Cum se tratează sindromul tmj: simptome, cauze, remedii la domiciliu și ameliorare

Ce este sindromul articulației temporomandibulare (TMJ)?

Sindromul articulației temporomandibulare (TMJ) este o durere în articulația maxilarului care poate fi cauzată de o varietate de probleme medicale. TMJ conectează maxilarul inferior (mandibula) la craniul (osul temporal) din fața urechii. Anumiți mușchi faciali care controlează mestecarea sunt de asemenea atașați la maxilarul inferior. Problemele din această zonă pot provoca dureri la nivelul gâtului și gâtului, dureri faciale, dureri de urechi, dureri de cap, o maxilară care este blocată în poziție sau dificil de deschis, probleme cu mușcarea și sunetul fălcirii sau apariția sunetelor când mușcați. Sindromul articulației temporomandibulare mai este denumit tulburarea articulației temporomandibulare. În general, mai multe femei decât bărbați au sindromul TMJ.

TMJ este format din mușchi, vase de sânge, nervi și oase. Aveți două TMJ-uri, una pe fiecare parte a maxilarului.

Mușchii implicați în mestecat (masticație) se deschid și închid gura. Vibra în sine, controlată de TMJ, are două mișcări: acțiunea de rotație sau balamale, care este deschiderea și închiderea gurii, și acțiunea de alunecare, mișcare care permite deschiderea gurii. Coordonarea acestei acțiuni vă permite, de asemenea, să vorbiți, mestecați și căscat.

Dacă așezați degetele chiar în fața urechilor și deschideți gura, puteți simți articulația și mișcarea ei. Când deschideți gura, capetele rotunjite ale maxilarului inferior (condilii) alunecă de-a lungul soclului articular al osului temporal. Condilele alunecă înapoi la poziția inițială când închideți gura. Pentru a menține această mișcare lină, un disc moale de cartilaj se află între condil și osul temporal. Acest disc absoarbe șocul articulației temporomandibulare din mestecare și alte mișcări. Mestecarea creează o forță puternică. Acest disc distribuie forțele de mestecat în întreg spațiul articular.

Ce cauzează sindromul TMJ?

Sindromul TMJ poate fi cauzat de traume, boli, uzură datorită îmbătrânirii sau obiceiurilor orale.

• Trauma: Trauma este împărțită în microtrauma și microtrauma. Microtrauma este internă, cum ar fi măcinarea dinților (bruxism) și încleștarea (strângerea maxilarului). Această ciocănire continuă a articulației temporomandibulare poate modifica alinierea dinților. Implicarea musculară determină inflamația membranelor care înconjoară articulația. Măcinarea și încleștarea dinților sunt obiceiuri care pot fi diagnosticate la persoanele care se plâng de durere în articulația temporomandibulară sau au dureri faciale care includ mușchii implicați în mestecat (durere miofascială). Microtrauma, cum ar fi un pumn în maxilar sau impactul în accident, poate rupe mandibula, poate provoca dislocarea TMJ sau poate deteriora discul de cartilaj al articulației. Durerea din TMJ poate fi intensificată prin lucrări stomatologice prin care articulația este întinsă deschis pentru perioade îndelungate de timp. Aplicația de masaj și căldură după procedura dentară poate fi de ajutor.
  • Bruxism: Bruxismul, sau măcinarea dinților, este un obicei care poate duce la spasm muscular și o reacție inflamatorie care poate provoca durerea inițială. Modificările stimulilor sau înălțimii normale ale dinților, alinierea greșită a dinților și utilizarea repetitivă a mușchilor de mestecat pot provoca modificări ale articulației temporomandibulare. În general, cineva care are obiceiul de a-și macina dinții o va face mai ales în timpul somnului. În unele cazuri, măcinarea poate fi atât de tare încât îi deranjează pe alții.
  • Încleștarea: Cineva care se încleștează continuu sau mușcă pe lucruri în timp ce este treaz. Aceasta poate fi guma de mestecat, un creion sau un creion sau unghiile. Baterea constantă pe articulație provoacă durerea. Stresul este adesea acuzat de tensiune în maxilar, ceea ce duce la o falcă încleștat.
• Osteoartrita: Ca și alte articulații din corp, articulația maxilarului este predispusă la modificări artritice. Aceste modificări sunt uneori cauzate de descompunerea articulației (degenerare) sau uzura obișnuită a îmbătrânirii normale. Boala degenerativă a articulației determină o pierdere lentă progresivă a cartilajului și formarea de os nou la suprafața articulației. Distrugerea cartilajului este rezultatul mai multor factori mecanici și biologici, mai degrabă decât a unei singure entități. Prevalența sa crește cu microtrauma repetată sau microtrauma, precum și cu îmbătrânirea normală. Bolile imunologice și inflamatorii contribuie la progresia bolii.
• Artrita reumatoidă: Artrita reumatoidă provoacă inflamații la nivelul articulațiilor și poate afecta TMJ. Pe măsură ce progresează, boala poate provoca distrugerea cartilajului, erodarea oaselor și, în cele din urmă, poate provoca deformarea articulației. Artrita reumatoidă este o boală autoimună. Aceasta provoacă boala într-o varietate de organe cu caracteristici ale inflamației persistente a articulațiilor. Ocazional afectează TMJ, în special la copiii mici.
• Alte cauze ale sindromului TMJ includ infecția articulației, cancerul și deformarea osoasă care apare la naștere.

