Hemoragie subconjunctivală (sângerare în ochi), cauze, remedii la domiciliu și imagini

Ce este o hemoragie subconjunctivală (sângerare în ochi)?

O hemoragie subconjunctivală apare ca un ochi roșu strălucitor sau un petic roșu deasupra părții albe a ochiului (sclera).

• Conjunctiva este membrana subțire transparentă care acoperă atât partea albă a ochiului (sclera), cât și partea din spate a pleoapelor.
• Când sângele dintr-un vas de sânge rupt este prins între conjunctivă și scleră, acesta este numit hemoragie subconjunctivală.
• Conjunctiva conține multe vase mici de sânge. Sursa sângerării provine, de obicei, dintr-unul din aceste vase conjunctive.

Imagine a hemoragiei subconjunctivale

Hemoragie subconjunctivală. Fotografie cu amabilitate a lui Lawrence B. Stack, MD, Universitatea Vanderbilt.

Care sunt cauzele hemoragiei subconjunctivale?

Majoritatea hemoragiilor subconjunctivale sunt spontane fără o cauză evidentă. De obicei sunt nedureroase. Adesea, descoperi o hemoragie subconjunctivală la trezire și privirea în oglindă, sau o altă persoană ar putea fi prima care observă o pată roșie pe ochi.

În aproximativ jumătate din hemoragiile subconjunctivale, cauza nu este niciodată găsită. Aceste cazuri tind să fie nedureroase și se limpezează pe cont propriu în câteva săptămâni.

O hemoragie subconjunctivală poate fi asociată cu o creștere bruscă a presiunii din spate din vene, care poate apărea cu

• strănut,
• tuse,
• încordare (de exemplu, manevra Valsalva la ridicarea obiectelor grele sau forțarea mișcării intestinului) și
• vărsături.

O traumă directă la ochi poate duce, de asemenea, la un vas de sânge rupt:

• Frecare viguroasă a ochilor
• Traumatisme inadvertente la un vas în timpul plasării sau îndepărtării lentilelor de contact
• Leziune de la un obiect străin care se lovește sau se freacă de ochi
• Sângerare postoperatorie în urma unei intervenții oculare (de exemplu, chirurgie de cataractă sau glaucom) sau după administrarea anesteziei oculare (de exemplu, o injecție retrobulbară de anestezic)
• În orice traumatism, hemoragia subconjunctivală poate fi asociată cu probleme mai grave, cum ar fi sângerarea intraoculară sau un glob rupt (puncție sau lacerare a peretelui ochiului). Chiar și oasele fracturate ale orbitei și bazei craniului pot duce la sângerare care se răspândește în cele din urmă în spațiul subconjunctiv.

Uneori, o afecțiune medicală sistemică poate provoca o hemoragie subconjunctivă, cum ar fi

• hipertensiune arterială, care poate provoca explozia sau scurgerea vaselor;
• Diabet;
• arterioscleroza, despre care se crede că face vasele mai fragile;
• tulburări de sângerare (de exemplu, tulburări de coagulare sau deficiență de vitamina K); și
• medicamente precum diluatori ai sângelui (de exemplu, warfarină).

Mai puțin frecvent, hemoragia subconjunctivală poate rezulta dintr-o infecție severă a ochilor (de exemplu, conjunctivită hemoragică acută sau rujeolă). Creșterea în ochi sau pe ochi (cum ar fi tumorile benigne sau cancerele), precum și afecțiunile capului și orbitale (cum ar fi compresia din sângerare internă sau mase) pot duce, de asemenea, la o presiune suficientă pe circulația ochilor pentru a duce la o hemoragie subconjunctivală.

Care sunt simptomele hemoragiei subconjunctivale?

De cele mai multe ori, nicio durere nu este asociată cu o hemoragie subconjunctivală, deși unii oameni spun că ochiul se simte plin sau greoi. În funcție de cauză, poate fi sensibil la atingere.

• Pe măsură ce hemoragia se rezolvă, unele persoane pot avea o iritație ușoară sau un sentiment de conștientizare a ochiului.

Ce sunt semnele hemoragiei subconjunctivale?

