Boala vezicii biliare

Privire de ansamblu asupra bolii vezicii biliare

Termenul "boala vezicii biliare" este folosit pentru mai multe tipuri de afecțiuni care pot afecta vezica biliară.

Vezica biliară este un sac mic în formă de para, aflat sub ficat. Funcția principală a vezicii biliare este de a stoca bilele produse de ficat și de a le trece printr-o conductă care se golește în intestinul subțire. Bilele vă ajută să digerați grăsimi în intestinul subțire.

Inflamația provoacă majoritatea bolilor vezicii biliare datorită iritației pereților vezicii biliare, care este cunoscută sub denumirea de colecistită. Această inflamație se datorează adesea pietrelor biliari care blochează conductele care duc la intestinul subțire și determină acumularea de bilă. Poate duce eventual la necroză (distrugerea țesuturilor) sau la gangrena.

TipuriCe sunt tipurile de boli ale vezicii biliare?

Există multe tipuri diferite de boli ale vezicii biliare.

Pietrele lacrimale

Pietrele lacrimale se dezvoltă atunci când substanțele din bilă (cum ar fi colesterolul, sărurile biliare și calciul) sau substanțele din sânge (ca bilirubina) formează particule dure care blochează trecerile la vezica biliară și la conductele biliare.

Pietrele de litiază, de asemenea, tind să se formeze atunci când vezicula biliară nu se golește complet sau suficient de des. Ele pot fi la fel de mici ca un bob de nisip sau la fel de mare ca o minge de golf.

Numeroși factori contribuie la riscul de apariție a calculilor biliari. Acestea includ:

• fiind supraponderali sau obezi
• având diabet zaharat
• fiind în vârstă de 60 de ani sau mai în vârstă
• luând medicamente care conțin estrogen
• cu antecedente familiale de encefalopatie
• boala si alte afectiuni care afecteaza modul in care nutrientii sunt absorbiti
• avand ciroza sau alte afectiuni hepatice
• Cholecistita

Colecistita este cel mai frecvent tip de boala vezicii biliare. Se prezintă fie ca o inflamație acută sau cronică a vezicii biliare.

Colecistită acută

Colecistita acută este în general cauzată de calculi biliari. Dar poate fi și rezultatul tumorilor sau al altor boli.

Este posibil să prezinte durere în partea dreaptă superioară sau partea superioară din mijloc a abdomenului. Durerea tinde să apară imediat după masă și variază de la dureri ascuțite până la dureri plictisitoare care pot radia pe umărul drept. Colecistită acută poate provoca:

febră

• greață
• vărsături
• icter
• colecistită cronică

După mai multe atacuri de colecistită acută, vezica biliară se poate micșora și își pierde capacitatea de a stoca și elibera bile . Pot apărea dureri abdominale, greață și vărsături. Chirurgia este adesea tratamentul necesar pentru colecistită cronică.

Coledocholitiaza

Pietrele de litiază pot fi introduse în gâtul vezicii biliare sau în conductele biliare.Atunci când veziculul biliar este conectat în acest fel, bila nu poate ieși. Acest lucru poate duce la apariția inflamației sau distensiei vezicii biliare.

Conducta biliară înfundată va împiedica în plus bilele să călătorească de la ficat la intestine. Choleocholithiasis poate provoca:

dureri extreme în mijlocul abdomenului superior

• febră
• frisoane
• greață
• vărsături
• icter
• scaune colorate
• boala vezicii biliare

Boala acalculoasă a vezicii biliare este inflamația vezicii biliare care apare fără prezența calculilor biliari. Având o boală cronică semnificativă sau o afecțiune gravă, sa demonstrat că declanșează un episod.

Simptomele sunt similare cu colecistita acută cu calculi biliari. Anumiți factori de risc pentru această afecțiune sunt: ​​

traume fizice grave

• intervenții chirurgicale cardiace
• intervenții chirurgicale abdominale
• arsuri severe
• afecțiuni autoimune cum ar fi lupus
• infecții ale fluxului sanguin < )
• boli bacteriene sau virale semnificative
• Diskinezie biliară
• Dischinezia biliară apare atunci când vezica biliară are o funcție mai scăzută decât cea normală. Această afecțiune poate fi legată de inflamația veziculară a vezicii biliare.