Care sunt simptomele și semnele sindromului TMJ?

• Durerea în mușchii feței și articulațiile maxilarului poate radia către gât sau umeri. Articulațiile pot fi întinse și pot apărea spasme musculare. Durerea poate apărea cu vorbirea, mestecarea sau căscatul. Durerea apare de obicei în articulația însăși, în fața urechii, sau se poate deplasa în altă parte pe, față, scalp sau maxilar și poate duce la dureri de cap, amețeli și chiar simptome ale migrenelor.
• Sindromul TMJ poate provoca dureri de ureche, sunete la urechi (tinitus) și pierderi de auz. Uneori, oamenii greșesc durerea TMJ pentru o problemă a urechii, cum ar fi o infecție a urechii, când urechea nu este deloc problema.
• Când articulațiile se mișcă, acestea pot produce sunete, cum ar fi clicuri, grătare și / sau apariție. Alții ar putea, de asemenea, să audă sunetele care dau clic și apar. Acest lucru înseamnă că discul poate fi într-o poziție anormală. Uneori, nu este nevoie de tratament dacă sunetele nu provoacă durere.
• Fața și gura se pot umfla pe partea afectată.
• Maxilarul se poate bloca într-o poziție larg deschisă (indicând că este dislocat) sau poate nu se deschide complet deloc. De asemenea, la deschidere, maxilarul inferior se poate abate într-o parte. Unele persoane pot experimenta favorizarea unei părți dureroase sau a celeilalte prin deschiderea incompletă a maxilarului. Aceste schimbări ar putea fi bruște. Dintii s-ar putea sa nu se potriveasca corespunzator, iar muscatura se poate simti ciudat.
• Spasmele musculare asociate cu sindromul TMJ pot cauza dificultăți înghițirii.
• Sindromul TMJ poate provoca, de asemenea, dureri de cap și amețeli, ceea ce poate duce la greață și / sau vărsături.
• Unii indivizi cu sindrom TMJ pot avea un istoric de dentiție deficitară sau suferință emoțională.

Care sunt factorii de risc pentru sindromul TMJ?

Studiile în curs efectuate de Institutul Național de Cercetări Dentare și Craniofaciale (NIDCR), parte a Institutelor Naționale de Sănătate din SUA, sunt axate pe evaluarea factorilor de risc pentru sindromul TMJ la persoanele sănătoase. Rezultatele inițiale au identificat un grup de factori fiziologici, psihologici, senzoriali și genetici și ai sistemului nervos care pot crește riscul dezvoltării sindromului TMJ. Noile descoperiri ne vor permite să înțelegem mai bine debutul și evoluția sindromului TMJ. Mai mult, pot fi dezvoltate noi modalități de diagnostic și tratare a afecțiunii. Iată mai jos câțiva factori de risc identificați:

Sex: Femeile au un risc mai mare de a dezvolta sindromul TMJ comparativ cu bărbații. În plus, pot exista diferențe în modul în care femeile și bărbații răspund la durere și la medicamente.

Vârstă: Studiile asupra persoanelor cu vârste cuprinse între 18 și 44 de ani arată că riscul de a dezvolta condiții de TMJ crește la femei. Acest lucru s-a remarcat în special pentru femei în perioada fertilă. Pentru bărbații cu vârste cuprinse între 18 și 44 de ani, nu a existat niciun risc crescut.