• Ochiul roșu strălucitor este adesea dramatic în aparență și poate fi înfricoșător. De obicei, apare ca un petic roșu aprins, dar din când în când, întreaga parte albă a ochiului este acoperită de sânge. Sângele se oprește la nivelul limbei corneene (marginea din jurul corneei clare).
• Rar, sângele poate curge prin conjunctivă, rezultând apariția de lacrimi roz sau roșii. Deși acest lucru poate părea alarmant, scurgerea în sine nu este un motiv de îngrijorare. Pe de altă parte, cauza care stă la baza hemoragiei poate fi de mare îngrijorare dacă este asociată cu o afecțiune care poate pune în pericol viața sau viața.
• Hemoragia poate părea că se mărește în prima zi sau două pe măsură ce sângele se răspândește inițial, dar apoi va scădea în mod obișnuit ca mărime, odată cu reabsorbția sângelui, la fel cum o vânătă se va dispărea. Este posibil să observați efectul gravitației, deoarece sângele de obicei se curăță de sus. Ultimele rămășițe de sânge pot apărea gălbui-portocaliu înainte de rezolvarea completă.
• Episclerita poate apărea, de asemenea, ca un petic izolat de roșeață; cu toate acestea, la o inspecție mai atentă, această afecțiune este un plasture de vase inflamate dilatate sub conjunctivă și nu sânge.

Când ar trebui să văd un doctor despre hemoragia subconjunctivală?

Solicitați imediat îngrijiri de la medicul oftalmolog sau medicul de urgență dacă aveți o hemoragie subconjunctivală asociată cu

• leziuni oculare,
• durere,
• modificări ale vederii (vedere încețoșată sau vedere dublă),
• istoric al unei tulburări de sângerare sau
• istoric al hipertensiunii arteriale.

Dacă o hemoragie subconjunctivală nu prezintă semne de curățare în câteva zile, dacă ați avut mai multe hemoragii subconjunctiv sau dacă aveți alte simptome de sângerare (inclusiv vânătăi ușoare, sângerare gingiilor sau sânge în scaune sau urină), ar trebui să căutați asistență medicală pentru a căuta o afecțiune subiacentă sau o tulburare de coagulare.

Întrebări pentru a pune medicul despre hemoragia subconjunctivală

• Există vreun semn de deteriorare a ochiului?
• Există semne care indică cauza care stă la baza acestei hemoragii subconjunctivale și există riscul de pierdere a vederii din cauza cauzei de bază?
• Cum pot preveni viitoarele hemoragii subconjunctivale?

Ce examene și teste diagnostică o hemoragie subconjunctivală?

Medicul dumneavoastră de ochi sau furnizorul de asistență medicală au o istorie concisă a evenimentelor anterioare hemoragiilor subconjunctivale, împreună cu istoricul dumneavoastră anterior de sănătate oculară și medicală. O examinare a ochilor cu o lampă cu fante (un microscop utilizat în oftalmologie pentru examinarea ochiului) este utilizată pentru a evalua amploarea sângerării și pentru a găsi semne ale unei posibile cauze subiacente. Tensiunea arterială poate fi, de asemenea, verificată dacă hipertensiunea arterială este o cauză suspectată.

Dacă trauma a fost cauza, testarea suplimentară va include o examinare atentă pentru a căuta semne de traumatisme oculare (cum ar fi leziuni corneene sau hipemă), posibil examen de ochi dilatat și imagini posibile, cum ar fi o scanare CT pentru a exclude un glob rupt.

Există remedii la domiciliu pentru hemoragie subconjunctivală?

De obicei, nu este nevoie de tratament. Lacrimile artificiale over-the-counter pot fi aplicate ochiului dacă există o iritație ușoară.

Nu încercați să folosiți ochi de decolorare (descongestionant). Acestea sunt concepute pentru a constrânge temporar vasele de sânge în ochii roșii din cauza vaselor dilatate (de exemplu, în conjunctivita alergică). Cu toate acestea, nu elimină sângele în spațiul subconjunctiv. Mai mult, multe picături de calmare a roșiei au efecte secundare, inclusiv ochiul uscat, cheratita medicamentoasă și o dilatare a recuperării vaselor atunci când se elimină.

Care este tratamentul medical pentru hemoragia subconjunctivală?

De obicei, nu este necesar un tratament pentru o hemoragie subconjunctivală izolată. Tratamentul este îndreptat către cauza de bază (de exemplu, tulburări de coagulare, tensiune arterială ridicată sau rănire) atunci când este prezent.

Care este Prognoza pentru hemoragie subconjunctivală?

O hemoragie subconjunctivală spontană care nu este asociată cu boala sau vătămarea de obicei se curăță de la sine în termen de una până la două săptămâni. De obicei, recuperarea este completă și fără probleme pe termen lung, asemănătoare cu o ușoară vânătăi sub piele. Ca o vânătăi, o hemoragie subconjunctivă își schimbă culorile (adesea de la roșu la portocaliu la galben) pe măsură ce se vindecă.