui să vă adresați probabil medicului dumneavoastră de ochi (optometrist sau oftalmolog):

• durere oculară,
• sfâșiere excesivă,
• senzație de uscăciune, zgârietură / zgârietură sau filmare în ochi,
• arderea sau mâncărimea ochilor,
• roseata ochilor,
• vedere încețoșată,
• dificultăți de adaptare la lentilele de contact,
• o senzație de a avea un corp străin în ochi sau
• sensibilitate la lumină.

Ce întrebări ar trebui să își pună oamenii medicul despre sindromul ochilor uscați?

• Există o cauză specifică pentru ochii mei uscați?
• Care este cel mai eficient tratament pentru ochii mei uscați?
• Există ceva ce pot face pentru a reduce nevoia de ochi sau lacrimi artificiale?

Ce examene și teste diagnostică sindromul de ochi uscat?

Medicul dumneavoastră de ochi va avea o istorie detaliată a sănătății ochilor și a sănătății medicale, observând orice afecțiuni care ar putea provoca sau agrava ochii uscați.

În timpul examinării ochilor, medicul dumneavoastră de ochi poate efectua următoarele teste.

• Partea din față a ochilor este examinată cu ajutorul unui microscop special numit microscop cu lampă cu fante.
  • Cantitatea și grosimea peliculei lacrimogene sunt inspectate.
  • Stabilitatea filmului lacrimal este evaluată prin verificarea timpului de rupere a lacrimii (timpul necesar pentru ca stratul lacrimal să se evapore între clipiri).
  • Conjunctiva și corneea sunt examinate pentru semne de uscăciune folosind coloranți speciali. Pleoapele sunt verificate pentru semne de disfuncție a glandei meibomiene și pentru o clipire corectă și completă.
  • Un examen complet al ochilor poate releva, de asemenea, semne ale unei afecțiuni medicale subiacente care agravează ochiul uscat.
• În timpul examinării ochilor se pot utiliza diferite coloranți.
  • Fluoresceina este un colorant galben care coloreaza corneea uscata unde celulele epiteliale (suprafata oculara) au fost uzate din cauza lipsei unei pelicule lacrimogene de protectie adecvate.
  • Trandafirul bengal este un colorant roșu care pătrunde corneea și conjunctiva unde celulele sunt nesănătoase din cauza uscăciunii cronice. Lissamina verde este un colorant verde care, de asemenea, poate ajuta la diferențierea dintre celulele normale și anormale ale suprafeței oculare a corneei și a conjunctivității.
• Testele Schirmer măsoară cantitatea de lacrimi produse de ochii tăi. În acest test, medicul dumneavoastră de ochi plasează capătul unei benzi subțiri de hârtie de filtru chiar în interiorul pleoapei inferioare. După un minut, hârtia de filtru este îndepărtată și cantitatea de umezire este măsurată. Mai puțin umezirea hârtiei de filtrare este mai indicativă pentru DES.
• Poate fi măsurată osmolaritatea (conținutul de sare) al lacrimilor. În cazul în care bolile autoimune sunt suspectate ca o cauză a DES, testele de sânge pot fi efectuate pentru a căuta markeri ai diferitelor afecțiuni autoimune.
• Rar, se poate lua o biopsie (de exemplu, o biopsie a conjunctivei pentru a căuta pemfigoid cicatricial).

Există remedii la domiciliu pentru sindromul de ochi uscat?

Pentru a vă ajuta să vă ameliorați simptomele de DES, vă recomandăm să încercați acasă aceste sfaturi de auto-ajutor.

• Un umidificator pune mai multă umiditate în aer. Cu mai multă umiditate în aer, lacrimile tale se evaporă mai încet, păstrând ochii mai confortabili. Atât cuptoarele iarna, cât și aerul condiționat vara scad umiditatea din aer.
• Evitați expunerea la mișcarea excesivă a aerului prin reducerea vitezei ventilatoarelor de tavan și / sau a ventilatoarelor oscilante. În aer liber, blocați vântul cu ochelari de soare bine înfășurați.
• Cantități mari de praf, fum, poluare sau alte particule din aer pot agrava simptomele ochiului uscat. În aceste situații, poate fi util un filtru de aer.
• Persoanele cu disfuncție ale glandei meibomiene, rozacee sau blefarită vor fi instruiți să utilizeze comprese calde și să facă zilnic scruburi de pleoape cu șampon pentru bebeluși pentru a îmbunătăți calitatea stratului gras. Căldura încălzește uleiul în glandele petroliere, făcându-l să curgă mai ușor. Curățarea reduce, de asemenea, șansele ca glandele petroliere să fie obstrucționate de resturi. Picături artificiale de lacrimă, geluri și unguente (disponibile la tejghea) ajută la asigurarea mai multă umiditate și lubrifiere. Pot fi folosite de câte ori este nevoie. Soluțiile fără conservant sunt recomandate dacă utilizați lacrimi artificiale de mai mult de patru ori pe zi. Nu există o singură marcă de cădere fără a fi cea mai bună pentru toți. Acestea vin în diferite formulări și texturi, care variază de la subțiri și apoase până la groase și uleioase. Fiecare individ va stabili care scădere oferă cea mai mare ușurare de simptome. Unele picături pot avea un efect mai lung decât altele.
• Pentru pacienții care poartă lentile de contact, medicul dumneavoastră vă poate recomanda picături speciale de reglare a lentilelor.
• Unguentele pentru ochi pot să vă estompeze temporar vederea dacă este utilizat în timpul zilei. Prin urmare, sunt utilizate de obicei pentru a unge ochii peste noapte. Dacă observați că ochii sunt uscați în principal în timp ce citiți, luarea de pauze dese pentru a permite ochilor să vă odihnească este utilă. Închiderea ochilor timp de 10 secunde la fiecare 10 până la 20 de minute vă va crește confortul.