Toleranța la durere: Studiile sugerează că persoanele care sunt mai sensibile la stimuli ușor dureroși au un risc crescut de a dezvolta sindromul TMJ.

Genetică: Există unele indicații că genele legate de răspunsul la stres, sănătatea psihologică și inflamația pot crește riscul pentru sindromul TMJ.

Durere cronică: Cei care suferă de dureri cronice, cum ar fi dureri de spate și dureri de cap pot avea un risc crescut pentru sindromul TMJ.

Cât durează simptomele și semnele TMJ?

• Simptomele și semnele acute TMJ pot dura oriunde de la câteva zile la câteva săptămâni și apoi dispar după ce vătămarea sau cauza de disconfort s-a rezolvat.
• Pentru o afecțiune cronică TMJ, simptomele pot fi în curs de desfășurare cu episoade de durere ascuțită și / sau plictisitoare, care apar pe o perioadă lungă de timp (luni până la ani).

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru TMJ?

Durerea ocazională a articulației maxilarului sau a mușchilor de mestecat este frecventă și nu poate fi un motiv de îngrijorare. Consultați un medic dacă durerea dvs. este severă sau dacă nu dispare. De asemenea, ar trebui să vă vedeți profesionistul din domeniul sănătății dacă doare să deschideți și să închideți maxilarul sau dacă aveți dificultăți în a înghiți alimente. În mod ideal, tratamentul pentru sindromul TMJ ar trebui să înceapă atunci când este în stadii incipiente. Dacă afecțiunea este identificată precoce, medicul poate explica funcționarea articulațiilor și cum să evite orice acțiune sau obicei (cum ar fi guma de mestecat) care ar putea agrava durerea articulară sau facială.

Dacă maxilarul dvs. este închis sau închis, mergeți la secția de urgență a unui spital.

• Maxilarul încuiat deschis este tratat prin sedarea dvs. la un nivel confortabil. Apoi, mandibula (maxilarul superior) este ținută cu degetele în timp ce maxilarul inferior este împins în jos, înainte și înapoi. Această manevră este realizată de obicei de către medicul secției de urgență sau de un specialist de ureche, nas și gât (ORL).
• Maxilarul încuiat închis este, de asemenea, tratat prin sedare până când sunteți complet relaxat. Apoi, mandibula este ușor manipulată până când gura se deschide.

Cum diagnostică profesioniștii din domeniul sănătății sindromul TMJ?

• Istoric medical: În diagnosticarea problemei maxilare, medicul va pune următoarele întrebări:
  • Ce fel de durere ai?
  • Este o durere, o durere palpitantă sau o durere ascuțită înjunghiată?
  • Durerea este continuă sau intermitentă?
  • Poți schița cu degetul zona durerii de pe față?
  • Ce ajută la calmarea durerii? Ce agravează durerea?
  • Râșniți sau încleștați dinții? Vă mușcați unghiile sau mestecați cu obiecte, cum ar fi stilouri sau creioane?
  • Țineți telefonul cu umărul la ureche mult timp?
  • Mesteci guma des? Pentru cât timp?
  • Aveți obiceiuri orale pe care nu le-ați menționat?
• Examenul fizic: În timpul examinării fizice, medicul vă va examina capul, gâtul, fața și articulațiile temporomandibulare, notând niciuna dintre următoarele:
  • tandrețe (durere) și localizarea acesteia;
  • sunete, cum ar fi clic, apăsare, grătare;
  • raza de mișcare a mandibulei (maxilarul inferior), indiferent dacă este ușor de deschis și de închis dacă se poate deplasa dintr-o parte în alta și înainte înapoi, fără nicio durere;
  • evaluarea durerii pe o scară de la 0 (fără durere) la 10 în timp ce maxilarul este manipulat;
  • uzura pe cuspii bucali ai dinților mandibulari, în special dinții canini;
  • rigiditatea și / sau sensibilitatea mușchilor de mestecat; și
  • modul în care se aliniază dinții: sunt dinții normali, există o mușcătură deschisă, o mușcătură sau o supărare; ați avut restaurări dentare; și există o deformare a oaselor faciale.

În funcție de ceea ce medicul suspectează ca fiind cauza, el / ea poate comanda analize de sânge care includ un număr de celule albe și alte teste pentru a exclude lupusul, artrita reumatoidă sau guta ca cauză a sindromului TMJ.

• Imagistica: razele X pot fi luate din gură și maxilar.
• Ecografia poate fi, de asemenea, comandată pentru a evalua funcția TMJ. Este un instrument util pentru a evalua interiorul TMJ.

