Glaucomul: simptome, factori de risc și tratament
Cuprins:
- Ce fapte ar trebui să știu despre glaucom?
- Ce cauzează glaucomul?
- Care sunt riscurile glaucomului?
- Care este tratamentul medical pentru glaucom?
- Analogii de prostaglandină: efecte secundare și interacțiuni
- Beta Adrenergic Blockers: Efecte secundare și interacțiuni
- Agoniștii Alpha: Efecte secundare și interacțiuni
- Alți agenți adrenergici: Efecte secundare și interacțiuni
- Inhibitori ai anhidrazei carbonice: efecte secundare și interacțiuni
- Miotica: Efecte secundare și interacțiuni
- Hiperosmotica: Efecte secundare și interacțiuni
Ce fapte ar trebui să știu despre glaucom?
Care este definiția medicală a glaucomului?
Glaucomul este o boală a ochilor care, dacă nu este tratată, poate deteriora nervul optic al ochiului și poate duce la pierderi vizuale permanente. De obicei este asociat cu o presiune crescută în ochi (presiune intraoculară sau IOP). Creșterea presiunii intraoculare rezultă fie din creșterea producției, fie din scăderea scurgerii umorului apos, un fluid limpede în fața ochiului.
Cât durează pentru a trece orb de glaucom?
Creșterea rezultată a presiunii în interiorul ochiului poate deteriora nervul optic. Această creștere a presiunii intraoculare este de departe cel mai frecvent factor de risc pentru pierderea vederii din cauza glaucomului.
Ce cauzează glaucomul?
Mulți factori sunt asociați cu un risc crescut de a dezvolta glaucom; unele dintre ele sunt cu presiune intraoculară crescută (IOP), grosimea corneei, istoric familial, antecedente etnice și vârstă în creștere. Glaucomul afectează cel mai frecvent ambii ochi.
Care sunt riscurile glaucomului?
Glaucomul afectează nervul optic și poate provoca pierderea vederii. Nervii optici ai ambilor ochi transmit semnale electrice de la retinele ochilor către creier, permițând unui individ să vadă. Dacă nervul optic nu funcționează corect, aceste semnale electrice nu pot trece, ceea ce duce la pierderea vederii, chiar dacă restul ochiului este normal. Dacă nu este diagnosticat glaucom sau dacă glaucomul nu este tratat în mod adecvat, poate apărea deteriorarea nervului optic. Această deteriorare a nervului optic se va manifesta inițial prin pierderea subtilă a vederii laterale și, dacă glaucomul rămâne netratat, în cele din urmă poate provoca pierderea vederii centrale și orbire totală. Pierderea vederii din glaucom este ireversibilă.
Care este tratamentul medical pentru glaucom?
Presiunea intraoculară crescută (IOP) este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea glaucomului, care este o neuropatie optică progresivă. Scăderea IOP este în prezent singura abordare terapeutică pentru glaucom. Tratamentul este conceput pentru a reduce presiunea intraoculară (IOP), fie prin reducerea producției sau creșterea drenajului umorului apos din ochi. În funcție de tipul de glaucom, pot fi utilizate medicamente, intervenții chirurgicale sau o combinație a celor două. La majoritatea pacienților cu glaucom, presiunea intraoculară poate fi scăzută prin utilizarea diferitelor medicamente, în principal sub formă de picături plasate pe suprafața ochiului.
Analogii de prostaglandină: efecte secundare și interacțiuni
Agonistii selectivi ai receptorului FP prostanoid (sensibili la prostaglandina F) au devenit în general disponibili ca ochi pentru tratamentul glaucomului în 1996. Acestea includ latanoprost (Xalatan), bimatoprost (Lumigan), travoprost (Travatan și Travatan-Z), unoprostone (Rescula), și tafluprost (Zioptan). Grupul prostanoid al ochilor este cel mai frecvent utilizat medicament de primă linie pentru tratamentul glaucomului. Latanoprost este disponibil în prezent într-o formă generică.
Cum funcționează prostaglandinele / prostanoizii : Aceste medicamente, administrate sub formă de ochi, au un efect asupra sistemului de drenaj apos din ochi, pentru a crește fluxul apos care, la rândul său, scade presiunea intraoculară (IOP).
Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente :
- Oamenii alergici la ochii de prostaglandină
- Persoanele cu inflamații (umflături) ale ochiului
Utilizare : Aceste medicamente sunt administrate sub formă de ochi pentru ochiul / ochii afectați.
Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Ochelarii care conțin conservant timerosal formează un cristal dacă este administrat în același timp. Așteptați cel puțin cinci minute între aplicații. Dacă se administrează cu ochi de pilocarpină, așteptați cel puțin 10 minute - de preferință, o oră - între aplicarea celor două medicamente.
Efecte secundare : Aceste oculare nu trebuie utilizate în timpul purtării lentilelor de contact. Poate apărea o creștere a pigmentului maro în iris și modificări treptate ale culorii ochilor. Creșterea genelor și pigmentarea genelor pot crește. Pielea de pe pleoape și în jurul ochilor se poate întuneca. A fost raportată pierderea variabilă de grăsime orbitală. Pot apărea rupturi excesive, dureri de ochi sau crustă a capacului. Au fost de asemenea observate arsuri, intepături, senzație de corp străin (ceva în ochi), vedere încețoșată și mâncărime.
Beta Adrenergic Blockers: Efecte secundare și interacțiuni
Blocanții adrenergici beta, administrați sub formă de ochi, au devenit disponibili la sfârșitul anilor '70 și au devenit rapid cel mai frecvent medicament utilizat pentru tratamentul glaucomului. De la apariția grupului de medicamente cu prostaglandină, picăturile de blocare beta-adrenergice au devenit a doua cea mai utilizată terapie. Acest grup include timolol (Timoptic, Betimol, Istalol), levobunolol (Betagan, AKBeta), betaxolol (Betoptic), carteolol (Ocupress) și metipranolol (OptiPranolol). Timolol este disponibil în prezent într-o formă generică.
Cum funcționează beta-blocanții : Aceste medicamente scad presiunea intraoculară prin reducerea cantității de umor apos produs.
Majoritatea beta-blocanților adrenergici sunt neselectivi și blochează atât receptorii beta-1 cât și beta-2. Un blocant neselectiv inhibă atât mușchiul inimii, cât și deschiderea căilor respiratorii ale plămânilor. Acestea sunt, prin urmare, contraindicate la pacienții cu astm, emfizem, boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), bradicardie (ritm mic de puls) și insuficiență cardiacă congestivă. Betaxololul (Betoptic) este un antagonist selectiv al receptorilor beta-1. Mecanismul său de acțiune este similar cu timololul, dar, deoarece este un blocant selectiv beta-1, este mai bine tolerat la pacienții cu boală pulmonară decât timololul.
Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente :
- Persoanele alergice la beta-blocante sau sulfiți
- Persoanele cu astm sau boli pulmonare obstructive cronice
- Persoanele cu insuficiență cardiacă severă
- Persoanele cu ritmuri periculoase anormale
Utilizare : Aceste medicamente sunt administrate sub formă de ochi către ochiul (ochii) afectat (i).
Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : beta-blocantele oculare pot avea efecte aditive atunci când sunt utilizate cu beta-blocante orale. Efectele aditive apar atunci când sunt utilizate cu alte medicamente care scad presiunea intraoculară.
Efecte secundare : Beta-blocante pot conține sulfiți, ceea ce poate provoca reacții de tip alergic. Rar, utilizarea poate agrava sau provoca simptome observate în mod similar cu beta-blocante administrate oral, cum ar fi tulburări cardiace (ritm cardiac anormal, atac de cord sau insuficiență cardiacă), astm, boli pulmonare obstructive cronice, impotență sau modificări mentale (în special la vârstnici persoane).
Recunoașteți aceste condiții comune ale ochilorAgoniștii Alpha: Efecte secundare și interacțiuni
Agoniștii alfa au devenit disponibili în anii ’90 și sunt folosiți astăzi ca medicamente de linia a treia, prostanoizii fiind de primă linie, iar beta-blocanții fiind de a doua linie. Acestea includ diverse formulări de brimonidină (Alphagan, Alphagan-P).
Agoniștii Alpha lucrează atât pentru a reduce producția de lichid, cât și pentru a crește drenajul. Alphagan P are un conservant purit care se descompune în componente lacrimogene naturale și poate fi mai eficient pentru persoanele care au reacții alergice la conservanți din alte ochi. Brimonidina este disponibilă în prezent într-o formă generică.
Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente :
- Oamenii alergici la agoniști alfa-adrenergici
Utilizare : Aceste medicamente sunt administrate sub formă de ochi pentru ochiul / ochii afectați.
