Tratamentul, prognosticul și cauzele cancerului esofagian

Fapte de cancer esofagian

Esofagul este un tub muscular de 20-25 cm (8-10 in) lung și 2-3 cm (0, 75-1, 25 in) lățime care servește ca un canal pentru a muta mâncarea și băutura de la gură la stomac. Două tipuri majore de cancer esofagian există, după cum urmează:

• Carcinomul cu celule scuamoase apare din celulele de suprafață (epiteliale) care aliniază esofagul.
• Adenocarcinomul provine din glandele esofagiene sau dintr-un segment al esofagului Barrett (vezi mai jos).
• Deși tumorile pot apărea oriunde în esofag, adenocarcinomul apare mai frecvent în partea inferioară, în timp ce carcinomul cu celule scuamoase apare mai frecvent în porțiunea superioară a esofagului.
• Alte tipuri de tumori sunt rareori observate (limfom, melanom sau sarcom).

Ce este cancerul esofagian?

Cancerul esofagian este o boală în care țesuturile structurii sub formă de tub care leagă gâtul la stomac (esofagul) devin maligne (cancer). Cancerile esofagiene pot fi denumite în general „cancer de esofag” sau mai precis denumite în funcție de locația și tipul lor, cum ar fi „adenocarcinomul de joncțiune gastroesofagiană” (adenomul situat unde stomacul și esofagul sunt conectate).

Care sunt cauzele cancerelor esofagiene?

Potrivit American Cancer Society și alții care tratează cancerul esofagian, cauza exactă sau cauzele acestei boli nu sunt cunoscute. Cu toate acestea, cercetătorii suspectează că anumiți factori de risc (a se vedea mai jos) pot provoca leziuni ale ADN-ului în celulele care pot duce la boală.

Care sunt factorii de risc pentru cancerul esofagian?

Ambele tipuri de cancer esofagian afectează mai frecvent bărbații mai mari de 60 de ani, dar factorii de risc pentru adenocarcinom sunt diferiți de cei ai carcinomului cu celule scuamoase.

• Adenocarcinomul esofagului este cel mai frecvent observat într-un segment al esofagului Barrett, în cazul în care apar din plăgile peptice cronice ale esofagului inferior. Aceasta este o afecțiune dobândită caracterizată de celule precanceroase care înlocuiesc mucoasa normală celulară a porțiunii celei mai joase a esofagului. Afecțiunea apare ca o complicație a refluxului cronic de conținut gastric (GERD) în esofagul inferior.
• Carcinomul cu celule scuamoase apare mai frecvent la persoanele care consumă foarte mult tutunul și alcoolul sau care au înghițit anterior o anumită substanță caustică, de exemplu lejie. Boala este, de asemenea, mai frecventă la persoanele care au fost diagnosticate cu cancer de celule scuamoase ale capului și gâtului.
• Bărbații au până la cinci ori mai multe șanse decât femeile să fie diagnosticate cu cancer esofagian.
  • În rândul bărbaților, afro-americanii au cea mai mare rată, de peste 2, 7 ori mai mare decât rata pentru bărbații albi care nu sunt hispanici.
  • Ratele de incidență cresc în general odată cu vârsta în toate grupurile rasiale și etnice.
• Cancerul esofagului este un cancer obișnuit în țările în curs de dezvoltare a lumii, unde majoritatea tumorilor sunt cancer de celule scuamoase.
• Factorii de risc importanți din țările în curs de dezvoltare includ următoarele:
  • Deficiențe nutritive legate de lipsa fructelor și legumelor proaspete
  • Bea băuturi calde
  • O serie de obiceiuri de mestecat și fumat
  • Infecție cu HPV (cancerul cu celule scuamoase al esofagului)
• În lumea dezvoltată, adenocarcinomul devine mai frecvent decât cancerul cu celule scuamoase.

Care sunt simptomele și semnele cancerului esofagian?

