Ce este un hematom? tratament (epidural), simptome (vânătăi) și imagini

Ce este un hematom?

Fapte de hematom

1. Hematomele se formează atunci când un vas de sânge se scurge în țesutul înconjurător.
2. Dacă o persoană prezintă traume și apoi dezvoltă simptome precum confuzie, dureri de cap intense, elevi inegale sau alte semne neurologice, solicitați îngrijiri medicale imediate.
3. Îngrijirea medicală și tratamentul unui hematom vor depinde de localizarea acestuia, de ce părți ale corpului sunt afectate și de simptomele prezente.

Definiția hematomului

• Un hematom este o colecție de sânge, de obicei coagulată, în afara unui vas de sânge care poate apărea din cauza unei leziuni la peretele unui vas de sânge care permite scurgerea sângelui în țesuturile unde nu aparține. Vasul de sânge deteriorat poate fi o arteră, venă sau capilară; sângerarea poate fi foarte mică, cu doar un punct de sânge sau poate fi mare și poate provoca pierderi de sânge semnificative.
• Un hematom este un tip de sângerare internă care este fie coagulată, fie formează cheaguri. Hemoragia este termenul folosit pentru a descrie sângerarea activă și este adesea clasat pe un scor de severitate de la unu la patru (reprezentând 15% până> 40% din volumul total de sânge).
• Hematomul descrie sângerarea care a început deja să fie coagulată. Cu toate acestea, distincția nu este uneori clară, deoarece unele hematomoe se măresc în timp, iar sângerarea activă se poate adăuga la masa hematomului.
• Hematoamele sunt adesea descrise pe baza localizării lor în organism, indiferent dacă este în craniu (intracranian), sub unghia (subungual) sau în lobul urechii.
• Hematoamele pielii pot fi numite și în funcție de mărimea lor. Petechiae sunt mici puncte de sânge, de obicei mai mici de 3 milimetri în diametru (0, 12 inch), în timp ce purpura are mai puțin de 10 milimetri în diametru (0, 40 inch), iar ecimoza este mai mare de 10 milimetri în diametru. Ecimoza este de obicei considerată o vânătăi.
• Se formează un hematom atunci când un vas de sânge se scurge în țesutul înconjurător. Lezarea peretelui vaselor de sânge poate apărea spontan sau poate fi cauzată de răni. Violența unei strănuturi sau tuse poate provoca ruperea vaselor de sânge în față și cauza cantități mici de sângerare.
• Corpul este de obicei capabil să repare peretele vasului deteriorat prin activarea coagulării sângelui. Uneori reparația nu reușește dacă deteriorarea este extinsă și defectul mare permite continuarea sângerării sau dacă persoana are probleme cu coagularea sângelui. Dacă sângerarea are loc într-un vas de sânge capilar minuscul, se poate pierde doar o picătură sau două de sânge în țesutul înconjurător provocând formarea petechilor.
• Dacă există o presiune mare în interiorul vasului de sânge, de exemplu, o arteră importantă, sângele poate continua să se scurgă și să provoace un hematom în expansiune care provoacă pierderi și șocuri semnificative de sânge.
• Sângele care scapă din fluxul sanguin este foarte iritant și poate provoca toate simptomele inflamației, inclusiv durere, umflare și roșeață. Simptomele unui hematom depind de locația, dimensiunea lor și dacă provoacă umflarea asociată, edem sau presiune asupra structurilor adiacente, cum ar fi vasele de sânge și nervi.

Ce cauzează hematomul?

Hematoamele sunt de obicei cauzate de traume, fie că este rezultatul unui accident de mașină, o lovitură minoră, o tuse sau un eveniment necunoscut. Sângele din vasele de sânge curge continuu și, prin urmare, nu coagulează sau coagulează. Când sângele părăsește sistemul circulator și devine stagnant, există coagulare aproape imediată. Cu cât este mai mare cantitatea de sângerare care apare, cu atât hematomul este mai mare.