Dacă diagnosticul sindromului TMJ nu este clar sau este suspectată o altă tulburare, se pot obține scanări CT sau RMN Scanarea RMN poate ajuta la evaluarea țesuturilor moi și a interiorului articulației. O scanare CT poate ajuta la evaluarea structurilor și mușchilor osoși. Experții consideră că, în cazuri îndoielnice, RMN-ul este studiul la alegere, deoarece este util în evaluarea bolii TMJ.

În cazuri rare, dacă toate testele de mai sus nu reușesc să facă un diagnostic al sindromului TMJ și durerea încă persistă, chirurgul poate folosi un ac pentru curățarea și irigarea articulației (artrocenteză).

Există remedii pentru acasă TMJ?

În majoritatea cazurilor, sindromul TMJ se auto-limitează. Majoritatea simptomelor dispar în două săptămâni după ce maxilarul este în repaus Există o varietate de opțiuni pentru tratarea sindromului TMJ la domiciliu.

• Medicamentele antiinflamatoare și durere, cum ar fi aspirina sau acetaminofenul (Tylenol) sau ibuprofenul (Motrin, Advil) pot oferi o ușurare.
• Mănâncă o dietă de alimente moi.
• Evitați să mestecați gumă și să mâncați bomboane tari sau alimente mestecate. Nu deschideți gura larg. Medicul dumneavoastră vă poate arăta cum să efectuați exerciții ușoare de întindere și relaxare musculară.
• Tehnicile de reducere a stresului vă pot ajuta să gestionați stresul și să vă relaxați maxilarul împreună cu restul corpului.
• Aplicați comprese calde pe zona durerii. Terapia la domiciliu include mișcări ale mandibulei (maxilarului inferior), cum ar fi deschiderea și închiderea maxilarului dintr-o parte în alta. Încercați acest lucru după ce o compresă caldă este aplicată timp de 20 de minute. Mișcările inferioare ale maxilarului trebuie repetate de trei până la cinci ori pe zi, cinci minute continuu de fiecare dată, timp de aproximativ două până la patru săptămâni. Un masaj blând al zonei poate fi, de asemenea, benefic.

Ce sunt opțiunile de tratament TMJ?

Pentru sindromul TMJ cronic, de obicei este necesară o abordare a echipei. Aceasta poate include medicul stomatolog, medicul ORL, specialistul în durere, fizioterapeutul și un medic de îngrijire primară. Modalitățile utilizate pentru ameliorarea durerii și restabilirea funcției TMJ pot include utilizarea de splinuri, terapie fizică, consiliere psihologică, acupunctură, hipnoterapie și artrocenteză.

Medicamentele care pot fi utilizate pentru calmarea durerii pot include antidepresive triciclice, relaxante musculare și calmante pentru prescripția medicală. Toxina botulinică (Botox) poate fi utilizată singură sau în combinație cu alte tratamente pentru ameliorarea spasmului muscular și a durerii.

Există mai multe tipuri de aparate pentru tratarea bruxismului. Aceste despicături sunt făcute la comandă și ajută la redistribuirea forței dinților în timp ce mușcați. Este posibil ca medicul să vă potrivească cu o placă sau o mușcătură. Aceasta este o pază de plastic care se potrivește peste dinții superiori sau inferiori, la fel ca o apărătoare a gurii în sport. Șurubul poate ajuta la reducerea încleșterii și la șlefuirea dinților, mai ales dacă este purtat noaptea. Acest lucru va ușura tensiunea musculară. Stripul nu trebuie să-ți provoace sau să-ți crească durerea. Dacă o face, nu-l folosiți.

Interventie chirurgicala

Chirurgia nu este niciodată prima alegere a tratamentului pentru sindromul TMJ. Artrocentesis presupune utilizarea unui ac pentru curățarea și irigarea articulației. În timpul procedurii, chirurgul poate injecta un anestezic local sau un steroid în articulație. Chirurgia prin artroscopie se face atunci când există suspiciunea unei probleme interne cu TMJ. Necesită anestezie și are o rată mare de succes în rezolvarea durerii.

Fizioterapie

Oricine are sindrom TMJ recurent sau cronic este recomandat pentru terapie fizică. Terapeutul poate ajuta la refacerea mobilității articulare, la creșterea forței musculare și la calmarea durerii.