• Simptomele cancerului esofagian nu apar de obicei până când boala a ajuns într-un stadiu avansat.
• Cel mai frecvent simptom este dificultatea de înghițire (disfagie).
  • Inițial, înghițirea solidelor este dificilă.
  • În timp, chiar și înghițirea lichidelor devine dificilă.
• Următoarele simptome pot însoți cancerul esofagului. Oricare dintre aceste simptome sunt indicii ale unei boli avansate și ar trebui considerată un semn pentru a primi asistență medicală.
  • Pierdere în greutate
  • Durere toracică centrală și / sau durere în spatele pieptului
  • Durere la înghițire
  • Vărsături
  • Tuse cronică și / sau răgușeală
  • Simptomele sângerării gastrointestinale
    • Scaune negre
    • Vomitarea sângelui sau a materialului care arată ca pe o bază de cafea

Ce tipuri de specialiști diagnostică și tratează cancerul esofagian?

Echipa ta de medici poate include gastroenterologi, oncologi, chirurgi, oncologi cu radiații, patologi și personal de asistență, precum dieteticienii. Împreună, pot dezvolta teste diagnostice și tratamente potrivite pentru boala dvs. individuală.

Cum diagnostică profesioniștii din domeniul sănătății cancerul esofagian?

Cel mai bun diagnostic se bazează pe rezultatele unei examinări endoscopice a esofagului.

• Acest studiu poate fi efectuat fie într-un spital, fie în cabinetul medicului.
• Medicul administrează un anestezic topic la gât pentru a suprima reflexul de gag. Medicii dau frecvent sedare intravenoasă (IV) chiar înainte de procedură.
• Medicul introduce apoi un endoscop în esofag. Un endoscop este un tub subțire, din plastic flexibil, care conține fascicule fiboptice.
  • Folosind o cameră minusculă în endoscop, medicul caută pe suprafața esofagului pentru zonele de îngrijorare și poate biopsia țesutului.
  • Medicii definesc tumorile esofagiene în ceea ce privește dimensiunea și locația lor.
    • Etapa I - Tumora limitată la straturile superioare ale mucoasei celulare
    • Etapa II - Tumora care se extinde mai adânc în straturile musculare ale esofagului sau în ganglionii limfatici adiacenti
    • Etapa III - Tumora care implică pe larg peretele esofagului, țesuturile adiacente sau ganglionii limfatici
    • Etapa IV - Tumora care implică părți îndepărtate ale corpului (metastaze) și poate implica ficatul, plămânii, creierul sau oasele
  • Acești factori sunt importanți în determinarea stadiului cancerului și a opțiunilor de tratament.
  • Medicul poate lua biopsii pentru a confirma dacă anormalitatea este un cancer și pentru a determina tipul acestuia.
• Studiile de contrast de bariu gastrointestinal superior (GI) ajută medicul să detecteze cancerul, dar nu pot detecta mai ușor tumorile mai ușor observate prin endoscopie sau esofagoscopie.
• Ecografie endoscopică: Imaginile create cu unde sonore trecute prin endoscop pot ajuta la determinarea profunzimii invaziei cancerului și a stării țesuturilor din jur, inclusiv a ganglionilor limfatici.
• Odată confirmată prezența cancerului, medicul încearcă să determine răspândirea malignității dincolo de esofag. Medicii pot folosi următoarele imagini:
  • Tomografie a pieptului și abdomenului
  • Raze x la piept
  • Scanare PET în combinație cu scanare CT
  • Scanări osoase nucleare
  • Thoracoscopy

Cancerul pentru bărbați: simptomele pe care bărbații le ignoră

Care este tratamentul cancerului esofagian?

Tratamentul pentru cancerul esofagian depinde de rezultatele testelor și de starea dumneavoastră de sănătate.