Medicamente anticoagulante, incluzând aspirina, warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) și dipyridamol (Persantin) pot fi asociate cu cheaguri de sânge. Pot apărea boli sau infecții care scad numărul de trombocite în fluxul sanguin sau capacitatea lor de a funcționa. Trombocitele sunt celulele care ajută la inițierea coagulării sângelui. Dacă trombocitele sunt inhibate, sângerarea poate continua și hematomele se pot dezvolta și extinde. Exemple de infecții bacteriene, boli autoimune și alte situații care pot duce la hematoame includ:

• Infecții cu degetul
• Spondilită anchilozantă
• onychomycosis
• Hematomele urechii pot apărea dacă o leziune provoacă sângerare la structura cartilagiană a urechii. O complicație obișnuită a hematoamelor urechii este conopida.
• Hematomul septal poate apărea din cauza leziunilor nasului. Se poate forma un hematom septal asociat cu un nas rupt și, dacă nu este recunoscut și îndepărtat, cartilajul se poate descompune și poate provoca o perforație a septului.
• Sângerarea internă în abdomen poate pune viața în pericol în funcție de cauză și situație și poate duce la iritarea mucoasei abdomenului.
• Hematoame pot apărea în organe solide precum ficatul, splina și rinichii, sau pot apărea în pereții intestinului subțire sau colon. Hematoame se pot forma, de asemenea, în interiorul mucoasei abdomenului sau în spatele în spațiul în care sunt localizați rinichii.
• Leziunile ortopedice sau oasele rupte pot provoca hematomi. Măduva osoasă este locul în care are loc o mare parte din producția de sânge a corpului și o fractură poate provoca pierderi de sânge semnificative.
• Sindromul compartimentului este o complicație neobișnuită a hemoragiei și a hematomului din cauza leziunilor. Aceasta este o urgență ortopedică, deoarece necesită o intervenție chirurgicală corectată. Printre simptomele sindromului compartimentului se numără o durere intensă înrăutățită prin mișcarea degetelor sau a degetelor și amorțirea și furnicarea extremității cu pulsuri scăzute la nivelul mâinii, piciorului sau piciorului.
• Sarcina este asociată cu hemoragie subcorionică aproximativ 25% din timp. Este cea mai frecventă anomalie observată de analiza sonografică la gravide. Cele mai mici hematomoze regresează și nu agravează prognosticul pacientului. Cheagurile de sânge și / sau sângerarea în al treilea trimestru pot fi un semn al unor probleme precum placenta previa sau abruptul placentar și este considerat o urgență medicală.

Care sunt diferite tipuri de hematom?

Există multe tipuri diferite de hematomo și sunt descrise de localizarea hematomului. Exemplele includ următoarele:

Hematoame intracraniene

Hematoamele intracraniene pot fi epidurale (deasupra membranei epidurale), subdurale (sub membrana epidurală), intracerebrale (în interiorul țesutului cerebral) sau subarahnoidiene (între membranele pial și arahnoid din creier). Deși câteva hematoame intracraniene pot rămâne mici și nu compromit semnificativ țesutul creierului, majoritatea hematoamelor intracraniene sunt considerate de urgență medicală, deoarece pot comprima țesutul creierului și vasele de sânge, rezultând leziuni cerebrale semnificative.

Simptomele hemoragiei intracraniene și / sau hematomului depind de locul în care creierul este afectat. Simptomele generale includ modificarea conștiinței, greață și vărsături, dureri de cap, deficiențe neurologice focale, rigiditate a gâtului și unii pacienți pot avea convulsii și / sau se dezvoltă coma.

La majoritatea pacienților, hematomul intracranian care produce simptome este considerat a fi o urgență medicală și sunt consultați de urgență specialiști medicali specializați (neurochirurgi).

Imagine a unui hematom epidural, subdural și intracerebral

Hematoame subunguale

O vătămare a patului degetului sau a unghiilor de la picioare poate provoca un hematom subungual. Acest tip de hematoame provoacă de obicei durere semnificativă, deoarece este prins într-un spațiu mic, care nu permite să se extindă sângerarea. Tratamentul poate include arderea unei mici găuri prin unghia în sine pentru a permite scurgerea sângelui.

