Ce sunt tuburile urechii? procedură, tipuri, efecte secundare, riscuri și beneficii

Ce sunt tuburile de urechi?

Procedura tuburilor urechii

Infecțiile urechii (otită medie) sunt cele mai frecvente infecții care necesită tratament la copii mici. Au tendința de a deveni mai frecvente și mai puțin sensibile la antibioterapia. Unele infecții se pot rezolva spontan după o perioadă scurtă, în timp ce altele pot necesita medicamente care să ajute la rezolvare. Aproape toți copiii se confruntă cu una sau două infecții în primii doi ani de viață, dar mediul și anatomia capului și a gâtului fac ca unii copii să fie mai predispuși la infecții multiple. O complicație a otitei medii poate provoca leziuni pe termen lung care pot duce la pierderea auzului sau probleme neurologice și pot contribui la întârzierea vorbirii sau a dezvoltării.

Atunci când un copil are mai multe infecții ale urechii, tuburile urechii (denumite și tuburi de timpanostomie, tuburi de ventilație sau tuburi PE) pot fi recomandate de un medic otorinolaringolog. Aceste tuburi minuscule sunt introduse prin timpan și îndeplinesc o serie de funcții:

• Tubul previne multe infecții ale urechii, permițând schimbul de aer din urechea medie cu aerul exterior, prevenind formarea unui vid în urechea medie. Aceasta tinde să împiedice infecția să vină la ureche din spatele nasului și să provoace infecția urechii.
• Egalizarea presiunii urechii medii previne majoritatea complicațiilor la timpan care rezultă din formarea de presiune negativă în urechea medie.
• În cazul în care o ureche cu un tub în loc se infectează, tubul funcționează apoi ca o scurgere, fără durere, permițând puroiului să se scurgă.
• Tubul permite apoi părintelui să introducă medicamente direct pe locul infecției, folosind antibiotice / steroizi.
• Tuburile pot atenua pierderea auzului cauzată de acumularea de lichid în urechea medie.

Tuburile de urechi sunt fabricate din diverse materiale și constau din tuburi mici, cilindrice, care sunt poziționate prin timpan. Unele tuburi sunt proiectate să cadă singure, iar altele pot necesita îndepărtarea de către un medic.

În fiecare an, sute de mii de copii se supun unor proceduri pentru a pune tuburile urechii în urechi.

Care este pregătirea pentru introducerea tubului urechii?

După ce medicul de ureche stabilește că copilul va beneficia de introducerea eprubetelor, părinților (sau îngrijitorii primari) trebuie să li se ofere următoarele informații pentru a ajuta la decizia lor de a continua operația.

• Întinderea completă a problemei copilului și motivul pentru care medicul consideră că tuburile sunt cea mai bună soluție pentru acel anumit copil
• Detaliile procedurii propuse și orice complicații comune pot apărea
• Tipul și întinderea anesteziei utilizate pentru caz, inclusiv posibile medicamente preoperatorii și instrucțiuni de externare
• Orice posibile beneficii pe termen lung sau complicații
• Orice alternative nechirurgicale și riscurile de a nu efectua procedura
• Instrucțiuni pentru îngrijirea copilului după introducerea tuburilor

În timpul procedurii tubului urechii

În general, întreaga procedură de la plecarea copilului din zona preoperatorie la camera de recuperare durează aproximativ 10 - 15 minute. Odată ce copilul se află sub anestezie, procedura de introducere a tuburilor urechii (numită miringotomie și inserarea tubului) durează de obicei 2 până la 3 minute pentru a fi completată.

Folosind mărirea la un microscop de funcționare, medicul începe prin a face o mică gaură în timpan într-o zonă în care membrana are cea mai mică vibrație. Lichidul din urechea medie este apoi aspirat prin aspirație, iar tubul de timpanostomie este plasat în deschidere. Acest tub permite aerului să intre în ureche și permite scurgerii lichidului. Adesea se introduc picături de urechi cu antibiotice / steroizi pentru a preveni coagularea sângelui sau secrețiilor în tub. Picăturile sunt apoi date îngrijitorului cu instrucțiuni privind utilizarea ulterioară.

Recuperarea copilului din procedură este scurtă (10-15 minute), cu excepția cazului în care s-a utilizat sedarea preoperatorie. Durerea este de obicei minimă până la absent. Audierea este în general îmbunătățită imediat.

Uneori, atunci când sunt plasate tuburile urechii, chirurgul poate recomanda îndepărtarea adenoidului, o zonă a țesutului limfoid care se află în spatele palatului, în apropierea deschiderii tubului Eustachian. Acest lucru este cel mai adesea recomandat dacă pacientul a avut plasamente anterioare ale tubului urechii sau congestie nazală cronică, infecție sau obstrucție la respirație noaptea (apnee).

După procedura tubului urechii

În general, pe măsură ce copilul se trezește din anestezie, părinții se întorc, iar recuperarea finală are loc cu ei prezenți. În cele mai multe cazuri, copiii sunt descărcați de îndată ce sunt pe deplin treji și beau lichide. Copiii cu nevoi speciale sau alte probleme pot fi menținuți mai mult timp, în special sugarii care au alte probleme.