• Este posibil ca persoanele cu boli cardiace sau pulmonare avansate să nu fie candidați la terapia agresivă.
• În multe cazuri, cancerul esofagian a avansat prea departe pentru ca orice tratament disponibil să funcționeze.
  • În aceste cazuri, medicul ia în considerare următoarele proceduri paliative:
    • Plasarea unui tub sau metal (stent) din esofag pentru a permite trecerea alimentelor și lichidelor
    • Terapie cu radiatii
    • Terapia fotodinamică (țesuturile sunt sensibilizate chimic, apoi sunt tratate cu o sursă focală de lumină internă)
    • Lărgirea (dilatarea prudentă) a esofagului sau distrugerea cu laser a tumorii esofagiene
    • Alte proceduri paliative (electrocoagulare, ablație cu laser, de exemplu)
    • Managementul durerii
    • Gestionarea complicațiilor, cum ar fi sângerarea
  • La persoanele sănătoase altfel, cu boală localizată, operația poate oferi cele mai bune șanse de supraviețuire pe termen lung.
    • Intervenția chirurgicală presupune îndepărtarea porțiunii bolnave a esofagului și conectarea porțiunii rămase la stomac (rezecție).
    • Chimioterapia preoperatorie și radiațiile însoțesc adesea o intervenție chirurgicală.
    • Studiile în curs de desfășurare vor determina dacă chimioterapia combinată și radioterapia fără intervenție chirurgicală sunt la fel de eficiente ca și chirurgia pentru prelungirea supraviețuirii pe termen lung. Rezultatele prezente oferă opinii contradictorii. Cercetările continuă.

Care este Prognoza pentru cancerul esofagian? Care este rata de supraviețuire a cancerului esofagian?

Când cancerul esofagian s-a răspândit în organe dincolo de esofag, supraviețuirea pe termen lung este neobișnuită.

Șansa de recuperare se îmbunătățește atunci când medicii detectează cancerul într-un stadiu incipient. Supraviețuirea de cinci ani poate depăși 50% pentru cancerul esofagian în stadiul 1. Aceasta scade la 20% în stadiul 2, 10% -15% în stadiul 3 și este în continuare esențial zero pentru etapa 4.

• Odată ce cancerul invadează stratul muscular al esofagului, majoritatea oamenilor au dezvoltat deja cancer.
• Pentru aceste persoane, cancerul revine invariabil în urma îndepărtării chirurgicale. Puțini oameni supraviețuiesc pe termen lung.
  • După finalizarea terapiei, fie că este vorba de o intervenție chirurgicală, radiație, chimioterapie sau o combinație a acestora, pacientul are nevoie de examinări endoscopice periodice, precum și de scanări CT repetate ale toracelui și abdomenului.
  • Adesea, persoanele care suferă o intervenție chirurgicală a esofagului dezvoltă efecte secundare semnificative, cum ar fi îngustarea la locul operației. Ele necesită dilatări esofagiene frecvente sau introducerea stenturilor.

Cum pot preveni cancerul esofagian?

• Reducerea consumului de tutun și alcool poate reduce frecvența carcinomului cu celule scuamoase a esofagului. Astăzi se recunoaște că infecția cu HPV crește riscul de carcinom cu celule scuamoase a esofagului de trei ori. Programele de vaccinare împotriva HPV pentru bărbați și femei tinere pot fi de așteptat să reducă riscul apariției acestei boli în timp.
• Adenocarcinomul esofagului este o complicație frecventă în esofagul lui Barrett, care poate fi întâlnit la unele persoane cu simptome ale bolii de reflux gastroesofagian (GERD).
  • Persoanele cu simptome frecvente de reflux acid (arsuri la stomac sau regurgitare) ar trebui să fie supuse screeningului cu endoscopie.
  • Persoanele cu esofagul lui Barrett ar trebui să aibă teste endoscopice regulate pentru a detecta modificările precanceroase ale mucoasei esofagiene.
  • De asemenea, acestea necesită un control strâns al simptomelor refluxului gastroesofagian, care pot include modificări dietetice și de stil de viață, precum și medicamente și eventuale intervenții chirurgicale, pentru a preveni progresia esofagului Barrett.

Esofagul se află între gură și stomac și servește ca o conductă pentru alimente și lichide la tractul gastro-intestinal.