Poza unui hematom subungual

Simptome de hematom în țesuturi, altele decât creierul

Hematomele provoacă iritații și inflamații. Simptomele depind de localizarea lor și dacă dimensiunea hematomului sau umflarea și inflamația asociate determină afectarea structurilor din apropiere. Simptomele comune ale inflamației includ:

• roşeaţă,
• durere și
• umflătură.

Hematoamele tind să se rezolve în timp.

• Textura inițială fermă a cheagului de sânge devine treptat mai spongioasă și moale pe măsură ce cheagul este descompus de corp.
• Forma se schimbă pe măsură ce lichidul se scurge și hematomul se atacă.
• Culoarea se schimbă de la cea a unei vânătăi albastru-purpuriu la gălbenii și brunete pe măsură ce cheagul de sânge se degradează și hematomul se rezolvă.

Care sunt simptomele hematomului cerebral?

Leziunile de cap și traumatisme fizice pot provoca hemoragii și hematoame care pot pune viața în pericol. Caută îngrijiri medicale dacă o persoană prezintă următoarele simptome după un cap sau o altă vătămare fizică traumatică:

• Dureri severe de cap asociate cu greață, vărsături și confuzie
• Pierderea conștienței
• Elevii neuniformi
• Incapacitatea de a mișca un picior sau un braț
• Somnolență excesivă
• Pierderea auzului
• Dificultate la inghitire

Hematoamele pot apărea frecvent și unele au o importanță mică, în timp ce altele sunt în pericol pentru viață. De multe ori este vorba despre localizare și situație care face din hematom o condiție critică în loc de un inconvenient.

Când ar trebui să chem medicul dacă suspectez un hematom?

Majoritatea hematoamelor se datorează traumelor minore, iar pacientul este conștient de vătămare și de circumstanțele sale. Majoritatea se rezolvă fără nicio consecință și nu au nevoie de evaluare. Cu toate acestea, dacă o persoană dezvoltă simptome precum confuzie, dureri de cap intense, elevi inegali sau alte semne neurologice după orice traumatism, solicitați imediat asistență medicală.

Este important să se acorde atenție hematomelor specifice din cauza complicațiilor lor. Luați întotdeauna leziuni la nivelul capului, deoarece o cantitate mică de sânge și cheag poate provoca modificări semnificative ale presiunii în craniu și poate duce la leziuni ale creierului.

Cheagurile de sânge nu sunt normale în urină sau în mișcări intestinale, deoarece pot fi asociate cu sângerare semnificativă. Sângele din aceste locații poate fi asociat cu infecții, cancere, tumori sau alte leziuni care pot pune viața în pericol, dar care pot fi vindecabile dacă se găsesc devreme. (Vă rugăm să rețineți că infecțiile vezicii urinare pot fi asociate cu hematurie sau sânge în urină și este posibil să nu fie nevoie de evaluări suplimentare odată ce infecția a fost tratată; formarea cheagului și a hematomului este rară.)

În timp ce majoritatea oamenilor au vânătăi ca o vătămare comună din cauza accidentelor minore din viața de zi cu zi, unele persoane cu tulburări de sângerare în care sângele lor nu are anumiți factori de coagulare pot dezvolta vânătăi și sângerare inexplicabile și pot beneficia de căutarea de îngrijiri medicale. În mod similar, pacienții care iau diluatori ai sângelui prezintă un risc mai mare de sângerare din leziuni minore și ar trebui să solicite asistență medicală dacă suportă chiar leziuni minore.

Cum este diagnosticat hematomul?

Majoritatea hematoamelor pot fi evaluate și tratate în siguranță, fără teste de laborator sau radiologie. Adesea, profesionistul din domeniul sănătății va putea să ia un istoric și să efectueze un examen fizic și să decidă că nu este necesară o evaluare suplimentară.

Cu toate acestea, în funcție de leziune sau prezentare, se pot comanda analize de sânge, incluzând o hemogramă pentru evaluarea numărului de globule roșii (deseori se măsoară hemoglobina și hematocritul) și studii de coagulare, inclusiv un raport normalizat internațional (INR) și tromboplastină parțială timp (PTT), un test de sânge care măsoară cât durează coagularea sângelui. INR este măsurat în mod obișnuit la persoanele care iau medicația subțire a sângelui, warfarina, pentru a ajuta la monitorizarea dozării medicamentelor individuale.