Chestiune pentru ochi și condiții oculare

Ce medicamente și proceduri tratează ochii uscați?

În cazul în care lubrifianții de ochi fără recepție sunt insuficienți, medicamentele pe bază de prescripție pot fi necesare.

• Ciclosporină A picături de 0, 5% (Restasis) și 5% (Xiidra) scad inflamația la anumiți pacienți, în special la cei cu tulburări autoimune. Picături de corticosteroizi (cum ar fi fluorometolona, ​​loteprednolul sau prednisolonul) diminuează de asemenea inflamația. Picăturile de corticosteroizi, deși sunt foarte eficiente în majoritatea cazurilor, trebuie utilizate numai sub supravegherea medicului dumneavoastră și în conformitate cu instrucțiunile sale, deoarece acestea prezintă riscuri pentru reacții adverse grave, cum ar fi infecția cu keratoconjunctivită, glaucom și cataractă.
• În cazurile avansate de sindrom de ochi uscat, pot ajuta, de asemenea, tratamente compuse special, cum ar fi picături de ser autolog, unguent topic de vitamina A și anumiți compuși hormonali.
• Antibiotice picături sau unguent sunt utilizate dacă aveți blefarită.
• Antibiotice orale cu doze mici doxiciclina și minociclina sunt adesea utile în combaterea disfuncției glandei meibomiene, în special atunci când sunt asociate cu rozacee. Suplimentele de vitamina A și corectarea altor deficiențe nutritive pot fi necesare. Acest lucru este în special în cazul celor cu malabsorbție în urma operației gastrice / intestinale.
• Ocluzia punctuală: în apropierea colțului interior al fiecărei pleoape se găsește o mică deschidere numită punctum care este deschiderea în conductul nazolacrimal, care este sistemul de drenaj care leagă lacrimile cu interiorul nasului. O procedură cunoscută sub denumirea de ocluzie punctuală poate ajuta sindromul de ochi uscat prin scăderea drenării lacrimilor în acest sistem de drenaj lacrimal. Micile dopuri punctuale pot fi amplasate în sau chiar în interiorul acestor deschideri, pentru a bloca scurgerea normală a lacrimilor, la fel ca un dop pe care l-ați pus în scurgerea unei chiuvete pentru a împiedica apa să curgă în scurgere. Aceste dopuri pot fi temporare, confecționate dintr-un material dizolvabil sau permanente. Pot fi îndepărtate dacă rezultă în exces.
• În cazurile severe de sindrom de ochi uscat, punctum poate fi închis permanent prin cautery (căldură) sau cu laser.
• Tarsorafia laterală este o procedură în care lateralele (exterioare) o treime din pleoapele tale sunt tapetate, lipite sau cusute împreună pentru a reduce cantitatea de ochi expusă. Aceasta este de obicei rezervată cazurilor extreme. Dacă accidentul vascular cerebral, cicatricea sau leziunile nervoase împiedică pleoapele să se închidă corect, este posibil ca ochii să fie închiși pe timp de noapte. Ochelarii speciali pot fi, de asemenea, purtați pentru a servi ca camere de umiditate. În unele cazuri, pot fi implantate greutăți mici de aur în pleoapa superioară pentru a o ajuta să se închidă până la capăt.
• După o vătămare chimică severă sau arsură la suprafața oculară, lentilele de contact speciale cu bandaj, cum ar fi cele realizate din membranele amniotice pot accelera vindecarea.

Care este Prognoza pentru sindromul de ochi uscat?

Prognosticul pentru sindromul ochilor uscați variază, în funcție de cauza de bază. Multe afecțiuni menționate mai sus sunt cronice, dar pot fi gestionate. În cazuri avansate, prognosticul se agravează dacă uscăciunea are ca rezultat ulcerații corneene, infecții cu keratoconjunctivită sau cicatrici. În aceste cazuri, este necesar un tratament intensiv și o monitorizare atentă.

Unde pot oamenii să obțină mai multe informații despre sindromul ochilor uscați?

Academia Americană de Oftalmologie

Poza sindromului de ochi uscat

Sindromul de ochi uscat este o afecțiune frecventă a filmului lacrimal, care este format din trei straturi, format din mucus, o soluție de apă sărată foarte diluată și grăsimi sau uleiuri.