Simptomele pot include dureri abdominale superioare după mâncare, greață, balonare și indigestie. Consumul de alimente grase poate declanșa simptome. De obicei, nu există biliari în bilă cu dischinezie biliară.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să utilizeze un test numit scanare HIDA pentru a ajuta la diagnosticarea acestei afecțiuni. Acest test măsoară funcția vezicii biliare. Dacă vezica biliară poate elibera doar 35 până la 40% din conținutul său sau mai puțin, atunci dischinezia biliară este de obicei diagnosticată.

Colangita sclerozantă

Inflamația continuă și deteriorarea sistemului biliar pot duce la cicatrizare. Această afecțiune este denumită colangită sclerozantă. Cu toate acestea, nu se știe exact ce cauzează această boală.

Aproape jumătate din persoanele cu această afecțiune nu au simptome. Dacă apar simptome, acestea pot include:

febră

icter

• mâncărime
• disconfort abdominal superior.
• Aproximativ 60-80% dintre persoanele cu această afecțiune au colită ulcerativă. Având această condiție crește riscul de cancer la ficat, de asemenea. În prezent, singurul remediu cunoscut este transplantul de ficat.
• Medicamentele care suprimă sistemul imunitar și cele care ajută la descompunerea bilei îngroșate pot ajuta la gestionarea simptomelor.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare este o boală relativ rară. Există diferite tipuri de cancere vezicii biliare. Acestea pot fi dificil de tratat deoarece nu sunt adesea diagnosticate până la sfârșitul progresiei bolii. Pietrele biliari sunt un factor comun de risc pentru cancerul vezicii biliare.

Cancerul vezicii biliare se poate răspândi de la pereții interiori ai vezicii biliare la straturile exterioare și apoi la ficat, ganglioni limfatici și alte organe. Simptomele cancerului vezicii biliare pot fi similare cu cele ale colecistitei acute, însă nu pot exista, de asemenea, simptome.

Polipii vezicii biliare

Polipii vezicii biliare sunt leziuni sau creșteri care se produc în interiorul vezicii biliare.Sunt de obicei benigne și nu au simptome. Cu toate acestea, este adesea recomandat ca vezica biliară să fie îndepărtată pentru polipi mai mari de 1 centimetru. Ei au o șansă mai mare de a fi canceroși.

Gangrena vezicii biliare

Gangrena poate apărea atunci când veziculul biliar dezvoltă un flux sanguin inadecvat. Aceasta este una dintre cele mai grave complicații ale colecistitei acute. Factorii care cresc riscul acestei complicatii includ:

fiind de sex masculin si peste 45 de ani

avand diabet

• Simptomele de gangrena veziculei biliare pot include:
• durere plictisitoare in regiunea vezicii biliare

febra < greață sau vărsături

• dezorientare
• scăderea tensiunii arteriale
• Abcesul vezicii biliare
• Abcesul vezicii biliare are loc atunci când vezica biliară devine inflamată cu puroi. Pus este acumularea de celule albe din sânge, de țesuturi moarte și de bacterii. Simptomele pot include dureri la nivelul feței superioare din abdomen, împreună cu febră și frisoane.
• Această afecțiune poate să apară în timpul colecistitei acute atunci când o biliară blochează complet vezica biliară, permițând vezicii biliare să umple cu puroi. Este mai frecventă la persoanele cu diabet zaharat și boli de inimă.

DiagnosticAceasta boală a vezicii biliare este diagnosticată?

Pentru a diagnostica boala vezicii biliare, medicul vă va întreba despre istoricul medical și efectuați un examen abdominal. Aceasta va include verificarea durerii în abdomen. Se pot folosi unul sau mai multe dintre următoarele teste și proceduri:

Istoric medical detaliat

O listă de simptome pe care le experimentați și orice istoric personal sau familial al bolii vezicii biliare sunt importante. Poate fi efectuată o evaluare generală a stării de sănătate pentru a determina dacă există semne ale unei boli pe termen lung a vezicii biliare.