În funcție de locul accidentării sau de alți factori asociați, profesionistul medical poate solicita teste suplimentare. Scanările CT sunt utile în căutarea sângelui în creier sau abdomen. Ecografia este adesea folosită pentru gravide care au sângerare vaginală.

Care sunt remediile la domiciliu pentru hematom?

Majoritatea hematoamelor pielii sunt cauzate de contuzii și pot fi tratate cu odihnă, gheață, compresie și creștere (RICE). Se vor rezolva treptat în timp. În funcție de locație, imobilizarea zonei timp de câteva zile poate accelera vindecarea, dar trebuie să existe un echilibru între vindecare și păstrarea gamei de mișcare a părții afectate.

Medicamentele pentru durere fără rețea (OTC), inclusiv acetaminofen și ibuprofen, pot fi utile în controlul inflamației și durerii. Este important să ne amintim că chiar și medicamentele OTC au efecte secundare și utilizarea lor trebuie discutată cu un profesionist în domeniul sănătății sau cu un farmacist. De exemplu, pacienții care iau diluatori din sânge ar trebui să fie precauți cu privire la administrarea de ibuprofen, din cauza riscului de sângerare stomacală, în timp ce pacienții cu boală hepatică ar trebui să monitorizeze cu atenție cantitatea de acetaminofen pe care o iau.

Care este tratamentul pentru hematom?

Îngrijirile medicale și tratamentul definitiv al unui hematom depind de localizarea acestuia, de ce părți ale corpului sunt afectate și de ce simptome sunt prezente. De exemplu, un mic hematom al creierului poate fi observat dacă pacientul este pe deplin treaz, în timp ce un alt pacient cu leziuni la nivelul capului poate necesita o operație pentru salvarea țesutului cerebral. Același lucru poate fi valabil și pentru un pacient cu un hematom intraabdominal. Dacă pacientul este stabil, observația poate fi adecvată, dar dacă se produce șoc, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Care este urmarea pentru hematom?

Majoritatea hematoamelor se rezolvă spontan și nu au nevoie de evaluări suplimentare.

Deoarece sângele este un mediu bogat și plin de nutrienți, unele hematomoze pot fi infectate. Persoanele cu un hematom ar trebui să monitorizeze semnele de durere crescută, căldură și roșeață. Acest lucru poate fi dificil de diferențiat de simptomele inflamației hematomului în sine. Cu toate acestea, infecțiile sunt adesea asociate cu febră; și puroiul și streșurarea roșie care se dezvoltă în jurul hematomelor dau indicii că o infecție se produce.

Pacienții care iau diluatori de sânge pot fi expuși riscului de sângerare continuă, iar cantitatea de sângerare poate fi necesară monitorizată prin teste repetate de sânge care măsoară hemoglobina și INR.

Cum pot preveni hematomul?

Accidentele se întâmplă și majoritatea hematoamelor sunt inevitabile.

Pentru persoanele care iau medicamente anti-coagulare, este bine să evitați participarea la evenimente cu risc ridicat de rănire. Pentru pacienții care iau warfarină (Coumadin), este important să monitorizați dozarea medicamentelor în mod regulat pentru a menține sângele subțire și INR în intervalul adecvat pentru boala tratată.

Care este Prognoza pentru hematom?

• Vasele de sânge sunt rănite de rutină și pot scurge sânge, provocând hematoame sau cheaguri de sânge.
• În funcție de mărimea și locația lor, hematoamele pot fi nesemnificative sau pot provoca daune care pot pune viața în pericol.
• Persoanele care iau diluanți ai sângelui precum warfarina (Coumadin) și clopidogrelul (Plavix) prezintă un risc mai mare de sângerare din cauza rănilor minore.
• Majoritatea hematoamelor se rezolvă singure și nu au nevoie de un tratament suplimentar, dar unele pot necesita tratament chirurgical.
• Luați-vă grav rănile la nivelul capului, din cauza riscului de a provoca sângerări ca leziuni epidurale, subdurale și intracerebrale.