Efecte secundare : Aceste oculare nu trebuie utilizate în timpul purtării lentilelor de contact. Reacțiile alergice locale sunt frecvente, caracterizate prin înroșirea ochilor și mâncărimi ale ochilor. Pot apărea rupturi excesive, dureri de ochi sau crustă a capacului. Au fost de asemenea observate arsuri, intepături, senzație de corp străin (ceva în ochi), vedere încețoșată și mâncărime.
Alți agenți adrenergici: Efecte secundare și interacțiuni
Alți agenți adrenergici au devenit disponibili în anii '60 și sunt rar folosiți astăzi, fiind în mare parte suplantați de agoniști alfa-adrenergici. Aceste medicamente scad presiunea intraoculară prin reducerea cantității de umor apos produs și, de asemenea, reduc rezistența la ieșirea umorului apos. Această clasă de eyedrops include epinefrină (Eppy, Eppy-N) și dipivefrină (AKPro, Propine). Adrenergicele pot cauza umflarea maculei (partea centrală a retinei) și iritarea ochilor. De asemenea, acestea pot provoca depuneri negre ale căptușelii din interiorul capacelor cu utilizare îndelungată.
Aceste medicamente nu ar trebui utilizate de către persoanele alergice la ochii adrenergici.
Inhibitori ai anhidrazei carbonice: efecte secundare și interacțiuni
Inhibitorii anhidrazei carbonice au fost inițial dezvoltați ca agenți pentru tratarea tensiunii arteriale mari (hipertensiune arterială), dar apoi s-a constatat că scad și presiunea intraoculară. Ele reduc acțiunea unei enzime numite anhidrază carbonică, care este necesară pentru producerea de lichid apos. Inhibitorii carbonici ai anhidrazei includ agenții orali acetazolamidă (Diamox) și metazolamidă (Neptazane, GlaucTabs) și oculopii brinzolamidă (Azopt) și dorzolamidă (Trusopt). Pilulele sunt folosite astăzi foarte rar pentru tratamentul glaucomului sau al hipertensiunii, dar sunt eficiente în tratamentul bolilor de altitudine. Picăturile sunt utilizate în prezent ca terapie de linia a patra în glaucom și sunt adesea utilizate în combinație cu alte picături de glaucom.
Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente :
- Persoanele alergice la inhibitori de anhidrasă carbonică sau sulfonamide
- Persoanele cu boli hepatice sau renale
- Persoanele cu obstrucție pulmonară severă
- Persoanele cu funcție suprarenală inadecvată
Utilizare : Aceste medicamente sunt administrate sub formă de ochi, pastile și în caz de urgență glaucom, intravenos.
Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Când sunt administrate sistemic, cum ar fi cu pastile sau injecții, inhibitorii anhidrazei carbonice pot scădea nivelul terapeutic de litiu și pot modifica eliminarea de amfetamine, chinidină, fenobarbital sau aspirină din partea organismului.
Efecte secundare : persoanele cu boală hepatică pot deveni comatoase cu administrare orală. Eyedrops poate provoca iritarea pleoapelor.
Miotica: Efecte secundare și interacțiuni
Mioticele sunt ochi care stimulează sistemul nervos parasimpatic care determină pupila ochiului să devină mai mică. Acestea reduc presiunea intraoculară prin creșterea fluxului de lichide oculare din ochi și sunt de obicei utilizate pentru a inversa glaucomul de închidere a unghiului sau pentru a preveni închiderea unghiului în ochi cu unghiuri de cameră înguste. Pilocarpina (una dintre miotice) a fost utilizată timp de aproape 150 de ani pentru tratamentul glaucomului. Astăzi este foarte rar utilizat pentru a trata glaucomul cu unghi deschis.
Picăturile miotice includ pilocarpină (Ocusert Pilo-40, Pilocar, Pilagan, Piloptic, Pilostat), carbachol (Carbastat, Carboptic, Isopto Carbachol, Miochol și Miostat Intraocular) și oftalmică cu iodură de echothiofat (Iodură de fosfolină).
Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente :
- Persoanele alergice la pilocarpină
- Persoanele cu inflamații (umflături) ale ochiului
Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Dacă se administrează cu ochi de prostaglandină, așteptați cel puțin 10 minute - de preferință, o oră - între aplicarea celor două medicamente.