Examenul fizic

Medicul dumneavoastră poate efectua o manevră specială în timpul examenului abdominal pentru a căuta ceea ce se numește semnul lui Murphy. "

În timpul acestei manevre, medicul vă va pune mâna pe abdomenul dvs. în zona vezicii biliare. Apoi vă vor cere să respirați în timp ce examinați și simțiți zona. Dacă simțiți o durere semnificativă, sugerează că aveți o boală a vezicii biliare.

Radiografia toracică și abdominală

Colecistită simptomatică va arăta uneori pietre pe raze X abdominale dacă pietrele conțin calciu. O radiografie a pieptului poate prezenta pleurezie sau pneumonie.

Cu toate acestea, razele X nu sunt cel mai bun test pentru identificarea bolii vezicii biliare. Acestea sunt adesea utilizate pentru a exclude alte cauze potențiale de durere care nu sunt legate de calculi biliari, vezicii biliare, sau de ficat.

Ultrasunete

O ultrasunete utilizează unde sonore pentru a produce imagini în interiorul corpului. Acest test este una dintre principalele metode pe care medicul dumneavoastră le utilizează pentru a face un diagnostic al bolii vezicii biliare. O ultrasunete poate evalua vezica biliară pentru prezența calculilor biliari, a zidurilor îngroșate, a polipilor sau a masei. De asemenea, poate identifica orice problemă din ficat.

Scanarea HIDA

O scanare HIDA se uită la sistemul de canale din vezicule și ficat. Este folosit adesea atunci când o persoană are simptome ale vezicii biliare, dar ecografia nu a arătat un motiv pentru simptome.O scanare HIDA poate fi, de asemenea, utilizată pentru o evaluare mai aprofundată a sistemului ductal biliar.

Acest test poate evalua funcția vezicii biliare folosind o substanță radioactivă inofensivă. Substanța este injectată într-o venă și apoi privită în timp ce se mișcă prin vezica biliară. Un alt medicament poate fi, de asemenea, injectat, care cauzează vezicii biliare să elibereze bila.

O scanare HIDA arata cum vezicii biliare se misca bila prin sistemul de biliari. De asemenea, poate măsura rata de bilă care se deplasează din vezica biliară. Aceasta se numește fracția de ejecție. O fracție normală de ejecție pentru vezica biliară este considerată între 35 și 65%.

Alte teste

Pot fi utilizate și alte teste de imagistică, cum ar fi o scanare CT și RMN. Testele de sânge sunt, de asemenea, efectuate pentru a verifica numărul crescut de celule albe din sânge și funcția hepatică anormală.

Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) este un test mai invaziv, dar util. O cameră flexibilă este introdusă în gură și în jos în stomac în intestinul subțire. Colorantul de contrast este injectat pentru a arăta sistemul cu tubul biliar cu o radiografie specializată.

ERCP este un test deosebit de util dacă se suspectează un blocaj din cauza calculilor biliari. Orice biliar care cauzează blocaje poate fi adesea eliminat în timpul acestei proceduri.

Tratamentul Cum este tratată boala vezicii biliare?

Modificările stilului de viață

Deoarece anumite condiții de sănătate cresc riscul de formare a pietrelor biliari, modificările stilului de viață pot ajuta la gestionarea bolii vezicii biliare la persoanele fără simptome. Fiind supraponderali și având diabet zaharat, crește probabilitatea de apariție a calculilor biliari. Pierderea în greutate și obținerea unui control bun asupra diabetului poate ajuta la scăderea riscului.

Cu toate acestea, pierderea rapidă în greutate poate declanșa formarea de biliari. Discutați cu medicul despre modalități sigure de a pierde în greutate.

Creșterea activității fizice, de asemenea, pare să scadă formarea pietrelor biliari, împreună cu scăderea trigliceridelor înalte, un tip de grăsime din sânge. Adesea se recomandă renunțarea la fumat și limitarea consumului de alcool.