Înainte de externare, îngrijitorul primește instrucțiuni privind îngrijirea, hrănirea și activitatea pentru copil. Medicul poate prescrie picături de urechi cu antibiotice (sau le poate oferi celor utilizate în sala de operație) pentru a trata orice infecție reziduală sau umflarea urechii medii, cel mai adesea timp de două sau trei zile.

Următorii pași după chirurgia tubului urechii

Medicul, în funcție de preferințe, va oferi instrucțiuni cu privire la dacă urechile trebuie protejate de apă. Majoritatea otolaringologilor sunt de acord că nu este necesar să se evite expunerea la apă după procedură, deși unii medici pot simți că este necesar să se mențină urechile uscate. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o examinare ulterioară la 7-14 zile după procedură. Alte programări sunt programate de obicei la fiecare 3-6 luni, în funcție de nevoile specifice ale copilului. Vi se poate da o rețetă pentru picături de ureche și instrucțiuni despre ce trebuie să faceți despre drenajul urechii care poate apărea din ureche.

În funcție de designul și nevoile copilului, tuburile de urechi pot cădea în cele din urmă sau pot necesita îndepărtarea chirurgicală. În general, tuburile care se extrupe singure vor dura 9-15 luni, dar copiii vor necesita tuburi noi dacă au mai multe infecții după ce primele au ieșit sau medicul observă mai multe probleme care necesită ventilație. Tuburile pe termen lung care pot rămâne mulți ani sunt uneori recomandate ca al doilea sau ulterior tub de ventilație.

Care sunt riscurile chirurgiei tubului urechii?

Nici o intervenție chirurgicală nu este lipsită de riscuri. Plasarea tubului de timpanostomie trebuie considerată la fel ca orice altă procedură chirurgicală. În timp ce în general sunt sigure și rapide, pot apărea complicații cu procedura, la fel ca în orice procedură care necesită anestezie. La fel de important este să selectăm pentru a efectua procedura într-o unitate în care se găsesc furnizori de pediatrie cu experiență, precum este să alegeți chirurgul.

Plasarea tuburilor de timpanostomie prezintă puține riscuri pe termen lung și de obicei multe avantaje atunci când a avut loc o selecție adecvată a pacientului. Complicațiile pot include:

• Perforarea persistentă la locul tubului: aceasta este adesea o funcție a eșecului urechilor la vindecarea din cauza eșecului urechii de a-și rezolva problema de bază.
• Cicatricea: poate fi remarcată o creștere a cicatricii, dar aceasta este în general mai cosmetică decât funcțională.
• Drenarea persistentă a urechilor (otoree): acest lucru poate fi observat la unii copii în care tulburarea de bază este aceea că tubul Eustachian este „prea deschis” sau patulos. Copiii cu sindromul Down, palaturile fante sau paralizia cerebrală sunt mai predispuși la această complicație, dar alți copii pot prezenta aceeași problemă.
• Colesteatom sau formare de polip: Aceasta este invazia pielii în urechea medie de la marginea găurii pentru tub. Cel mai adesea, acest lucru se observă la copiii care nu sunt returnați la medicul otorinolaringologic pentru urmărirea corespunzătoare în mod regulat.

Care sunt rezultatele chirurgiei tubului urechii?

Obiectivele plasării tuburilor de timpanostomie sunt una sau mai multe dintre următoarele:

• Scăderea frecvenței infecțiilor: În general, incidența infecțiilor urechii scade dramatic atunci când sunt plasate tuburile de timpanostomie.
• Reducerea severității: Când apare o infecție, copilul are cel mai adesea drenarea urechii fără durere sau febră asociată cu urechea în sine. Durerea poate apărea dacă pielea canalului urechii se infectează.
• Ușurința tratamentului: Dacă se dezvoltă drenajul urechii, îngrijitorul poate trata infecția doar cu picături de ureche, scăzând nevoia și complicațiile folosirii antibioticelor pentru întregul corp.
• Scăderea complicațiilor: La copii predispuși la complicațiile asociate cu presiunea negativă a urechii, procesul este oprit și deteriorarea urechii și timpanului este minimizată.
• Conservarea auzului: tipul de pierdere a auzului asociat cu infecțiile urechii se numește pierdere auditivă conductivă sau blocaj mecanic al transmiterii sunetului prin ureche către urechea internă. Acest tip de pierdere este în general inversat prin plasarea tuburilor în urechi, iar auzul este restabilit și menținut.

Când ar trebui să văd un doctor despre complicațiile tubului urechii?

Atenția medicală poate fi necesară în următoarele circumstanțe:

• Dacă copilul a suferit mai multe infecții ale urechii (drenarea urechii, în special drenajul sângeros) într-o perioadă relativ scurtă de timp.
• Copilul are drenaj persistent al urechilor după ce a folosit picăturile așa cum a fost comandat.
• Copilul are dureri de ureche în creștere, fără drenarea urechii.
• Urechea devine umflată odată cu drenarea urechii și picăturile nu vor intra.
• Dacă îngrijitorului i se spune că există o problemă a urechii și nu există drenaj la urechi.
• Dacă se observă vreo schimbare semnificativă a auzului.