Alte tratamente

O varietate de alte tratamente sunt, de asemenea, disponibile pentru sindromul TMJ cronic și includ masajul prin frecare, stimularea nervului electric transcutanat (TENS) și terapia comportamentului cognitiv.

• Institutul Național de Cercetări Dentare și Craniofaciale (NIDCR) recomandă că, dacă este recomandată intervenția chirurgicală, căutați alte opinii independente înainte de a continua. În general, experții recomandă cel mai conservator și reversibil tratament posibil pe baza unui diagnostic rezonabil.
• NIDCR recomandă faptul că alte tratamente ireversibile nu s-au dovedit eficiente și ar putea agrava starea. Acestea includ ortodontia pentru a schimba mușcătura, stomatologia de restaurare și ajustarea mușcăturii prin șlefuirea dinților pentru a aduce mușcarea în echilibru.

Urmărire pentru TMJ

Urmați instrucțiunile specifice ale medicului dumneavoastră pentru a lua orice medicament prescris și pentru îngrijirea la domiciliu cu comprese sau exerciții blânde ale maxilarului.

• S-ar putea să vi se solicite urmărirea unui specialist, cum ar fi un chirurg oral și maxilofacial, un medic stomatolog general sau un medic specialist în durere. Chirurgia maxilo-facială poate fi necesară atunci când există o aliniere slabă a maxilarului (mandibulei) cu osul craniului.
• Dentiștii sunt adesea primii care au diagnosticat sindromul TMJ. Sunt familiarizați cu tratamentele conservatoare. Experții în formarea durerii faciale speciale pot fi de ajutor în diagnosticarea și tratarea sindromului TMJ.

Există o modalitate de a preveni sindromul TMJ?

• Dacă aveți tendința să aveți dureri la maxilar, evitați mestecarea gumă sau mușcați obiecte, cum ar fi stilouri sau unghii. Evitați să mâncați mâncăruri dure sau masticabile. Când căscă, susține maxilarul inferior cu mâna.
• Evitați mușcăturile mari în timp ce mâncați.
• Masează-ți regulat maxilarul, obrajii și mușchii templului.
• Dacă simțiți spasme, aplicați căldură umedă.
• Mențineți o postură bună de somn cu ajutorul gâtului.
• Evitați să vă lăsați telefonul între umăr și gât.
• Consultați medicul stomatolog dacă vă macinați dinții noaptea sau vă aflați că vă încleștați maxilarul. Dentistul îți poate face o rafală.

Care este Prognoza sindromului TMJ?

Majoritatea oamenilor se descurcă bine cu terapia conservatoare, cum ar fi repausul maxilarului sau folosirea unei pene de gură. Succesul tratamentului depinde de cât de grave sunt simptomele și de cât de bine vă conformați cu tratamentul.

Doar aproximativ 1% dintre cei cu sindrom TMJ necesită o intervenție chirurgicală de înlocuire.

Imagini cu sindromul TMJ

Sindromul articulației temporomandibulare (TMJ). Mandibula (mandibula).

Sindromul articulației temporomandibulare (TMJ). Mandibula (mandibula) și plasarea sa în craniu la TMJ.

Sindromul articulației temporomandibulare (TMJ). RMN care prezintă o deranjare internă a TMJ.

Sindromul articulației temporomandibulare (TMJ). Problemă cu dantura uzată, cauzată de măcinare (bruxism).

Sindromul articulației temporomandibulare (TMJ). Falcă în poziție de blocare închisă.

Sindromul articulației temporomandibulare (TMJ). Aceeași persoană ca în imaginea 5, după eliberarea articulației de blocare închisă.

Sindromul articulației temporomandibulare (TMJ). Îmbinări laterale.

Sindromul articulației temporomandibulare (TMJ). Deschideți încuietorul.

Sindromul articulației temporomandibulare (TMJ). După reducerea blocării deschise.

Sindromul articulației temporomandibulare (TMJ). Mandibula cu închidere închisă.

Sindromul articulației temporomandibulare (TMJ). Două ace pentru a începe procedura.

Sindromul articulației temporomandibulare (TMJ). Chirurgul curățând (spălarea) articulației temporomandibulare.

Sindromul articulației temporomandibulare (TMJ). Imagine care prezintă înlocuirea artificială a TMJ.

Sindromul articulației temporomandibulare (TMJ). Kinetoterapie folosind degetele.

Sindromul articulației temporomandibulare (TMJ). Kinetoterapie cu depresori de limbă.