Tratamentul medical

Primul episod al inflamației vezicii biliare este adesea tratat cu medicamente pentru durere. Deoarece durerea este adesea severă, medicamentele de prescripție sunt necesare. Medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente cu codeină sau hidrocodonă. Medicamente antiinflamatoare cu prescripție antiinflamatoare pot fi prescrise, sau medicamente dureroase mai puternice, cum ar fi morfina.

Medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofen (Advil) și naproxen (Aleve), nu pot fi utilizate atât de des, datorită riscului crescut de greață și vărsături. Dacă sunteți deshidratat, medicamentele antiinflamatoare pot cauza, de asemenea, probleme renale severe.

Majoritatea oamenilor au dificultăți în gestionarea durerii și a simptomelor sale însoțitoare la domiciliu. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a discuta despre cel mai bun tratament pentru dumneavoastră.

Cercetările în curs de desfășurare urmăresc utilizarea ezetimibe și a rolului său în reducerea formării colesterolului. Acest medicament schimbă modul în care organismul absoarbe colesterolul din tractul intestinal.

Chirurgie

Chirurgia va fi recomandată pentru a vă îndepărta vezica biliară dacă ați avut mai multe episoade de inflamație.Operația vezicii biliare continuă să fie cea mai eficientă metodă pentru tratarea bolii vezicii biliare active.

Chirurgia se poate face fie prin deschiderea abdomenului cu o incizie, fie laparoscopic. Aceasta implică realizarea mai multor găuri prin peretele abdominal și introducerea unei camere. Chirurgia laparoscopică permite o recuperare mai rapidă. Această metodă este preferată pentru persoanele care nu au complicații ale bolii veziculei vezicale semnificative.

După intervenția chirurgicală a vezicii biliare prin oricare dintre metode, nu este neobișnuit ca oamenii să sufere o diaree. Potrivit Clinicii Mayo, până la 3 din 10 persoane pot avea diaree după intervenția chirurgicală a vezicii biliare.

Pentru majoritatea oamenilor, diareea va dura doar câteva săptămâni. Dar, în câteva cazuri, poate dura ani de zile. Dacă diareea persistă după intervenția chirurgicală timp de mai mult de două săptămâni, discutați cu medicul dumneavoastră. În funcție de alte simptome, puteți solicita testarea ulterioară.

ComplicațiiPotențialele complicații pe termen lung ale bolii vezicii biliare

Veziculul vezicii biliare poate forma un pasaj anormal, sau fistula, între vezică biliară și intestin pentru a ajuta la procesarea bilei hepatice. Aceasta este de cele mai multe ori o complicație a inflamației cronice legate de calculi biliari.

Alte complicații pot include:

obstrucție a intestinului

inflamație și cicatrizare

perforare (o gaură în veziculea biliară)

• contaminare bacteriană a abdomenului, cunoscută sub numele de peritonită
• celulele de schimb suferă pentru a deveni o tumoare canceroasă)
• Prevenirea bolii vezicii biliare să fie prevenită?
• Anumiți factori de risc pentru boala vezicii biliare, cum ar fi sexul și vârsta, nu pot fi modificați. Cu toate acestea, dieta dvs. poate juca un rol în dezvoltarea calculilor biliari. Potrivit Institutului National de Diabet si Boli Digestive si Rinichi (NIDDK), alimente bogate in fibre si grasimi sanatoase pot ajuta la prevenirea calculilor biliari.
• Cerealele rafinate (găsite în cerealele cu zahăr și orezul alb, pâinea și pastele) și dulciurile dulci sunt asociate cu un risc mai mare de boală a vezicii biliare. Cerealele integrale cum ar fi orezul brun și pâinea integrală de grâu și grăsimile din pește și ulei de măsline sunt recomandate.

Problemele vezicii biliare mai vechi sunt recunoscute și tratate, iar complicațiile semnificative mai puțin probabile vor avea loc. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră dacă prezentați semne sau simptome de boală a vezicii biliare.