Reacții adverse : Mioticele trebuie utilizate cu precauție la persoanele cu abraziune corneeană și la cele cu antecedente de detașare de retină.
Hiperosmotica: Efecte secundare și interacțiuni
Hiperosmoticele sunt lichide pe bază de zahăr menite să fie luate pe cale orală. Hiperosmoticele sunt utilizate în tratamentul glaucomului cu unghi de închidere unghi acut. Efectele durează doar șase până la opt ore, deci nu sunt utilizate pe termen lung. Hiperosmoticele includ manitolul (Osmitrol), glicerina (Osmoglyn) și izosorbidul (izmotic).
Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente :
- Persoanele alergice la hiperosmotice
- Persoanele cu boală renală severă
- Persoanele cu deshidratare severă
- Persoanele cu edem pulmonar
- Persoanele cu boli cardiace severe
- Persoanele cu diabet
Utilizare : Aceste medicamente sunt administrate pe cale orală sau pot fi administrate intravenos pentru a corecta rapid creșterile mari ale presiunii intraoculare.
Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Hiperosmotica poate scădea nivelul litiului.
Efecte secundare : Hiperosmoticele trebuie utilizate cu precauție la persoanele care au boli agravate de retenția de sare.
Mulți pacienți cu glaucom necesită mai multe tipuri de medicamente pentru un control adecvat al glaucomului. Medicamentele combinate cu ochi pot oferi o alternativă pentru pacienții care au nevoie de mai multe tipuri. În plus față de comoditatea de a utiliza o sticlă cu ochi în loc de două, poate exista și un avantaj financiar, în funcție de planul de asigurare. Cosopt este o combinație între un beta-blocant (timolol) și un inhibitor al anhidrazei carbonice (Dorzolamida). Combigan combină un agonist alfa (brimonidină) cu un beta-blocant (timolol). Simbrinza combină un agonist alfa (brimonidină) cu un inhibitor al anhidrazei carbonice (Brinzolamida). Combinațiile de analogi de prostaglandină și blocante beta-adrenergice sunt disponibile în Europa de ani de zile, dar nu au obținut aprobarea FDA în Statele Unite.
În prezent, sunt testate unele noi clase de medicamente pentru reducerea presiunii intraoculare în glaucom. Rezultatele studiilor clinice vor fi în curând revizuite de FDA.
Bunan Latanoprostene (Vesneo) este un potențial medicament pentru glaucom care combină o moleculă care donează oxid de azot cu un analog prostaglandin. Rhopressa este un inhibitor al rho-kinazei (ROCK) care poate scădea presiunea intraoculară prin relaxarea sistemului de drenare a apelor. Alți inhibitori ROCK sunt aprobați în Japonia, dar utilizarea lor a fost oarecum limitată de efectul secundar al înroșirii ochiului. Trabodenozonul este primul dintr-o clasă nouă de compuși cunoscut sub numele de adenozină mimetică. Se pare că acestea au efecte secundare minime în studiile clinice până în prezent.
O serie de medicamente, atât pe cale orală, cât și sub formă de picătură, au fost studiate pentru a asigura protecția nervului optic de deteriorarea presiunii crescute în glaucom. Astfel de agenți „neuro-protectori”, dacă sunt eficienți și aprobați, vor oferi un mod cu totul diferit de a preveni pierderea vizuală de glaucom.
Picături de ochi de uz casnic: riscuri, beneficii și mai mult
Picături pediatrice Accuhist dm (bromfeniramină, dextrometorfan și pseudoefedrină) reacții adverse, interacțiuni, utilizări și amprentă medicamentoasă
Informațiile despre medicamente cu privire la picăturile pediatrice AccuHist DM (bromfeniramină, dextrometorfan și pseudoefedrină) includ imagini medicamentoase, efecte secundare, interacțiuni medicamentoase, indicații de utilizare, simptome de supradozaj și ce trebuie evitat.
Auraphene-b, picături de urechi auro, peroxid carbamidic otic (peroxid de carbamidă (otic)) reacții adverse, interacțiuni, utilizări și amprentă medicamentoasă
Informațiile despre medicamente cu Auraphene-B, picături de urechi Auro, peroxid de carbamidă Otic (peroxid de carbamidă (otic)) includ imagini medicamentoase, efecte secundare, interacțiuni medicamentoase, indicații de utilizare, simptome de supradozaj și ce trebuie evitate.